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VACUNACIÓN E
INMUNIZACIÓN
ASPECTOS GENERALES
Inmunidad
Activa
Natural
Artificial
Pasiva
Natural
Artificial
Por la Infección
Tras la
vacunación
Trasplacentario
Aplicación de
gammaglobulinas
Inmunidad
Definiciones en el
PAI
Susceptible
 Cualquier persona o animal que supuestamente no
posee suficiente resistencia contra un agente
patógeno determinado, que le proteja contra la
enfermedad si llega a estar en contacto con el
agente.
Inmunidad
 Estado de resistencia generalmente asociado con la
presencia de anticuerpos o células que poseen una
acción específica contra el microorganismo causante
de una enfermedad infecciosa.
Inmunidad de Rebaño
 Resistencia de un grupo de población a la
diseminación de un agente infeccioso, basado en la
inmunidad de una proporción de individuos del grupo.
Memoria Inmunológica
 Capacidad de las células del sistema inmunitario
(linfocitos T y B) para reconocer un antígeno con el
que estuvieron previamente en contacto y de
responder de forma rápida y eficaz contra él.
Inmunización
 Este término denota el proceso de inducir o transferir
inmunidad mediante la administración de un
inmunobiológico.
Inmunobiológico
 Producto utilizado para inmunizar. Incluye vacunas,
toxoides y preparados que contengan anticuerpos de
origen humano o animal, tales como inmunoglobulina
(Ig) y antitoxinas.
Vacuna
 Suspensión de microorganismos vivos, inactivos o
muertos, fracciones de los mismos o partículas
proteicas, que al ser administrados inducen una
respuesta inmune que previene la enfermedad contra
la que está dirigida.
Vacunación
 Administración de cualquier inmunobiológico
independiente que el receptor desarrolle inmunidad.
Composición de
las vacunas
La naturaleza específica y los contenidos de
las vacunas difieren entre sí, según la casa
productora.
Preservativos, estabilizadores y antibióticos:
Previenen o inhiben el crecimiento bacteriano en el
producto final o para estabilizar el antígeno. (Timerosal)
y/o (antibióticos: Neomicina en la vacuna contra el
sarampión, SR y SRP) nunca es penicilina.
Coadyuvantes
Incrementan la respuesta inmune. En las vacunas
muertas (retarda la absorción del antígeno mayor tiempo
de exposición al sistema inmune.) aluminio, alumbre,
calcio.
Solvente
Líquido de suspensión
Proteínas séricas, agua destilada o solución
salina.
Fragmentos de preparación
Huevo o células
Clasificación de
las vacunas
 Derivadas directamente del agente que causa la enfermedad (virus,
bacteria).
 Constituidas por microorganismos que han perdido la virulencia.
 La respuesta del sistema es intensa y de larga duración, semejante
a la de la enfermedad natural.
 Pequeñas dosis producen respuesta inmune por lo que suele ser
suficiente una dosis, salvo las de tipo oral.
La inmunidad de estas vacunas puede ser interferida por anticuerpos
circulantes de cualquier fuente (trasfusiones, trasplacentarios) y en
estos casos no hay respuesta a la vacuna.
VACUNAS VIVAS ATENUDAS
(Replicativas)
Se obtiene inactivando los microorganismos por procedimientos
físicos o químicos.
 Por ser muertas no se replican, ni causan la enfermedad aún en
inmunocomprometidos.
 Inducen respuesta inmunitaria de menor intensidad y duración
que la obtenida con vacunas de microorganismos vivos atenuados.
 Se requieren varias dosis para la primovacunación y dosis de
refuerzo para mantener una concentración adecuada de anticuerpos
séricos.
VACUNAS MUERTAS O INACTIVADAS
(No replicativas)
VIVAS
 POLIO ORAL
 BCG
 TRIPLE VIRAL
 FIEBRE AMARILLA
 ROTAVIRUS
MUERTAS
 POLIO INYECTABLE
 DPT
 T.d. y TD
 INFLUENZA ESTACIONAL
 HEPATITIS A y B
 PENTAVALENTE
 NEUMOCOCO
 INFLUENZA AH1N1/09
RESUMEN DE LA CLASIFICACION
DE LAS VACUNAS
Reglas generales
de la vacunación
Dosis
POLIO: 2 GOTAS
ROTAVIRUS: 1 ó 1,5 ml.
VACUNAS ORALES
Repetir la dosis si el niño
presenta vomito franco en
los siguientes 10 minutos
después de la
administración
Dosis
BCG: 0,05 ML
Angulo de aplicación: 15°
Numero de aguja: 26 G ó 27 G
VACUNA INTRADERMICA
Triple viral
Fiebre Amarilla
Dosis: 0,5 ML
Angulo de aplicación: 45°
Numero de aguja: 25G X 5/8
VACUNAS SUBCUTÁNEAS
45°
NO
CAMINADORES
VACUNAS INTRAMUSCULARES
Pentavalente
Neumococo
Influenza
DPT
Td – TD
Ángulo de aplicación: 90°
Cara anterolateral
– tercio medio del
muslo
Región deltoidea
CAMINADORES
INTRAMUSCULAR
No se puede mostrar la imagen en este momento.
INTRAMUSCULAR
No se puede mostrar la imagen en este momento.
• Pentavalente
• Neumococo
• Influenza
• DPT
• Td – TD
No se puede mostrar la imagen en este momento.
VACUNACIÓN DEL PREMATURO
Para inicio del esquema de
vacunación se tiene en cuenta la
edad cronológica y no la edad
corregida
El peso mínimo requerido para el
inicio del esquema de
vacunación es 2000g
El esquema regular de vacunación se inicia con 2000g de peso y se continúa el
calendario vacunal de acuerdo a su edad cronológica
Por tanto:
Intervalos de tiempo entre dosis de la
misma vacuna
El intervalo ideal entre dosis son 8 semanas, el cual debe respetarse en todo
niños menor de un año
El intervalo mínimo entre dosis son 4 semanas
No hay intervalos máximos y los esquemas no deben reiniciarse
Intervalos entre vacunas vivas y vacunas
inactivadas no aplicadas simultáneamente
COMBINACIÓN INTERVALO MÍNIMO
Dos vacunas de virus vivos atenuados
inyectables (fiebre amarilla, triple viral y
varicela)
4 semanas
Todas las demás Ninguno
NOTAS Y EXCEPCIONES:
Cólera y fiebre amarilla entre sí 3 semanas
Polio no interfiere en ningún momento
Las vacunas vivas orales no interfieren con otras
vacunas vivas parenterales en caso de no ser dadas
simultáneamente.
Las vacunas vivas inyectables no tienen efecto
sobre las vacunas vivas orales, es decir que se
puede administrar la vacuna oral de polio sin tener
en cuenta ningún tipo de intervalo con respecto a las
vacunas vivas inyectables.
Las vacunas inactivas generalmente NO se afectan por
anticuerpos circulantes: IgHB y vacuna HB
Las vacunas vivas PUEDEN afectarse por anticuerpos
circulantes: si se aplica primero gammaglobulina se
debe esperar 12 semanas para administrar vacuna
viva
Si primero aplico vacuna viva (fiebre amarilla, triple
viral), se debe esperar dos semanas para aplicar la
gammaglobulina
Vacunación del
recién nacido
ESQUEMA DEL RECIÉN NACIDO
VACUNA DOSIS Enfermedad prevenible Aplicación
Antituberculos
a - BCG
Hepatitis B
Única Meningitis Tuberculosa
Intradérmica región
supraescapular
izquierda
Obligatoria Hepatitis B
Intramuscular tercio
medio, región
anterolateral del
muslo
VACUNA DE BCG
BCG
DEBE QUEDAR LA
PÁPULA
BCG
INCLINACIÓN
DE LA AGUJA
BISEL HACIA
ARRIBA
Peso del recién nacido: A partir de los 2000 g.
Administración: Antes del egreso hospitalario
Indicación: se aplica a los niños hasta 11 meses 29 días
Presentación: Liofilizado frasco por 10 dosis.
Dosis: única 0,05 ml
Refuerzo: No tiene.
Calibre de la aguja: 26 G x 3/8” ó 27 G x 3/8”
Vía: Intradérmica
Sitio de aplicación: Región supraescapular izquierda
BCG
Ver indicaciones del laboratorio productor de la vacuna en uso
Excepción epidemiológica
En algunos departamentos con población indígena o rural
dispersa podrá aplicarse hasta los cinco años a todo niño que
no tenga soporte de haber sido vacunado o no tenga cicatriz
DOSIS para mayores de un año: 0,1 ml
BCG
Ver indicaciones del laboratorio productor de la vacuna en uso
También se debe aplicar a los contactos de Hansen
(Lepra) según protocolo de vigilancia epidemiológica:
El que tenga cicatriz o antecedente vacunal
certificado 1 dosis
El que no tenga antecedente vacunal certificado 2
dosis con seis meses de intervalo
BCG
Precaución: en hijos de madre VIH +: Se aplica si el recuento de células
CD4 del niño es mayor a 500 cel /mm3.
VACUNA DE HEPATITIS B
 Peso para la aplicación: A partir de los
2000 g.
 Indicación: Recién nacido (dentro de las
primeras 12 horas del nacimiento para
evitar la transmisión vertical madre – hijo.
Norma técnica atención al recién nacido
Resolución 412/2000. En casos extremos
se podrá hasta el día 28.
HEPATITIS B
 Indicación: recién nacido hijo de madre con antígenos de
superficie positivos (hepatitis B), debe aplicarse a pesar
de tener peso inferior a 2000 g.
HEPATITIS B
Esta dosis no contará como dosis de recién nacido y
requerirá repetir su aplicación a las cuatro
semanas, siempre y cuando el niño ya tenga el
peso de 2.000 g.
HEPATITIS B
 Presentación: Liquida frasco unidosis o multidosis
dependiendo de la casa productora.
 Dosis: Adicional obligatoria 0,5 ml.
 Calibre de la aguja: 23 Gx1
 Vía: Intramuscular
 Sitio de aplicación: cara anterolateral, tercio medio
del muslo.
ESQUEMA A PARTIR DE LOS DOS MESES
VACUNA DOSIS Enfermedad prevenible Aplicación
Difteria - tosferina -
tétanos (DPT)
Rotavirus
Primera
Intramuscular cara
anterolateral, tercio
medio del muslo.
Haemophilus
influenzae tipo b
Hepatitis B
Difteria - tosferina - tétanos
Meningitis y otras enfermedades causadas
por Haemophilus influenzae tipo b
Hepatitis B
PENTAVALENTE
Primera Diarrea por Rotavirus Oral
Antipolio Primera Poliomielitis Oral
Neumococo Primera Meningitis y neumonía
Intramuscular cara
anterolateral, tercio
medio del muslo
ESQUEMA A PARTIR DE LOS CUATRO MESES
VACUNA DOSIS Enfermedad prevenible Aplicación
Difteria - tosferina -
tétanos (DPT)
Rotavirus
Segunda
Intramuscular cara
anterolateral, tercio
medio del muslo.
Haemophilus
influenzae tipo b
Hepatitis B
Difteria - tosferina - tétanos
Meningitis y otras enfermedades causadas
por Haemophilus influenzae tipo b
Hepatitis B
PENTAVALENTE
Segunda Diarrea por Rotavirus Oral
Antipolio Segunda Poliomielitis Oral
Neumococo Segunda Meningitis y neumonía
Intramuscular cara
anterolateral, tercio
medio del muslo
ESQUEMA A PARTIR DE LOS SEIS MESES
VACUNA DOSIS Enfermedad prevenible Aplicación
Difteria - tosferina -
tétanos (DPT)
Tercera
Intramuscular cara
anterolateral, tercio
medio del muslo.
Haemophilus
influenzae tipo b
Hepatitis B
Difteria - tosferina - tétanos
Meningitis y otras enfermedades causadas
por Haemophilus influenzae tipo b
Hepatitis B
PENTAVALENTE
Antipolio Tercera Poliomielitis Oral
VACUNA CONTRA EL POLIO
Presentación: Liquida frasco por 10 dosis.
Dosis: 2 gotas
Vía: oral
Número de dosis: 5
Edad de aplicación: 2, 4 y 6 meses.
Refuerzos: Un año después de la 3ra. Dosis y a los 5 años
de edad.
POLIO ORAL
Repetir la dosis si el niño presenta vómito franco en
los siguientes 10 minutos después de la
administración
Indicaciones:
Inmunocomprometidos.
Contactos de inmunocomprometidos.
Presentación: vial por 1 dosis
Dosis: 0,5 ml
Edad de aplicación: 2, 4 y 6 meses.
Refuerzos: Un año después de la 3ra. Dosis y a los 5
años de edad.
Calibre de la aguja: 23Gx1
Vía: Intramuscular
Sitio de aplicación: cara anterolateral, tercio medio del
muslo.
POLIO INTRAMUSCULAR
VACUNA PENTAVALENTE DPT+HB+Hib
Liofilizada
Precaución:
Los componentes
de esta vacuna
NUNCA deben
aplicarse por
separado
VACUNA PENTAVALENTE DPT+HB+Hib
Líquida
Hepatitis B
Haemophilus influenzae tipo b
Toxoide Tetanico Diftérico
Pertusis celular
COMPONENTES DE LA PENTAVALENTE
PENTAVALENTE
Presentación:
•Liquida frasco por 1 dosis ó
•Duo frasco liofilizado + frasco liquido para reconstituir
por 1 dosis
Dosis: única 0,5 ml
Calibre de la aguja: 23 Gx1
Vía: Intramuscular
Sitio de aplicación: Zona deltoidea en niños caminadores y
cara anterolateral, tercio medio del muslo en niños no
caminadores.
Pentavalente
Niños de 10 meses sin ninguna dosis de penta Aplico 2 dosis de
penta: a los 10, un día antes de los 12 (si llega después se completa
con monovalente) y a los 14 meses se completa con monovalentes
Pentavalente
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Niños de 8 meses sin ninguna dosis de penta Aplico 3 dosis de
penta: a los 8, 10 y un día antes de los 12 (aplico SRP y FA)
* A los doce meses cumplidos el sistema no deja ingresar vacuna
pentavalente
Niños de 9 meses sin ninguna dosis de penta Aplico 2 dosis de
penta: a los 9 y 11 y a los 13 meses se completa con monovalentes
Niños mayores de 2 años (mayores de 24 meses: Garantizo el esquema con
monovalente con intervalo de 4 semanas
Niños con esquemas no adecuado para la edad
Niños de 11 meses sin ninguna dosis de penta Aplico 1 de penta: a los 11
meses y completo 2 y 3eras con monovalente con
intervalo de 4 semanas.
Entre 1 y 2 años (antes de cumplir 24 meses): Garantizo 1 dosis y completo 2 y 3 con
monovalente con intervalo de 4 semanas
Pentavalente
Niño de 12 a 23 meses según antecedente vacunal
No. de dosis
Antecedente
Vacunal de
pentavalente De 12 a 23 Meses
3 0
2 0
1 0
0 1
Pentavalente
Precaución:
• En alérgicos a la levadura del pan.
• En los glúteos porque baja su eficacia.
• Subcutánea por peligro de granulomas
Pentavalente
VACUNA CONTRA DIFTERIA, TOSFERINA Y
TETANOS (DPT)
Indicación: completar esquemas atrasados en mayores de
un año.
Presentación: Líquida Frasco por 10 dosis.
Dosis: 0,5 ml.
Refuerzos: 18 meses (un año después de la 3ra. Dosis) y 5
años.
Edad máxima de aplicación: 5 años, 11 meses y 29 días.
Calibre de la aguja: 23 Gx1
Vía: Intramuscular profunda.
Sitio de aplicación: Zona deltoidea en niños caminadores y
cara anterolateral, tercio medio del muslo en niños no
DPT
•Indicación: Para vacunación cuando se presentan
contraindicaciones a la DPT
•Presentación: TD Vacuna para niños, contiene toxoide
Tetánico absorbido 10(lf), Toxoide Diftérico absorbido
10(lf). Líquida.
•Dosis: 0.5 ml.
TOXOIDE TETANICO
DIFTERICO pediátrico (TD)
Edad máxima de aplicación: 6 años, 11 meses, 29 días.
Calibre de la aguja: 23 Gx1
Vía: Se aplica sólo por vía intramuscular profunda.
Sitio de aplicación: Zona deltoidea en niños
caminadores y cara anterolateral, tercio medio del
muslo en niños no caminadores.
TOXOIDE TETANICO
DIFTERICO pediátrico (TD)
VACUNA CONTRA ROTAVIRUS
ROTAVIRUS
Presentación: Líquida unidosis
Dosis: 1,5 ml
Edad de aplicación:
oPrimera dosis: 2 meses
* En casos extremos hasta 3 meses y 21 días
oSegunda dosis: 4 meses.
* En casos extremos hasta 7 meses y 29 días
Vía: Oral
Interacciones
La vacuna de rotavirus puede administrarse con las siguientes
vacunas monovalentes o combinadas Contra :
Difteria-tétanos-tosferina de células completas (DTPw).
Difteria-tétanos-tosferina acelular (DTPa).
Haemophilus influenzae tipo b (hib).
Polio de virus inactivados (IPV).
Hepatitis B.
Anti-neumocócica.
Polio oral (OPV).
El esquema de vacunación con Rotavirus debe terminarse con el
mismo tipo de vacuna con la que se inició el esquema
ROTAVIRUS
Contraindicaciones
En casos de hipersensibilidad conocida a la
administración de una dosis previa de la vacuna o a
cualquier componente de la misma.
En niños con cualquier antecedente de enfermedad
gastrointestinal crónica, incluyendo cualquier
malformación congénita del tracto gastrointestinal no
corregida.
En malformación congénita del tracto gastrointestinal
corregida se requiere orden médica
ROTAVIRUS
Debemos vigilar
Intestino Normal Intususcepción
ROTAVIRUS
NEUMOCOCO
NEUMOCOCO
Peso: igual ó inferior a 2500g en departamentos priorizados
Administración: Niños con factores de riesgo hasta de dos años, 11
meses y 29 días
Indicaciones:
o a. Enfermedad de células falciformes, otras falciformias y asplenia
o b. Infección por VIH
o c. Inmunocompromiso por:
o i. Inmunodeficiencias congénitas o primarias
o ii. Insuficiencia Renal Crónica o síndrome nefrótico
o iii. Inmunocompromiso por cáncer o por quimio o radio terapia
Inmunosupresora
o iv. Menores a ser transplantados o transplantados
o v. Menores a ser sometidos a cirugías del Sistema Nervioso
Central
o d. Enfermedades crónicas:
o i. Cardiopatía congénita,
o ii. Enfermedad pulmonar crónica (de más de un mes de
evolución),
o iii. fístula de liquido cefalorraquídeo,
o iv. Diabetes,
o v. Enfermedad hepática crónica
NEUMOCOCO
Presentación: Líquida unidosis
Dosis : 0,5 ml
Calibre de la aguja: 23 Gx1
Edad de aplicación: 2, 4 meses y al año de edad.
Vía: Intramuscular
Sitio de aplicación: Zona deltoidea en niños
caminadores y cara anterolateral, tercio medio del
muslo en niños no caminadores.
NEUMOCOCO
GRUPO DE EDAD 2 A 10 MESES Y 29 DIAS 11 A 22 MESES Y 29 DIAS
23 A 35
MESES 29
DIAS
NUMERO DE DOSIS
NECESARIA SEGÚN
EDAD
3 2 1
ESQUEMA DE
NEUMOCOCO
Primera
Dosis
Segunda
Dosis
Tercera
dosis
Primera
Dosis
Segunda
Dosis
Unica
ESQUEMA IDEAL 2 4 12-15
ESQUEMA SEGÚN
EDAD DE INICIO
3 5 12-15 11 13 23
4 6 12-15 12 14 24
5 7 12-15 13 15 25
6 8 12-15 14 16 26
7 9 12-15 15 17 27
8 10 12-15 16 18 28
9 11 12-15 17 19 29
10 11 12-15 18 20 30
19 21 31
20 22 32
21 23 33
22 23 34
35
NEUMOCOCO - ESQUEMA DE VACUNACION
INFLUENZA ESTACIONAL
Edad de aplicación: a partir de los 6 meses de edad.
Presentación: Líquida por 10 dosis.
Administración: primovacunación 2 dosis con 4 semanas de
intervalo.
Dosis: 0,25 ml
Refuerzo: Después de la primovacunación dosis única anual
Calibre de la aguja: 23 G x1
Vía: intramuscular.
Sitio de aplicación: Zona deltoidea en niños caminadores y
cara anterolateral, tercio medio del muslo en niños no
caminadores.
Influenza estacional
Antecedente
vacunal
No. de Dosis
a aplicar
Fechas de
aplicación
0 1a. Dosis
1 2a. Dosis
2 1 Dosis Unica
2
ESQUEMA
INFLUENZA ESTACIONAL
PRECAUCIONES
Influenza estacional
No administrar a personas con antecedente de anafilaxia
a la proteína del huevo o a la Neomicina.
En enfermedad febril severa o infección agua se debe
aplazar.
ESQUEMA A PARTIR DE LOS DOCE MESES
VACUNA DOSIS Enfermedad prevenible Aplicación
Triple viral Única Sarampión, Rubéola y Paperas Subcutánea - brazo
Fiebre Amarilla Única Fiebre Amarilla Subcutánea - brazo
VACUNA CONTRA
SARAMPION+RUBEOLA+PAROTIDITIS (SRP)
Edad de aplicación: 12 meses
Presentación: Liofilizado Frasco por 1 ó 10 dosis.
Dosis: 0,5 ml.
Refuerzo: a los 5 años de vida.
Calibre de la aguja: 25G 5/8
Vía: Subcutánea
Sitio de aplicación: Región deltoidea.
Triple viral
Triple viral
PRECAUCIONES
No administrar a:
Inmunosuprimidos,
Embarazadas,
Enfermedades febriles agudas,
Hipersensibilidad comprobada a la Neomicina.
VACUNA FIEBRE AMARILLA
Indicación: Se aplica a niños desde los 12 meses
Presentación: Frasco de liofilizado por 5, 10, 20 ó 50
dosis para reconstituir
Dosis: 0.5 ml.
Refuerzo: Cada 20 años.
Calibre de la aguja: 25G X 5/8
Vía: Subcutánea
Sitio de aplicación: Región deltoidea
FIEBRE AMARILLA
No administrar en inmunosuprimidos
No aplicar en menores de 6 meses de edad
No aplicar en timectomizados
No aplicar en mayores de 59 años 11 meses y 29 días.
No aplicar en hipersensibilidad conocida a sus
componentes (alérgicos a huevo de gallina y derivados,
antibióticos)
No aplicar en caso de enfermedad febril aguda
No aplicar durante el embarazo (riesgo-beneficio)
FIEBRE AMARILLA
PRECAUCIONES
VACUNA SARAMPIÓN / RUBÉOLA (SR)
Presentación: Liofilizada Frasco por 10 dosis.
Dosis: 0,5 ml.
Calibre de la aguja: 25G X 5/8
Vía: Subcutánea
Sitio de aplicación: Región deltoidea
SARAMPION – RUBEOLA (S-R)
VACUNA TOXOIDE TETANICO DIFTERICO (Td)
Edad de administración: mujeres en edad fértil según
antecedente vacunal con DPT.
Presentación: Vacuna líquida por 10 dosis.
Dosis: 0.5 ml.
Refuerzo: Cada 10 años después de la quinta dosis
Calibre de la aguja: 22 G 1½ ó por ¼
Vía: intramuscular profunda.
Sitio de aplicación: Región deltoidea.
TOXOIDE TETANICO
DIFTERICO adultos (Td)
Esquema de Td según antecedente de DPT
TOXOIDE TETANICO DIFTERICO adultos (Td)
Antecedentes de
número de dosis de
DPT
Dosis de Td a
aplicar
Dosis de
esquema a
aplicar
0 5 1,2,3,4 y 5
1 4 2,3,4,y 5
2 3 3,4 y 5
3 2 4 y 5
4 1 5
5 0 0
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Clp 07 pp esquema de vacunacion

  • 1. Dr. Edgar Altamar Pacheco VACUNACIÓN E INMUNIZACIÓN ASPECTOS GENERALES
  • 2. Inmunidad Activa Natural Artificial Pasiva Natural Artificial Por la Infección Tras la vacunación Trasplacentario Aplicación de gammaglobulinas Inmunidad
  • 4. Susceptible  Cualquier persona o animal que supuestamente no posee suficiente resistencia contra un agente patógeno determinado, que le proteja contra la enfermedad si llega a estar en contacto con el agente. Inmunidad  Estado de resistencia generalmente asociado con la presencia de anticuerpos o células que poseen una acción específica contra el microorganismo causante de una enfermedad infecciosa.
  • 5. Inmunidad de Rebaño  Resistencia de un grupo de población a la diseminación de un agente infeccioso, basado en la inmunidad de una proporción de individuos del grupo. Memoria Inmunológica  Capacidad de las células del sistema inmunitario (linfocitos T y B) para reconocer un antígeno con el que estuvieron previamente en contacto y de responder de forma rápida y eficaz contra él.
  • 6. Inmunización  Este término denota el proceso de inducir o transferir inmunidad mediante la administración de un inmunobiológico. Inmunobiológico  Producto utilizado para inmunizar. Incluye vacunas, toxoides y preparados que contengan anticuerpos de origen humano o animal, tales como inmunoglobulina (Ig) y antitoxinas.
  • 7. Vacuna  Suspensión de microorganismos vivos, inactivos o muertos, fracciones de los mismos o partículas proteicas, que al ser administrados inducen una respuesta inmune que previene la enfermedad contra la que está dirigida. Vacunación  Administración de cualquier inmunobiológico independiente que el receptor desarrolle inmunidad.
  • 9. La naturaleza específica y los contenidos de las vacunas difieren entre sí, según la casa productora.
  • 10. Preservativos, estabilizadores y antibióticos: Previenen o inhiben el crecimiento bacteriano en el producto final o para estabilizar el antígeno. (Timerosal) y/o (antibióticos: Neomicina en la vacuna contra el sarampión, SR y SRP) nunca es penicilina. Coadyuvantes Incrementan la respuesta inmune. En las vacunas muertas (retarda la absorción del antígeno mayor tiempo de exposición al sistema inmune.) aluminio, alumbre, calcio.
  • 11. Solvente Líquido de suspensión Proteínas séricas, agua destilada o solución salina. Fragmentos de preparación Huevo o células
  • 13.  Derivadas directamente del agente que causa la enfermedad (virus, bacteria).  Constituidas por microorganismos que han perdido la virulencia.  La respuesta del sistema es intensa y de larga duración, semejante a la de la enfermedad natural.  Pequeñas dosis producen respuesta inmune por lo que suele ser suficiente una dosis, salvo las de tipo oral. La inmunidad de estas vacunas puede ser interferida por anticuerpos circulantes de cualquier fuente (trasfusiones, trasplacentarios) y en estos casos no hay respuesta a la vacuna. VACUNAS VIVAS ATENUDAS (Replicativas)
  • 14. Se obtiene inactivando los microorganismos por procedimientos físicos o químicos.  Por ser muertas no se replican, ni causan la enfermedad aún en inmunocomprometidos.  Inducen respuesta inmunitaria de menor intensidad y duración que la obtenida con vacunas de microorganismos vivos atenuados.  Se requieren varias dosis para la primovacunación y dosis de refuerzo para mantener una concentración adecuada de anticuerpos séricos. VACUNAS MUERTAS O INACTIVADAS (No replicativas)
  • 15. VIVAS  POLIO ORAL  BCG  TRIPLE VIRAL  FIEBRE AMARILLA  ROTAVIRUS MUERTAS  POLIO INYECTABLE  DPT  T.d. y TD  INFLUENZA ESTACIONAL  HEPATITIS A y B  PENTAVALENTE  NEUMOCOCO  INFLUENZA AH1N1/09 RESUMEN DE LA CLASIFICACION DE LAS VACUNAS
  • 16. Reglas generales de la vacunación
  • 17. Dosis POLIO: 2 GOTAS ROTAVIRUS: 1 ó 1,5 ml. VACUNAS ORALES Repetir la dosis si el niño presenta vomito franco en los siguientes 10 minutos después de la administración
  • 18. Dosis BCG: 0,05 ML Angulo de aplicación: 15° Numero de aguja: 26 G ó 27 G VACUNA INTRADERMICA
  • 19. Triple viral Fiebre Amarilla Dosis: 0,5 ML Angulo de aplicación: 45° Numero de aguja: 25G X 5/8 VACUNAS SUBCUTÁNEAS 45°
  • 20. NO CAMINADORES VACUNAS INTRAMUSCULARES Pentavalente Neumococo Influenza DPT Td – TD Ángulo de aplicación: 90° Cara anterolateral – tercio medio del muslo Región deltoidea CAMINADORES
  • 21. INTRAMUSCULAR No se puede mostrar la imagen en este momento.
  • 22. INTRAMUSCULAR No se puede mostrar la imagen en este momento.
  • 23. • Pentavalente • Neumococo • Influenza • DPT • Td – TD No se puede mostrar la imagen en este momento.
  • 24. VACUNACIÓN DEL PREMATURO Para inicio del esquema de vacunación se tiene en cuenta la edad cronológica y no la edad corregida El peso mínimo requerido para el inicio del esquema de vacunación es 2000g El esquema regular de vacunación se inicia con 2000g de peso y se continúa el calendario vacunal de acuerdo a su edad cronológica Por tanto:
  • 25. Intervalos de tiempo entre dosis de la misma vacuna El intervalo ideal entre dosis son 8 semanas, el cual debe respetarse en todo niños menor de un año El intervalo mínimo entre dosis son 4 semanas No hay intervalos máximos y los esquemas no deben reiniciarse
  • 26. Intervalos entre vacunas vivas y vacunas inactivadas no aplicadas simultáneamente COMBINACIÓN INTERVALO MÍNIMO Dos vacunas de virus vivos atenuados inyectables (fiebre amarilla, triple viral y varicela) 4 semanas Todas las demás Ninguno NOTAS Y EXCEPCIONES: Cólera y fiebre amarilla entre sí 3 semanas Polio no interfiere en ningún momento
  • 27. Las vacunas vivas orales no interfieren con otras vacunas vivas parenterales en caso de no ser dadas simultáneamente. Las vacunas vivas inyectables no tienen efecto sobre las vacunas vivas orales, es decir que se puede administrar la vacuna oral de polio sin tener en cuenta ningún tipo de intervalo con respecto a las vacunas vivas inyectables.
  • 28. Las vacunas inactivas generalmente NO se afectan por anticuerpos circulantes: IgHB y vacuna HB Las vacunas vivas PUEDEN afectarse por anticuerpos circulantes: si se aplica primero gammaglobulina se debe esperar 12 semanas para administrar vacuna viva Si primero aplico vacuna viva (fiebre amarilla, triple viral), se debe esperar dos semanas para aplicar la gammaglobulina
  • 30. ESQUEMA DEL RECIÉN NACIDO VACUNA DOSIS Enfermedad prevenible Aplicación Antituberculos a - BCG Hepatitis B Única Meningitis Tuberculosa Intradérmica región supraescapular izquierda Obligatoria Hepatitis B Intramuscular tercio medio, región anterolateral del muslo
  • 32. DEBE QUEDAR LA PÁPULA BCG INCLINACIÓN DE LA AGUJA BISEL HACIA ARRIBA
  • 33. Peso del recién nacido: A partir de los 2000 g. Administración: Antes del egreso hospitalario Indicación: se aplica a los niños hasta 11 meses 29 días Presentación: Liofilizado frasco por 10 dosis. Dosis: única 0,05 ml Refuerzo: No tiene. Calibre de la aguja: 26 G x 3/8” ó 27 G x 3/8” Vía: Intradérmica Sitio de aplicación: Región supraescapular izquierda BCG Ver indicaciones del laboratorio productor de la vacuna en uso
  • 34. Excepción epidemiológica En algunos departamentos con población indígena o rural dispersa podrá aplicarse hasta los cinco años a todo niño que no tenga soporte de haber sido vacunado o no tenga cicatriz DOSIS para mayores de un año: 0,1 ml BCG Ver indicaciones del laboratorio productor de la vacuna en uso
  • 35. También se debe aplicar a los contactos de Hansen (Lepra) según protocolo de vigilancia epidemiológica: El que tenga cicatriz o antecedente vacunal certificado 1 dosis El que no tenga antecedente vacunal certificado 2 dosis con seis meses de intervalo BCG Precaución: en hijos de madre VIH +: Se aplica si el recuento de células CD4 del niño es mayor a 500 cel /mm3.
  • 37.  Peso para la aplicación: A partir de los 2000 g.  Indicación: Recién nacido (dentro de las primeras 12 horas del nacimiento para evitar la transmisión vertical madre – hijo. Norma técnica atención al recién nacido Resolución 412/2000. En casos extremos se podrá hasta el día 28. HEPATITIS B
  • 38.  Indicación: recién nacido hijo de madre con antígenos de superficie positivos (hepatitis B), debe aplicarse a pesar de tener peso inferior a 2000 g. HEPATITIS B Esta dosis no contará como dosis de recién nacido y requerirá repetir su aplicación a las cuatro semanas, siempre y cuando el niño ya tenga el peso de 2.000 g.
  • 39. HEPATITIS B  Presentación: Liquida frasco unidosis o multidosis dependiendo de la casa productora.  Dosis: Adicional obligatoria 0,5 ml.  Calibre de la aguja: 23 Gx1  Vía: Intramuscular  Sitio de aplicación: cara anterolateral, tercio medio del muslo.
  • 40. ESQUEMA A PARTIR DE LOS DOS MESES VACUNA DOSIS Enfermedad prevenible Aplicación Difteria - tosferina - tétanos (DPT) Rotavirus Primera Intramuscular cara anterolateral, tercio medio del muslo. Haemophilus influenzae tipo b Hepatitis B Difteria - tosferina - tétanos Meningitis y otras enfermedades causadas por Haemophilus influenzae tipo b Hepatitis B PENTAVALENTE Primera Diarrea por Rotavirus Oral Antipolio Primera Poliomielitis Oral Neumococo Primera Meningitis y neumonía Intramuscular cara anterolateral, tercio medio del muslo
  • 41. ESQUEMA A PARTIR DE LOS CUATRO MESES VACUNA DOSIS Enfermedad prevenible Aplicación Difteria - tosferina - tétanos (DPT) Rotavirus Segunda Intramuscular cara anterolateral, tercio medio del muslo. Haemophilus influenzae tipo b Hepatitis B Difteria - tosferina - tétanos Meningitis y otras enfermedades causadas por Haemophilus influenzae tipo b Hepatitis B PENTAVALENTE Segunda Diarrea por Rotavirus Oral Antipolio Segunda Poliomielitis Oral Neumococo Segunda Meningitis y neumonía Intramuscular cara anterolateral, tercio medio del muslo
  • 42. ESQUEMA A PARTIR DE LOS SEIS MESES VACUNA DOSIS Enfermedad prevenible Aplicación Difteria - tosferina - tétanos (DPT) Tercera Intramuscular cara anterolateral, tercio medio del muslo. Haemophilus influenzae tipo b Hepatitis B Difteria - tosferina - tétanos Meningitis y otras enfermedades causadas por Haemophilus influenzae tipo b Hepatitis B PENTAVALENTE Antipolio Tercera Poliomielitis Oral
  • 44. Presentación: Liquida frasco por 10 dosis. Dosis: 2 gotas Vía: oral Número de dosis: 5 Edad de aplicación: 2, 4 y 6 meses. Refuerzos: Un año después de la 3ra. Dosis y a los 5 años de edad. POLIO ORAL Repetir la dosis si el niño presenta vómito franco en los siguientes 10 minutos después de la administración
  • 45. Indicaciones: Inmunocomprometidos. Contactos de inmunocomprometidos. Presentación: vial por 1 dosis Dosis: 0,5 ml Edad de aplicación: 2, 4 y 6 meses. Refuerzos: Un año después de la 3ra. Dosis y a los 5 años de edad. Calibre de la aguja: 23Gx1 Vía: Intramuscular Sitio de aplicación: cara anterolateral, tercio medio del muslo. POLIO INTRAMUSCULAR
  • 46. VACUNA PENTAVALENTE DPT+HB+Hib Liofilizada Precaución: Los componentes de esta vacuna NUNCA deben aplicarse por separado
  • 48. Hepatitis B Haemophilus influenzae tipo b Toxoide Tetanico Diftérico Pertusis celular COMPONENTES DE LA PENTAVALENTE PENTAVALENTE
  • 49. Presentación: •Liquida frasco por 1 dosis ó •Duo frasco liofilizado + frasco liquido para reconstituir por 1 dosis Dosis: única 0,5 ml Calibre de la aguja: 23 Gx1 Vía: Intramuscular Sitio de aplicación: Zona deltoidea en niños caminadores y cara anterolateral, tercio medio del muslo en niños no caminadores. Pentavalente
  • 50. Niños de 10 meses sin ninguna dosis de penta Aplico 2 dosis de penta: a los 10, un día antes de los 12 (si llega después se completa con monovalente) y a los 14 meses se completa con monovalentes Pentavalente Niños con esquemas no adecuado para la edad: Niños de 8 meses sin ninguna dosis de penta Aplico 3 dosis de penta: a los 8, 10 y un día antes de los 12 (aplico SRP y FA) * A los doce meses cumplidos el sistema no deja ingresar vacuna pentavalente Niños de 9 meses sin ninguna dosis de penta Aplico 2 dosis de penta: a los 9 y 11 y a los 13 meses se completa con monovalentes
  • 51. Niños mayores de 2 años (mayores de 24 meses: Garantizo el esquema con monovalente con intervalo de 4 semanas Niños con esquemas no adecuado para la edad Niños de 11 meses sin ninguna dosis de penta Aplico 1 de penta: a los 11 meses y completo 2 y 3eras con monovalente con intervalo de 4 semanas. Entre 1 y 2 años (antes de cumplir 24 meses): Garantizo 1 dosis y completo 2 y 3 con monovalente con intervalo de 4 semanas Pentavalente
  • 52. Niño de 12 a 23 meses según antecedente vacunal No. de dosis Antecedente Vacunal de pentavalente De 12 a 23 Meses 3 0 2 0 1 0 0 1 Pentavalente
  • 53. Precaución: • En alérgicos a la levadura del pan. • En los glúteos porque baja su eficacia. • Subcutánea por peligro de granulomas Pentavalente
  • 54. VACUNA CONTRA DIFTERIA, TOSFERINA Y TETANOS (DPT)
  • 55. Indicación: completar esquemas atrasados en mayores de un año. Presentación: Líquida Frasco por 10 dosis. Dosis: 0,5 ml. Refuerzos: 18 meses (un año después de la 3ra. Dosis) y 5 años. Edad máxima de aplicación: 5 años, 11 meses y 29 días. Calibre de la aguja: 23 Gx1 Vía: Intramuscular profunda. Sitio de aplicación: Zona deltoidea en niños caminadores y cara anterolateral, tercio medio del muslo en niños no DPT
  • 56. •Indicación: Para vacunación cuando se presentan contraindicaciones a la DPT •Presentación: TD Vacuna para niños, contiene toxoide Tetánico absorbido 10(lf), Toxoide Diftérico absorbido 10(lf). Líquida. •Dosis: 0.5 ml. TOXOIDE TETANICO DIFTERICO pediátrico (TD)
  • 57. Edad máxima de aplicación: 6 años, 11 meses, 29 días. Calibre de la aguja: 23 Gx1 Vía: Se aplica sólo por vía intramuscular profunda. Sitio de aplicación: Zona deltoidea en niños caminadores y cara anterolateral, tercio medio del muslo en niños no caminadores. TOXOIDE TETANICO DIFTERICO pediátrico (TD)
  • 59. ROTAVIRUS Presentación: Líquida unidosis Dosis: 1,5 ml Edad de aplicación: oPrimera dosis: 2 meses * En casos extremos hasta 3 meses y 21 días oSegunda dosis: 4 meses. * En casos extremos hasta 7 meses y 29 días Vía: Oral
  • 60. Interacciones La vacuna de rotavirus puede administrarse con las siguientes vacunas monovalentes o combinadas Contra : Difteria-tétanos-tosferina de células completas (DTPw). Difteria-tétanos-tosferina acelular (DTPa). Haemophilus influenzae tipo b (hib). Polio de virus inactivados (IPV). Hepatitis B. Anti-neumocócica. Polio oral (OPV). El esquema de vacunación con Rotavirus debe terminarse con el mismo tipo de vacuna con la que se inició el esquema ROTAVIRUS
  • 61. Contraindicaciones En casos de hipersensibilidad conocida a la administración de una dosis previa de la vacuna o a cualquier componente de la misma. En niños con cualquier antecedente de enfermedad gastrointestinal crónica, incluyendo cualquier malformación congénita del tracto gastrointestinal no corregida. En malformación congénita del tracto gastrointestinal corregida se requiere orden médica ROTAVIRUS
  • 62. Debemos vigilar Intestino Normal Intususcepción ROTAVIRUS
  • 64. NEUMOCOCO Peso: igual ó inferior a 2500g en departamentos priorizados Administración: Niños con factores de riesgo hasta de dos años, 11 meses y 29 días Indicaciones: o a. Enfermedad de células falciformes, otras falciformias y asplenia o b. Infección por VIH o c. Inmunocompromiso por: o i. Inmunodeficiencias congénitas o primarias o ii. Insuficiencia Renal Crónica o síndrome nefrótico o iii. Inmunocompromiso por cáncer o por quimio o radio terapia Inmunosupresora
  • 65. o iv. Menores a ser transplantados o transplantados o v. Menores a ser sometidos a cirugías del Sistema Nervioso Central o d. Enfermedades crónicas: o i. Cardiopatía congénita, o ii. Enfermedad pulmonar crónica (de más de un mes de evolución), o iii. fístula de liquido cefalorraquídeo, o iv. Diabetes, o v. Enfermedad hepática crónica NEUMOCOCO
  • 66. Presentación: Líquida unidosis Dosis : 0,5 ml Calibre de la aguja: 23 Gx1 Edad de aplicación: 2, 4 meses y al año de edad. Vía: Intramuscular Sitio de aplicación: Zona deltoidea en niños caminadores y cara anterolateral, tercio medio del muslo en niños no caminadores. NEUMOCOCO
  • 67. GRUPO DE EDAD 2 A 10 MESES Y 29 DIAS 11 A 22 MESES Y 29 DIAS 23 A 35 MESES 29 DIAS NUMERO DE DOSIS NECESARIA SEGÚN EDAD 3 2 1 ESQUEMA DE NEUMOCOCO Primera Dosis Segunda Dosis Tercera dosis Primera Dosis Segunda Dosis Unica ESQUEMA IDEAL 2 4 12-15 ESQUEMA SEGÚN EDAD DE INICIO 3 5 12-15 11 13 23 4 6 12-15 12 14 24 5 7 12-15 13 15 25 6 8 12-15 14 16 26 7 9 12-15 15 17 27 8 10 12-15 16 18 28 9 11 12-15 17 19 29 10 11 12-15 18 20 30 19 21 31 20 22 32 21 23 33 22 23 34 35 NEUMOCOCO - ESQUEMA DE VACUNACION
  • 69. Edad de aplicación: a partir de los 6 meses de edad. Presentación: Líquida por 10 dosis. Administración: primovacunación 2 dosis con 4 semanas de intervalo. Dosis: 0,25 ml Refuerzo: Después de la primovacunación dosis única anual Calibre de la aguja: 23 G x1 Vía: intramuscular. Sitio de aplicación: Zona deltoidea en niños caminadores y cara anterolateral, tercio medio del muslo en niños no caminadores. Influenza estacional
  • 70. Antecedente vacunal No. de Dosis a aplicar Fechas de aplicación 0 1a. Dosis 1 2a. Dosis 2 1 Dosis Unica 2 ESQUEMA INFLUENZA ESTACIONAL
  • 71. PRECAUCIONES Influenza estacional No administrar a personas con antecedente de anafilaxia a la proteína del huevo o a la Neomicina. En enfermedad febril severa o infección agua se debe aplazar.
  • 72. ESQUEMA A PARTIR DE LOS DOCE MESES VACUNA DOSIS Enfermedad prevenible Aplicación Triple viral Única Sarampión, Rubéola y Paperas Subcutánea - brazo Fiebre Amarilla Única Fiebre Amarilla Subcutánea - brazo
  • 74. Edad de aplicación: 12 meses Presentación: Liofilizado Frasco por 1 ó 10 dosis. Dosis: 0,5 ml. Refuerzo: a los 5 años de vida. Calibre de la aguja: 25G 5/8 Vía: Subcutánea Sitio de aplicación: Región deltoidea. Triple viral
  • 75. Triple viral PRECAUCIONES No administrar a: Inmunosuprimidos, Embarazadas, Enfermedades febriles agudas, Hipersensibilidad comprobada a la Neomicina.
  • 77. Indicación: Se aplica a niños desde los 12 meses Presentación: Frasco de liofilizado por 5, 10, 20 ó 50 dosis para reconstituir Dosis: 0.5 ml. Refuerzo: Cada 20 años. Calibre de la aguja: 25G X 5/8 Vía: Subcutánea Sitio de aplicación: Región deltoidea FIEBRE AMARILLA
  • 78. No administrar en inmunosuprimidos No aplicar en menores de 6 meses de edad No aplicar en timectomizados No aplicar en mayores de 59 años 11 meses y 29 días. No aplicar en hipersensibilidad conocida a sus componentes (alérgicos a huevo de gallina y derivados, antibióticos) No aplicar en caso de enfermedad febril aguda No aplicar durante el embarazo (riesgo-beneficio) FIEBRE AMARILLA PRECAUCIONES
  • 79. VACUNA SARAMPIÓN / RUBÉOLA (SR)
  • 80. Presentación: Liofilizada Frasco por 10 dosis. Dosis: 0,5 ml. Calibre de la aguja: 25G X 5/8 Vía: Subcutánea Sitio de aplicación: Región deltoidea SARAMPION – RUBEOLA (S-R)
  • 81. VACUNA TOXOIDE TETANICO DIFTERICO (Td)
  • 82. Edad de administración: mujeres en edad fértil según antecedente vacunal con DPT. Presentación: Vacuna líquida por 10 dosis. Dosis: 0.5 ml. Refuerzo: Cada 10 años después de la quinta dosis Calibre de la aguja: 22 G 1½ ó por ¼ Vía: intramuscular profunda. Sitio de aplicación: Región deltoidea. TOXOIDE TETANICO DIFTERICO adultos (Td)
  • 83. Esquema de Td según antecedente de DPT TOXOIDE TETANICO DIFTERICO adultos (Td) Antecedentes de número de dosis de DPT Dosis de Td a aplicar Dosis de esquema a aplicar 0 5 1,2,3,4 y 5 1 4 2,3,4,y 5 2 3 3,4 y 5 3 2 4 y 5 4 1 5 5 0 0