Este documento describe el tratamiento quirúrgico del pene oculto utilizando la técnica de Maizels simplificada. Se presenta el caso de 3 pacientes pediátricos con pene oculto que fueron tratados quirúrgicamente con esta técnica. La cirugía consistió en liberar el pene de las capas de grasa, piel y tejido que lo ocultaban y fijarlo adecuadamente. Los resultados fueron estéticos y funcionales satisfactorios sin complicaciones. El documento también revisa las diferentes variedades de p
De la comunicación de masa a la comunicación en redMartha Guarin
Este documento discute el cambio del modelo de comunicación de masas al modelo de comunicación en red. Argumenta que la sociedad actual está organizada en torno a dos redes principales basadas en la televisión y en Internet. Estas redes se conectan a través de diferentes tecnologías como el teléfono y la radio. Más que la convergencia tecnológica, lo que caracteriza el sistema actual de medios es su organización en red y la forma en que los usuarios se apropian socialmente de los medios para moldear sus dietas mediáticas.
This document discusses groin hernias, including their definition, anatomy, types, and treatment methods. It notes that inguinal hernias are most common, occurring in 96% of cases, and are more frequent in males. The two main types are indirect hernias, which pass through the internal ring, and direct hernias, which occur through Hesselbach's triangle. Treatment has evolved from early cauterization and debridement to modern tension-free repairs using synthetic mesh, which have significantly lower recurrence rates than open suture repairs. Laparoscopic techniques are increasingly utilized but remain more complex and costly.
This document discusses the history and principles of skin flaps. It begins by defining flaps and grafts, and outlines the early history of flap surgery from 600 BC to the 19th century. Key figures and their contributions are highlighted, such as Sushruta describing nose reconstruction using a forehead flap. The document then discusses classifications of flaps based on vascularity, movement, and composition. Common flap types like random flaps, axial flaps, and pedicled flaps are described. Methods of flap movement including advancement, pivot, and transposition flaps are also summarized.
The document discusses the exstrophy-epispadias complex, which results from abnormal cloacal development. It is caused by failure of the cloacal membrane to be reinforced by mesodermal ingrowth. The complex includes classic bladder exstrophy and other variants. Reconstruction involves bladder, abdominal wall, and urethral closure in newborns. Osteotomies may be required to approximate the pubic bones. Epispadias repair is usually done later, along with bladder neck reconstruction and antireflux procedures to achieve urinary control.
This document provides an overview of approaches to evaluating and diagnosing a patient presenting with jaundice. It discusses:
1) Performing a history, physical exam, and lab tests to determine if the jaundice is from direct or indirect hyperbilirubinemia.
2) Using imaging like ultrasound, MRCP or ERCP to identify if the cause is hepatic or post-hepatic jaundice and the level of obstruction.
3) The most common causes of hepatic jaundice are acute hepatitis, alcohol abuse, or findings of cirrhosis. Post-hepatic jaundice may present with abdominal pain, fever, itching or an enlarged liver and further imaging is needed to determine the
The latissimus dorsi free flap is a muscle flap that can be harvested with a skin paddle. It has a long vascular pedicle from the thoracodorsal artery and vein, allowing it to reach distant sites. The large size of the latissimus dorsi muscle makes it suitable for covering large wounds. It is one of the most commonly used flaps in reconstructive microsurgery, along with the rectus abdominis and radial forearm flaps. While harvesting the flap requires the patient to be in a side-lying position, it provides ample tissue to reconstruct large defects of the head, neck, and other areas.
De la comunicación de masa a la comunicación en redMartha Guarin
Este documento discute el cambio del modelo de comunicación de masas al modelo de comunicación en red. Argumenta que la sociedad actual está organizada en torno a dos redes principales basadas en la televisión y en Internet. Estas redes se conectan a través de diferentes tecnologías como el teléfono y la radio. Más que la convergencia tecnológica, lo que caracteriza el sistema actual de medios es su organización en red y la forma en que los usuarios se apropian socialmente de los medios para moldear sus dietas mediáticas.
This document discusses groin hernias, including their definition, anatomy, types, and treatment methods. It notes that inguinal hernias are most common, occurring in 96% of cases, and are more frequent in males. The two main types are indirect hernias, which pass through the internal ring, and direct hernias, which occur through Hesselbach's triangle. Treatment has evolved from early cauterization and debridement to modern tension-free repairs using synthetic mesh, which have significantly lower recurrence rates than open suture repairs. Laparoscopic techniques are increasingly utilized but remain more complex and costly.
This document discusses the history and principles of skin flaps. It begins by defining flaps and grafts, and outlines the early history of flap surgery from 600 BC to the 19th century. Key figures and their contributions are highlighted, such as Sushruta describing nose reconstruction using a forehead flap. The document then discusses classifications of flaps based on vascularity, movement, and composition. Common flap types like random flaps, axial flaps, and pedicled flaps are described. Methods of flap movement including advancement, pivot, and transposition flaps are also summarized.
The document discusses the exstrophy-epispadias complex, which results from abnormal cloacal development. It is caused by failure of the cloacal membrane to be reinforced by mesodermal ingrowth. The complex includes classic bladder exstrophy and other variants. Reconstruction involves bladder, abdominal wall, and urethral closure in newborns. Osteotomies may be required to approximate the pubic bones. Epispadias repair is usually done later, along with bladder neck reconstruction and antireflux procedures to achieve urinary control.
This document provides an overview of approaches to evaluating and diagnosing a patient presenting with jaundice. It discusses:
1) Performing a history, physical exam, and lab tests to determine if the jaundice is from direct or indirect hyperbilirubinemia.
2) Using imaging like ultrasound, MRCP or ERCP to identify if the cause is hepatic or post-hepatic jaundice and the level of obstruction.
3) The most common causes of hepatic jaundice are acute hepatitis, alcohol abuse, or findings of cirrhosis. Post-hepatic jaundice may present with abdominal pain, fever, itching or an enlarged liver and further imaging is needed to determine the
The latissimus dorsi free flap is a muscle flap that can be harvested with a skin paddle. It has a long vascular pedicle from the thoracodorsal artery and vein, allowing it to reach distant sites. The large size of the latissimus dorsi muscle makes it suitable for covering large wounds. It is one of the most commonly used flaps in reconstructive microsurgery, along with the rectus abdominis and radial forearm flaps. While harvesting the flap requires the patient to be in a side-lying position, it provides ample tissue to reconstruct large defects of the head, neck, and other areas.
Hypospadias 2 new techniques: longitudinal preputial flap & single-stage dors...Mohammed Abd El Wadood
The document describes two new techniques for hypospadias repair: 1) The longitudinal preputial onlay flap technique which uses a longitudinal skin flap from the prepuce to repair the urethra. Studies found it has advantages over the transverse flap technique with less complications. 2) The single stage dorsal inlay TIP technique uses a skin graft placed on the dorsal surface of the urethral plate to augment repair, especially for reoperative cases. Studies found it reduces complications compared to the standard TIP procedure such as stricture and stenosis. Further research is still needed to establish the roles of these techniques.
1. Vault prolapse is a distressing complication that can occur after hysterectomy where the top of the vagina descends.
2. There are various surgical options to correct vault prolapse including vaginal approaches like sacrospinous ligament fixation or abdominal approaches like abdominal sacral colpopexy.
3. Factors like parity, age, and previous pelvic floor damage affect the risk of vault prolapse. Thorough understanding of pelvic anatomy and meticulous repair of cystoceles and rectoceles can help prevent future prolapse.
1) A 25-year-old man presented with an open tibia/fibula fracture and underwent irrigation, debridement, and fixation with a tibial nail. However, a week later pseudomonas was cultured from the wound and the nail was removed for further debridement and soft tissue reconstruction.
2) The evidence on antibiotic prophylaxis and timing of debridement for open fractures is limited but suggests antibiotics should be given within 3 hours and debridement can generally be done within 24 hours without increased risk of infection.
3) Classification systems like Gustillo and MESS can help determine prognosis but have limitations and are best applied by experienced surgeons after initial debridement.
Anastomotic leak following colorectal resection - case studyRobert Ferris
Common complication of GI surgery, following resection and primary anastamosis. Diagnosis, differentials, treatment. Slides compiled as part of medical school studies.
Sources for all imagery and sources listed in references section where possible. I do not claim ownership of any images or graphics. Slides for educational purposes only, and should not replace clinical judgement. No monetary gain was made for this work.
This document discusses flap delay, which is a surgical technique used to enhance the survival of random pattern flaps. It defines delay as a phenomenon where flap survival is improved by increasing circulation. The types of delay are medical, using drugs, and surgical, which can be standard or strategic. The goal of delay is to enhance circulation and ensure flap survival after being moved. Theories on the mechanism of delay include increasing vascularity and acclimating tissue to hypoxia. Complications can include flap necrosis if pedicles are injured, but delay generally improves flap survival and size.
1. The document discusses different types of flaps used in surgery, including their anatomy and uses. Random flaps rely on subdermal plexuses for blood supply and have limited dimensions based on an area's vascularity. Axial flaps are based on a direct artery and can be peninsular, island, or free flaps. Perforator flaps are based on named perforating arteries.
2. The reverse sural artery flap is highlighted, which uses perforators from the peroneal artery to cover defects of the lower leg/foot. It spares the sural nerve to prevent sensory deficits while maintaining blood supply, which comes from the lesser saphenous vein and deep adipose tissue rather
This document describes cutaneous urinary diversion, which involves creating an artificial opening in the skin for urinary elimination when the bladder has been removed or damaged. It defines urinary diversion and lists indications. It describes types of diversions based on elevation from the skin surface and shape. It discusses incontinent diversions like ileal conduits and continent diversions using techniques like Mitrofanoff appendicovesicostomy. Early and late complications of stomas are outlined, including ischemia, hemorrhage, stenosis, prolapse, hernia, and skin issues. Management strategies are provided for various complications that may arise.
Thumb reconstruction by microvascular methodsDr. Suiyibangbe
This document discusses microvascular reconstruction of the thumb using toe transfer techniques. It begins by outlining the importance of the thumb in hand function. Reconstruction of the thumb is challenging due to its unique position. Microsurgical toe transfer meets the requirements of providing stable, sensitive mobility. The great toe is well-suited anatomically and can be transferred with its vessels, nerves, tendons and skin. A thorough preoperative evaluation of the recipient site and donor toe is important for planning. The goals of reconstruction are to restore painless stability, sensibility and mobility. Careful surgical planning and technique along with postoperative therapy can achieve excellent results.
Functional free muscle transfer is a technique for reconstructing upper extremity function lost due to brachial plexus injuries, trauma, or other conditions. It involves transplanting a expendable donor muscle with its vascular pedicle and reinnervating it to restore motor function. The gracilis muscle is commonly used for reconstructing functions like elbow flexion, finger flexion/extension. The procedure requires microsurgical skills and careful attention to factors like minimizing ischemia time and securing strong tendon insertions. With rehabilitation, transplanted muscles can regain substantial strength and restore useful ranges of motion.
This document discusses different techniques for urethroplasty including excision and primary anastomosis (EPA) and augmented anastomotic urethroplasty (AAU). EPA has cure rates of 86-98% on average and is the gold standard treatment for bulbar strictures 1-5 cm in length. AAU can treat strictures too long for EPA by augmenting the anastomosis and has success rates around 90% at medium term follow up. While some studies have found higher rates of erectile dysfunction with transection techniques, meta analyses show no long term differences in erectile function compared to non-transecting techniques. Transection removes diseased tissue and provides the best chance for long term
This document discusses techniques for performing a difficult vaginal hysterectomy. It identifies 5 keys to success: 1) ensuring adequate surgical experience, 2) obtaining adequate exposure through proper retraction and lighting, 3) entering the anterior cul-de-sac first to avoid bladder injury, 4) gaining uterine mobility through ligating supporting structures if needed, and 5) using proper morcellation techniques once the uterus is detached. The document emphasizes the importance of surgical experience and proper technique to overcome challenges and perform vaginal hysterectomy even in more difficult cases.
Advantages of Cervicofial flaps :
Operative time is short.
It causes minimum deviations in relations to important structures around cheek.
reduce surgical risk in high risk patients like old age, diabetic patients, un-controlled hypertension
It can provide excellent skin colour and texture match.
1) Macrodactyly is an overgrowth of one or more fingers, most often the index finger. It can involve enlargement of skin, bone, nerves, and other tissues.
2) The cause is unknown but may involve abnormal nerve or blood supply. Recent evidence suggests a genetic mutation can cause abnormal growth regulation.
3) Treatment involves surgical procedures like debulking excess tissue or shortening the enlarged bones to improve appearance and function.
1. Local flap surgery is essential for plastic surgeons to consistently produce excellent reconstructive results for skin cancer defects.
2. While direct closure and skin grafts can sometimes provide good outcomes, only flap surgery guarantees results that meet reconstructive aims.
3. It is important for surgeons to clearly define the aesthetic and functional aims of each reconstruction with the patient, and to select the flap that best achieves these aims rather than simply closing the wound.
Ectopic pregnancy refers to the pregnancy occurring outside the uterine cavity, predominantly i.e. 90% of them in the fallopian tube. Ectopic pregnancy affects 11 in 1000 pregnancies and is a significant cause of morbidity and at times mortality in the first trimester of pregnancy. In a 20-year longitudinal study on ectopic pregnancy in a defined
population of women aged 15e39 years the rate of ectopic pregnancy per 1000 diagnosed conceptions increased
from 5.8 during 1960e4 to 11.1 during 1975e9. The mean annual incidence of ectopic pregnancy per 1000 women
increased from 0.6 to 1.2 during the same period. The numbers of ectopic pregnancies per 1000 diagnosed
conceptions increased with increasing age of the women and were 4.1 in the teenage group, 6.9 in women aged
20e29 years, and 12.9 in women aged 30e39.
This document provides an overview of vaginal and genitourinary reconstruction techniques. It discusses the embryology and anatomy of the genital tract. It then covers various congenital defects including vaginal agenesis, ambiguous genitalia, and bladder exstrophy. Surgical techniques for vaginal reconstruction include serial dilation, bowel flaps, local flaps, and the McIndoe technique using a skin graft. Acquired defects from cancer or trauma can be addressed with skin grafts or flaps from the vulva, vaginal vault, penis, or scrotum. Goals of reconstruction include wound coverage and restoration of function.
Urethroplasty is a surgical repair of the urethra to treat injuries or defects caused by trauma, medical procedures, or infections. There are several types of urethroplasty procedures that can be used depending on the location and severity of the damage. The surgery involves accessing and repairing the damaged part of the urethra by removing or rebuilding the strictured tissue. Grafts from the mouth, genitals, or rectum may be used to supplement the repair. After closing the incision, a catheter is placed to allow the urethra to heal while draining urine, and is usually kept in place for two weeks. Potential complications include bleeding, infection, erectile dysfunction,
Procedimientos diagnósticos en ginecologíaClau Mc Clau
El documento describe varios procedimientos diagnósticos en ginecología como la citología exfoliativa o Papanicolaou, el test de Schiller y la colposcopia. Explica la técnica, interpretación de resultados e indicaciones de cada procedimiento con el objetivo de detectar anormalidades cervicales de forma temprana.
Hypospadias 2 new techniques: longitudinal preputial flap & single-stage dors...Mohammed Abd El Wadood
The document describes two new techniques for hypospadias repair: 1) The longitudinal preputial onlay flap technique which uses a longitudinal skin flap from the prepuce to repair the urethra. Studies found it has advantages over the transverse flap technique with less complications. 2) The single stage dorsal inlay TIP technique uses a skin graft placed on the dorsal surface of the urethral plate to augment repair, especially for reoperative cases. Studies found it reduces complications compared to the standard TIP procedure such as stricture and stenosis. Further research is still needed to establish the roles of these techniques.
1. Vault prolapse is a distressing complication that can occur after hysterectomy where the top of the vagina descends.
2. There are various surgical options to correct vault prolapse including vaginal approaches like sacrospinous ligament fixation or abdominal approaches like abdominal sacral colpopexy.
3. Factors like parity, age, and previous pelvic floor damage affect the risk of vault prolapse. Thorough understanding of pelvic anatomy and meticulous repair of cystoceles and rectoceles can help prevent future prolapse.
1) A 25-year-old man presented with an open tibia/fibula fracture and underwent irrigation, debridement, and fixation with a tibial nail. However, a week later pseudomonas was cultured from the wound and the nail was removed for further debridement and soft tissue reconstruction.
2) The evidence on antibiotic prophylaxis and timing of debridement for open fractures is limited but suggests antibiotics should be given within 3 hours and debridement can generally be done within 24 hours without increased risk of infection.
3) Classification systems like Gustillo and MESS can help determine prognosis but have limitations and are best applied by experienced surgeons after initial debridement.
Anastomotic leak following colorectal resection - case studyRobert Ferris
Common complication of GI surgery, following resection and primary anastamosis. Diagnosis, differentials, treatment. Slides compiled as part of medical school studies.
Sources for all imagery and sources listed in references section where possible. I do not claim ownership of any images or graphics. Slides for educational purposes only, and should not replace clinical judgement. No monetary gain was made for this work.
This document discusses flap delay, which is a surgical technique used to enhance the survival of random pattern flaps. It defines delay as a phenomenon where flap survival is improved by increasing circulation. The types of delay are medical, using drugs, and surgical, which can be standard or strategic. The goal of delay is to enhance circulation and ensure flap survival after being moved. Theories on the mechanism of delay include increasing vascularity and acclimating tissue to hypoxia. Complications can include flap necrosis if pedicles are injured, but delay generally improves flap survival and size.
1. The document discusses different types of flaps used in surgery, including their anatomy and uses. Random flaps rely on subdermal plexuses for blood supply and have limited dimensions based on an area's vascularity. Axial flaps are based on a direct artery and can be peninsular, island, or free flaps. Perforator flaps are based on named perforating arteries.
2. The reverse sural artery flap is highlighted, which uses perforators from the peroneal artery to cover defects of the lower leg/foot. It spares the sural nerve to prevent sensory deficits while maintaining blood supply, which comes from the lesser saphenous vein and deep adipose tissue rather
This document describes cutaneous urinary diversion, which involves creating an artificial opening in the skin for urinary elimination when the bladder has been removed or damaged. It defines urinary diversion and lists indications. It describes types of diversions based on elevation from the skin surface and shape. It discusses incontinent diversions like ileal conduits and continent diversions using techniques like Mitrofanoff appendicovesicostomy. Early and late complications of stomas are outlined, including ischemia, hemorrhage, stenosis, prolapse, hernia, and skin issues. Management strategies are provided for various complications that may arise.
Thumb reconstruction by microvascular methodsDr. Suiyibangbe
This document discusses microvascular reconstruction of the thumb using toe transfer techniques. It begins by outlining the importance of the thumb in hand function. Reconstruction of the thumb is challenging due to its unique position. Microsurgical toe transfer meets the requirements of providing stable, sensitive mobility. The great toe is well-suited anatomically and can be transferred with its vessels, nerves, tendons and skin. A thorough preoperative evaluation of the recipient site and donor toe is important for planning. The goals of reconstruction are to restore painless stability, sensibility and mobility. Careful surgical planning and technique along with postoperative therapy can achieve excellent results.
Functional free muscle transfer is a technique for reconstructing upper extremity function lost due to brachial plexus injuries, trauma, or other conditions. It involves transplanting a expendable donor muscle with its vascular pedicle and reinnervating it to restore motor function. The gracilis muscle is commonly used for reconstructing functions like elbow flexion, finger flexion/extension. The procedure requires microsurgical skills and careful attention to factors like minimizing ischemia time and securing strong tendon insertions. With rehabilitation, transplanted muscles can regain substantial strength and restore useful ranges of motion.
This document discusses different techniques for urethroplasty including excision and primary anastomosis (EPA) and augmented anastomotic urethroplasty (AAU). EPA has cure rates of 86-98% on average and is the gold standard treatment for bulbar strictures 1-5 cm in length. AAU can treat strictures too long for EPA by augmenting the anastomosis and has success rates around 90% at medium term follow up. While some studies have found higher rates of erectile dysfunction with transection techniques, meta analyses show no long term differences in erectile function compared to non-transecting techniques. Transection removes diseased tissue and provides the best chance for long term
This document discusses techniques for performing a difficult vaginal hysterectomy. It identifies 5 keys to success: 1) ensuring adequate surgical experience, 2) obtaining adequate exposure through proper retraction and lighting, 3) entering the anterior cul-de-sac first to avoid bladder injury, 4) gaining uterine mobility through ligating supporting structures if needed, and 5) using proper morcellation techniques once the uterus is detached. The document emphasizes the importance of surgical experience and proper technique to overcome challenges and perform vaginal hysterectomy even in more difficult cases.
Advantages of Cervicofial flaps :
Operative time is short.
It causes minimum deviations in relations to important structures around cheek.
reduce surgical risk in high risk patients like old age, diabetic patients, un-controlled hypertension
It can provide excellent skin colour and texture match.
1) Macrodactyly is an overgrowth of one or more fingers, most often the index finger. It can involve enlargement of skin, bone, nerves, and other tissues.
2) The cause is unknown but may involve abnormal nerve or blood supply. Recent evidence suggests a genetic mutation can cause abnormal growth regulation.
3) Treatment involves surgical procedures like debulking excess tissue or shortening the enlarged bones to improve appearance and function.
1. Local flap surgery is essential for plastic surgeons to consistently produce excellent reconstructive results for skin cancer defects.
2. While direct closure and skin grafts can sometimes provide good outcomes, only flap surgery guarantees results that meet reconstructive aims.
3. It is important for surgeons to clearly define the aesthetic and functional aims of each reconstruction with the patient, and to select the flap that best achieves these aims rather than simply closing the wound.
Ectopic pregnancy refers to the pregnancy occurring outside the uterine cavity, predominantly i.e. 90% of them in the fallopian tube. Ectopic pregnancy affects 11 in 1000 pregnancies and is a significant cause of morbidity and at times mortality in the first trimester of pregnancy. In a 20-year longitudinal study on ectopic pregnancy in a defined
population of women aged 15e39 years the rate of ectopic pregnancy per 1000 diagnosed conceptions increased
from 5.8 during 1960e4 to 11.1 during 1975e9. The mean annual incidence of ectopic pregnancy per 1000 women
increased from 0.6 to 1.2 during the same period. The numbers of ectopic pregnancies per 1000 diagnosed
conceptions increased with increasing age of the women and were 4.1 in the teenage group, 6.9 in women aged
20e29 years, and 12.9 in women aged 30e39.
This document provides an overview of vaginal and genitourinary reconstruction techniques. It discusses the embryology and anatomy of the genital tract. It then covers various congenital defects including vaginal agenesis, ambiguous genitalia, and bladder exstrophy. Surgical techniques for vaginal reconstruction include serial dilation, bowel flaps, local flaps, and the McIndoe technique using a skin graft. Acquired defects from cancer or trauma can be addressed with skin grafts or flaps from the vulva, vaginal vault, penis, or scrotum. Goals of reconstruction include wound coverage and restoration of function.
Urethroplasty is a surgical repair of the urethra to treat injuries or defects caused by trauma, medical procedures, or infections. There are several types of urethroplasty procedures that can be used depending on the location and severity of the damage. The surgery involves accessing and repairing the damaged part of the urethra by removing or rebuilding the strictured tissue. Grafts from the mouth, genitals, or rectum may be used to supplement the repair. After closing the incision, a catheter is placed to allow the urethra to heal while draining urine, and is usually kept in place for two weeks. Potential complications include bleeding, infection, erectile dysfunction,
Procedimientos diagnósticos en ginecologíaClau Mc Clau
El documento describe varios procedimientos diagnósticos en ginecología como la citología exfoliativa o Papanicolaou, el test de Schiller y la colposcopia. Explica la técnica, interpretación de resultados e indicaciones de cada procedimiento con el objetivo de detectar anormalidades cervicales de forma temprana.
El documento describe los hallazgos ultrasonográficos en la estenosis hipertrófica del píloro. La ultrasonografía permite medir el diámetro y longitud pilóricos, así como el grosor de la capa muscular, lo que ayuda a diagnosticar esta patología. Los signos ultrasonográficos incluyen engrosamiento muscular, diámetro pilórico aumentado y longitud anormal. La ultrasonografía es una herramienta útil para el diagnóstico y seguimiento de la estenosis hipertrófica del píloro.
Este documento describe casos de cuerpos extraños olvidados en el abdomen después de cirugías. Presenta dos casos, uno de 4 pacientes femeninas con dolor abdominal después de cirugías ginecológicas en las que se encontraron "compresomas" encapsulados, y otro de un paciente masculino que requirió una segunda cirugía después de una laparotomía por una herida de bala donde se encontró una compresa olvidada. También discute factores de riesgo, complicaciones, diagnóstico, tratamiento y medidas de prevención para este evento quirú
Este documento habla sobre las eventraciones o hernias abdominales. Describe los tipos de eventraciones, su epidemiología, etiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. Explica que las eventraciones son salidas de vísceras abdominales a través de debilidades en la pared abdominal, y que deben ser operadas para reconstruir la pared abdominal.
Este documento clasifica y describe diferentes tipos de hernias, incluyendo hernias inguinales y femorales. Explica la anatomía relevante, etiología, síntomas, diagnóstico y varios métodos quirúrgicos para reparar hernias. En particular, detalla las técnicas de Bassini, McVay, Shouldice, Gilbert y Lichtenstein para reparar hernias inguinales. También cubre complicaciones posibles y la herniografía laparoscópica.
El documento resume los factores uterinos que pueden afectar la fertilidad, incluyendo miomas, pólipos endometriales, síndrome de Asherman y malformaciones uterinas. Describe los métodos de diagnóstico como ecografía, histerosalpingografía y histeroscopía. También resume los tratamientos quirúrgicos para estas afecciones, como cirugía de las sinequias uterinas, resección de miomas y pólipos, y cirugía para corregir malformaciones como el útero septado.
Este documento describe varios procedimientos diagnósticos en ginecología, incluyendo biopsia de cuello uterino y endometrio, legrado uterino, citología cervicouterina, colposcopia, conización cervical y histeroscopia. Explica las indicaciones, contraindicaciones, técnicas y complicaciones de cada procedimiento.
Exposición realizada para la cátedra de cirugía por estudiantes de la Universidad Cooperativa de Colombia, Bucaramanga. Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia a mucho honor.
recibe al
producto y lo entrega a
pediatra.
Se proporciona pinza
Kelly y tijera
Metzenbaum.
Se revisa cavidad
uterina, se pinza y se
corta cordón umbilical
cercano a inserción
placentaria.
Acciones de Enfermería Acciones del ginecólogo Imagen
Se proporciona sutura
cómica 2-0 en aguja
curva.
Se sutura peritoneo
visceral con punto
continuo.
Se proporciona sutura
cómica 1 en agu
La apendicitis aguda es una inflamación del apéndice cecal, generalmente causada por la obstrucción de su luz. Es una urgencia quirúrgica debido al riesgo de gangrena y perforación. Los síntomas incluyen dolor abdominal que comienza en la región epigástrica y luego se localiza en el cuadrante inferior derecho. El diagnóstico se basa en los síntomas y hallazgos físicos. El tratamiento es quirúrgico mediante apendicectomía.
Instrumentación en la cirugía laparoscopica de la obstrucción intestinalrikibelda
Este capítulo describe la instrumentación requerida para la cirugía laparoscópica de la obstrucción intestinal, incluyendo el equipo quirúrgico estándar y de contingencia, el equipamiento en el quirófano y la posición del paciente y equipos. Explica brevemente la técnica quirúrgica laparoscópica y las posibles complicaciones como la lesión intestinal o hemorragia.
Procedimientos diagnósticos en ginecologíaClau Mc Clau
Este documento describe varios procedimientos relacionados con el cuello uterino y la cavidad uterina, incluyendo citología exfoliativa, prueba de Schiller, colposcopia, biopsia cervical, conización cervical, biopsia de endometrio y histerometría. Explica los propósitos, procedimientos e indicaciones de cada uno.
Este documento describe la regeneración tisular guiada y sus complicaciones potenciales. Explica el caso de una paciente de 55 años con una reabsorción ósea alrededor de la raíz del diente 4.2 que fue tratada con éxito mediante la colocación de una membrana interproximal. Después de un año, la paciente mostró una mejoría significativa con ganancia de tejido blando y óseo en la zona tratada.
Este documento discute la enfermedad pilonidal y su tratamiento. La enfermedad pilonidal es un problema común entre adultos jóvenes que causa abscesos o drenaje en la región sacrococcígea. Se describe la presentación clínica, diagnóstico y varios métodos de tratamiento quirúrgico como la incisión, excisión y plastia en Z. El objetivo del tratamiento es lograr la curación con bajas tasas de recidiva y morbilidad permitiendo un rápido retorno a las actividades.
2139-Texto del artículo-3702-1-10-20200824.pdfDanielLen67
La Biopsia por Aspiración con Aguja Fina (BACAF) puede ser útil en el diagnóstico de endometriosis extrapélvica localizada en tejidos blandos y la pared abdominal. Los autores presentan dos casos de mujeres con nódulos dolorosos en la pared abdominal asociados con antecedentes quirúrgicos, donde la BACAF confirmó el diagnóstico de endometriosis en una paciente y llevó al tratamiento médico en la otra.
La histeroscopia es una herramienta indispensable para el diagnóstico y tratamiento de patologías intrauterinas como fibromas, pólipos y sinequias. Puede realizarse de forma diagnóstica o terapéutica utilizando histeroscopios rígidos o flexibles con medios de distensión como solución salina. La laparoscopia es el estándar de oro para procedimientos como la extracción de embarazos ectópicos y el tratamiento de endometriosis.
Este documento proporciona información sobre citología y colposcopia. Explica que la citología es el estudio morfológico de células para diagnosticar enfermedades de tejidos epiteliales. Describe la anatomía del cuello uterino y vagina, y el proceso para tomar muestras citológicas. También define la colposcopia como una técnica para examinar de forma ampliada la mucosa cervical, vaginal y vulvar usando soluciones y luz para diagnosticar hallazgos normales y anormales. Finalmente, resume los
1) El documento describe diferentes tipos de embarazo ectópico, sus causas, síntomas y técnicas quirúrgicas para tratarlo, incluyendo salpingectomía total, parcial y salpingotomía.
2) Los sitios más comunes de implantación ectópica son las trompas de Falopio, aunque también puede ocurrir en el ovario u otros sitios.
3) Las causas más frecuentes son infecciones pélvicas que causan daño a las trompas, aunque también pueden intervenir otros
Este documento describe las indicaciones y técnicas de la histerectomía abdominal y vaginal. La histerectomía es la extracción quirúrgica del útero y se realiza comúnmente para tratar padecimientos como miomas, hemorragias uterinas, cáncer y prolapso genital. La histerectomía abdominal tiene mayores riesgos que la histerectomía vaginal, por lo que esta última debe ser la opción preferida cuando es clínicamente posible. El documento explica en detalle los pasos quirúrgicos de ambos procedim
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La Sociedad Española de Cardiología (SEC) es una organización científica sin ánimo de lucro con la misión de reducir el impacto adverso de las enfermedades cardiovasculares y promover una mejor salud cardiovascular en la ciudadanía.
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
La predisposición genética no garantiza que una persona desarrollará una enfermedad específica, sino que aumenta el riesgo en comparación con individuos que no tienen esa predisposición genética.
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosagabriellaochoa1
Es conocido que, a los pacientes con diagnóstico de anemia perniciosa, enfermedad con una prevalencia de 4% en países europeos, se les trata con vitamina B12, buscamos saber que hacer con los pacientes alérgicos a esta.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
Pòster presentat per la pediatra de BSA Sofía Benítez al 70 Congrés de la Sociedad Española de Pediatría, celebrat a Còrdoba del 6 al 8 de juny de 2024.
En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
1. ARTÍCULO DE REVISIÓN
PENE OCULTO: TRATAMIENTO QUIRÚRGICO Y REVISIÓN
DE LA LITERATURA.
S. Polliotto, L. Adler, J. Díaz Caro, F. Valenzuela, D. Abrego
RESUMEN
El pene oculto es una patología relativamente rara
caracterizada por un conjunto de anormalidades que tiene en
común la presencia de un pene poco aparente a la vista. Pene
oculto, inconspicuo, enterrado, escondido, empalmado,
atrapado, son sinónimos de la misma patología. Clínicamente
se manifiesta por un eje del pene poco visible, escondido o
atrapado por las capas de prepucio, escroto y pared abdominal.
Puede ser congénito o adquirido, secundario a una cirugía de
circuncisión, hidrocele, hernia inguinal, hipospadias o
epispadias.
El objetivo de la presentación es reportar nuestra experiencia
en el tratamiento quirúrgico el pene oculto con la técnica de
Maizels simplificada, analizando los resultados estéticos y
funcionales, e informar una revisión de la literatura.
Palabras claves: Pene oculto, escondido, enterrado, inospicuo,
atrapado.
el pene se desplace con facilidad por los planos profundos de
éste). Esta variedad puede ser congénita o iatrogénica posterior
a una cirugía.
Pene atrapado: es una anormalidad adquirida, posterior a
una cirugía de circuncisión, o por la cicatrización de una cirugía
1,2,3
de hidrocele o hernia .
Imagen 1
ABSTRACT
The hidden penis is a uncommon patology characterized as a
group of the abnormalities that have in common the presence
of a penis insconspicuous. Concealed penis, inconspicuous
penis, buried penis, hidden penis, webbed penis or trapped
penis are synonymus of the same pathology, clinically
manifested by a penile shaft that is hardly visible, hidden or
trapped by layers of prepuce, scrotum, and abdominal wall.
It could congenital or acquired, secondary to surgery of
circumcision, hydrocele or inguinal hernia, hypospadias,
epispadias.
The objective of this paper is to report our experience in the
hidden penis surgery with simplified Maizels technique,
analyzing the aesthetic and functional results and inform a
review of the literature.
INTRODUCCIÓN
El pene oculto abarca tres variedades anatómicas y
clínicas distintas: el pene membranoso, el pene oculto
1,2,3
(enterrado o escondido) y el pene atrapado .
Pene membranoso: la uretra, el pene y el escroto son
normales. Existe una anormalía en la unión de la piel escrotal y
el pene. Esta variedad puede también ser adquirida en forma
iatrogénica posterior a una circuncisión o a una cirugía de pene
(hipospadias o epispadias) en la cual hay una excesiva
2
resección de la piel ventral del pene .
Pene oculto: El eje del pene y la longitud son normales y
está cubierto y oculto por excesiva grasa a nivel supra púbico.
Existe un defecto en la elasticidad del dartos (lo que impide que
Imagen 1. Pene oculto o desaparecido, eje del pene cubierto por
prepucio, escroto y capas de la pared abdominal. Orina por
rebosamiento.
Hospital Privado de Comunidad y Clínica Colón. Mar del Plata.
Argentina.
Correspondencia: Dr. Sergio Daniel Polliotto
Correo electrónico: spolliotto@intramed.net
www.hpc.org.ar
2. Pene oculto. Tratamiento quirúrgico Polliotto y col.
55
MÉTODOS
Un total de tres pacientes fueron tratados quirúrgicamente
utilizando la técnica descripta por Maizels simplificada. Todos
los pacientes fueron tratados en el primer año de vida. (7 a 11
mese) en un periodo comprendido entre 2007 y 2010.
En los tres casos los pacientes fueron derivados por sus
pediatras de cabecera con diagnostico de pene oculto. En dos
casos existía el antecedente de infecciones urinarias a
repetición. Ningún paciente tuvo antecedentes de cirugías
previas.
Clínicamente los pacientes mostraban atrapamiento y
retención de orina, con abultamiento de la región genital,
dermatitis amoniacal en la zona genital vecina.
Al examen físico: Abultamiento de la región genital,
desaparición del ángulo peno escrotal, orina por rebosamiento
y a presión. Fimosis puntiforme severa, pene no visible.
Ambos testículos palpables normales en bolsa (Imagen. 1).
TÉCNICA QUIRÚRGICA
El paciente es posicionado en decúbito dorsal. Se realiza
anestesia general y bloqueo regional supra púbico para
analgesia post operatoria.
1. Retracción de prepucio que muestra una fimosis
puntiforme e implantación ectópica del escroto (Imagen 2)
2. Apertura y resección del anillo fimótico para exponer el
glande (Imagen 3).
3. Se coloca un punto en el glande para facilitar la
manipulación quirúrgica. Se realiza incisión sub coronal
a 3 mm del surco balano prepucial y se esqueletiza el pene
hasta su base, liberando las adherencias que incluyen el
ligamento suspensorio para lograr una adecuada
exposición del eje peneano (Imagen 4).
4. Resección de la grasa pre púbica e inguinal. Fijación
desde el dartos o aponeurosis de la pared abdominal, hasta
la albugínea de la cara dorsal, laterales y ventrales del
pene. En este paso evitamos tocar la uretra a diferencia de
las técnicas anteriormente descriptas.
5. Se afrontan los bordes para realizar colgajo ventral y se
sutura a la piel en la línea media y sub coronal con puntos
simples con polidioxanona 6-0. (Imagen 5)
6. Se realiza la reconstrucción del colgajo ventral con
escroto plastia a puntos separados simples reabsorbibles 60, aspecto estético de la reconstrucción (Imagen 6)
7. Vendaje compresivo.
Imagen 2. Retracción de prepucio que muestra una fimosis puntiforme
e implantación ectópica del escroto.
RESULTADOS
Todos los pacientes recibieron antibiótico profilaxis
preoperatoria la cual fue mantenida durante siete días en post
operatorio. La cirugía fue realizada en forma ambulatoria.
En ningún paciente se movilizó la uretra.
En todos los pacientes se logró un adecuado resultado
estético con alargamiento y rectificación del eje del pene
comparado con el tamaño y curvatura del preoperatorio.
No tuvimos complicaciones intra operatorias ni post
operatorias inmediatas.
El alta médica fue otorgada en el día tras comprobar la
adecuada tolerancia oral y la primera micción, con vendaje,
antibiótico profilaxis y analgésicos orales.
El primer control post operatorio fue a las 48 hs. donde se
realizó curación local.
Funcionalmente el chorro miccional fue adecuado y
Volumen 15, número 1, Octubre 2012
Imagen 3. Apertura y resección del anillo fimotico para exponer el
glande
3. 56
Imagen 4. Resección de la grasa pre púbica e inguinal. Fijación desde el
dartos o aponeurosis de la pared abdominal, hasta la albugínea de la
cara dorsal, laterales y ventrales del pene. En este paso evitamos tocar la
uretra a diferencia de las técnicas anteriormente descriptas.
REVISTA DEL HOSPITAL PRIVADO DE COMUNIDAD
Imagen 6. Se realiza la reconstrucción del colgajo ventral con escroto
plastia a puntos separados simples reabsorbibles 6-0, aspecto estético
de la reconstrucción (imagen 6)
emitido por el meato uretral normalmente posicionado sin
atrapa miento de orina
Todos los pacientes tuvieron erecciones rectas con ángulo
peno escrotal normal (dato obtenido de la anamnesis con los
padres en dos pacientes y uno verificado en la consulta).
Un paciente tuvo una dehiscencia parcial de dos puntos a
nivel de la neo unión peno escrotal, la cual fue tratada con
medidas locales no teniendo repercusión en el aspecto estético
final.
A todos los pacientes de les realizo un análisis de orina en la
segunda semana de post operatorio siendo todos normales.
No tuvimos reporte de complicaciones en el post operatorio
alejado.
DISCUSIÓN
Imagen 5. Se afronta los bordes para realizar colgajo ventral y se suturó
a la piel en la línea media y sub coronal con puntos simples con
polidioxanona 6-0.
El pene oculto, indiscernible, inconspicuo, son sinónimos
de una misma patología que es muy poco común. En centros de
referencia con alto reclutamiento de patología se llegan a
reportar de dos a ocho casos por año.
Esta patología comprende tres variedades anatómicas y
clínicas distintas que son: pene membranoso, pene oculto y
1,2
pene atrapado .
En la primera de estas alteraciones hay una anomalía en la
piel escrotal redundante con una implantación alta sobre el eje
ventral del pene, el cual es apenas visible. Se trata de una
malformación congénita donde dónde no hay una fijación
adecuada de la piel de la base del pene a los tejidos fasciales
profundos de la base del falo. Esto permite que la piel se deslice
www.hpc.org.ar
4. Pene oculto. Tratamiento quirúrgico Polliotto y col.
fácilmente haciendo poco visible el pene. Los cuerpos
4, 7
cavernosos, esponjosos y la uretra son normales .
En el pene oculto el defecto existente es el exceso de grasa a
nivel supra púbico, lo cual no permite que el pene se vea de un
8, 9
tamaño adecuado .
El pene atrapado es una anomalía adquirida, posterior a una
circuncisión donde se corta excesivamente la piel ventral 1013, en ese caso el pene se retrae hacia el escroto y la piel de su
base puede formar una cicatriz sobre el falo retraído quedando
la base del glande pegada al escroto, esta variedad siempre
14,15
requiere un tratamiento quirúrgico . Esta patología también
fue descripta secundaria a la cicatrización de una cirugía de
1- 3
hidrocele, hernia, hipospadias y epispadias .
En los pacientes adultos otros procedimientos que pueden
causar esta deformidad son la abdominoplastia, liposucción
16, 17
abdominal, y procedimientos para alargamiento de pene .
El diagnóstico puede pasar desapercibido o interpretarse
como una simple fimosis, llevando a realizar procedimientos
no indicados como la circuncisión y provocando
complicaciones complejas y difíciles de reparar.
Las indicaciones para corrección quirúrgica son: El aspecto
estético, funcional, dificultad para la micción, retención
urinaria, globo prepucial, orina por desbordamiento a presión,
dificultad para realizar higiene, balanopostitis e infección de
17
vías urinarias recurrentes .
Las complicaciones post operatorias descriptas son:
recidiva, linfedema post operatorio, hipertrofia y retracción de
18,19
las cictrices .
Las infecciones locales son poco frecuentes y responden
adecuadamente al tratamiento antibiótico, aunque fueron
reportadas revisiones quirúrgicas en 4% de los pacientes
20, 21
operados .
22
La recurrencia fue reportada en 5,3% .
Hay una diversidad de técnicas propuestas para pacientes
pediátricos y adultos que pueden ser empleadas para la
corrección de esta patología; sin embargo todas tienen el
mismo principio que es el de unir el eje del pene a las capas de la
18- 23
piel escrotal .
57
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