Adaptaciones del embarazo

1. Adaptaciones Maternas
del Embarazo
Dra. María Fernanda Rodelo
Uraga

2. OBJETIVO
• Conocer los cambios fisiológicos y
anatómicos normales que ocurren durante la
gestación para identificar complicaciones ó
procesos patológicos que puedan interrumpir
ó complicar el embarazo.

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Cambios Vulvo-Vaginales
● Aumento en vascularización que produce hiperemia y congestión venosa; y cómo
consecuencia “coloración violácea” = Signo de Jacquemier-Chadwick
● Cambios de preparación para la distensión que ocurrirá durante el parto:
➢ Aumento de grosor de la mucosa
➢ Relajación del Tejido Conectivo
➢ Hipertrofia de las fibras musculares
➢ Hipertrofia de las papilas de la mucosa vaginal(aumento de secreción de moco
que produce una exudación blanca y espesa)
● Ph ácido como resultado del aumento del ácido láctico producido por
“lactobacillus acidophillus” al metabolizar el glucógeno del epitelio vaginal, éste
ph protege relativamente a la vagina de las bacterias patógenas.

4. Cambios en Útero
● Cérvix con aumento de vascularización + edema en todo el cuello uterino que
produce cianosis y “reblandecimiento del cérvix”= Signo de Goodell
● Proliferación acentuada de las glándulas cervicales ( al final del embarazo la
mucosa ocupa casi la mitad de la masa cervical)
● El conducto cervical es obstruido por un “coágulo sumamente espeso”= Tapón
Mucoso que se expulsa al comienzo del trabajo de parto.
● Longitud útero NO grávido= 6-8cm / Longitud útero embarazo a término= hasta
35cm
● Peso útero NO grávido= 60-80gr / Peso útero embarazo a término= 800-1,200gr

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Cambios en Útero
● Hipertrofia uterina, en los primeros meses por estimulación de estrógenos y
progesterona; después del 3er mes se debe a la distensión mecánica por los
productos de concepción en desarrollo.
● Contracciones de Braxton Hicks
● Entre la 20-22 SDG el fondo uterino llega a cicatriz umbilical
● El útero grávido es móvil (de pie la pared abdominal lo detiene y acostada cae
hacia atrás para reposar sobre la columna vertebral.

6. Cambios en Útero

7. Cambios en Trompas de
Falopio
● Hiperplasia de la capa muscular.
● Aplanamiento del epitelio cilíndrico.
● Aumento de la vascularización.
● Edema y cambios en la localización.

8. Cambios en los Ovarios
● Se suspende el desarrollo folicular y la ovulación.
● Persistencia del cuerpo amarillo que sostiene el embarazo hasta la
6ta a 9na SDG, atrofiándose posteriormente.
● Aumento del calibre de las venas ováricas.

9. Cambios en las Mamas
● Aumento de la sensibilidad
● Aumento de tamaño
● Hiperpigmentación de la areola y pezón
● Mayor erectilidad del pezón
● Hipertrofia de las glándulas sebáceas de la areola = Corpúsculos
de Montgomery

10. Cambios en el Aparato
Cardiovascular
● Aumento de la frecuencia cardiaca de 10 a 15 lpm.
● El corazón tiende a “horizontalizarse” y mostrar en estudios de
imagen una falsa cardiomegalia ya que esto ocurre por el
crecimiento uterino.
● Aumento del gasto cardiaco.
● Soplo eyectivo grado 2 (sistólico) como indicador del aumento del
volumen intravascular (soplo fisiológico), aparece entre la semana
10 y 12.

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Cambios en el Aparato
Urinario
● Aumento del flujo plasmático renal, 40-50%.
● Aumento de la filtración glomerular, 40-50%.
● Aumento de la diuresis.
● Disminución de los niveles de urea y creatinina.
● Compresión del ureter por crecimiento uterino que ocasiona en algunas pacientes
incontinencia urinaria de esfuerzo.

12. Cambios en el Aparato Gastrointestinal
● Desplazamiento del estómago e intestinos en dirección superior y lateral lo cual
ocasiona regurgitaciones y reflujo.
● Tránsito intestinal se torna más lento lo cual da lugar a constipación.
● Aparición de hemorroides por aumento de la presión abdominal + disminución del
retorno venoso + constipación.
● Aumenta al doble la fosfatasa alcalina en hígado y disminuye la albúmina.
● Tendencia a formación de cálculos y/o “lodo” biliar por relajación de la vesícula y
éstasis de la bilis + cambios en las características bioquímicas producto del
aumento de estrógenos durante el embarazo.

13. Cambios Hematológicos
● Aumenta el volumen sanguíneo de un 40-50%.
● Anemia dilucional ( por el aumento del vol. de líquido circulante
que disminuye el no. de glóbulos rojos por Lt ó hematócrito.
● Aumenta el número de leucocitos (hasta 15mil).
● Aumentan los factores de la coagulación (fibrinógeno, VII, VII,
IX,X), proteína C reactiva y velocidad de sedimentación globular.
● Pueden disminuir plaquetas y factores de la coagulación XI y XIII.

14. Cambios Metabólicos
● Alteración del metabolismo de los carbohidratos con hipoglucemias en ayunas e
hiperglucemias postprandial con el objeto de proveer glucosa al feto lo cual nos
aumenta el riesgo de desarrollar diabetes gestacional.
● Múltiples hormonas como estrógenos, progesterona, glucagon, cortisol y el
lactógeno placentario humano llevan a un aumento de resistencia a la insulina y
aumento en los niveles circulantes de glucosa, haciendo oposición a la insulina.

15. Cambios en Oligoelementos
● Disminución de Hierro, Calcio y Magnesio por lo que las pacientes
deben ser suplementadas con vitamínicos que los contengan.
● Hay tendencia a anemia por dicho déficit + la dilución que existe de
manera fisiológica al aumentar hasta el 50% el volumen circulante.

16. Cambios en Oligoelementos

17. Bibliografía
● Daniel Kasis Ariceaga, Maribel Martínez Díaz et al, “Adaptación
Materna al Embarazo” Serie Conceptos Básicos- 1 Conceptos
básicos en Ginecología y Obstetricia, Universidad Autónoma de San
Luis Potosí, San Luis Potosí,México, 2016, p.p:137-138.
● Dr.J.Guadalupe Panduro Barón, Dr.José Orozco Muñiz et al,
“Cambios Anatómicos y Fisiológicos en el Embarazo” Obstetricia-
Tercera Edición, Solución Impresa AGUS, Guadalajara, Jalisco,
México, 2012, p.p:43-54.