Ensayo sobre ajuste de siniestros

1. INSTITUTO UNIVERSITARIO DE TECNOLOGÍA
“ANTONIO JOSE DE SUCRE”
EXTENSIÓN VALENCIA
RIESGOS Y SEGUROS
AJUSTES DE PÉRDIDAS
Realizado por:
Luscelis Chirinos
C.I. 24.570.254
Docente:
Lic. Thania Giménez
JUNIO 2017

2. AJUSTE DE SINIESTROS
Proceso multidisciplinario de estudio de un siniestro, que permite:
a. Diagnosticar su cobertura.
b. Establecer y/o calcular el monto de la pérdida.
c. Establecer y /o calcular la indemnización
Los procesos b y c solo se llevan a cabo de considerarse cubierto el siniestro.
Para el cálculo de la pérdida y la indemnización, se siguen los procedimientos
convenidos en la póliza respecto a aspectos como:
 valorización de la pérdida.
 verificación de sumas aseguradas y valores reales.
 Aplicación de penalidades.
 Aplicación de deducibles.
SINIESTRO
Un siniestro debe ser súbito, imprevisto y accidental. Sus características
principales son: no permite lucrar, misma condición anterior al siniestro,
Participación porcentual (deducible) y Buena Fe
Siniestros amparados
Incendio
Pérdidas causadas por fuego hostil que destruye o daña bienes que no están
destinados a consumirse normalmente por el fuego

3. Robo
Con fractura y/o asalto de bienes tales como: maquinaria, equipos, mercancía,
materia prima; mientras estén dentro del local asegurado. Robo de dinero dentro
y/o fuera del local.
Deshonestidad
Las pérdidas de dinero, valores u otros bienes efectivamente sufridas por el
asegurado durante la vigencia de la Póliza, resultante directamente de cualquier
Acto de Deshonestidad cometido por cualquier trabajador.
Responsabilidad Civil
Cubre al asegurado contra las reclamaciones de terceros por concepto de
Responsabilidad Civil Extracontractual, a consecuencia de daños personales y/o
daños materiales causados involuntariamente a dichos terceros; por un accidente
ocurrido como resultado directo de las actividades o negocios declarados.
Rotura de Maquinaria
Cubre la maquinaria contra daños materiales que le ocurran.
Seguro de todo riesgo para contratistas
Cubre la obra contra las pérdidas físicas o daños materiales que le ocurran
durante la vigencia de la Póliza.
Todo Riesgo Equipo de Contratistas
Cubre el equipo o maquinaria contra las pérdidas físicas o daños materiales.

4. Montaje
Cubre la obra de montaje contra las pérdidas físicas o daños materiales que le
ocurran durante la vigencia de la Póliza
Equipos electrónicos
Cubre los equipos electrónicos, contra pérdidas físicas o daños materiales que le
ocurran durante la vigencia de la Póliza.
PRINCIPIOS DEL SEGURO
Interés Asegurable
Necesidad generalmente financiera de proteger un patrimonio
Indemnización
Procura dejar a un asegurado en las mismas condiciones en las que se
encontraba antes del siniestro
Subrogación
Es el derecho de la aseguradora para actuar como ofendida a nombre del
asegurado
Contribución
Derecho que asiste al asegurador que ha pagado un siniestro a reclamar a otros
aseguradores (reaseguradores) obligados contractualmente a participar en el pago
del mismo
Buena Fe
Principio fundamental. Las partes actúan sin mala intención, sin perjuicio, sin
hacer, cometer o permitir actos malintencionados o voluntarios que incrementen la
extensión del siniestro.

5. Causa Inmediata
Determina la cobertura del siniestro
Exigencias básicas del asegurador
o Independencia.
o Conocimientos sobre la legislación en materia de seguros.
o Conocimiento de la técnica de la pericia aseguradora.
o Formación en la materia sobre la que ha de versar la liquidación del
siniestro
Administración Del Proceso De Ajuste
Internamente (en su organización), el ajustador sigue la siguiente secuencia:
a) Recibe el nombramiento
b) Ejecuta la inspección del siniestro y toma nota de sus circunstancias,
aspectos contextuales y/o antecedentes.
c) Elabora un informe básico y/o preliminar a la aseguradora.
d) Solicita vía carta al asegurado y/o corredor, la información y/o
documentación necesaria para el estudio del siniestro.
e) Solicita vía carta al asegurado y/o corredor, la información y/o
documentación necesaria para el estudio del siniestro.
f) Envía recordatorios de carta de solicitud de información.
g) Diagnostica la cobertura del siniestro.
h) Determina la pérdida y suma indemnizable.
i) Emite la liquidación del siniestro (convenio de ajuste)
j) Emite el informe final a la aseguradora.
Información solicitada por el ajustador
Robo de bienes
 Denuncia Policial
 Relación de los bienes sustraídos

6.  Facturas de adquisición de los bienes sustraídos.
 Cotización de bienes similares nuevos.
 Inventario de control de existencias (para mercancías y suministro)
 Inventario de muebles y equipos de oficina (caso de robo de máquinas y
equipos de oficina)
Caso De Deshonestidad
 Denuncia policial
 Resultado de las investigaciones practicadas por la policía.
 Informe de auditoría, resaltando:
o Reporte definitivo de perdidas
o Modalidades usadas para la apropiación ilícita
o Controles burlados
 Medidas a implementar para evitar hechos similares nuevos.
 Documentación que acredite el hecho Deshonesto
 Hoja de datos personales y liquidación de beneficios sociales del
involucrado.
CASO DE INCENDIO
 Resultado de las investigaciones practicadas por la División de
Investigación de Incendios de Seguridad del Estado (Bomberos).
 Reporte de pérdidas.
 Documentación que acredite la preexistencia de las pérdidas.
 Registró de control de existencias e inventarios tomados luego del incendio
(cuando los bienes siniestrados sean mercancías y suministro).
 Facturas de adquisición.
 Cotización de bienes similares nuevos (cuando los bienes siniestrados sean
máquinas y/o equipos tanto de oficina como de producción).

7.  Inventarios generales para todos los rubros afectados, a la fecha del
siniestro
CASO DE ROTURA DE MAQUINARIA
 Informe de las circunstancias del siniestro.
 Informe técnico del estado del equipo siniestrado, resaltando las averías
sufridas y sus causas.
 Presupuesto de reparación a todo costo del equipo siniestrado.
 Factura de adquisición y cotización de un equipo similar nuevo (en caso de
Pérdida Total).