SISTEMA DIGESTIVO EN LA TERCERA EDAD, SU DESGASTE Y CONSECUENCIAS DEL MAL MANEJO

1. SISTEMA DIGESTIVO EN LA
TERCERA EDAD
Jhon Fredy Ortiz Alape
Fundación de estudios superiores monseñor
Abraham Escudero Montoya

2. INTRODUCCION
El aparato digestivo es el encargado de transformar
los alimentos en nutrientes susceptibles de ser
absorbidos y empleados por el organismo.
El aparato digestivo está constituido principalmente
por un tubo largo que comienza en la boca y finaliza
en el ano. En él se localizan diferentes reservorios
separados por esfínteres.
 Anatómicamente se diferencian: Boca, faringe,
esófago, estómago, intestino delgado (duodeno,
yeyuno, íleon), intestino grueso (ciego, colon,
recto), ano.
La función que realiza el aparato
digestivo
es la de transporte
(alimentos),
secreción
(jugos
digestivos), absorción (nutrientes) y
excreción (mediante el proceso de
defecación).

3. Además se incluyen las denominadas glándulas
anexas:
- Glándulas salivales.
- Páncreas.
- Hígado.
• Otros órganos:
- Labios.
- Lengua.
- Dientes.
Cada segmento del tubo digestivo está especializado
en una función concreta.

4. CAMBIOS EN LA CAVIDAD
BUCAL Y DENTAL
 CAVIDAD BUCAL Y DENTAL
 TEJIDOS MUCOSOS Y SUBMUCOSOS.
 GLANDULAS SALIVALES.
 HUESOS Y ARTICULACIONES
 DIENTES Y TEJIDOS PERIDENTALES

5. CAMBIOS EN LA CAVIDAD BUCAL Y
DENTAL
 CAVIDAD BUCAL Y DENTAL
 TEJIDOS MUCOSOS Y SUBMUCOSOS.
 GLANDULAS SALIVALES.
 HUESOS Y ARTICULACIONES
 DIENTES Y TEJIDOS PERIDENTALES
Cambios en el gusto por la perdida de quimio
receptores y papilas gustativas (alteración de
sabores).
Disminución en la producción de saliva.
Erosión de dentina y esmalte.
Retracción de encías y reducción de densidad ósea
en el surco alveolar.
Defectos en la masticación y reducción en la ingesta
calórica.
Estos cambios no aseguran una buena ingesta
alimentaria.

6. CAMBIOS EN LA CAVIDAD BUCAL Y
DENTAL
 CAVIDAD BUCAL Y DENTAL
 TEJIDOS MUCOSOS Y SUBMUCOSOS.
 GLANDULAS SALIVALES.
 HUESOS Y ARTICULACIONES
 DIENTES Y TEJIDOS PERIDENTALES
Adelgazamiento en la encía fija y atrofia en la encía
Atrofia de mucosa lingual
Perdida de papilas gustativas.

7. CAMBIOS EN LA CAVIDAD BUCAL Y
DENTAL
 CAVIDAD BUCAL Y DENTAL
 TEJIDOS MUCOSOS Y SUBMUCOSOS.
 GLANDULAS SALIVALES.
 HUESOS Y ARTICULACIONES
 DIENTES Y TEJIDOS PERIDENTALES
Atrofia de estas mismas
Disminución del flujo salival y poder enzimático
Acidificación de pH.
Aumento de liberación de sodio.

8. CAMBIOS EN LA CAVIDAD BUCAL Y
DENTAL
 CAVIDAD BUCAL Y DENTAL
 TEJIDOS MUCOSOS Y SUBMUCOSOS.
 GLANDULAS SALIVALES.
 HUESOS Y ARTICULACIONES
 DIENTES Y TEJIDOS PERIDENTALES
Osteopenia generalizada.
Degeneración del cartílago de ATM.
(anatomía de la articulación temporomandibular)

9. CAMBIOS EN LA CAVIDAD BUCAL Y
DENTAL
 CAVIDAD BUCAL Y DENTAL
 TEJIDOS MUCOSOS Y SUBMUCOSOS.
 GLANDULAS SALIVALES.
 HUESOS Y ARTICULACIONES
 DIENTES Y TEJIDOS PERIDENTALES
Desgaste y perdida de transferencia en el esmalte
Hipercalcificacion de la dentina
Disminución de canales radiculares
Atrofia de ligamento alveolo dentario
Movilidad de los dientes
Mayor frecuencia de caries

10. TRASTORNOS DE LA CAVIDAD BUCAL Y DENTARIA
Gusto:
 Hipogeusia. (pérdida del sentido del gusto)
 disgeusia. (alteración del gusto)
Glándulas salivales:







Xerostomía. (Sequedad en la boca)
Estomatitis. (inflamación o lesión en la boca)
Candidiasis
Hiperplasia de aspecto tumoral
Lesiones precancerosas
Lengua atrófica (déficit de hierro)
Cáncer bucal.

11. ESOFAGO
Conducto musculo membranoso que une la faringe con el
estómago.
Disminución de la respuesta peristáltica.
Retraso del tiempo esofágico.
Frecuente incompetencia del esfínter.
Descenso en el numero de fibras musculares (lisas y
esqueléticos).
Disminución de células ganglionares.
Contracciones faríngeas anormales.
Disminución de la presión del esfínter esofágico superior.
Alteración de la coordinación faríngeo esofágico.
Menor amplitud de ondas peristálticas del tracto esofágico
superior.
Deficiente relajación del esfínter esofágico inferior.
Obstrucción inespecífica de arteriolas terminales.

12. TRANSTORNOS
TRASTORNOS DEL ESOFAGO
Reflujo gastroesofágico. (acidez o agruras)
Mayor incidencia de hernia hiatal.
Mayor riesgo de esofagitis, y gastritis por uso de fármacos
debido al retraso del transito.
Pirosis (ardor, quemazón o dolor)(dolor esofágico)
TRASTORNOS DEL TRACTO GASTROINTESTINAL SUPERIOR
Síndrome de disfagia. (dificultad para deglutir el alimento)
Disfagia oro faríngea.
Propensos a accidentes vasculares hemorrágicos.
Trastornos musculares (miastenia gravis, híper o
hipotiroidismo).
Osteofitos vertebrales.
Disfagia esofágica.
Trastornos de movilidad.
Trastornos obstructivos.
Acalacia,
Acalasia idiopática y secundaria.
Carcinoma esofágico.

13. ESTOMAGO
Reducción del tono muscular en la pared abdominal
Trastornos de motilidad, retraso del vaciamiento de líquidos.
Disminución de la secreción gástrica en especial HCl entre los 40
y 60 años disminuye un quinto de los valores iniciales.
Atrofia de la mucosa por enlentecimiento de la renovación
celular.
Disminución brusca de la pepsina entre los 50 y 60 años.
Fenómenos inflamatorios crónicos con evolución atrófica.
Disminución de las células parietales ( factor intrínseco y HCl).
Disminución del valor máximo de secreción acida.
Aumento de la secreción gastrina.
Disminución de la capacidad propulsiva de las contracciones
antrales (retraso de vaciamiento en especial de líquidos).
Gastritis (irritación de la mucosa gástrica)
Ulcera péptica ( herida originada por las destrucción de la
mucosa)

14. CAMBIOS FUNCIONALES
El vaciamiento de líquidos y comidas mixtas se enlentece si el volumen
ingerido contiene lípidos
( se asocia a un aumento de la concentración plasmática de
colesistoquinina que aumenta la contracción de la vesícula biliar
Pero enlentece la motilidad gástrica)
El mecanismo de saciedad intra-gastrica cambia con la edad disminuye
la capacidad de adecuar el tono de la pared gástrica frente al ayuno, y
post prandial asociándose a la disminución del apetito e ingesta
dietaría que presentan los adultos mayores.

15. PANCREAS
A nivel del páncreas también se provocan ciertos cambios de tipo
morfológicos que afectan a este grupo etareo. Son cambios progresivos con
el avance de la edad y se transforman en enfermedades de tipo recurrentes o
de riesgo mayor.
Disminución del peso y tamaño, aumento de consistencia.
Deposito de tejido adiposo.
Áreas focales de atrofia.
Hiperplasia de conductillos.
Disminución de la lipasa en el jugo duodenal (quien hidroliza
triglicéridos).
Aumento del diámetro del conducto pancreático, sin llegar a ser
patológico.
Mayor intolerancia a la glucosa, debido a una declinación de las células
beta (aumento del nivel de proinsulina).
Infiltración de grasa, fibrosis ductal.

16. HIGADO.
Los cambios a nivel de hígado morfológicamente hablando son los
siguientes:
Disminución de tamaño y peso.
El volumen hepático disminuye (reduce el numero de mitocondrias
con aumento compensatorio del volumen).
Alteración en la depuración de fármacos (isoniacina, alcohol), que se
metabolizan en el hígado, por lo tanto hay acumulación de
metabolitos activos y mayor lesión de fármacos hepatotóxicos.
El proceso de envejecimiento no altera el resultado de pruebas de
funcionamiento hepático ni de síntesis de factores de coagulación.
La síntesis de fibrinógeno dependerá de la edad
La síntesis de albumina y degradación de proteínas no cambia.

17. VESICULA BILIAR.
La vesícula biliar no presenta modificaciones funcionales ni
anatómicas con la edad, pero, se presenta una reducción en la
extracción desde la sangre del colesterol de lipoproteínas de
baja densidad. También la síntesis de ácidos biliares se ve
disminuida debido a la reducción de la hidroxilación del
colesterol. (pag. 11)
Los mecanismos de estabilización y absorción de colesterol,
se vuelven menos eficientes y aparece la litiasis biliar (40%
en personas de 80 años aprox.).

18. INTESTINO DELGADO.
La principal función del intestino delgado es la absorción de
los nutrientes necesarios para el cuerpo humano.
Cambios morfológicos y funcionales.
Una serie de cambios afectan al intestino delgado en esta etapa de
la vida, tales como disminución del peso, una característica de
varios órganos de este sistema, atrofia de las micro vellosidades,
mayor tendencia en el crecimiento bacteriano, menor capacidad de
absorción de la sobrecarga hidrocarbonada, absorción menos y
enlentecida de las grasas.
La absorción de lípidos no se altera, ni de las vitaminas
liposolubles, a excepción de la D. No hay malabsorción de las
vitaminas hidrosolubles ni minerales, a excepción del hierro y de la
vitamina B12, cuya absorción puede estar disminuida por la
aclorhidria.

19. INTESTINO GRUESO.
La principal función del intestino grueso es la absorción de agua, también
continúa absorbiendo agua y nutrientes minerales de los alimentos y
sirve como área de almacenamiento de las heces fecales.
Atrofia de las fibras mi entéricas con una disminución de la motilidad,
más intenso en usadores de laxantes , “tubo de plomo” (impactaciones).
La pared muscular del tubo digestivo se debilita favoreciendo a la
aparición de dilataciones en todo su trayecto produciendo la enfermedad
diverticular en colón, esófago y duodeno
Las estructuras vasculares también se degeneran y aparecen los “lagos”
venosos en la submucosa que constituyen la angiodisplasia intestinal
(causa de anemia ferropénica crónica por micro pérdidas digestivas
después de la hernia de hiato).