Este documento describe varios procedimientos diagnósticos en ginecología, incluyendo biopsia de cuello uterino y endometrio, legrado uterino, citología cervicouterina, colposcopia, conización cervical y histeroscopia. Explica las indicaciones, contraindicaciones, técnicas y complicaciones de cada procedimiento.

1. Procedimientos diagnósticos en ginecología.

2. BIOPSIA DE CERVIX.Procedimiento donde se toma una muestra del cuello uterino, en caso de lesión o una citología cervicouterina anormal, de preferencia se realiza con colposcopía o prueba de Schiller (Yodo).PROCEDIMIENTO Aplicación de especulo y aseo con acido acético al 7%Colposcopia y/o SchillerPinza de biopsia y toma de la muestra.Fragmentos en formol 10% INDICACIONES Citología anormalLesión evidente a la colposcopia. COMPLICACIONES. Sangrado.Infección.

4. BIOPSIA DE ENDOMETRIO Procedimiento auxiliar que se usa ampliamente para el manejo y seguimiento de la hemorragia uterina anormal. Se realiza de la misma forma que la biopsia cervical, pero se toma muestra (o muestras) del canal endocervical.INDICACIONESHemorragia uterina anormal.Hiperplasia-hipertrofia endometrial.Trastornos endocrinos del ovario. NeoplasiasSospecha de proceso infecciosos no agudos.CONTRAINDICACIONES Sospecha de embarazo

5. Infecciones o infestaciones cervicales o vaginales

6. Procesos infecciosos agudos de órganos genitales internos. FECHA DE LA TOMA Con ciclos regulares entre los 23 y 26 del ciclo.

7. Con amenorrea (descartado embarazo) en cualquier fecha.

8. Procesos tumorales o hemorragia uterina anormal en cualquier fecha.TECNICA:Limpieza de cérvix.Histerometría.Fijar cérvix con pinza de Pozzi.Legrado con cánulade Novak.Muestra en formol.

9. LEGRADO UTERINO Procedimiento diagnóstico y/o terapéutico, por medio del cual se extrae la capa funcional del endometrio y/o restos de membranas ovulares o placentarios, se realiza bajo anestesia local o general según el criterio del especialista.Preferiblemente, se acompaña de biopsia.INDICACIONES:Neoplasias endometriales, benignas o malignas

10. Cuando la biopsia de endometrio no es útil.

11. En pacientes con hemorragia uterina anormal que no cede a otras medidas terapéuticas.

12. BIOPSIA TRANSOPERATORIA Se realiza durante la intervención quirúrgica, cuando se requiere para definir una conducta o estadificar una neoplasia.Dos tipos de biopsia:Incisional. Comprende la remoción de una parte representativa de la lesión, que contenga también tejido sano para su comparación. Se realiza si la lesión es lo suficientemente grande como para retirarla por completo.Excisional. Realiza una toma de muestra, que comprende un margen de tejido normal alrededor de todos sus bordes y retira la lesión de forma completa.Las muestras se envían a patología fijadas en formol al 10%.

13. CITOLOGIA CERVICOUTERINA.INDICACIONES: Detección oportuna de cáncer cervicouterinoDetectar lesiones precursoras Seriadas para estudio hormonal Detección de enfermedades infecciosas. PROCEDIMIENTO: La paciente debe estar posición ginecológica.

14. Se introduce un espéculo (sin lubricante) en la vagina.

15. Con una espátula se recoge tres tomas: de la zona de transformación con espátula de Ayre y cepillo endocervical, y del fondo de la vagina.

16. Se extienden las tomas sobre un porta (lámina de cristal), se fija con un spray, y se envía al laboratorio de anatomía patológica para su estudio.FRECUENCIA 2 citologías anuales NORMALES. C/3 años.

18. COLPOSCOPIA Medio de investigación por el cual es posible reconocer, delimitar y diagnosticar los diferentes aspectos normales y anormales de cérvix, vagina y genitales externos. Propósitos de la Colposcopia: Diagnostico de lesiones precursoras de cáncer.

19. Descartar carcinoma invasor.

20. Localización de sitios anormales de las lesiones (Topografía).

21. Seguir la evolución de la lesión.

22. Localización de la unión escamocolumnar.