Acompañamiento psicosocial enfermedades terminales

1. Acompañamiento Psicosocial en Enfermedades Terminales
Ángela Isabel Sánchez Hernández 20172162689
Resumen
El presente artículo reflexivo es estructurado por medio de un acercamiento teórico sobre
las enfermedades terminales, los cuidados paliativos y una contextualización sobre la
realidad de estos dos conceptos que se encuentran involucrados en una problemática que
afecta el bienestar físico, psicológico y familiar. Por consiguiente, se procede a vincular la
experiencia en el sitio de práctica profesional con la información recolectada, teniendo en
cuenta la ley que reglamenta los cuidados paliativos en Colombia e investigaciones que
resaltan la relevancia que tiene el acompañamiento psicosocial en las enfermedades
terminales; concluyendo sobre la necesidad existente de visualizar la problemática, para
que pueda ser abordada con mayor detenimiento e interés para el beneficio de quienes
padecen una enfermedad terminal.
Palabras claves: enfermedades terminales, cuidados paliativos, acompañamiento
psicosocial.
Introducción
Las enfermedades terminales son definidas por la OMS como afecciones que no tienen
un tratamiento curativo o que retrase su evolución; por lo tanto, son enfermedades crónicas
o degenerativas que pueden conllevar a la muerte en un intervalo de tiempo inferior a seis
meses, dependiendo de los distintos procedimientos que se hayan llevado a cabo desde el
momento que es recibido un diagnóstico. De tal manera que, en este periodo terminal de
seis meses, los pacientes pueden vivenciar síntomas intensos, que desencadenan fuertes
dolores físicos y afectaciones en su bienestar social, familiar y psicológico-emocional en el
que puede influir de manera significativa la presencia de las creencias relacionadas con el
duelo y la muerte (Organización mundial de la Salud, 2010, citado en Buigues et al., 2016).
Considerando lo anterior, la Organización Panamericana de la Salud (2015) brinda la
conceptualización de los cuidados paliativos, como un sistema de apoyo para el paciente
con una enfermedad terminal y su familia; estableciendo como objetivo, el control del dolor

2. y el reajuste hacia una nueva realidad compuesta por la comprensión de la enfermedad
terminal, por medio de acompañamiento médico, espiritual, psicoeducación, comunicación
y apoyo psicosocial (pág. 3-4).
Es relevante tener en cuenta el abordaje teórico que se ha establecido ante estos dos
conceptos, enfermedad terminal y cuidados paliativos, debido a que se conectan de manera
directa. Con respecto a esta relación la revista Semana (2021), brinda un espacio
informativo enfocado en las cifras otorgadas por el Observatorio Colombiano de Cuidados
Paliativos (OCCP), por las cuales se llega a la siguiente afirmación: “Alertan que el 70 %
de los pacientes terminales mueren sufriendo a falta de cuidados paliativos” (pág.1), lo que
indica que cada 3 de 10 pacientes en fase terminal mueren en condiciones de sufrimiento,
repercutiendo en el bienestar de quienes acompañan al paciente.
Así mismo, se tiene presente esta situación en cada una de las regiones del país;
especialmente en el departamento del Huila, cuya principal enfermedad terminal ha sido el
cáncer y seguidamente la enfermedad isquémica crónica del corazón (OCCP, 2020); las
cuales se adhieren a las cifras recolectadas por la revista Semana, esto a causa de que el
servicio en cuidados paliativos está concentrado en departamentos grandes y
representativos del país, generando desigualdades en la calidad de muerte de los pacientes
terminales que habitan en regiones que no cuentan ni siquiera con programas de formación
continuada para profesionales de la salud o farmacias 24/7 que puedan brindar dispensación
de opioides (OCCP, 2020).
Teniendo en cuenta que las cifras se focalizan en la atención médica, sin hacerse
mención del análisis contextual que debería realizarse al apoyo psicológico que es
requerido en los cuidados paliativos; es fundamental abordar la influencia de factores
psicológicos, sociales y familiares en las enfermedades terminales, ya que están
comprendidos por la asimilación de información sobre la enfermedad, toma de decisiones,
cumplimiento de aspiraciones, valores, habilidades de afrontamiento, procesamiento
emocional, aceptación de la enfermedad y creencias. De modo que el acompañamiento
psicosocial, permitiría un manejo de estos factores a través de procesos interdisciplinares
que disminuyan el malestar y las impresiones generadas por la enfermedad terminal
(Barbero, Gómez, Maté y Ortega, 2016).

3. Reflexión
La Unidad de Servicios de Atención Psicológica- USAP y el acuerdo 031 de 2016, por
el cual se establece su funcionamiento, describe como objetivo principal de la USAP:
“Prestar servicios de atención psicológica gratuita, autorizados por ley, a los estudiantes de
la Universidad y a personas de escasos recursos económicos en las áreas de la psicología en
las que se forma al psicólogo Surcolombiano” (pág.3). Por lo que USAP brinda espacios de
escucha y orientación, que permiten la expresión de emociones surgidas desde diferentes
situaciones o problemáticas que presenta la comunidad del departamento del Huila.
Mediante la estrategia de escucha y orientación, es que surge mi interés por la
problemática expuesta, ya que en el ejercicio académico no alcanzamos a dimensionar los
casos que pueden llegar a nuestro espacio de trabajo y para los cuales en ocasiones no
tenemos las herramientas necesarias para abordarlos y se es necesario buscar
acompañamiento terapéutico y visualizar los recursos institucionales, personales y sociales
que puedan contribuir en el bienestar psicológico de los usuarios.
De modo que, cada usuario es una experiencia totalmente distinta; para este caso en
concreto, se trata sobre una persona diagnosticada con una enfermedad crónica, que reduce
en medidas de tiempo su esperanza de vida. Esta situación me llevó a investigar sobre su
enfermedad, los síntomas que refleja, las condiciones que se instauran en la existencia del
usuario y que cambian su manera de vivir, ya que debe adaptarse a distintos tratamientos y
cuidados, que no aseguran más de los cinco años que se le fueron calculados. Además de lo
anterior pude reconocer distintas falencias existentes en políticas públicas, entidades
promotoras de salud, intereses investigativos, conocimiento del tema y respaldo de los
derechos civiles y políticos, que resaltan la necesidad de abordar esta problemática.
Ley 1733 de 2014
Esta ley reglamenta los cuidados paliativos y el manejo integral de los pacientes con
enfermedades terminales, en su Artículo número 5 se especifican los derechos que poseen,
encontrándose en primer lugar, el derecho al cuidado paliativo, comprendido por distintas
garantías que deben ofrecer las Instituciones encargadas de otorgar estos cuidados. Ante

4. esto, Aristizabal, Rojas y Posso (2017) lograron determinar en su investigación sobre el
cumplimiento de la ley de Cuidados Paliativos, ley 1733 de 2014 en Instituciones de Salud
en Pereira, que se está reduciendo al paciente terminal solamente a un manejo clínico, que
pueda aliviar el dolor dejando a un lado otros factores psicosociales y espirituales que se
encuentran establecidos en esta ley para el servicio de una atención integral. Según esto y lo
evidenciado en el espacio de escucha y orientación, los pacientes terminales actualmente
solo acceden a un tratamiento farmacológico, que puede aliviar de manera temporal su
dolor físico, mientras que otros aspectos de su vida diaria no tienen acompañamiento, ni
una previa preparación ante los eventos que pueden generar estrés e incertidumbre frente al
diagnóstico, cambios en su estilo de vida, vitalidad y apariencia física. Pues se puede llegar
a perder autonomía en procesos rutinarios donde se incluye, vestirse, comer y asearse por sí
solo, junto con un desgaste físico que puede ser notorio para los pacientes y para quienes le
rodean; lo que puede generar sentimientos y emociones que deben abordarse dentro de un
proceso que promueva un sistema de soporte que ampare a los pacientes, para que puedan
vivir dignamente, hasta el momento que llegue la muerte (Aristizabal et al., 2017).
Acompañamiento psicosocial
Ortega (2016) a través de su artículo investigativo sobre la efectividad de la intervención
psicosocial en el alivio del sufrimiento de personas con enfermedades avanzadas, tiene en
cuenta estrategias dirigidas hacia la pérdida de sentido de la existencia, valores, principios,
historia de vida, entre otros; con la finalidad de realizar una intervención centrada en la
persona, sus relaciones sociales, familia y equipo terapéutico. En esta intervención pudo
evidenciar cambios en pro del estado de ánimo, percepción subjetiva del tiempo, mejores
niveles de aceptación y adaptación, disminución en niveles de ansiedad y depresión,
manejo del duelo y reconocimiento de los derechos del paciente por parte del equipo
terapéutico (pág.123).
Este tipo de experiencias dan aproximaciones que son importantes a tener en cuenta, ya
que muchas veces nos concentramos en mantener nuestra vida y vivir el día a día, sin
considerar la presencia de alguna enfermedad crónica que pueda convertirnos en pacientes
terminales, que puedan desconocer acerca de todo lo que compone los cuidados paliativos,

5. o convertirnos en profesionales que no estén preparados para acompañar seres
biopsicosociales que merecen culminar su vida tranquilamente, sin sufrimientos.
Conclusiones
Finalmente, se puede concluir que los pacientes con enfermedades terminales requieren
un abordaje interdisciplinar, compuesto por todos los factores que se mencionan en la
definición de los cuidados paliativos y la relevancia del acompañamiento psicosocial en la
reducción de los efectos que están implícitos en las enfermedades terminales.
Desde este ejercicio de reconocimiento se pueden brindar las bases necesarias para
comenzar a nutrir las leyes que se relacionen con la temática expuesta, en especial aquellos
apartados que nombran de manera superficial el acompañamiento psicosocial, para que
puedan existir mayores clarificaciones en el ejercicio del psicólogo ante las enfermedades
terminales.
Igualmente, se determina que, al visibilizar la problemática, se podrán ofrecer mayores
espacios de formación académica y a su vez, mayor cubrimiento de los cuidados paliativos
en regiones que no cuentan con las garantías necesarias y el fin de la vida se convierte en
algo tormentoso.
Referencias bibliográficas
Aristizabal., L., Rojas., X., & Posso., A. (2017). Cumplimiento de la ley de Cuidados
Paliativos, ley 1733 de 2014 en Instituciones de Salud en Pereira. Repositorio Universidad Libre.
https://repository.unilibre.edu.co/bitstream/handle/10901/17592/CUMPLIMIENTO%20DE%20LA
%20LEY%20DE%20CUIDADOS%20PALIATIVOS.pdf?sequence=1&isAllowed=y
Barbero., J., Gómez., X., Maté., J., y Ortega., D. (2016). Manual para la atención
psicosocial y espiritual a personas con enfermedades avanzadas Intervención psicológica y
espiritual. Obra Social ”la Caixa”.

6. https://ico.gencat.cat/web/.content/minisite/ico/professionals/documents/qualy/arxius/MANUAL-
ATENCION-PSICOSOCIAL-2016.pdf
Buigues, F., Torres., J., Mas Sesé., G., Femenía., M., & Baydal., R. (2016). Paciente
terminal, guía de actuación clínica. Conselleria de Sanidad Universal y Salud Pública.
https://www.san.gva.es/documents/246911/251004/guiasap027terminal.pdf
Ley 1733/2014 8 de septiembre, de Cuidados Paliativos. (Sentencia C-223 de 2014).
Observatorio Colombiano de Cuidados Paliativos OCCP. (2020). Contexto de Cuidados
Paliativos. https://occp.com.co/region/huila/
Organización Panamericana de la Salud. (2015). Cuidados paliativos, guías para el manejo
clínico.
https://www3.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=12587:palliative-
care&Itemid=42139&lang=es
Ortega., D. (2016). Efectividad de la intervención psicosocial en el alivio del sufrimiento de
personas con enfermedades avanzadas. Universidad Autónoma de Barcelona.
https://www.tdx.cat/bitstream/handle/10803/384720/dmo1de1.pdf
Revista Semana. (2021). Alertan que el 70 % de los pacientes terminales mueren sufriendo
a falta de cuidados paliativos. https://www.semana.com/nacion/articulo/alertan-que-el-70-por-
ciento-de-los-pacientes-terminales-mueren-sufriendo-a-falta-de-cuidados-paliativos/202152/
Universidad Surcolombiana. (2016). Acuerdo 031 de 2016.
https://www.usco.edu.co/archivosUsuarios/16/publicacion/consejo_academico/acuerdo/acuerdo_03
1_de_2016.pdf