definición y tipos de trauma etiología diagnostico signos y síntomas tratamiento

1. ESTUDIANTES:
CÁCERES BENAVIDES SANDRA
FLORES CANASI MARCIA
PONCE DELGADILLO JESSICA

2. DEFINICIÓN
• COMO CONJUNTO DE ALTERACIONES
ANATÓMICAS Y FUNCIONALES
PROVOCADAS POR UN AGENTE
TRAUMÁTICO SOBRE EL TÓRAX

3. OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
DETERMINAR LAS GENERALIDADES DEL
TRAUMA DE TÓRAX POR MEDIO DE LA
CLASIFICACIÓN, ETIMOLOGÍA,
FISIOPATOLOGÍA.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
● IDENTIFICAR MECANISMO DE
LESIÓN DE TRAUMATISMO
TORÁCICO
● IDENTIFICAR EL ÍNDICE DE
MORTALIDAD POR TRAUMATISMO
TORÁCICO.

4. ANATOMIA DE TORAX
la caja torácica tiene forma de un cono, con
una cara superior, dos laterales, un orificio
superior o vértice y otro inferior o base. está
constituida por una serie de elementos óseos
articulados entre sí que le confieren una
rigidez, la cual servirá de protección ala
viseras torácicas a la vez que permite los
movimientos de elevación y descensos,
esenciales para la respiración, por detrás,
está constituida por un eje formado por
elementos óseos articulados entre sí, las
vértebras dorsales de este eje óseo parten las
costillas

5. HISTORIA
• en el papiro de edwin smith que data de 3.000 anos a.c. se encontraron referencias
sobre heridas de tórax producidas por flechas, lanzas, cuchillos y armas
contundentes durante las guerras.
• posteriormente, galeno propuso una serie de tratamientos para el manejo de
diferentes lesiones encontradas tanto en el trauma cerrado como en el abierto. por
ejemplo, el empaquetamiento de las heridas abiertas; este fue el manejo clásico
hasta que se inició el desbridamiento y el cierre de las heridas.

6. EPIDEMIOLOGIA
• las lesiones torácicas suponen
del 20% al 25% de todas las
muertes por traumatismo. y las
complicaciones del
traumatismo torácico
contribuyen a otro 25% de
todas las muertes menos del
15% de estas lesiones
requieren tratamiento
quirúrgico definitivo.

7. ETIOLOGÍA
la causa más importante de
traumatismo torácico son los
accidentes de tránsito, los cuales
representan el 70-80% de dichas
lesiones. como resultado de ello,
varios países han creado
estrategias preventivas para
reducir los accidentes de tránsito
fundamentado en la restricción
del límite de velocidad y el uso del
cinturón de seguridad.

8. REVISIÓN PRIMARIA
en esta revisión, se deben evaluar todas las posibles amenazas que puedan afectar la vida
del paciente. se realiza a través del abcd del trauma.
las lesiones torácicas que amenazan la vida de manera inmediata son:

9. NEUMOTÓRAX A TENSIÓN
Ocurre cuando se produce la perdida de aire en una lesión que funciona como una
válvula de una solo vía. El aire penetra dentro de la cavidad torácica al no tener una vía
de escape causa el colapso del pulmón afectado
DIAGNOSTICO CLINICO
• Dolor torácico
• Disnea progresiva
• Taquicardia taquipnea
• Hipotensión, cianosis
• Timpanismo a la percusión
TRATAMIENTO
• Descomprensión inmediata
mediante la inserción de una
aguja gruesa 16 en el segundo
intercostal suministro de
oxigeno

10. NEUMOTÓRAX ABIERTO
Al permanecer abiertos grandes defectos de la pared torácica dan como resultado un
neumo abierto o lesión aspirante de tórax.
DIAGNOSTICO CLINICO
• Dificultad respiratoria
• Cianosis
• Ausencia de ruidos respiratorios
• Timpanismo
TRATAMIENTO
Ocluir con un vendaje estéril de
Tama lo suficiente para cubrir
sus bordes

11. TAPONAMIENTO CARDIACO
Es la compresión del corazón causado por la acumulación de sangre o
liquido entre el miocardio y el pericardio
DIAGNOSTICO CLINICO
• Elevación de presión venosa central
• Disminución de presión arterial
• Ruidos cardiacos velados
• Pulso paradójico
• palidez
TRATAMIENTO
Traslado inmediato al centro
asistencial con cirujano líquidos
intravenoso.

12. FISIOPATOLOGÍA
el traumatismo de tórax frecuentemente causa hipoxia
tisular y acidosis con hipercapnia la hipoxia tisular es
consecuencia de un inadecuado suministro de oxígeno a
los tejidos causado por hipovolemia, los cambios en la
ventinacion-perfusion pulmonar resultado de una
contusión, hematoma, colapso alveolar, etc.
lo que conlleva a una acidosis respiratoria causada por
una disminución de la ventilación y la acidosis sueles ser
secundaria al metabolismo anaeróbico de las células que
no disponen del oxígeno suficiente , lo que resulta en una
depresión del nivel de consciencia.

13. FISIOPATOLOGIA

14. TRAUMATISMO DIRECTO
en un traumatismo directo, se golpea el pecho
con un objeto en movimiento o bien va a
estrellarse con una estructura fija.
en este caso, la pared torácica absorbe el
impacto y la transmite a las vísceras. además,
en este tipo de trauma es común que la
persona, al darse cuenta de que el golpe se
producirá, sin darse cuenta, inspira y cierra la
glotis, pudiendo causar un neumotórax.
TIPOS DE TRAUMA TORACICO

15. TRAUMA POR COMPRESIÓN
LAS LESIONES POR COMPRESIÓN INVOLUCRAN UN
MECANISMO RELATIVAMENTE COMÚN EN LOS
DESLIZAMIENTOS DE TIERRAS, ENTRE OBREROS DE LA
CONSTRUCCIÓN EXCAVACIONES, ETC.
MUESTRA LESIONES MÁS DIFUSAS EN EL PECHO, MAL
DEFINIDAS Y, SI LA COMPRESIÓN ES PROLONGADA, PUEDE
CAUSAR ASFIXIA TRAUMÁTICA, MOSTRANDO CIANOSIS EN EL
CUELLO Y CARA, ASÍ COMO HEMORRAGIA SUBCONJUNTIVAL.

16. TRAUMA POR
DESACELERACIÓN
las colisiones por desaceleración
súbita se caracterizan por un proceso
inflamatorio en el pulmón y/o el
corazón en el lugar del impacto,
causando hinchazón y la presencia
de infiltrado linfo monocitario.
en este tipo de trauma, el paciente
tendrá dolor local, pero sin cambios
en el momento del trauma.

17. TRAUMA PENETRANTE
ES EL MECANISMO MÁS COMÚN TRAUMAS
ABIERTAS. PUEDE SER PRODUCIDOS
CRIMINAL O ACCIDENTALMENTE POR ARMAS
DE FUEGO, OBJETOS AFILADOS O
FRAGMENTOS DE EXPOSICIONES. LAS
LESIONES POR OBJETOS RECTOS SUELEN
CURSAR CON UN TRAYECTO PREVISIBLE Y
UNA BAJA ENERGÍA CINÉTICA. POR SU PARTE,
LAS ARMAS DE FUEGO CAUSAN LESIONES
MÁS TORTUOSAS, REGULADORES, Y POR LO
TANTO MÁS GRAVES Y DIFÍCILES DE TRATAR.

18. durante la atención del paciente que ingresa a urgencias, la prioridad es asegurar una vía aérea permeable y una
ventilación adecuada.
1. la primera acción seria revisar la cavidad oral, retirar los cuerpos extraños y obtener el control cervical.
2. aspiración de sangre o del contenido gástrico de la boca y del árbol bronquial.
3. intubación oro o naso traqueal cuando no exista trauma cervical.
4. cricotiroidotomia seguido de traqueostornia en saco de trauma del macizo facial.
5. aplicación de oxigeno por mascara y/o por tubo endotraqueal si el paciente ingresa con insuficiencia
ventiladora.
6. ventilación asistida en los casos que con las medidas anteriores no se obtenga una presión arterial de oxigeno
(pa02) mayor de 50mm hg y una presión arterial de dióxido de carbono (pac02) menor de 50mm hg.
durante el estado de shock hay que diagnosticar las siguientes patologías: neumotórax a tensión, taponamiento
cardiaco, contusión cardiaca, embolismo aéreo, lesión de grandes vasos. contusión pulmonar severa
CONSIDERACIONES GENERALES

19. las lesiones torácicas se presentan posterior a mecanismos
contusos o penetrantes y son la causa primaria o factor
contribuyente en más del 75% de las muertes por trauma.
la gran mayoría de los casos de trauma torácico se logran
controlar con maniobras simples como toracotomía,
pero un 10% a 15% de pacientes con trauma torácico requiere
resolución quirúrgica.
RESULTADOS

20. EN ACCIDENTES AUTOMOVILÍSTICOS
45% a 50% de los conductores sin cinturón de seguridad presentan lesiones torácicas.
Se ha clasificado a los mecanismos de lesión como; trauma directo, trauma por comprensión, trauma
por desaceleración, trauma penetrante

21. los traumatismos torácicos son producidos en su
mayoría por accidentes de automovilísticos, los
traumatismos torácicos son causa importante de
morbilidad y mortalidad. con un diagnostico precoz y
un adecuado manejo terapéutico en el área de
urgencias, muchas de estas muertes pueden ser
evitadas.
CONCLUSION