Ajuste Perdidas

1. INSTITUTO UNIVERSITARIO DE TECNOLOGÍA
“ANTONIO JOSÉ DE SUCRE”
BRQUISIMETO-LARA
AJUSTES DE PÉRDIDAS
Autor (a): Wilmar, E. Romero, P.
Docente: Lic. Thania Giménez
Barquisimeto, Septiembre de 2017

2. INTRODUCCIÓN
En vista, de las amenazas existentes, en cualquier escenario, ámbito,
medio o superficie, el ser humano, una empresa, compañía u organización,
busca el propio bienestar, protegiendo su patrimonio. Antes lo expuesto, urge
la necesidad de obtener un seguro, que permita resarcir los daños
acontecidos, bien sean robos, incendios, siniestros derivados de riesgos
catastróficos, tales como, terremoto, maremoto, tsunami, inundación, motín
conmoción civil, disturbios laborales y daños maliciosos.
Por lo tanto, el seguro se establece con una empresa aseguradora,
con un contrato denominado póliza, donde la empresa se compromete a
asumir los riesgos, a través de una indemnización, con una prima
previamente establecida. De allí, que resulta fundamental, consagrar los
fundamentos doctrinarios, en que se basa la actividad aseguradora, pues son
las normas que rigen, las relaciones entre asegurador y asegurado, como el
principio de buena fe, el principio de indemnización, el principio de interés
asegurable, entre otros.
En este sentido, son variados los seguros de contrato, los cuales
poseen sus lineamientos, claramente especificados y su correcta
aplicabilidad. Es por ello, que en el presente ensayo se dan a conocer, todo
lo concerniente, al ajuste de daños y reclamos, ajustes de pérdidas de
seguros en Venezuela, ajustes de siniestros y ajuste de reclamos, de manera
que se detallen y determinen los términos, en materia de seguros.

3. En el devenir del tiempo, han surgido numerosos eventos, situaciones,
sucesos, que generalmente provocan daños, entendido este como el
deterioro, detrimento, menoscabo, o avería, que experimenta un bien, como
consecuencia de un riesgo, Garrigues (2009). Así pues, dicha pérdida ha de
ser reparada, por lo cual se requiere de un compromiso, para establecer el
valor real de la indemnización, de acuerdo a los términos y condiciones de
una (póliza), atendiendo a las causas y efectos de la ocurrencia accidental y
fortuita de un siniestro, de allí que se puede hacer referencia, al ajuste de
daños y reclamos.
En este sentido, ante la compensación de un daño, se requiere de un
contrato de seguros, recordando como antecedente histórico, que la primera
póliza surgió en Génova (1.347), obviamente fueron los primeros pasos, para
posteriores ajustes de reclamos que se gestaron. De allí, que se requiere de
un ajustador de pérdidas, quien es un profesional independiente, que hace
las estimaciones o valoraciones de los sumas perjudicadas, investiga la
naturaleza del perjuicio material ocurrido y asesora al asegurador, respecto
de las cantidades que debe enmendar, Campa (2007).
Por lo tanto, quedan garantizados los bienes ante un convenio previsto
con asegurador, donde queden amparados por el seguro, los bienes e
intereses, que se especifican en las condiciones particulares del contrato,
que constituyan el patrimonio propio del asegurado, incluyendo su interés en
obras y reformas de locales propiedad de terceros, así como los bienes
muebles de terceros, que se encuentren en depósito o custodia del
asegurado o de las personas, por las que deba responder civilmente. Por
esta razón, se puede hacer referencia a que los riesgos o siniestros,
generan daños, en cualquiera de sus causales.
De hecho, pueden surgir siniestros súbitos, imprevistos y accidentales,
sin embargo, hay que tomar en cuenta, el respaldo garantizado en los

4. principios del seguro, como lo es el interés asegurable; el cual contempla la
necesidad corrientemente financiera, de proteger un patrimonio; también el
principio de indemnización; que procura dejar a un asegurado, en las mismas
condiciones en las que se encontraba, antes del siniestro. Aunado a ello,
está presente la buena fe, como principio fundamental, donde las partes
actúan sin mala intención, sin perjuicio, sin hacer, cometer o permitir actos
mal intencionados o voluntarios, que incrementen la extensión del siniestro,
por ello, es fundamental establecer compromisos, sin generar afectaciones.
De acuerdo, con el ajuste de pérdidas de seguros en Venezuela, se
tiene la atención de reclamaciones, siniestros y gestiones relacionadas con:
Incendios: Son Pérdidas causadas por fuego hostil, que destruye o
daña bienes que no están destinados, a consumirse normalmente por el
fuego; excluyendo el fuego encendido, para satisfacer las necesidades del
asegurado.
Responsabilidad civil: Cubre al asegurado contra las reclamaciones de
terceros, por concepto de Responsabilidad Civil Extracontractual, a
consecuencia de daños personales y/o daños materiales, causados
involuntariamente a dichos terceros; por un accidente ocurrido como
resultado directo, de las actividades o negocios declarados.
Seguro de todo riesgo para contratistas: Ampara la obra contra las
pérdidas físicas o daños materiales, que le ocurran durante la vigencia de la
póliza, siempre y cuando dichas pérdidas físicas o daños materiales,
sucedan en forma accidental, súbita e imprevista, como consecuencia de
cualquier causa, excepto las causas excluidas y/o las que pudiesen ser
amparadas, con la contratación de las coberturas de riesgos opcionales y
hagan necesaria la reparación o reposición, de dichos bienes dañados o
perdidos.

5. Montaje: Resguarda la obra de montaje contra las pérdidas físicas o
daños materiales, que le ocurran durante la vigencia de la póliza, siempre y
cuando dichas pérdidas físicas o daños materiales, sucedan en forma
accidental, súbita e imprevista como consecuencia de cualquier procedencia,
excepto las causas excluidas y/o las que pudiesen ser amparadas, con la
contratación de las coberturas de riesgos opcionales y hagan necesaria la
reparación o reposición de dichos bienes dañados o perdidos.
Equipo electrónico: Resguarda los equipos electrónicos, contra
pérdidas físicas o daños materiales, que le ocurran durante la vigencia de la
póliza, siempre y cuando dichas pérdidas físicas o daños materiales sucedan
en forma accidental, súbita e imprevista como consecuencia, de cualquier
causa no excluida, y hagan necesaria la reparación o reposición de los
equipos electrónicos perdidos o dañados.
En cuanto, al ajuste de siniestros, son varios los aspectos que se
pueden contemplar, al tener claro que un proceso multidisciplinario de
estudio permite:
a-Diagnosticar su cobertura.
b-Establecer y/o calcular el monto de la pérdida.
c-Establecer y /o calcular la indemnización.
d-Los procesos b y c solo se llevan a cabo, de considerarse cubierto el
siniestro.
e-Para el cálculo de la pérdida y la indemnización, se siguen los
procedimientos convenidos, en la póliza respecto a aspectos como:
valorización de la pérdida, verificación de sumas aseguradas y valores
reales, aplicación de penalidades, aplicación de deducibles.

6. Así mismo, se tiene los aspectos básicos, de la administración de
siniestro, para un corredor de seguros, entre los cuales se citan: Dar aviso
del siniestro a la aseguradora y/o asesores de seguros, en el plazo
perentorio, que obliga cada póliza, por teléfono y confirmarlo por escrito;
coordinar el nombramiento del ajustador; colaborar en la reducción de la
pérdida, tomando y/o asumiendo todas las medidas, que cada caso lo
amerite, como si no existiera seguro; coordinar la inspección del ajustador,
conservando los bienes dañados, para su inspección por la aseguradora y/o
ajustador; regularizar la entrega de la información; estudiar e implementar las
medidas necesarias, para evitar hechos similares nuevos.
Al mismo tiempo, está la actuación del ajustador, la cual debe ser
técnica, independiente e imparcial, de allí, que la Superintendencia, adoptará
las medidas necesarias, para garantizar dichas características, incluyendo
las sanciones que corresponda. Por ende, toda conducta que evidencie la
violación reiterada de dichas medidas, dará lugar a la revocación definitiva,
de la autorización del ajustador involucrado; aunado a ello, la opinión del
ajustador no obliga a las partes y es independiente de ellas y los informes del
ajustador, deben ser proporcionados simultáneamente, a ambas partes,
Mármol ( 2011).
Igualmente, son notables las exigencias básicas del ajustador, como lo
son: Independencia, conocimientos sobre la legislación en materia de
seguros, noción de la técnica de la pericia aseguradora, formación en la
materia, sobre la que ha de versar la liquidación del siniestro. De igual
manera, internamente (en su organización), el ajustador sigue la siguiente
secuencia: Recibe el nombramiento, ejecuta la inspección del siniestro y
toma nota de sus circunstancias, elabora un informe básico y/o preliminar a
la aseguradora, diagnostica la cobertura del siniestro, determina la pérdida y
suma indemnizable, expone la liquidación del siniestro (convenio de ajuste),
emite el informe final a la aseguradora.

7. Por esta razón, el ajustador solicita información en primer lugar, en
caso de robo de bienes, así se inicia con la denuncia policial, la relación de
los bienes sustraídos, las facturas de adquisición de los bienes sustraídos, la
cotización de bienes similares nuevos, el inventario de control de existencias
(para mercancías y suministro), el inventario de muebles y equipos de oficina
(caso de robo de máquinas y equipos de oficina). Posteriormente, en caso de
incendio procede de la siguiente manera: Resultado de las investigaciones
practicadas por la División de Investigación de Incendios de Seguridad del
Estado (Bomberos), reporte de pérdidas, inventarios generales para todos
los rubros afectados, a la fecha del siniestro., entre otros.
En definitiva, en caso de rotura de maquinaria, avala la siguiente
documentación: Informe de las circunstancias del siniestro, informe técnico
del estado del equipo siniestrado, resaltando las averías sufridas y sus
causas, presupuesto de reparación a todo costo del equipo siniestrado,
factura de adquisición y cotización de un equipo similar nuevo (en caso de
pérdida total).

8. CONCLUSIONES
Dentro de cualquier empresa, la jurisdicción de reclamos
patrimoniales, juega un papel muy importante, debido a que es
imprescindible, que se haga un análisis de los siniestros recibidos, de ésta
forma se busca satisfacer un mercado, donde sea necesaria, para la garantía
de bienes, el contrato de una póliza. De modo, que las empresas
aseguradoras, realizan un papel protagónico, en cualquier actividad
comercial y ahora más que nunca en un mundo, donde las comunicaciones
no tienen fronteras, lo que trae como consecuencia, mejores transacciones,
pero a la vez mayores riesgos, por ello, deben buscan ofrecer óptimos
servicios y adaptarse a los constantes cambios, que el mundo exige.
En consecuencia, el contrato de seguro brinda protección, frente a
daños inevitables e imprevistos, tratando de reparar materialmente, en parte
o en su totalidad, las consecuencias de accidentes inesperados. No
obstante, se debe tener en cuenta, que el seguro no evita el riesgo,
simplemente resarce al asegurado, en la medida de lo convenido, teniendo
presente que los efectos dañosos, que el siniestro provoca en sus bienes
materiales, puede ser por diversas causas, aunque entre los acuerdos, se
estipulan los claramente las clausulas y lineamientos, para resarcir daños,
pérdidas y reclamos.

9. REFERENCIAS
Campa, O. (2007). Léxico de Seguros. Fundación Latinoamericana de
Seguros.
Garrigues, J. (2009). Contrato de Seguro. 2da. Edición. Madrid.
Instituto Universitario de Tecnología Antonio José de Sucre. (2016). Manual
para la elaboración del trabajo especial de grado. División de
Planificación, Desarrollo y Gestión de la Calidad. Caracas.
Mármol, H. 2011). Fundamentos del Seguro. 5ta. Edición. Ediciones Liber.
Caracas.