6to año de medicina sellado_compressed.pdf

República bolivariana de Venezuela
Universidad Rómulo gallegos
Área ciencias de la salud
PROGRAMA DE medicina
Asignatura:
CLÍNICA MÉDICA III
Internado rotatorio
Código: MG0007 Elaborado por:
Horas Semanales: 30 Horas teorico - prácticas Dr. Juan Escobar
Año 1999

OBJETIVO TERMINAL
Al finalizar el Internado Rotatorio por el Departamento de Medicina, el interno habrá adquirido los
conocimientos, actitudes, destrezas y habilidades necesarias, para: Evaluar los pacientes en forma integral, desde el
punto físico, psicológico y social. Diagnosticar, tratar y prevenir las patologías médicas más frecuentes en su
comunidad. Establecer uno buena relación médico paciente con apego a los principios éticos y morales del ejercicio
de la medicina actual.
INTRODUCCIÓN
Esta asignatura se curso en el 6to. Año de la carrera de medicina, es fundamentalmente práctico, pero se han
incluido algunos temas teóricos de las patológicas más frecuentes en nuestro medio, y otras que constituyen graves
problemas de salud pública, nacional y mundial. La enseñanza se basará en los aspectos clínicos, terapéuticos y
preventivos, que deben ser aprendidos por el interno de pregrado de esta Universidad, paro que al salir egresado
como médico cirujano, esté en capacidad de resolver los problemas mas frecuentes.
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CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
NORMATIVA GENERAL
Los internos de pregrado permanecerán 10 semanas en el Departamento de Medicina Interna, donde
cumplirán con diferentes actividades:
I.-Rotación por diferentes áreas del Departamento de Medicina Interna.
ƒ Rotación por hospitalización en Medicina Interna.
ƒ Rotación por la consulta externa de Dermatología.
ƒ Rotación por la consulta externa de Medicina Interna.
ƒ Rotación por el servicio de Emergencia y observación.
II.-Discusión clínica.
ƒ Los viernes de 7 a 8 AM, con los residentes del servicio de medicina interna, especialistas,
profesores e internos de pregrado.
ƒ Discusión de casos y fichas bibliográficas con los internos de pregrado los días martes de 11 a 1 PM.
III. Discusiones clinicoterapéuticas dirigidas.
IV. Actividad vespertina.
V. Actividad de Guardias en el Servicio de Emergencia.
VI. Reuniones Anatomoclínicas.
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I.- Rotaran por las siguientes áreas.
1.- Hospitalización de Medicina Interna: 5 semanas.
2.- Consulta externa de Dermatología: 2 semanas.
3.- Consulta Externa de Medicina Interna: 2 semanas.
4.- Servicio de Emergencia y observacion: 1 semana.
Las actividades por las áreas de rotación se cumplirán de 7 a 11 AM, lunes a viernes excluyendo días feriados.
Las actividades en cada rotación, serán las típicas de cada área. La supervisión, enseñanza y evaluación en cada
rotación, estará a cargo del profesor en el área respectiva y el coordinador de Clínica Medica III.
II.-Discusión de Casos Clínicos:
1.-Discusión clínica.
Viernes a las 7 a.m. en el servicio de Medicina Interna.
Para esta actividad se asignara el caso con una semana de anticipación, que será preparado por el interno de
pregrado designado, conjuntamente con un residente del servicio. La presentación se iniciara entre las 7 AM; luego
de discutir el caso, los internos de pregrado y los residentes, el residente encargado del caso iniciara su propia
discusión del caso, para lo cual debe haber revisado la literatura respectiva. Al final podrán participar los
especialistas en la discusión clínica. EL resumen del caso respectivo debe ser entregado con varios días de
anticipación a cada uno de los internos del pregrado, residentes, especialistas y profesores del servicio.
Nota: A esta actividad deben asistir todos los internos de pregrados.
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2.-Discusión de casos y fichas bibliográficas.
Esta actividad se realizara los días martes de de 11AM a 1PM en el servicio de Medicina Interna con la
presentación de un profesor de Clínica Medica. Se discutirán casos de interés docente previamente asignados y se
hará énfasis en los aspectos de la historia clínica. La discusión de casos se podrá alternar con discusiones de fichas
bibliográficas.
III.-Discusiones clinicoterapéuticas dirigidas.
Se realizaran los días miércoles, jueves y viernes según un programa establecido, que se anexa. No se harán
clases teóricas ni seminarios, son discusiones grupales, bajo la coordinación de un profesor de Clínica Medica.
IV.-Actividad vespertina.
Se cumplirá de 2 a 5PM, de lunes a viernes excluyendo días feriados, en el servicio de Medicina Interna
(Hospitalización) donde el interno atenderá los pacientes que ameriten su cuidado, preparara los casos para la
Revista docente y presentación de casos. Trabajara bajo la responsabilidad del medico residente de guardia por el
servicio de Medicina Interna.
V.-Actividad de guardias en el servicio de Emergencia.
Se cumplirán desde las 7PM hasta las 7AM del día siguiente, los días lunes a viernes. Los días sábados,
domingos y feriados se cumplirán desde las 7AM a 7AM del día siguiente. Estará uno o dos de los internos de
pregrado de guardia, que repetirá cada 6 días dependiendo del número de internos que conformen cada grupo
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VI.- Reuniones Anatomoclínicas.
Se realizaran un viernes cada tres meses, esta actividad se realizará en conjunto con los Médicos Residentes y
Especialistas del Hospital. Los internos de pregrado deben participar en la preparación, presentación y discusión de
los casos.
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PLAN DE EVALUACION
La pasantia de 10 semanas, se dividirá en 2 lapsos, cada una de los cuales durara 5 semanas. AL final de cada lapso se
hará una evaluación final de lapso oral y al final de la pasantia una evaluación oral integral. Cada profesor que participe en la
enseñanza de los internos de pregrado, llevara una evaluación continua de las actividades que el interno realice en la rotación
por las diferentes áreas Todas las actividades que realicen los internos de pregrado serán evaluadas.
Las actividades de guardias también serán evaluadas, de acuerdo a la actitud personal. Calidad y cantidad del trabajo
realizado.
Primer Lapso
Evaluación continúa……………………………………..40%.
Actividad de guardias…………………………………....15%.
Discusiones dirigidas…………………………………….15%.
Evaluación final oral…………………………………….30%.
Total 100%
Segundo lapso
Evaluación continúa……………………………………..40%.
Actividad de guardias…………………………………....10%.
Discusiones dirigidas…………………………………….10%.
Discusiones clínicas……………………………………...10%.
Evaluación final oral……………………………………..30%.
Total 100%
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Nota: La nota de dermatología se sumara en el segundo lapso con la evaluación continua.
Nota definitiva
Primer lapso………………………………………..50%.
Segundo lapso………………………………..……50%.
Total 100%
Rasgos a evaluar en cualquier actividad
Actividad_____________
Profesor______________
Rasgos a evaluar:
1.-Realización de historias, notas de sala y presentación de casos…. ( )
2.-Orientación diagnostica y terapéutica adecuada…………………. ( )
3.-Participa en las discusiones………………………………………..( )
4.-Responsabilidad………………………………………………….. ( )
5.-Calidad de la relación Medico-Paciente……………………….…..( )
6.-Nivel de conocimiento………………………… …………...……. ( )
Total dividido entre 6= nota continua.
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Evaluación de la actividad de las guardias.
Escala de evaluación: 1 a 10 puntos
Rasgos a evaluar:
1.-Cumplimiento con las guardias sen la fecha asignada…………….. ( )
2.-Puntualidad en la asistencia a las guardias………………………... . ( )
3.-Acepta y cumple con el trabajo asignado. ..………………...……….. ( )
4.-Demuestra interés en aprender y realizar su trabajo…….…………. ( )
5.-Acepta sugerencias………………………………………………...….. .( )
6.-Calidad del trabajo realizado………………………………….……… ( )
7.-Orientación diagnostica y terapéutica……………………...………. ( )
8.-Calidad de la relación medico paciente……………………………….( )
Total dividido entre 10= nota de guardias.
Nota: Los residentes del servicio de Medicina Interna que colaboran con este control de las guardias de los internos de pregrado, no
pondrán notas, solo su apreciación con letras preestablecidas. La nota correspondiente a esta actividad será asignada por el coordinador de
Clínicas Medicas III, después de revisara la actividad en todas las guardias. Además, el mencionado cooordinador, debe supervisar
directamente muy de cerca este trabajo.
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UNIDADES
Unidad 1: Rotación por hospitalización en el Servicio de Medicina Interna.
Unidad II: Rotación por la Consulta de Dermatología.
Unidad III: Rotación por la Consulta Externa de Medicina Interna.
Unidad IV: Rotación por el Servicio de Emergencia y Observación.
Unidad V: Discusiones Clínicas.
Unidad VI: Procedimientos Especiales.
Unidad VII: Discusiones Clínico -Terapéuticas dirigidas.
Unidad VIII: Actividad Vespertina
Unidad IX: Guardias.
Unidad X: Reuniones anatomoclínicas
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UNIDAD I: ROTACIÓN POR HOSPITALIZACIÓN EN EL SERVICIO DE MEDICINA INTERNA
UNIDAD I TIEMPO EN
SEMANAS: 5
OBJETIVO DE LA Capacitar al interno en la atención adecuada del paciente hospitalizado, elaborando
UNIDAD: planes diagnósticos y terapéuticos adecuados.
OBJETIVO ESPECÍFICO CONTENIDOS ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS EVALUACIÓN
1.- Realizar un adecuado
reinterrogatorio y examen
físico a los pacientes que se
Hospitalizan.
- Realizar adecuadamente
las notas de ingreso del
paciente.
2.- Realizar el plan diagnós-
tico y terapéutico de cada pa-
ciente, según la historia
clínica y la orientada por
problemas.
- Presentar adecuadamente
los casos en la revista docen-
te.
- Observar la evolución de
sus pacientes hospitalizados
y educarlos.
3.- Entrenar al interno en la
realización de los procedi-
mientos diagnósticos en la
práctica diaria.
4.- Lograr que el interno
adquiera conciencia que sin
uno buena relación médico
paciente, no será posible
recoger lo información
necesaria para el diagnóstico.
Tema 1
1.- Historia Clínica:
1.1.- Anamnesis.
1.2.- Examen físico.
1.3.- Exámenes Paraclínicos.
Tema 2
2.- Diagnóstico y Tratamiento:
2.1.- Historia clásica.
2.2.- Historia por problemas y sus
planes de trabajo.
Tema 3
3.- Procedimientos Diagnósticos:
3.1.- Toracentesis.
3.2.- Paracentesis.
3.3.- Artrocentesis.
3.4.- Punción Lumbar.
3.5.- Acceso venoso central.
Tema 4
4.- Relación Médico Paciente:
4.1.- Características de la buena
relación médico paciente.
4.2.- Derechos del paciente.
Actividades
1.- Reinterrogar y examinar cada
paciente. Solicitar los exámenes
de laboratorio requeridos.
- Discutir con el residente y el
especialista casa caso.
2.- Discutir con su grupo de
trabajo cada caso antes de
presentarlos en la revista.
3.- Con la orientación del docente
realizar los procedimientos
diagnósticos requeridos por los
pacientes.
- Cada docente debe observar
como se relaciona el interno con
su paciente y hacer las
correcciones.
4.- En cada caso enfatizar lo
Recursos
- Pacientes
- Médicos
- Estudiantes.
- Equipos médico
quirúrgicos
básicos como
estetoscopio,
tensiómetros,
linternas, etc
2-3.-Pacientes,
Docentes,
Material Médico
quirúrgico
necesario.
- Estudiante.
- Paciente.
- Docente.
Ver Plan de
Evaluación

UNIDAD II: ROTACIÓN POR LA CONSULTA DE DERMATOLOGÍA
UNIDAD II TIEMPO EN
SEMANAS: 2
OBJETIVO DE LA Capacitar al interno para realizar una adecuada orientación diagnostica y terapéutica
UNIDAD: de las lesiones dermatológicas y enfermedades de transmisión sexual más frecuentes.
1.- Interrogar y examinar los
pacientes que asistan a la
consulta externa con
sintomatología
dermatológica.
1.2.- Procedimientos diagnósticos en
dermatología.
- Presenciar primero y
luego realizar los
procedimientos diagnósticos
mas sencillos, bajo lo
orientación del Dermatólogo.
1.2.2.- Tomar biopsias de piel y
mucosas.
- Estar en capacidad de
reconocer los diferentes tipos
de lesiones de la piel e
identificar las principales
afecciones en la practica
dermatológica, su abordaje
diagnostico y terapéutico.
- Informar de las lesiones
de piel que son
manifestaciones de
enfermedades sistémicas.
1.4.2.-Dermatitis:
- Dermatitis por contacto.
1.1.- Evaluar pacientes con signo
sintomatología dermatológica.
1.2.1.- Tomar y evaluar al
microscopio muestras de la piel.
1.2.3.- Examinar la piel con algunos
tipos de luz.
1.3.- Reconocer los principales tipos
de lesiones de la piel, su disposición y
distribución.
1.4.- Establecer las manifestaciones
clínicas, enfoque diagnostico, y
terapéutica de las principales
afecciones dermatológicas
1.4.1.-Prurito.
- Dermatitis atopica.
- Dermatitis seborreica.
- Dermatitis numular.
- Dermatitis crónica de manos y pies.
- Dermatitis exfoliativa generalizada.
- Dermatitis por estasis.
- Dermatitis por rascado.
Actividades
1.- Interrogar y examinar
pacientes y luego presentarlos al
profesor de Dermatología.
- Presenciar y luego realizar la
toma de muestras y examinar las
al microscopio bajo la
supervisión del profesor.
- Hidróxido de
potasio.
- Discutir con el docente los
diagnósticos y tratamientos
adecuados a cada caso.
- Evaluar con el especialista los
pacientes hospitalizados.
Recursos
- Paciente.
- Alumno.
- Profesor.
- Equipo de
cirugía menor -
- Laminilla
- Cubreobjetos.
- Microscopio
- Anestesio local.
- Inyectadoras
- Agujas de
diferentes
calibres.
- Lámpara de luz
Wood.
- Pacientes
- Alumnos
- Profesores
- Isopos estériles.
- Laminillas.
Ver Plan de
Evaluación
12

UNIDAD II TIEMPO EN
SEMANAS: 2
- Síndrome de la piel escaldada.
- Presenciar primero y luego
diagnósticos mas sencillos,
bajo lo orientación del
Dermatólogo.
- Informar de las lesiones de
piel que son manifestaciones
de enfermedades sistémicas.
1.4.3.-Inf. Bacterianas de la piel.
- Impétigo.
- Erisipela.
- Foliculitis, forúnculos, ántrax.
- Hidradenitis supurativa.
- Inf. Paroniquiales.
- Eritrasma.
1.4.4.-Inf. Micoticas superficiales.
- Infecciones por dermatofitos.
- Candidiasis.
- Pitiriaisi versicolor.
1.4.5.- Inf. Parasitarias de la piel.
- Escabiosis.
- Pediculosis.
- Larva migrans cutánea.
1.4.6.-Inf. Víricas de la piel.
- Verruga vulvar.
- Molusco contagioso.
1.4.7.-Alteraciones de los folículos
pilosos y glándulas sebáceas.
- Acne, Rosacea.
- Dermatitis perioral.
- Hipertricosis, Alopecia.
- Peudofoliculitis de la barba.
- Quiste queratinoso.
1.4.8.-Enfermedades Papuloescamosas.
- Psoriasis.
- Pitiriasis rosada.
- Liquen plano.
1.4.9.-Reacciones inflamatorias.
- Erupción por fármacos.
- Necrosis epidermoide toxica.
- Eritema multiforme.
- Eritema nudoso, Granuloma anular.
Actividades
- Hidróxido de
potasio.
Recursos
- Paciente.
- Alumno.
- Profesor.
- Equipo de
cirugía menor -
- Laminilla
- Cubreobjetos.
- Microscopio
- Anestesio local.
- Inyectadoras
- Agujas de
diferentes
calibres.
- Lámpara de luz
Wood.
- Pacientes
- Alumnos
- Profesores
- Laminillas
Ver Plan de
Evaluación
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14
UNIDAD II TIEMPO EN
SEMANAS: 2
- Penfigo ampollar.
- Presenciar primero y luego
diagnósticos mas sencillos,
bajo lo orientación del
Dermatólogo.
- Informar de las lesiones de
piel que son manifestaciones
de enfermedades sistémicas.
1.4.10.-Enfermedades Ampollares.
- Penfigo.
- Dermatitis herpetiforme.
1.4.11.-Alteracion de la queratinización.
- Ictiosis.
- Queratosis pilar.
- Callosidades.
1.4.12.-Ulceras por decúbito.
1.4.13.-Trastornos de la pigmentación.
- Hipo e hiperpigmentacion.
1.4.14.-trastornos de la sudoración.
- Miliaria.
- Hiperhidrosis.
1.4.15.-Tumores benignos.
- Nevos y nevos displasicos.
- Acrocordones.
- Lipomas.
- Angiomas.
- Granuloma piógeno.
- Dermatofibroma.
1.4.16.-Tumores malignos.
- Carcionoma basocelular.
- Carcinoma espinocelular.
- Melanoma maligno.
- Enfermedad de Pager y Pager
extramamario.
- Sarcoma de Kaposi.
Actividades
- Hidróxido de
potasio.
Recursos
- Paciente.
- Alumno.
- Profesor.
- Equipo de
cirugía menor -
- Laminilla
- Cubreobjetos.
- Microscopio
- Anestesio local.
- Inyectadoras
- Agujas de
diferentes
calibres.
- Lámpara de luz
Wood.
- Pacientes
- Alumnos
- Profesores
- Laminillas
Ver Plan de
Evaluación

UNIDAD II TIEMPO EN
SEMANAS: 2
2.- Adquirir la capacidad para
evaluar, diagnosticar y tratar
las enfermedades de
transmisión sexual mas
frecuentes en nuestro medio.
2.-Establecer las manifestaciones
clínicas, enfoque diagnostico, y
terapéutica de las principales
enfermedades de transmisión sexual.
Hacer la educación sanitaria a
los pacientes con relación a la
prevención de las
enfermedades de transmisión
sexual.
- El alumno estará en
capacidad de hacer el
diagnóstico de las ulceraciones
genitales, de las secreciones
uretrales y del flujo vaginal.
- Adquirir lo destreza para
tomar muestras de lesiones
genitales y estudiarlos por los
procedimientos requeridos.
2.1.-Ulcera genital.
Sífilis.
- Chancoide o chancro blando.
- Linfogranuloma venéreo.
- Herpes genital.
2.2.-Uretritis y cervicitis.
- Infección gonocócica.
- Infección no gonocócica.
- Infección post- gonocócica.
2.3.-Otras formas.
- Epidimo-orquitis.
- Enfermedad inflamatoria pélvica.
- Infecciones vaginales.
Vaginosis bacteriana.
Tricomoniasis.
Candidiasis vulvo-vaginal.
- Condilomas acuminados.
2.4.-Infección por virus de
inmunodeficiencia humana.
- Evaluar pacientes con
ulceraciones genitales, secreción
uretral, flujo vaginal y discutir los
diagnósticos diferenciales y el
tratamiento con el profesor.
Etiopatogenia.
Pruebas de laboratorio.
Historia natural de la enfermedad.
Manifestaciones clínicas.
Manejo clínico.
Tratamiento.
Profilaxis de las complicaciones infecciosas.
Actividades
2.- Interrogar y examinar con la
presencia del Especialista, los
pacientes que acudan con
síntomas sospechosos de
enfermedades de transmisión
sexual
- Laminillas.
- Presenciar y luego tomar
muestras de secreciones para
estudio diagnóstico.
- Discutir con el profesor la
conducta diagnóstica y
terapéutica de cada caso.
-Microscopio.
- Educación sanitaria a los
pacientes a través de las
explicaciones.
- Tomar muestras de lesiones
genitales.
Recursos
- Cubre-objeto.
-Medio de
transporte para
cultivo.
-Pacientes.
Ver Plan de
Evaluación
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UNIDAD III: ROTACIÓN POR LA CONSULTA EXTERNA DE MEDICINA INTERNA
UNIDAD III TIEMPO EN
SEMANAS: 2
OBJETIVO DE LA Apreciar el manejo ambulatorio de las patologías más frecuentes en medicina interna y la
UNIDAD evaluación de los pacientes una vez egresados de hospitalización.
1.- Adquirir destreza en la
realización de la historia
clínica.
- Realizar e]. adecuado a
bordaje diagnostico y
terapéutico de las patologías
crónicas mas frecuentes en
Medicina
1.1.- Elaborar el plan diagnostico y
terapéutico.
Interna.
- Observar el compartimiento
y evolución de las
enfermedades en el paciente
en su comunidad, después de
ser egresado de
hospitalización.
Tema 1
1. Realizar historias de primera
consulta.
1.2.- Evaluar los pacientes de control.
Actividades
1.- Discusión de coda historia y
su plan con el Especialista.
- Realizar la historia clínica
completa.
Recursos
- Pacientes
ambulatorios,
-Internos
-Residentes.
-Médico
Especialista.
- Historia Clínico.
Ver Plan de
Evaluación

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UNIDAD IV: ROTACIÓN POR EL SERVICIO DE EMERGENCIA Y OBSERVACION
UNIDAD I TIEMPO EN
SEMANAS: 5
OBJETIVO DE LA Capacitar al interno en la atención adecuada del paciente en el área de emergencia y
UNIDAD: y observación, elaborando planes diagnósticos y terapéuticos adecuados.
1.- Realizar un adecuado in-
terrogativo y examen físico a
los pacientes que requieren
atención de emergencia, o se
encuentren en el área de
observación.
- Realizar adecuadamente
las notas de ingreso del
paciente.
2.- Realizar el plan diagnós-
tico y terapéutico de cada pa-
ciente, según la historia
clásica y la orientada por
problemas.
- Presentar adecuadamente
los casos en la revista docen-
te en el área de observación.
- Observar la evolución de
sus pacientes hospitalizados
en el área de observación y
educarlos.
3.- Entrenar al interno en la
realización de procedi-
mientos diagnósticos.
4.- Lograr que el interno
adquiera conciencia que sin
una buena relación médico
paciente, no será posible
recoger lo información
necesaria para el diagnóstico.
Tema 1
1.- Historia Clínica:
1.1.- Anamnesis.
1.2.- Examen físico.
1.3.- Exámenes Paraclínicos.
Tema 2
2.- Diagnóstico y Tratamiento:
2.1.- Historia clásica.
2.2.- Historia por problemas y sus
planes de trabajo.
Tema 3
3.- Procedimientos Diagnósticos:
3.1.- Toracentesis.
3.2.- Paracentesis.
3.3.- Artrocentesis.
3.4.- Punción Lumbar.
3.5.- Acceso venoso central.
3.6.-Intubación endotraqueal.
Tema 4
4.- Relación Médico Paciente:
4.1.- Características de la buena
4.2.- Derechos del paciente.
Actividades
1.- Reinterrogar y examinar cada
paciente. Solicitar los exámenes
de laboratorio requeridos.
- Discutir con el residente y el
especialista casa caso.
2.- Discutir con su grupo de
trabajo cada caso antes de
presentarlos en la revista.
3.- Con la orientación del docente
diagnósticos requeridos por los
pacientes.
- Cada docente debe observar
como se relaciona el interno con
su paciente y hacer las
correcciones.
4.- En cada caso enfatizar lo
Recursos
- Pacientes
- Médicos
- Estudiantes.
- Equipos médico
quirúrgicos
básicos como
estetoscopio,
tensiómetros,
linternas, etc
2-3.-Pacientes,
Docentes,
Material Médico
quirúrgico
necesario.
- Estudiante.
- Paciente.
- Docente.
Ver Plan de
Evaluación

UNIDAD V: DISCUSIONES CLÍNICAS
UNIDAD V TIEMPO EN
SEMANAS: 10
OBJETIVO DE LA Enseñar al interno la metodología de trabajo en la resolución de casos difíciles en
UNIDAD medicina interna, así como la necesidad del trabajo en equipo.
1.- Internalizar en el alumno
que el ejercicio de la medicina
actual debe ser en equipo.
- Enseñar el abordaje,
diagnostico en la resolución de
casos difíciles.
- Inculcar lo necesidad de
estudiar constantemente y
revisar la literatura médica
- Enfatizar, que la utilidad de
una buena historia clínica es y
será siempre insustituible y
que el buen juicio clínico
nunca se podrá cambiar por un
examen de laboratorio.
Tema 1
1.- Presentación casos difíciles de
interés particular, asignados
anticipación.
1.1.- Rehacer lo historia clínica.
1.2.- Elaborar la nota de ingreso.
1.3.- Hacer el plan diagnóstico y
terapéutico.
1.4.- Hacer su razonamiento
diagnóstico y terapéutico.
1.5.- Revisar literatura médica
inherente al caso.
Actividades
1.-Discusión general del caso con
todos los profesores de clínica
médica, residentes y
estudiantes del 5to. 6to año de
medicino.
Pacientes
hospitalizados
con problemas
médicos de difícil
solución.
Recursos
Estudiantes.
Residentes.
Profesores.
Negatoscopios.
Ver Plan de
Evaluación
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UNIDAD VI: PROCEDIMIENTOS ESPECIALES
UNIDAD VI TIEMPO EN
SEMANAS: 05
OBJETIVO DE LA UNIDAD Capacitar al interno de pregrado en el uso racional como ayuda diagnostica
de la radiología general y electrocardiografía.
1.-Reconocerlas características
de una Rx. de Tórax de buena
calidad.
-Reconocer las alteraciones
patológicas más importantes
en el área cardiolvascular,
pulmonar, mediastino, pleura,
y huesos del tórax.
-Saber cuando y para que
solicitar una Rx. de tórax.
2.-Enseñar al alumno los
signos radiológicos mas
comunes en la Rx. Simple y
con contraste, en las patologías
abdominales mas frecuentes.
2.-Rx. de abdomen simple y con
contraste de vías digestivas
superiores e inferiores.
3.-Interpretar los hallazgos
radiológicos normales.
-Reconocer los hallazgos
anormales y hacer la
orientación diagnostica.
-Reconocer en huesos:
Fracturas, lesiones blásticas y
líticas.
-Reconocer en el parénquima
cerebral lesiones sólidas y no
sólidas y hacer las
orientaciones diagnosticas.
Tema 1
1.-Rx. de Tórax PA, AP, lateral,
oblicuas y otras proyecciones
Tema 2
Tema 3
Rx. Simple de Cráneo y sus
diferentes proyecciones.
Actividades
1.-Presentación por el radiólogo,
de estudios radiológicos y su
di8scusion con el alumnado.
-Presentación de casos clínicos.
2.- Discutir con el alumnado, los
estudios radiológicos.
estudios radiológicos.
Recursos
Pacientes
Estudiantes.
Radiólogos.
Estudios
radiológicos.
Negatoscopios.
Ver Plan de
Evaluación
19

UNIDAD VI TIEMPO EN
SEMANAS: 05
4.- Reconocer y hacer la
interpretación diagnostica de
las alteraciones topográficas
mas frecuentes.
-Aprender cuando solicitar una
TAC de cráneo.
5.-Estar en capacidad de
reconocer las lesiones más
evidentes en la TAC de tórax y
hacer la orientación
diagnostica.
-Aprender cuando utilizar este
recurso diagnostico.
reconocer las lesiones más
evidentes en la TAC de
abdomen y hacer la
orientación diagnostica
correcta.
-Aprender las indicaciones
para este estudio.
reconocer las lesiones mas
evidentes en la Resonancia
magnetica a nivel de cráneo,
tórax y abdomen.
Tema 4
4.-TAC de Cráneo.
Tema 5
4.-TAC de Tórax.
Tema 6
4.-TAC de Abdomen.
Tema 7
Resonancia magnetica.
Actividades
estudios tomograficos de
cráneo.
5.-. Discutir con el alumnado, los
estudios tomograficos de tórax
estudios tomograficos de
abdomen.
estudios por resonancia
magnetica.
Recursos
Pacientes
Estudiantes.
Radiólogos.
Estudios
tomograficos.
Negatoscopios.
Ver Plan de
Evaluación
20

UNIDAD VI TIEMPO EN
SEMANAS: 05
reconocer las características
normales de las articulaciones
desde el punto de vista
radiológico.
-Reconocer las alteraciones
radiológicas más evidentes y
frecuentes en las
articulaciones.
Osteofitos, osteopenia, erosión
subcondral, derrame, edema,
neoplasia.
9.-Estar en la capacidad de
reconocer las características
radiológicas normales de los
huesos y el raquis.
-Estar en la capacidad de
reconocer las lesiones
radiológicas mas frecuentes y
evidentes del caquis y huesos
largos: líticas, blasticas, y
osteoporosis.
Tema 8
8.-Rx. de articulaciones.
8.1.-Grandes articulaciones.
8.2.-Pequeñas articulaciones.
Tema 9
Rx. de huesos largos y raquis.
Actividades
8.-Discusión con el alumnado, de
los estudios radiológicos de
articulaciones normales y
patológicas.
9.-Discutir con el alumnado, los
estudios radiológicos de
huesos largos y caquis
normales y patológicos.
Recursos
Pacientes
Estudiantes.
Radiólogos.
Estudios
radiológicos.
Negatoscopios. Ver Plan de
Evaluación
21

UNIDAD VI TIEMPO EN
SEMANAS: 05
10.-Adquirir la capacidad de
diagnosticar un infarto
miocárdico por las
alteraciones
electrocardiográficas.
10.-ECG. Cardiopatía isquémica
aguda.
-Aprender las diferentes fases
evolutivas del IM desde el
punto de vista
electrocardiográfico.
diagnosticar por el ECG los
bloqueos de rama derecha e
izquierda.
Aprender los criterios
electrocardiográficos de los
diferentes tipos de bloqueos.
diagnosticar por el ECG, el
crecimiento de aurículas, e
hipertrofia ventricular.
Tema 10
10.1.-Infarto al miocardio.
Tema 11
11.-ECG. Bloqueo de rama.
11.1.-Bloqueo de rama derecha.
11.2.-Bloqueo de rama izquierda.
Tema 12
12.-ECG. Crecimiento de
cavidades.
12.-Discutir con el alumnado los
trazados electrocardiográficos
característicos del crecimiento de
cavidades.
12.1.-Crecimiento de aurícula
derecha.
12.2.- Crecimiento de aurícula
izquierda.
12.3.-Hipertrofia de ventrículo
derecho.
12.4.-Hipertrofia de ventrículo
izquierdo.
Actividades
10.-Discutir con el alumnado, los
trazos electrocardiográficos con
cambios de cardiopatía
isquémica aguda.
11.- Discutir con el alumnado,
los trazos electrocardiográficos
con alteraciones, producto de
bloqueos de rama.
Recursos
Pacientes
Estudiantes.
Profesor.
Electrocardiograma.
Ver Plan de
Evaluación
22

UNIDAD VI TIEMPO EN
SEMANAS: 05
diagnosticar por el ECG, las
arritmias supraventriculares
mas frecuentes, trastornos de
conducción, y síndromes de
preexitación.
-diagnosticar a través de la
electrocardiografía las
arritmias ventriculares mas
frecuentes.
Tema 12
13.-ECG. Arritmias.
13.1.-Arritmias supraventriculares.
- Contracciones prematuras
supraventriculares.
- Fibrilación auricular.
- Flutter auricular.
- Taquicardia paroxística
supraventricular.
- Trastornos de la conducción
supraventricular.
- Enfermedad del nodo
sinusal.
- Bloqueos
auriculoventriculares.
- Trastornos de preexitación.
13.2.-Arritmias ventriculares.
- Contracciones prematuras
ventriculares
- Taquicardia ventricular.
- Flutter ventricular.
- Fibrilación ventricular.
Actividades
-Discutir con el alumnado los
trazados electrocardiográficos
característicos para las arritmias,
tanto de origen supraventricular
como ventricular.
Recursos
Pacientes
Estudiantes.
Profesor.
Electrocardiograma.
Ver Plan de
Evaluación
UNIDAD VII: DISCUSIONES CLÍNICO TERAPEUTICAS DIRIGIDAS
23

UNIDAD VII TIEMPO EN
SEMANAS: 08
OBJETIVO DE LA UNIDAD Reforzar los conocimientos preexistentes desde el punto de vista
diagnostico y terapéutico, de las patologías más frecuentes en nuestro medio.
1.-El alumno estará en la
capacidad de determinar
cuando el paciente esta en
colapso cardiovascular, paro
cardiaco y muerte súbita, y
establecer los protocolos de
reanimación cardiopulmonar
pertinentes para su manejo.
2.-Reforzar el conocimiento de
los alumnos acerca del dolor
toráxico.
- Enfatizar la importancia del
correcto diagnostico, por la
posibilidad de muerte del
paciente sino se diagnostica
precozmente.
diagnosticar los diferentes
tipos de cefaleas por la
exploración semiológica del
paciente.
- Aprender cuando y que
exámenes paraclinicos solicitar
para confirmar ciertas
sospechas diagnosticas.
- Estar en capacidad de tratar
los tipos de cefaleas mas
frecuentes: migraña común y
clásica, cefalea tensional,
neuralgia del trigémino.
Tema 1
1.-Reanimación cardiopulmonar.
1.1.- Definiciones.
1.2.- Etiología, factores
desencadenantes y epidemiología.
1.3.- Aspectos diagnósticos.
1.4.- Reanimación cardiopulmonar
básica y avanzada.
Tema 2
2.-Dolor toráxico.
2.1.-Aspectos diagnósticos.
2.2.-Aspectos terapéuticos.
Tema 3
3.-Cefaleas.
3.1.-Semiologia de las cefaleas.
3.2.-Diagnostico clínico de las
cefaleas
3.3.-Aspectos terapéuticos.
Actividades
-Discusión dirigida en grupo.
Recursos
- Alumnos.
- Profesor.
Ver Plan de
Evaluación
24

SEMANAS: 08
4.-Entender el metabolismo de
los lípidos y sus alteraciones.
-Estar en capacidad de
diagnosticar y tratar las
dislipidemias.
-Entender la etiopatogenia de
la arterioesclerosis, y
establecer medidas preventivas
individuales y colectivas para
su prevención.
5.-El alumno estará en la
capacidad de diagnosticar
clínicamente la cardiopatía
isquémica aguda.
-Desde el punto de vista
clínico, electrocardiográfico y
enzimático, diferenciar la
angina inestable del infarto al
miocardio.
-Estar en capacidad de
establecer las primeras
medidas terapéuticas en el
manejo de la cardiopatía
isquémica aguda.
- Estar en la capacidad de
enseñar al paciente y la
población en riesgo, las
medidas preventivas a tomar
en cuenta, para no desarrollar
esta patología.
Tema 4
4.-Trastornos del metabolismo de
los lípidos y ateroesclerosis.
4.1.-Trastornos del metabolismo de
los lípidos.
- Alteraciones del colesterol y los
tipos de lipoproteínas.
- Alteraciones de los triglicéridos.
- Tratamiento, Prevención.
4.2.-Ateroesclerosis.
- Etiopatogenia, Prevención.
Tema 5
5.-Cardiopatía isquémica aguda.
5.1.-Angina inestable.
- Cuadro clínico.
- Manifestaciones
- Tratamiento.
5.2.-Infarto miocárdico.
- Cuadro clínico.
- Manifestaciones
- Alteraciones enzimáticas
- Tratamiento.
5.3.-Angina estable.
Actividades
Recursos
- Alumnos.
- Profesor.
Ver Plan de
Evaluación
25

SEMANAS: 08
diagnosticar, clasificar, tratar y
controlar ambulatoriamente los
pacientes con insuficiencia
cardiaca.
7.-Internalizar la importancia
del diagnostico precoz de4 la
hipertensión arterial y su
tratamiento adecuado.
decidir que pacientes deben ser
explorados para investigar una
causa secundaria.
-Adquirir la capacidad de
decidir cuando un paciente
debe ser hospitalizado.
tratar y establecer las medidas
preventivas de la hipertensión
arterial.
8.- Adquirir la capacidad de
decidir cuando hospitalizar un
paciente con dolor abdominal.
-En un paciente con dolor
abdominal reconocer cuando
se esta en presencia de un
abdomen agudo de manejo
medico y quirúrgico, y
establecer las pautas
terapéuticas a seguir.
Tema 6
6.-Insuficiencia cardiaca.
6.1.- Cuadro clínico.
6.2.- Clasificación.
6.3.-Tratamiento.
Tema 7
7.-Hipertensión arterial.
7.1.-Clasificación.
7.2.-Etiopatogenia.
7.3.-Tratamiento.
7.4.-Prevención.
Tema 8
8.-Dolor abdominal.
8.1.-Causas.
8.2.-.Semiologia del dolor
abdominal.
8.3.-Semiologia del abdomen agudo
quirúrgico.
8.4.-Abdomen agudo medico.
Actividades
Recursos
- Alumnos.
- Profesor.
Ver Plan de
Evaluación
26

SEMANAS: 08
9.- Estar en la capacidad de
diagnosticar y tratar las
parasitosis frecuentes en
nuestro medio.
Vermes: Ascaridiasis, necatoriais,
estrongiloidiasis, trichuriasis,
oxiuros.
9.4.- Prevención.
Protozoarios:Amibiasis,
giardiasiss, blastocistis.
hacer el abordaje del paciente
con hemorragia digestiva.
- Diferenciar la hemorragia
digestiva superior e inferior.
11.- Estar en capacidad de
realizar un correcto
diagnostico y tratamiento de la
lumbalgia.
11.- Lumbalgias.
- Adquirir la capacidad de
decidir cuando un paciente
debe ser manejado
ambulatoriamente o tiene
criterios de hospitalización.
11.5.-Causas en cada grupo.
Tema 9
9.- Parasitosis intestinales.
9.1.- Clínica.
9.2.- Diagnostico.
9.3.- Tratamiento.
Tema 10
10.- Hemorragia digestiva.
10.1.- Hemorragia digestiva
superior.
- Etiología.
- Clínica.
- Diagnostico.
- Tratamiento.
10.2.-Hemorragia digestiva inferior.
- Etiología.
- Clínica.
- Diagnostico.
- Tratamiento.
Tema 11
11.1.-Mecánicas.
11.2.-Inflamatorias.
11.3.-Radicular.
11.4.-Referidas.
11.6.-Diagnostico.
11.7.-Terapéutica.
Actividades
Recursos
- Alumnos.
- Profesor.
Ver Plan de
Evaluación
27

SEMANAS: 08
diferenciar el asma bronquial
de la enfermedad bronco
pulmonar obstructiva crónica
(EPOC), apoyándose en la
clínica y estudios paraclinicos.
diagnosticar y tratar el asma
bronquial y el EPOC.
hacer el diagnostico
diferencial de otras entidades
clínicas que pueden
confundirse con el asma y el
EPOC.
diagnosticar por la clínica,
laboratorio y radiología las
infecciones respiratorias altas
y bajas.
establecer la terapéutica de las
infecciones respiratorias, y
bajo que criterios decidir el
manejo hospitalario o
ambulatorio del paciente.
Tema 12
12.- Asma bronquial y EPOC.
12.1.-Asma bronquial.
- Aspectos clínicos.
- Etiopatogenia.
- Diagnostico.
- Tratamiento.
12.2.-EPOC.
- Clasificación.
Bronquitis crónica.
Enfisema pulmonar.
- Clínica.
- Diagnostico.
- Tratamiento.
Tema 13
13.- Infección respiratoria alta y
baja.
13.1.-Infección respiratoria alta.
- Sinusitis.
- Otomastoiditis.
- Amigdalofaringitis.
- Laringotraqueitis y epiglotitis.
13.2..-Infección respiratoria baja.
- Neumonía de la comunidad.
- Neumonía nosocomial.
Actividades
Recursos
- Alumnos.
- Profesor.
Ver Plan de
Evaluación
28

SEMANAS: 08
diagnosticar con base en la
clínica los diferentes tipos de
accidentes
cerebrovasculares(ACV).
utilizar como recurso
diagnostico del ACV, los
estudios de imagen.
14.2.-ACV hemorrágico.
decidir la conducta terapéutica
en le ACV.
15.-Aprender el cuadro clínico
de la meningitis aguda y el
absceso cerebral.
- Estar en capacidad de utilizar
los recursos diagnostico
existentes para confirmar el
diagnostico.
establecer el tratamiento de la
meningitis bacteriana y el
absceso cerebral.
Tema 14
14.-Enfermedad cerebrovascular.
14.1.-ACV isquemico.
- Trombotico.
- Embolico.
- Diagnostico.
- Tratamiento.
- Hemorragia
intraparenquimatosa.
- Hemorragia subaracnoidea.
- Hemorragia subdural.
- Hemorragia epidural.
- Diagnostico.
- Tratamiento.
Tema 14
14. Infecciones del sistema nervioso
central.
14.1.-Meningitis aguda.
- Clínica.
- Diagnostico.
- Tratamiento.
14.2.-Absceso cerebral.
- Clínica.
- Diagnostico.
- Tratamiento.
Actividades
Recursos
- Alumnos.
- Profesor.
Ver Plan de
Evaluación
29

SEMANAS: 08
diagnosticar con el apoyo de la
clínica y los estudios
paraclinicos, la epilepsia.
Estar en la capacidad de
establecer la terapéutica
adecuada dependiendo de la
presentación.
reconocer los principales
trastornos psiquiátricos que se
presentan como una
emergencia.
Trastornos de angustia (crisis de
pánico).
-Estar en capacidad de decidir
cuando manejar en el área de
hospitalización al paciente
psiquiátrico
- Conocer las medidas
terapéuticas en el manejo de la
emergencia psiquiatrita, y
tener la capacidad de orientar a
la familia en cuanto al cuadro
del paciente.
Tema 15
15.-Epilepsia.
Clasificación.
Clínica.
Diagnostico.
Tratamiento.
Tema 16
16.-Emergencia psiquiatrita.
Trastornos por ansiedad
generalizada.
Trastornos fóbicos.
Trastornos por estrés.
Trastornos obsesivos compulsivos.
Depresión grave.
Trastorno bipolar.
Trastornos de la personalidad.
El paciente suicida.
Actividades
Recursos
- Alumnos.
- Profesor.
Ver Plan de
Evaluación
30

SEMANAS: 08
17.- Conocer los efectos
agudos y crónicos del alcohol
en el organismo.
-Entender los aspectos
etiológicos y clínicos del
alcoholismo, así como sus
consecuencias personales y
sociales.
Aspectos etiológicos: genéticos y
psicológicos.
-Discutir el abordaje
terapéutico y la importancia de
los grupos de apoyo
desarrollados para el paciente
alcohólico, así como las
medidas preventivas
estipuladas para disminuir la
incidencia de esta entidad.
Prevención.
18.-Capacitar al interno para el
diagnostico clínico y
paraclinico de la infección
urinaria, así como decidir el
tratamiento adecuado a cada
caso.
18.-Infecciones urinarias.
-Estar en la capacidad de usar
de forma racional los recursos
diagnósticos.
Tema 17
17.-Alcoholismo.
Definición.
Consecuencias en el ámbito personal
y social.
Tratamiento.
Tema 18
18.1.-Infección urinaria alta.
- Clínica y diagnostico.
- Tratamiento.
18.2.-Infección urinaria baja.
- Clínica y diagnostico.
- Tratamiento.
18.3.-Examen de orina y urocultivo.
Actividades
Recursos
- Alumnos.
- Profesor.
Ver Plan de
Evaluación
UNIDAD VII TIEMPO EN OBJETIVO DE LA UNIDAD Reforzar los conocimientos preexistentes desde el punto de vista
31

SEMANAS: 08 diagnostico y terapéutico, de las patologías más frecuentes en nuestro medio.
19.- Adquirir la capacidad para
diagnosticar la diabetes
mellitus tipo 1 y 2.
reconocer las complicaciones
agudas y crónicas de la
diabetes mellitus.
tratar los diferentes tipos de
diabetes mellitus y sus
complicaciones agudas y
crónicas.
realizar una adecuada
educación sanitaria al paciente
diabético y su familia.
Tema 19
19.-.Diabetes meillitus y sus
complicaciones.
19.1.-Diabetes mellitus tipo 1.
- Clinica.
- Complicaciones agudas.
- Tratamiento de la diabetes
mellitus tipo 1 y sus
complicaciones.
19.2.-Diabetes mellitus tipo 2.
- Complicaciones agudas.
- Complicaciones crónicas
- Tratamiento de la diabetes
mellitus tipo 2.
- Tratamiento de las
complicaciones crónicas de
la diabetes mellitus tipo 2.
Actividades
Recursos
- Alumnos.
- Profesor.
Ver Plan de
Evaluación
UNIDAD VII TIEMPO EN OBJETIVO DE LA UNIDAD Reforzar los conocimientos preexistentes desde el punto de vista
32

SEMANAS: 08 diagnostico y terapéutico, de las patologías más frecuentes en nuestro medio.
20.- El estudiante estará en la
capacidad de diferenciar la
fiebre de la hipertermia, y
entender la fisiopatología de
estos procesos.
-Efectuar el abordaje del
paciente con síndrome febril y
aplicar la terapéutica
adecuada.
Fiebre de origen desconocido
abordar el paciente con Fiebre
de origen desconocido.
diagnosticar las enfermedades
de origen infeccioso y su
enfoque terapéutico.
Tema 20
20.-Síndrome febril.
Definiciones: Fiebre e hipertermia.
Fisiopatología de la fiebre.
Abordaje del paciente con Sind.
Febril.
Opciones terapéuticas.
- Clasificación.
- Estudio del paciente.
Tema 21
21.-Principios diagnósticos y
terapéuticos de las enfermedades
infecciosas.
21.1.-Principios diagnósticos.
21.1.1Metodos de detección.
Directa.
- Microscopia.
- Tinciones
- Cultivos.
Indirecta.
- Métodos serológicos
- Caracterización fenotípica.
21.2.-Principios terapéuticos.
Generalidades de los antibióticos.
Principios de la quimioterapia
bacteriana.
Tratamientos antimicrobianos.
Actividades
Recursos
- Alumnos.
- Profesor.
Ver Plan de
Evaluación
UNIDAD VIII: ACTIVIDAD VESPERTINA
33

UNIDAD VIII TIEMPO EN
SEMANAS: 10
OBJETIVO DE LA UNIDAD Adquirir la capacidad de establecer una buena relación medico paciente y
prepara los casos para la discusión clínica y la revista medica
establecer una buena relación
medico paciente.
evaluar los casos que lo
ameriten y poder hacer los
diagnósticos y las medidas
terapéuticas.
-Elaborar en forma correcta los
resúmenes de ingreso y
preparar sus casos, para ser
discutidos en revista y
discusión clínica.
1.-Evaluar los pacientes que por su
condición lo ameriten.
1.1.-Preparar los resúmenes de
ingreso y los casos para la revista
medica.
1.2.-Discutir con el residente de
guardia, el diagnostico y las
indicaciones terapéuticas de cada
caso.
Actividades
1.-Evaluación del paciente.
1.1.-Elaborar resúmenes de
ingreso.
1.2.-Actualizar el esquema
terapéutico.
1.3.-Discusión con el residente,
de cada caso que lo amerite
Recursos
-Pacientes.
-Historias.
-Residentes.
-Radiografías.
-ECG.
Ver Plan de
Evaluación
UNIDAD IX: GUARDIAS.
34

UNIDAD IX TIEMPO EN
SEMANAS: 10
OBJETIVO DE LA UNIDAD Adquirir entrenamiento en el abordaje diagnostico y terapéutico del
paciente agudamente enfermo y mejorar la calidad de las historias realizadas.
1.-Mejorar la capacidad de
realizar buenas historias.
evaluar los pacientes
agudamente enfermos y hacer
una buena orientación
diagnostica y terapéutica.
1.1.-Realizar las historias clínicas de
los pacientes que se decida su
ingreso.
1.2.-Hacer la interpretación
diagnostica y terapéutica de cada
paciente ingresado.
-Adquirir la capacidad para
realizar ciertos procedimientos
diagnósticos y terapéuticos
sencillos como: Colocación de
sondas nasogástricas y
vesicales, realización de ECG,
cateterización de vías
centrales, medir PVC, punción
de cavidades y punción
lumbar, realizar intubación
endotraqueal de emergencia.
2.-Evaluar al paciente que tenga
criterios de ingreso.
1.-Historia clínica.
-Hacer el plan diagnostico y
terapéutico.
1.3.-Solicitar los exámenes
Paraclínicos requeridos en cada
caso.
-Solicitar exámenes de
laboratorio.
1.4.-Realizar procedimientos
supervisados.
2.1.-Hacer el diagnostico.
2.2.-Hacer las indicaciones
terapéuticas ambulatorias.
2.3.-Solicitar los exámenes
Paraclínicos pertinentes.
2.4.-Realizar procedimientos
supervisados.
2.5.-Discutir con el residente de
guardia, todas las actividades que no
fueron realizadas bajo supervisión.
2.4.-Acatar las ordenes medicas del
residente de guardia.
Actividades
1.-Elaborar la historia clínica.
-ECG.
-Realizar procedimientos
diagnósticos y terapéuticos.
-Equipos para
procedimientos
diagnósticos y
terapéuticos.
-Discutir los casos con el
residente de guardia.
Recursos
-Pacientes.
-Estudiantes.
-Historias.
-Residentes.
-Radiografías.
Ver Plan de
Evaluación
UNIDAD X: REUNIONES ANATOMOPATOLOGICAS.
35

UNIDAD X TIEMPO EN
SEMANAS: 10
OBJETIVO DE LA UNIDAD Enseñar al interno la importancia de, confirmar histológicamente las causa
de los procesos patológicos que padece el paciente y como utilizando el juicio clínico, se puede llegar al
diagnostico.
preparar y presentar los casos
en las reuniones
anatomoclinícas.
1.-Selección, preparación y
presentación de los casos
anatomoclínicos.
2.-Aprender y aplicar el juicio
clínico analítico, en la
discusión de los casos.
- Entender que este es un
método de aprendizaje y no un
tribunal para enjuiciar al
personal de salud que brindo
atención al paciente cuando
vivía.
Actividades
2.-Discusión de casos
anatomoclínicos.
Presentación de casos.
Preparar resúmenes de casos.
Discusión de casos.
Recursos
-Autopsia con sus
respectivos
estudios
histológicos.
-Equipos de
macrofotografía
de microscopio.
-Proyectores.
-Profesores.
-Patólogo.
-Alumno.
Ver Plan de
Evaluación
36

Asignatura:
CLÍNICA OBSTETRICIA – GINECOLOGÍA III
INTERNADO ROTATORIO
Código: MG 0009 Elaborado por:
Horas Semanales: 30 horas teórico – prácticas. Dra. Marisela Márquez de Castrillo
Año: 2001

OBJETIVO TERMINAL
Una vez aprobada esta Clínica, el interno habrá adquirido los conocimientos, actitudes, destrezas y
habilidades necesarias que le permitan comprender, analizar los cambio fisiológicos y patológicos del aparato genital
femenino; proporcionar, una atención óptima preventiva y curativa de la embarazada, posteriormente durante el
trabajo de parto – parto – puerperio y período de lactancia, atención inmediata del recién nacido a termino.
INTRODUCCIÓN
Esta asignatura es vista en el 6to año de la carrera de Medicina, la misma es fundamentalmente práctica.
La enseñanza se basará en los aspectos clínicos, terapéuticos y preventivos que deben ser aprendidos por el
interno de Pre-grado, la meta final será la formación de un Médico General cuyo fin es ser un instrumento eficaz
para acrecentar el bienestar de la familia, reduciendo la morbi – mortalidad materna, perinatal y prevenir
oportunamente los trastornos gineco-obstétricos, la maternidad no deseada y enfermedades de transmisión sexual.
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
Duración de la pasantía: 10 semanas
Horario: 7 am – 7 pm: 12 horas
2

Actividades:
- Guardias: lunes a viernes 7 pm a 7 am:12 horas
Sábados – domingos – feriados: 7 am a 7 am: 24 horas
- Sala de partos: lunes a viernes 7 am a 1 pm; 3 semanas y 3 días.
- Hospitalización: lunes a viernes 7 am a 1 pm; 3 semanas y 3 días.
- Consulta Externa: lunes a viernes 7 am a 1 pm; 3 semanas y 3 días.
Ambulatorio “Dr. Tulio Pineda”:
- Patología del cuello
- Ecosonografía
- Prenatal – planificación familiar – postnatal
Hospital “Dr. Israel Ranuarez Balza”:
- Ginecología: Discusión de casos clínicos – revisión de fichas .- realización de cartelera, cada diez semanas.
Enfoque: Teórico – práctico, a pesar de ser una pasantía eminentemente práctica, algunos temas se tratarán
teóricamente.
Enseñanza teórica: Método, discusión. Técnica, debate dirigido.
Enseñanza práctica: Método, exposición. Técnica, presentación de casos con revista y consulta.
3

UNIDAD I. PRENATAL
OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDOS ACTIVIDADES RECURSOS EVALUACIÓN
1.1. Identificar los
antecedentes patológicos,
médicos, ginecológicos y
obstétricos.
2.1. Capacitar al estudiante
para la palpación y
auscultación obstétrica y la
medición e interpretación
de las cifras tensionales.
2.2. Diferenciar los edemas
del embarazo y los de otro
origen.
3.1. Interpretar los hallazgos
del examen ginecológico.
3.2. Evaluar el informe
citológico y referir los
pacientes con resultados
anormales.
4.1. Identificar las
incompatibilidades RH y
grupo A.B.O.
Tema 1:
- Historia Clínica.
Tema 2
- Examen físico.
Tema 3:
- Examen ginecológico.
Tema 4:
- Exámenes de laboratorio.
- Interrogar cada
paciente, realizar
correcta historia
prenatal.
- Discusión dirigida.
- Realizar buen examen
físico en cada paciente.
- Interrogatorio.
- Realizar buen examen
físico ginecológico.
- Interrogatorio.
- Interpretación y
discusión de los
exámenes de
laboratorio.
- Pacientes.
- Ambulatorio.
- Historia
clínica.
- Paciente.
- Ambulatorio.
- Historia
clínica.
- Paciente.
- Ambulatorio.
- Historia
clínica.
- Paciente
- Exámenes
- Ecosonografo
- Inyectadotas
-Ver plan de Evaluación-
4

4.2. Diagnosticar las
gestantes con sífilis.
4.3. Identificar los
portadores del H.I.V. y
orientarlos para atención
médico-psiquiátrica.
5.1. Ayudar en
procedimientos,
diagnósticos especiales
como: ecosonogramas,
amniocentesis.
6.1. Educar a la paciente
sobre la importancia del
control pre-natal.
7.1. Explicar a la embrazada
las leyes que la amparan.
Tema 4:
- Exámenes de laboratorio.
Tema 5:
- Identificación del embarazo de
alto riesgo.
Tema 6:
- Control pre-natal.
Tema 7:
- Derechos de la gestante.
- Interpretación y
discusión de los
exámenes de
laboratorio.
- Discutir con
especialista y residente
cada caso.
- Discutir con residente
y especialista cada caso.
- Discutir con el
residente y especialista
cada caso.
- Paciente
- Exámenes de
laboratorio
- Ecosonografo
- Inyectadotas
- Tubos de
ensayo
- doppler
5

UNIDAD II. SALA DE PARTOS
1.1. Controlar un trabajo de
parto.
1.2. Asistir partos eutócicos.
1.3. Realizar episiorrafías.
1.4. Conocer las maniobras
elementales en la atención
del recién nacido.
2.1. Conocer las causas más
comunes de hemorragias
del primer y tercer
trimestre.
2.2. Diagnosticar los
diferentes tipos de abortos.
2.3. Ayudar en curetaje
uterinos.
2.4. Conocer las
complicaciones del aborto.
2.5. Conocer los criterios,
diagnósticos del embarazo
extrauterino.
Tema 1:
- Diagnóstico de trabajo de
parto.
Tema 2
- Hemorragias del embarazo.
- Vigilar pacientes en
trabajo de parto bajo
supervisión del
residente y especialista.
y especialista conducta a
seguir y tratamiento de
las hemorragias del
embarazo.
- Pacientes.
- Sala de parto
- Anestesiólogo
- Quirófano
- Equipo de
curetaje.
6

3.1. Diagnosticar las
distancias obstetricias.
4.1. Conocer los tipos de
parto instrumental.
4.2. Ayudar en aplicaciones
de fórceps.
4.3. Enumerar las
indicaciones de revisión
uterina.
4.4. Ayudar en la
realización de revisiones
uterinas.
5.1. Identificar las
indicaciones de cesáreas.
5.2. Ayudar en las cesáreas.
Tema 3:
- Parto Distócico.
Tema 4:
- Parto Instrumental.
Tema 5:
- Obstetricia quirúrgica.
- Discusión con
de conducta a seguir
una vez diagnosticado el
parto distócico.
- Discusión con
sobre las indicaciones de
parto instrumental y la
aplicación del mismo.
- Discusión con
residentes y
especialistas sobre
indicaciones de cesáreas
y participación durante
el acto operatorio.
- Pacientes.
- Sala de parto
- Quirófano
- Equipo de
curetaje.
- Fórceps
- Caja para
cesáreas.
- Pacientes.
- Fórceps
- Caja para
cesáreas.
- Pacientes.
7

UNIDAD III. HOSPITALIZACIÓN
1.1. Formular plan
diagnóstico y terapéutico de
las anemias severas del
embarazo.
1.2. Diferenciar las
infecciones urinarias bajas y
altas.
1.3. Identificar la amenaza
de parto prematuro.
1.4. Manejo de las
enfermedades del
trofoblasto.
1.5. Categorizar las
hemorragias del tercer
trimestre.
1.6. Conocer el diagnóstico
y etiología del Hidramnios.
1.7. Diagnosticar el
embarazo cronológicamente
prolongado.
Tema 1:
- Causas más frecuentes en la
hospitalización en el servicio de
obstetricia.
- Discusión con
cada caso, y conducta a
seguir.
- Discusión de fichas.
- Pacientes.
- Sala de
hospitalización.
- Equipo de
cirugía mayor.
8

diagnósticos de óbito fetal.
1.9. Conocer los
procedimientos de
inducción del parto.
1.10. Adquirir destreza en el
examen ginecológico.
1.11. Practicar heridas
quirúrgicas.
1.12. Tratar heridas
quirúrgicas.
1.13. Ayudar en la sutura de
deshiciencia de cicatriz
abdominal y perinatal.
2.1. Estar en capacidad de
diagnosticar los tipos de
infección puerperal.
2.2. Informar a las pacientes
sobre la importancia del
control postnatal.
Tema 1:
hospitalización en el servicio de
obstetricia.
Tema 2:
- Puerperio.
- Discusión con
seguir.
- Discusión con
residentes y
especialistas, manejo de
cada caso.
- Pacientes.
- Sala de
hospitalización.
- Equipo de
cirugía mayor.
- Pacientes.
- Sala de
hospitalización.
- Personal.
9

3.1. Manejo de las
hemorragias uterinas
disfuncionales.
3.2. Identificar y manejar las
miomatosis uterinas y
prolapso genital.
3.3. Identificación y manejo
de los tumores pélvicos.
Tema 3:
hospitalización en ginecología.
- Discusión con
seguir.
- Revisión de fichas.
- Pacientes.
- Sala de
hospitalización.
- Personal.
10

UNIDAD IV. PATOLOGÍA MÉDICA DEL EMBARAZO
1.1. Conocer las patologías
médicas más frecuencias del
embarazo.
1.2. Interpretar los
exámenes de laboratorio.
1.3. Conocer el tratamiento
de las emergencias médicas
del embarazo.
1.4. Adquirir las destrezas
mínimas en el manejo de la
embarazada críticamente
enferma.
Tema 1:
- Hipertensión y embarazo.
- Cardiopatía y embarazo.
- Diabetes y embarazo.
- Otras patologías médicas y
embarazo.
y especialista cada caso
y conducta a elegir.
- Pacientes.
- Sala de
hospitalización.
- Laboratorio.
11

UNIDAD V. PLANIFICACIÓN FAMILIAR
1.1. Asesorar a la pareja en
la selección del método de
planificación familiar.
1.2. Conocer los métodos
hormonales (orales –
parenterales).
1.3. Explicar los métodos de
barrera.
1.4. Insertar D.I.U.
1.5. Ayudar en los
procedimientos quirúrgicos
de anticonceptivos
definitiva voluntaria.
Tema 1:
- Métodos de Planificación
Familiar Temporal; y técnicas
anticonceptivas definitivas.
y especialista en cuanto
al método
anticonceptivo elegido
por la paciente.
- Participación en los
procedimientos
quirúrgicos.
- Pacientes.
- D.I.U.
- A.C.O.
- Equipos para
colocación del
D.I.U.
- Equipos para
la paratomía.
12

UNIDAD VI. GINECOLOGÍA
1.1. Jerarquizar los
procedimientos,
diagnósticos de
enfermedades de
transmisión sexual.
2.1. Conocer las técnicas,
diagnósticos más comunes
en Ginecología: Frotis en
Fresco, Prueba Lugol,
Colcoscopia, Histerio –
Salpingografía.
2.2.Ayudar en la toma de Bx
vulva, vagina y cuello
uterino.
2.3. Ayudar en la toma Bx
de mama.
2.4. Ayudar en las
intervenciones
ginecológicas.
2.5. Diagnóstico y TTO de
N.I.C.
Tema 1:
- Enfermedades de transmisión
sexual.
Tema 2:
- Pesquisa de Neoplasia de
cuello uterino y mamas.
- Discusión con
especialista de fichas.
- Discusión de casos
con especialista.
- Discusión de caso
con residente y
especialista.
- Pacientes.
- Colcoscopio.
Pinzas para
biopsia de
cuello.
- Cánulas para
toma de Bx de
endometrio.
- Equipos para
legrados Bx.
13

diagnóstico de menopausia.
3.2. Enumerar las
indicaciones y
contraindicaciones de
T.R.H.
Tema 3:
- Menopausia.
- Discusión con
especialista de fichas.
- Discusión de casos
con especialista.
con residente y
especialista.
- Pacientes.
- Colcoscopio.
Pinzas para
biopsia de
cuello.
- Cánulas para
toma de Bx de
endometrio.
- Equipos para
legrados Bx.
14

UNIDAD VII. FERTILIDAD
1.1. Conocer los criterios
diagnósticos de E.I.P.
1.2. Identificar las causas
hormonales de esterilidad.
1.3. Aprender las causas
congénitas de esterilidad.
1.4. Enumerar las causas de
esterilidad.
Tema 1:
- Infertilidad y esterilidad de
pareja.
con residente y
especialista.
- Pacientes. -Ver plan de Evaluación-
15

Asignatura:
CLÍNICA PEDIÁTRICA III
Internado rotatorio
Horas Semanales: 30 Horas teorico - prácticas Dr. Aléxis Espinoza (Coordinador)
Año 1996.

DESCRIPCIÓN DE LA ASIGNATURA
Este Programa está dirigido a estudiantes que cursan el sexto año de la carrera Escuela de Medicina de la
Universidad “Rómulo Gallegos”. Se denomina a esta fase de estudio como Internado Rotatorio y se ha formulado
para se r cursado en las instalaciones del Hospital “Israel Ranuarez Balza”.
La finalidad primordial del internado rotatorio es la de dar adiestramiento al estudiante, en el diagnostico,
estudio y manejo de las principales patologías pediátricas que afectan a la población infantil de nuestra comunidad.
El internado por pediatría tendrá una duración de 10 semanas, las cuales serán repartidas equivalentemente
en las siguientes áreas:
- Hospitalización pediátrica.
- Emergencia y observación pediátrica.
- Neonatología (Sala de Partos y Retén).
- Cirugía pediátrica.
- Sala de parto y pabellón quirúrgico.
En el área de hospitalización, el interno manejara aquellas patologías que ameriten estudios para su
diagnostico preciso, tratamiento hospitalarios específicos y pacientes que necesitan hospitalización de larga estancia.
En el área de emergencia y observación pediátrica, se aplicaran diagnósticos y tratamientos de aquellos
pacientes que ingresan con patologías de rápida resolución para luego decidir su ingreso definitivo o solo su
observación por pocas horas.
2

En el área neonatal, realizaran el diagnostico y manejo de los recién nacidos que ingresan con patologías
propias de la edad. En el área de cirugía pediátrica, el interno se familiarizara con las patologías quirúrgicas mas
frecuentes y además acudirá como observador al área de pabellón cuando halla la oportunidad de la resolución
quirúrgica del caso.
En el área de sala de parto y pabellón, se entrenara al interno en la atención primaria del recién nacido sano o
enfermo, así como diagnosticar las patologías neonatales más frecuentes.
Se cumplirá con un esquema de guardias obligatorias que serán realizadas cada 6 días, las cuales comenzaran
de lunes a viernes de 7 pm y fines de semana y feriados a las 7am, finalizaran a las 7 am del día siguiente.
En la pasantia el estudiante cumplirá con un programa complementario de las Clínicas Pediátrica I y II que
será de detallado mas adelante. Este programa será llevado a cabo utilizando técnicas dinámicas de enseñanza-
aprendizaje tales como seminarios, discusión de casos clínicos, fichas bibliograficas, mesas redondas y casos
anatomoclínicos.
La evaluación se realizara de acuerdo al reglamento de evaluación del rendimiento estudiantil de la
universidad.
3

UNIDAD I
OBJETIVO DE LA UNIDAD Al concluir la unidad, el estudiante estará en la capacidad de diagnosticar y
tratar, las patologías hematológicas mas frecuentes que afectan al individuo en edad pediátrica.
OBJETIVO ESPECÍFICO CONTENIDOS ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS
1.-Conocer la epidemiología,
etiología, hallazgos
anatomopatológicos, y
clínica, de las patologías
hematológicas.
Aspectos epidemiológicos.
2.-Conocer el abordaje del
paciente con afecciones
hematológicas, y que estudios
solicitar para orientar el
diagnostico.
3.-Conocer el tratamiento
especifico, evolución y
pronostico de cada patología
hematológica.
Definición.
Etiología.
Anatomía patológica.
Clasificación.
Laboratorio.
Diagnostico.
Tratamiento.
Evolución y pronóstico.
ƒ Síndrome anémico.
ƒ Síndrome purpúrico.
ƒ Leucemia.
ƒ Linfoma.
Actividades
- Seminario dictado por los
alumnos, utilizando la
bibliografía recomendada y los
medios necesarios para tal fin.
Aclaratorias hechas por el
instructor al final de la clase.
Docentes.
- Revisión de los casos clínicos
sobre el tema, en el área de
Hospitalización Pediátrica.
Recursos
Pacientes pediátricos.
Especialistas.
Residentes.
Bibliografias
4

UNIDAD II
tratar, las patologías endocrinas mas frecuentes que afectan al individuo en edad pediátrica.
1.-Conocer la etiología,
clasificaciones y clínica, de
las patologías endocrinas.
paciente con afecciones
endocrinas, y que estudios
diagnostico.
3.-Conocer el tratamiento de
cada patología endocrina.
Definición.
Etiología.
Clasificación.
Evolución.
Laboratorio.
Diagnostico.
Tratamiento.
ƒ Diabetes mellitus.
ƒ Hipotiroidismo.
ƒ Hipertiroidismo.
ƒ Retardo del crecimiento.
ƒ Ambigüedad sexual.
Actividades
Seminario dictado por los
Docentes.
Recursos
Especialistas.
Residentes.
Bibliografias
5

UNIDAD III
tratar, las patologías genéticas mas frecuentes que afectan al individuo en edad pediátrica.
1.-Conocer las bases
moleculares de los trastornos
genéticos.
Bases moleculares de la genética.
paciente con enfermedades
genéticas, y que estudios
diagnostico.
3.-Conocer las principales
anomalías cromosomicas.
Genoma humano.
Estructura de los genes y sus anomalías.
Herencia.
Diagnostico de las alteraciones genéticas.
Anomalías cromosomitas.
ƒ Anomalías en el número de
cromosomas.
ƒ Anomalías de la estructura.
ƒ Anomalías de los cromosomas
sexuales.
ƒ Mosaiquismo.
Actividades
Docentes.
Recursos
Especialistas.
Residentes.
Bibliografias
6

UNIDAD IV
tratar, las patologías infecciosas de piel, tejidos blandos, estructuras óseas y articulares que afectan a el
paciente en edad pediátrica.
etiología, patogenia y clínica
de las principales infecciones
a nivel de piel, tejidos
blandos, estructuras óseas y
articularse.
paciente con infecciones a
nivel de piel y tejidos blandos
y estructuras articulares y
óseas, y que estudios solicitar
para orientar el diagnostico.
3.-Conocer las medidas
terapéuticas especificas para
cada entidad patológica.
Epidemiología.
Etiología.
Patogenia.
Laboratorio.
Diagnostico.
Tratamiento.
ƒ Infecciones de la piel y tejidos
blandos.
ƒ Infecciones articulares.
ƒ Infecciones óseas.
Actividades
Docentes.
Recursos
Especialistas.
Residentes.
Bibliografias
7

UNIDAD V
tratar, las patologías que afectan de forma mas frecuente al paciente neonato.
de las principales patologías
que afectan al neonato.
paciente neonato, y que
estudios solicitar para
orientar el diagnostico.
terapéuticas específicas para
Epidemiología.
Etiología.
Patogenia.
Laboratorio.
Diagnostico.
Tratamiento.
ƒ Prematuridad.
ƒ Postmadurez.
ƒ Encefalopatía hipoxica-
isquémica.
ƒ Anemias y policitemias.
ƒ Hijo de madre diabética.
Actividades
Docentes.
Recursos
Especialistas.
Residentes.
Bibliografias
8

UNIDAD VI
tratar, las patologías inmunológicas que afectan al paciente en edad pediátrica.
de carácter inmunológico,
que afectan al paciente en
edad pediátrica.
paciente con patologías
inmunologicas, y que
estudios solicitar para
orientar el diagnostico.
Epidemiología.
Etiología.
Patogenia.
Laboratorio.
Diagnostico.
Tratamiento.
ƒ Síndromes de
inmunodeficiencias.
ƒ Enfermedades alérgicas.
ƒ Colagenopatias.
Actividades
Docentes.
Recursos
Especialistas.
Residentes.
Bibliografias
9

UNIDAD VII
tratar, las patologías nutricionales que afectan al paciente en edad pediátrica.
nutricionasles, que afectan al
paciente en edad pediátrica.
nutricionales, y que estudios
diagnostico.
Epidemiología.
Etiología.
Patogenia.
Laboratorio.
Diagnostico.
Tratamiento.
ƒ Desnutrición
ƒ Obesidad.
ƒ Déficit de micronutrientes.
Actividades
Docentes.
Recursos
Especialistas.
Residentes.
Bibliografias
10

UNIDAD VIII
tratar, las patologías quirurgicas que afectan al paciente en edad pediátrica.
1.-Conocer las generalidades
anatómicas y embriológicas,
clasificaciones y
características clínicas de las
principales patologías de
manejo quirúrgico, que
afectan al paciente en edad
pediátrica.
Clasificaciones.
quirurgica, y que estudios
diagnostico.
terapéuticas generales y
específicas para cada entidad
patológica.
Conceptos.
Anatomía y/o embriología
Semiologia y clínica.
Complicaciones
Diagnostico.
Medidas generales y Terapéutica.
ƒ Abdomen agudo quirúrgico.
ƒ Hernias umbilicales,
supraumbilicales e inguinales,
hidrocele.
ƒ Criptorquidea.
ƒ Escroto agudo.
ƒ Hipospadia.
ƒ Fimosis.
ƒ Atresia esofágica.
ƒ Estenosis e hipertrofia de
piloro.
ƒ Atresias intestinales.
ƒ Malrotación intestinal.
ƒ Onfalocele.
ƒ Gastroquisis.
ƒ Malrotación intestinal.
ƒ Enfermedad meconial.
ƒ Ano imperforado.
ƒ Patología quirúrgica del cuello.
Actividades
Docentes.
Recursos
Especialistas.
Residentes.
Bibliografias
11

4.-Conocer el manejo de los
diferentes tipos de
quemaduras y las medidas
terapéuticas a implementar
en la atención del paciente
quemado en edad pediátrica
Definición y etiología.
5.-Conocer el manejo del
paciente politraumatizado en
edad pediátrica y las medidas
a tomar a nivel de la
emergencia
Clasificación.
Fisiopatología
Manejo del paciente quemado
Tratamiento.
Epidemiología.
ABCDE del manejo del paciente
politraumatizado.
Escalas e índices pronósticos
12

Asignatura:
Clínica quirúrgica iii
INTERNADO ROTATORIO
Horas Semanales: 30 horas Dr. Alirio Arévalo
Año: 1999

Introducción
La Cirugía es la parte de las ciencias médicas que cura o mejora el enfermo, con la aplicación adecuada de
técnicas manuales, que buscan lograr una reparación anatómica y fisiológica lo más cercano posible a lo normal, es
ciencia, es arte.
Este enfoque explica por si mismo, la necesidad de proteger el organismo que nace, crece, hasta que muere.
Por su gran radio de acción, la cirugía necesita el recurso de otras especialidades para llegar con precisión a cumplir
su objetivo. Ella, como ciencia genera especialidades muy diversas que buscan un mismo fin, preservar la salud.
El Internado Rotatorio de Pregrado, puede definirse como la etapa docente sujeta a programación, supervisión
y evaluación que se desarrolla en el último año de la carrera de Medicina y que tiene por objeto ejercitar y realizar
actividades médicas, bajo la supervisión de un médico en forma permanente, poniendo en práctica los conocimientos
adquiridos en sus estudios de medicina, mediante la atención del enfermo en el Hospital. Debe ser considerado como
una etapa docente en el Área de Ciencias de la Salud y como requisito para graduarse como Medico Cirujano.
Contenido:
Atención integral a la comunidad, familia e individuo, con responsabilidad de los pacientes a su cargo, bajo la
tutoría de sus profesores.
2

OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Los objetivos a lograr durante el Internado Rotatorio de Pregrado en la Pasantía de Cirugía, son de carácter
teórico procedimental, en virtud que el alumno ha de aplicar conocimientos adquiridos en los años anteriores de
estudio y mejorar ampliamente sus habilidades.
Al finalizar la pasantía por el Servicio de Cirugía, el alumno en su condición de Interno de Pregrado, está en
capacidad de:
1. Aplicar en forma correcta los procedimientos y técnicas para la elaboración de una Historia Clínica.
2. Seleccionar en forma correcta, los exámenes complementarios necesarios para un diagnostico acertado;
aunado al análisis de la Historia Clínica.
3. Aplicar en forma correcta, técnicas para llevar a cabo procedimientos rutinarios en el paciente quirúrgico
(sondajes nasogástricos, sondajes vesicales, extracción de muestras de sangre, punciones abdominales,
entre otras):
a. Técnicas y procedimientos rutinarios en el paciente quirúrgico.
b. Intervenciones quirúrgicas en cirugía mayor. Aplicación de técnicas y procedimientos.
c. Intervenciones en cirugía menor. Aplicación de técnicas y procedimientos.
d. Presentación de casos clínicos. diseños, elaboración y exposición.
e. Protocolo quirúrgico diseño y elaboración.
3

f. La actuación del interno de pregrado. Papel que desempeña en la actividad hospitalaria quirúrgica
(reuniones de servicio, guardias, intervenciones quirúrgicas, consulta externa, emergencias, entre
otras).
g. Análisis y discusión en revistas de las patologías quirúrgicas desarrolladas en años anteriores.
ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS
La actividad del estudiante en el Internado Rotatorio de Pregrado, está enfocada hacia la resolución de
problemas y toma de decisiones acertadas en cuanto a diagnóstico y seguimiento del paciente hospitalario en cirugía.
Actividades:
- Elaboración de historias clínicas aplicando normas y procedimientos para:
o Obtener la información del paciente a través de la adecuada aplicación de la técnica del
interrogatorio.
o Obtener información del paciente a través de la adecuada aplicación del procedimiento para realizar
el examen físico.
o Procesar la información obtenida en los dos puntos anteriores para realizar un diagnóstico
diferencial y obtener una impresión diagnóstica.
o Seleccionar los exámenes y estudios complementarios necesarios, interpretarlos y así confirmar el
diagnóstico presuntivo o impresión diagnóstica.
4

o Análisis y procesamiento de la información que describe la evolución clínica de cada paciente hasta
el egreso del mismo.
- Aplicación correcta procedimientos, manipulación y técnicas para: extracción de muestras corporales del
paciente para su análisis, colocación de sondajes nasogástricos y/o vesicales, cambios de curas,
flebotomias, punción yugular y sub-clavia, entre otras.
- Participación en la revista y actividad diaria de sala quirúrgica, donde se toman decisiones acerca del
diagnóstico, tratamiento y evolución del paciente hospitalario.
- Participación en las reuniones de internos residentes y adjuntos para la discusión de casos clínicos
complicados.
- Realización de actividades de sala durante la tarde, tales como: curas, toma de muestras de sangre,
evolución de los pacientes en el post operatorio inmediato, etc.
- Los alumnos realizarán pasantías en las áreas de oftalmología y otorrinolaringología durante cuatro (04)
horas semanales por cinco (5) semanas respectivamente, como complemento del conocimiento necesario
para su mejor accionar y desenvolvimiento en el área quirúrgica.
RECURSOS PARA EL APRENDIZAJE
- Recursos Humanos: Los pacientes
- Recursos Físicos: Salas de hospitalización; Salas de emergencia
Salas de consulta externa; Salas de exámenes
Instrumentos médicos de valoración
5

UNIDAD I. TUMORES DE CABEZA Y CUELLO
Objetivos de la Unidad: Ampliar los conocimientos adquiridos en el diagnóstico y tratamiento de las afecciones tumorales de
las glándulas salivales del cáncer de la glándula tiroidea.
- Clasificar los tumores
malignos de la glándula
tiroidea.
- Describir los tumores
malignos más frecuentes.
- Describir los métodos de
diagnósticos empleados
para los tumores malignos
del tiroides.
- Realizar los diversos
procedimientos terapéuticos
de los tumores malignos de
tiroides.
- Complicaciones de la
cirugía maligna tiroidea.
- Clasificar los tumores de
las glándulas salivales de
acuerdo a su variedad
anatomopatológica.
- Clasificación de los tumores
malignos de la glándula tiroidea.
Variedades anatomopatológicas.
Su importancia.
- Diagnóstico de los tumores
malignos del tiroides.
- Tratamiento del cáncer de
tiroides de acuerdo al tipo
anatomopatológico.
- Complicaciones de la cirugía
tiroidea.
de las glándulas salivares.
Adenomas pleomorficos,
cistoadenoma papilar,
linfomatoso, oncocitoma y otros
tumores benignos.
- Exposición en clase
teórica.
- Discutir en sala de
hospitalización los
diagnósticos y
tratamiento de acuerdo
a cada caso.
- Realizar en consulta
externa la historia clínica
y en presencia del
especialista deliberar el
diagnóstico y conducta
- Pacientes
- Alumno
- Profesor
- Residentes
- Consulta
externa,
hospitalización,
emergencia y
quirófano.
- Anatomopa-
tólogo
- Medicina
nuclear.
Evaluación continua:
- Seminarios
- Participación en
sala de hospitalización:
casos clínicos, toma de
citologías, biopsia.
- Participación en
consulta externa y
quirófano.
Evaluación del 1er lapso.
6

benignos y malignos de las
glándulas salivales más
frecuentes.
- Realizar la conducta
diagnóstica y terapéutica de
los tumores de las glándulas
salivales.
- Carcinoma mucoepidermoide
y otras variedades de neoplasias
malignas. Tumores de baja y alta
malignidad.
salivales.
- Tratamiento de los tumores
benignos y malignos.
teórica.
diagnósticos y
a cada caso.
y en presencia del
- Pacientes
- Alumno
- Profesor
- Residentes
- Consulta
externa,
hospitalización,
emergencia y
quirófano.
- Anatomopa-
tólogo
- Medicina
nuclear.
- Seminarios
- Participación en
- Participación en
consulta externa y
quirófano.
7

UNIDAD II. PATOLOGÍA MAMARIA
Objetivos de la Unidad: Ampliar los conocimientos adquiridos en el diagnóstico y tratamiento de las afecciones tumorales
benignas y malignas de la glándula mamaria.
- Clasificación de los
tumores benignos de la
glándula mamaria.
benignos más frecuentes.
- Hacer un diagnóstico
acertado de estas afecciones
y su pesquisa.
- Esquematizar los
métodos de tratamiento.
- Explicar la importancia
del cáncer de mama y su
pesquisa.
- Describir los factores de
riesgos, etiología y las
variedades
anatomopatológicas.
- Clínica y diversas formas
de manifestación.
- Importancia clasificación
TNM.
- Esquematizar los méto-
dos, diagnósticos y terapéu-
ticos según su estadio.
- Descripción de los tumores
benignos de la glándula
mamaria. Su clasificación.
Patogenia clínica.
- Metodología diagnóstica y
esquema de tratamiento.
- Carcinoma mamario.
Frecuencia. Factores de riesgo.
Etiología. Formas clínicas.
malignos.
- Clasificación TNM su
importancia.
malignos de mama y su
importancia.
- Tratamiento según el estadio.
teórica.
diagnósticos y
a cada caso.
y en presencia del
- Pacientes
- Alumno
- Profesor
- Consulta
externa,
hospitalización,
emergencia y
quirófano.
- Anatomopa-
tólogo
- Radiólogo.
- Mamografía.
- Seminarios
- Participación en
- Participación en
consulta externa y
quirófano.
8

UNIDAD III. HEPATOBILIAR Y PANCREÁTICA
Objetivos de la Unidad: Ampliar los conocimientos adquiridos en el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades: abscesos
hepáticos, litiasis vesicular, colecistitis aguda, ictericia obstructiva y pancreatitis aguda.
- Clasificar los abscesos
hepáticos.
- Explicar la etiopatogenia
y sintomatología de los
abscesos hepáticos.
- Describir los métodos
diagnósticos y diferencial de
los abscesos hepáticos.
- Esquematizar el
tratamiento de los abscesos
hepáticos.
de la litiasis vesicular y
biliar.
- Comentar la patogenia,
síntomas y signos de la
litiasis vesicular.
diagnósticos, diferencial y
complicaciones de la litiasis
vesicular.
- Conducta de la litiasis
vesicular.
- Abscesos hepáticos.
Definición. Clasificación.
Etiopatogenia. Sintomatología.
Examen físico.
diferencial.
- Tratamiento de los abscesos
hepáticos.
- Litiasis vesicular.
Etiopatogenia. Tipos de cálculos
vesiculares.
- Sintomatología y examen
físico.
- Métodos diagnósticos y
diferenciales.
- Tratamiento de la litiasis
vesicular y complicaciones.
teórica.
diagnósticos y
a cada caso.
y en presencia del
- Pacientes
- Alumno
- Profesor
- Residentes
- Consulta
externa,
hospitalización,
emergencia y
quirófano.
- Unidad de
ecosonografía,
Radiologia y
laboratorio
- Anatomía
patológica.
- Seminarios
- Participación en
- Participación en
consulta externa y
quirófano.
9

- Etiopatogenia colecistitis
aguda.
- Describir los síntomas y
signos colecistitis aguda.
- Esquematizar el
diagnóstico y tratamiento
de la colecistitis aguda.
de un paciente con ictericia
obstructiva y la
etiopatogenia.
- Describir los signos y
síntomas de la ictericia
obstructiva.
- Esquematizar el
procedimiento diagnóstico y
los diferentes tratamientos
de la ictericia obstructiva.
- Explicar la etiopatogenia
de la pancreatitis aguda.
- Complicaciones y
diagnóstico diferencial de la
pancreatitis aguda.
- Esquematizar el
tratamiento de la
pancreatitis aguda.
- Etiopatogenia, síntomas y
signos colecistitis aguda.
conducta ante un paciente con
colecistitis aguda.
- Definición, etiología,
patogenia de ictericia
obstructiva.
- Síntomas y signos.
tratamiento de la ictericia
obstructiva, según su etiología.
- Pancreatitis agua. Etiología.
Patogenia. Clínica. Criterios de
pronósticos.
tratamiento de la pancreatitis
aguda.
- Complicaciones y diagnóstico
y diferencial de la pancreatitis
aguda.
teórica.
diagnósticos y
a cada caso.
y en presencia del
- Pacientes
- Alumno
- Profesor
- Residentes
- Consulta
externa,
hospitalización,
emergencia y
quirófano.
- Unidad de
ecosonografía,
Radiologia y
laboratorio
- Anatomía
patológica.
- Seminarios
- Participación en
- Participación en
consulta externa y
quirófano.
10

UNIDAD IV. GASTRODUODENAL
Objetivos de la Unidad: Ampliar los conocimientos adquiridos en el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades
ulceropeptica y cáncer de estómago.
- Importancia del cáncer
gástrico, etiología.
- Clasificación
macroscópica del cáncer
gástrico precoz y avanzado.
- Clasificar
histológicamente las
afecciones malignas del
estómago.
- Describir los síntomas y
signos del cáncer gástrico,
precoz y avanzado.
- Esquematizar el
diagnóstico y su
estadificación preoperatorio
del cáncer gástrico.
- Esquematizar el
tratamiento del cáncer
gástrico, precoz y
avanzado.
- Cáncer gástrico. Etiología,
clasificación: macroscópico e
histológica. TNM
- Síntomas y signos del cáncer
gástrico precoz y avanzado.
terapéutica del cáncer gástrico.
teórica.
diagnósticos y
a cada caso.
externa la historia
clínica y en presencia
del especialista
deliberar el diagnóstico
y conducta adecuados a
cada caso.
- Pacientes
- Alumno
- Profesor
- Residentes
- Gastroente-
rólogo
- Consulta
externa,
hospitalización,
emergencia y
quirófano.
- Ecosonograma
- Radiología y
laboratorio
- Anatomo-
patólogo.
- Seminarios
- Participación en
sala de
hospitalización: casos
clínicos, toma de
- Participación en
consulta externa y
quirófano.
Evaluación del 2do lapso.
11

UNIDAD V. COLON, RECTO Y ANO
Objetivos de la Unidad: Ampliar los conocimientos adquiridos en el diagnóstico y tratamiento de apendicitis aguda, cáncer
de colon, recto y ano y enfermedad diverticular.
- Apendicitis aguda.
Importancia.
- Describir la
etiopatogenia y anatomía
de la apendicitis aguda.
- Reconocer los síntomas y
signos de la apendicitis
aguda y sus formas clínicas.
- Describir el diagnóstico
de apendicitis aguda, y
diferencial de patologías
abdominales.
- Describir el tratamiento
y las complicaciones de la
apendicitis aguda.
- Importancia del cáncer
de colon y recto. Etiología y
factores de riesgo.
- Clasificación
macroscópica y
microscópica del cáncer de
colon y recto.
- Apendicitis aguda.
Etiopatogenia, anatomía
patológica, síntomas y signos,
formas clínicas.
- Diagnóstico y diagnóstico
diferencial de la apendicitis
aguda.
- Complicaciones y
tratamientos.
- Cáncer de colon y recto.
Frecuencia. Etiología. Factores
de riesgo. Clasificación
anatomopatológica.
- Síntomas y signos del cáncer
de colon y recto.
teórica.
diagnósticos y
tratamiento de los
pacientes operados.
- Realizar la historia
clínica en emergencia y
discutir el caso clínico
con el especialista.
- Pacientes
- Alumno
- Profesor
- Gastroenteró-
logo
- Anatomopa-
tólogo
- Residentes
- Consulta
externa,
hospitalización,
emergencia y
quirófano.
- Ecosonograma
yradiologia.
- Radiólogo
- Seminarios
- Participación en
sala de
clínicos, toma de
- Participación en
consulta externa y
quirófano.
12

- Clasificar el tumor según
la extensión y progresión,
según Dukes y Astle Cole.
- Diagnóstico clínico del
cáncer de colon derecho,
izquierdo y recto.
- Explicar la conducta
terapéutica de los tumores
malignos de colon y recto.
- Indicar los factores de
riesgo y etiología del cáncer
de ano.
- Clasificar los tumores de
ano.
- Realizar la conducta
diagnóstica y terapéutica
del cáncer de ano.
- Epidemiología,
etiopatogenia y evolución
patológica de la
enfermedad diverticular
del colon.
- Describir métodos
diagnósticos para la
enfermedad diverticular.
- Esquematizar el
tratamiento y
complicaciones de la
enfermedad div. de colon.
- Diagnóstico y tratamiento.
- Seguimiento post-operatorio.
- Cáncer de ano. Etiología.
Factores de riesgo. Síntomas y
signos.
- Diagnóstico y tratamiento del
cáncer de ano.
- Enfermedad diverticular de
colon. Epidemiología. Etiología.
Evolución patológica. Síntomas.
- Diagnóstico y tratamiento de
la enfermedad diverticular de
colon.
- Complicaciones de la
enfermedad diverticular de
colon.
teórica.
diagnósticos y
tratamiento adecuados
a cada caso.
clínica en consulta
externa y discutir el
caso clínico con el
especialista.
- Pacientes
- Alumno
- Profesor
- Gastroenteró-
logo
- Anatomopa-
tólogo
- Residentes
- Consulta
externa,
hospitalización,
emergencia y
quirófano.
- Ecosonograma,
y radiología.
- Radiólogo
- Seminarios
- Participación en
sala de
clínicos, toma de
- Participación en
consulta externa y
quirófano.
13

UNIDAD VI. ILEO Y HERNIA
Objetivos de la Unidad: Ampliar los conocimientos adquiridos en el diagnóstico y tratamiento de hernias.
- Definir Hernia.
- Describir los diversos
tipos de hernias, de acuerdo
a su clasificación.
- Etiopatogenia de las
hernias.
- Esquematizar el
diagnóstico de los tipos de
hernias más frecuentes.
- Describir el tratamiento
de las hernias y sus
complicaciones.
- Hernias. Definición.
Etiologías. Recuento anatómico y
etiopatogenia.
- Tipos de hernias según su
situación, su estado, su
aparición.
- Clínica de los diversos tipos
de hernia más frecuentes.
- Metodología diagnóstica,
tratamiento y complicaciones de
las hernias más frecuentes.
teórica.
diagnósticos y
tratamiento a cada caso.
clínica en consulta
externa y sala de
emergencia; en
presencia del
diagnóstico y conducta.
- Pacientes
- Alumno
- Profesor
- Residentes
- Consulta
externa,
hospitalización,
emergencia y
quirófano.
- Seminarios
- Participación en
- Participación en
consulta externa y
quirófano.
14

UNIDAD VII. TRAUMATISMO DE TÓRAX Y ABDOMEN
Objetivos de la Unidad: Ampliar los conocimientos adquiridos en el diagnóstico y conducta en emergencia de los
traumatismos tórax y abdomen.
- Importancia de los
traumatismos toráxicos.
- Explicar la etiología de
los traumatismos abiertos y
cerrados de tórax.
- Mecanismos de
producción de los
traumatismos abiertos y
cerrados de tórax.
- Describir cada una de las
complicaciones.
diagnósticos y el
tratamiento inicial de
emergencia.
- Traumatismo toráxico.
Frecuencia. Etiología.
Clasificación.
- Mecanismo de producción de
los traumatismos toráxicos.
- Síntomas y signos de los
- Metodología diagnóstica.
- Complicaciones de los
teórica.
pacientes con
traumatismos toráxicos
y manejo de sello de
agua.
clínica y discutir con el
especialista aquellos
pacientes que ameriten
toracotomía o
toracostomía.
- Pacientes
- Alumno
- Profesor
- Residentes
- Sala de
emergencia,
hospitalización,
emergencia y
quirófano.
- Radiología.
- Laboratorio
- Terapia
intensiva.
- Seminarios
- Participación en
- Participación en
consulta externa y
quirófano.
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