1) El documento trata sobre las vacunas en pediatría y proporciona información sobre su historia, objetivos, tipos, esquemas de vacunación y respuestas inmunes. 2) Explica que las vacunas buscan liberar a las personas de enfermedades infecciosas mediante la estimulación del sistema inmune y que han permitido la erradicación mundial de enfermedades como la viruela. 3) Resalta que las vacunas son intervenciones efectivas en salud pública que han reducido drásticamente enfermedades como la difteria

1. INMUNIZACIONES
EN PEDIATRIA

2. CONFLICTO DE INTERES:
Ninguno

3. Ups…soy alérgica
al huevo, me
podrán aplicar la
vacuna
ANTIGRIPAL?
He escuchado que
las vacunas
producen AUTISMO
La vacuna
antigripal le
ha provocado
la GRIPE.
Me
recomendaron
darle paracetamol
antes…
Escenarios:

5. Edward Jenner (1749-1823)
Primera vacuna
14 de mayo de 1796 inoculó al niño James Phipps
Viruela Bovina

6. • Vacunas
• Potabilización del agua
• Lactancia Materna
Intervenciones efectivas en
Salud Pública

7. 1º El objetivo fundamental es liberar a las personas de las
enfermedades infecciosas, busca su erradicación.
¿PORQUE VACUNAMOS?
En 1979 se produjo la erradicación mundial de la viruela.

8. ¿Merece la pena la inversión?
Los datos sobre la costo-eficacia de la inmunización así lo
confirman. Por ejemplo, la erradicación mundial de la
viruela, que costó US$ 100 millones a lo largo de 10 años
hasta 1977, ha permitido ahorrar US$ 1300 millones al año
sólo en costos de tratamiento y prevención.
Vacunas e inmunización. Situación Mundial. 3ra Edición. 2010

9. 2º Prevención de enfermedades que dejan secuelas: P.ejem. MEC, polio.

10. 3º Protección de personas vulnerables:
ej. Rubéola , varicela, Tos ferina, gripe

11. En los países con estricto cumplimiento de la vacunación, se han reducido en forma
abrupta, o prácticamente se han eliminado la difteria, el sarampión, la parotiditis, la
poliomielitis, la rubeola, la tos ferina, el tétanos y las enfermedades por Haemophilus B.
4º Inmunidad de Rebaño o de Grupo:
Protección de Poblaciones enteras

12. Vacunas
Son compuestos que estimulan al
sistema inmune para que
produzcan anticuerpos contra
algunas enfermedades.
Términos
Vacunación e Inmunización
La Vacunación es el acto de administrar una vacuna
a una persona. La inmunización es la consecuencia
de la vacunación, cuando la persona produce
anticuerpos contra lo cual es vacunado.

13. Toxoide: Toxina bacteriana modificada a la que se
transforma en no tóxica pero mantiene su capacidad
de inducir antitoxinas.
Inmunoglobulinas: Macromoléculas generadas por el sistema
inmune como respuesta frente a un Ag o elemento extraño. Se extraen de
donantes.
P.ej. concentración de Acs específicos contra algunas enfermedades (ej.:
HBV, VZV, rabia, tétanos).
Antitoxina (sueros heterólogos):
Es una solución de anticuerpos obtenidos del suero de
animales inmunizados con toxinas específicas, que se
utiliza para inmunización pasiva y/o tratamiento. (diftérica-
botulínica- antialacrán - antiofídico)

14. ACTIVA
Natural
(Ejm. varicela)
Artificial
(VACUNAS)
PASIVA
Natural
(Ac Maternos :
gestación-lactancia)
Artificial
(Sueros)
INMUNIDAD

15. Respuesta Inmune Primaria y Secundaria
Ac
Ig M
Ig G

16. CLASIFICACION DE LAS
VACUNAS
1.-Vacunas Atenuadas
2.-Vacunas Inactivadas o Muertas

17. Vacunas Atenuadas
Cultivos repetidos

18. Vacunas Inactivadas o muertas
Medios físicos(calor) - químicos

19. Principales Diferencias

20. VACUNAS ATENUADAS
VIRALES Sabin (polio oral OPV), PRS
Fiebre Amarilla , Varicela, rotavirus
BACTERIANAS BCG
VACUNAS INACTIVADAS O MUERTAS
ENTERAS Virales SALK (Polio inyectable,IPV),
influenza, Hepatitis A,
Bacterianas Pertusis
FRACCIONADAS Subunidades Influenza, pertusis acelular
Recombinantes Hepatitis B, HPV
Toxoides Difteria , tétanos
POLISACARIDAS Polisacáridos Puros Neumocócica 23v
Polisacáridos conjugados Neumocócica 13v

21. Adyuvantes
Aumentan la rpta. Inmunitaria: aluminio, calcio, alumbre.
Líquido de suspensión
Puede ser tan simple como agua destilada o solución salina, o tan
complejo como el medio biológico donde se haya producido la
vacuna.
Preservantes y Antibióticos:
Inhiben o prevenien el crecimiento bacteriano en los cultivos vírales, en
el producto final o para estabilizar el antígeno. Ej. timerosal y/o
antibióticos : neomicina en la vacuna contra el sarampión.
COMPOSICION

22. La vía Intradérmica es la más inmunogénica, seguida de la vía SC e IM.
Intradérmica: BCG, Subcutánea: PRS, Fiebre amarilla, IM: Hep. B,
Pentavalente, IPV, neumococo, Influenza. VPH.
Vías de
Administración

23. Vías de Administración
Vía Intranasal:
antigripal atenuada
Vía Oral:
Polio VPO, rotavirus

24. Tipo de Antígeno Intervalo
2 ó más Ag Inactivados Parenterales
(Penta, IPV, neumococo)
Simultáneas , cualquier intervalo
Ag. Inactivados más Ag. Vivos
Parenterales
(Antigripal-PRS)
Simultáneas, cualquier intervalo
2 ó más Ag. Vivos Parenterales
(PRS, Varicela, Fiebre Amarilla)
Simultáneas, o intervalo mínimo 4
semanas
Intervalos para la aplicación de Vacunas

25. Inmunizaciones
Interrumpidas
No reiniciar
esquema
(Memoria
Inmunológica)
Nivel
Desconocido de
Inmunización
Se considera
susceptible y se
inicia esquema.
No supone riesgo

26. • Fase de Convalecencia de una enfermedad
• Enfermedad aguda benigna con febrícula o un cuadro
diarreico leve
• Tratamiento antimicrobiano en curso
• Prematurez
• Embarazo de la madre u otros contactos hogareños
• Amamantamiento
Precauciones y Contraindicaciones
erróneas

27. • Temperatura < 40,5oC post aplicación de DPT, historia familiar
de: convulsiones, muerte súbita, reacciones adversas con
DPT.
• Antecedentes de alergias inespecíficas o de tener parientes
con ellas.
• Diarrea con OPV.
• Alergia a la penicilina u otro antimicrobiano, excepto
reacciones anafilácticas a la neomicina u estreptomicina
• Desnutrición
Precauciones y Contraindicaciones
erróneas

28. • La reacción anafiláctica a una
vacuna.
• La reacción anafiláctica a uno de
los constituyentes de la vacuna.
Contraindicaciones Verdaderas

29. Contraindicaciones Verdaderas

30. Reacciones Vacunales leves - moderados

31. 30 - 60 Días
3 meses

32. Reacciones Vacunales Graves - Raras

33. Alergia a la proteína del Huevo
90%
Prevalencia < 5 años: 0.5-2%

34. ¿La persona puede comer huevo (p.ej, huevos
revueltos) sin reacciones alérgicas?
Después de comer huevos o alimentos que contienen
huevo, la persona experimenta sólo urticaria?
¿La persona experimenta otros síntomas tales como:
· Alteraciones cardiovasculares (p.ej. hipotensión)?
· Dificultad respiratoria (p.ej. dificultades para
respirar)?
· Gastrointestinal (p.ej., náuseas / vómitos)?
· Ha requerido epinefrina?
· Ha requerido atención médica de emergencia?
Administrar la vacuna
según el protocolo habitual
Administrar la vacuna
Observe la reacción durante al
menos 30 minutos
después de la vacunación
Consulte a un médico
con experiencia en condiciones
alérgicas para su posterior
evaluación.
Recommendations regarding influenza vaccination for persons who report allergy to eggs according to the Advisory
Committee on Immunization Practices, United States, 2012-13 influenza season.
Eun Hee Chung. Vaccine Allergies. Clin Exp Vaccine Res 2014;3:50-57
Si
Si
Si
No
No

35. Esquemas de Vacunación

36. ESQUEMA NACIONAL
RN
2 M
4 M
6 M
7 M
12 M
15 M
18 M
4 A
BCG-Hep. B
1º Pentavalente/1º Polio IM
1º Rotavirus/1º Neumococo
2º Pentavalente/2º Polio IM
2º Rotavirus/2º Neumococo
3º Pentavalente/3º Polio
1º Influenza y al mes la 2º
1º Dosis PRS/3º Neumococo
Antiamarílica
1º Refuerzo DPT-polio- 2º PRS
2º Refuerzo DPT -polio
10 A HPV (3 dosis) - dT
Pentavalente: DPT-Hib-Hep B

37. ESQUEMA PRIVADO
RN
2 M
4 M
6 M
7 M
12 M
15 M
18 M
4 A
BCG-Hep. B
1º Hexavalente
1º Rotavirus/1º Neumococo
2º Hexavalente
2º Rotavirus/2º Neumococo
3º Hexavalente
1º Influenza y al mes la 2º
1º Dosis PSR/3º Neumococo / 1º Varicela
Antiamarílica/R:neumococo
1º Refuerzo DPT-hib-Polio-PRS
2º Refuerzo DPT-Polio
/ 2º Varicela
10 A HPV (3 dosis) – dT- dTpa
>12m
6m
después
1º Hepatitis A
2º Hepatitis A

38. Paracetamol y Vacunas
Acetaminophen and ibuprofen for prevention of adverse reactions associated with childhood
immunization. Ann Pharmacother. 2007 Jul;41(7):1227-32. Epub 2007 May 22.
Effect of prophylactic paracetamol administration at time of vaccination on febrile reactions and
antibody responses in children: two open-label, randomised controlled trials. The Lancet,
Volume 374, Issue 9698, Pages 1339 - 1350, 17 October 2009
No se recomienda el uso de paracetamol antes
de la aplicación porque puede reducir la
respuesta inmunogénica.

39. VACUNA PRS Y AUTISMO

40. • Es un compuesto mercurial (etilmercurio).
• Se emplea como conservante en vacunas
(multidosis).
• No se ha demostrado relación con autismo
ni alteraciones del desarrollo neurológico
en niños.
Conservante: Timerosal
.Heron J, Golding and ALSPAC Study team. Thimerosal Exposure in Infants and
Developmental Disorders: A Prospective Cohort Study in the United Kingdom Does Not
Support a Causal Association. Pediatrics 2004; 114: 577 – 583

41. Vacunas no Incluidas en el Calendario
• Contra la VARICELA
• Contra la HEPATITIS A

42. • La mayoría de los casos en preescolares y
escolares (3-6 años).
• Mayor gravedad en RN, adultos,
embarazadas e inmunocomprometidos.
• No se percibe como problema importante de
salud pública.
VARICELA

44. Complicaciones Dérmicas

45. Complicaciones Neurológicas

46. • Administración: Subcutánea
• Dosis:
1º dosis a partir del año de edad
2º dosis a los 4 a 6 años
 Se puede colocar la 2º dosis antes que ingrese al colegio
(antes de los 3 años)
 Mayores de 7 años y adultos susceptibles: 2 dosis, con un
intervalo de 4 a 8 semanas.
Esquema

47. • Ictericia puede estar o no presente.
• Niños: <6años_ : 10% ictericia
• Adultos: 76-97% sintomáticos y 40%-70% tienen ictericia
• Formas fulminantes: 0.01% niños, 3% en > 50 años.
• Existen infecciones inaparentes.
• Síntomas: fiebre, anorexia, nauseas, vómitos, diarreas,
mialgias, dolor abdominal.
• Otras: coluria , acolia
HEPATITIS A

48. • A partir del año de edad:
2 dosis
>12meses
6 meses - 12 meses
después
Esquema
PRIMERA DOSIS:
SEGUNDA DOSIS:
No hay datos de seguridad en el embarazo.

49. Vacunas contra la TBC en desarrollo

50. Las vacunas tienen la capacidad no sólo de salvar vidas,
sino también de transformarlas.
Muchas Gracias