AJUSTE DE PERDIDA

1. REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
INSTITUTO UNIVERSITARIO DE TECNOLOGIA
ANTONIO JOSE DE SUCRE
EXTENSION - VALENCIA
AJUSTE DE PÉRDIDA
Realizado por:
Ariamy Perez ci: 18.562.570
Docente:
Lic.Thania Gimenez
VALENCIA, 27 DE JUNIO DE 2017

2. AJUSTE DE SINIESTROS
Es un proceso multidisciplinario de estudio de un siniestro, la cual permite:
a. Diagnosticar su cobertura.
b. Establecer y/o calcular el monto de la pérdida.
c. Establecer y /o calcular la indemnización
Los procesos b y c solo se llevan a cabo de considerarse cubierto el
siniestro. Ahora para el cálculo de la pérdida y la indemnización, se siguen los
procedimientos establecidos en la póliza respecto a aspectos como:
- valorización de la perdida.
- verificación de sumas aseguradas y valores reales.
- Aplicación de penalidades.
- Aplicación de deducibles.
ADMINISTRACIÓN DE LOS SINIESTROS
Los aspectos básicos de la administración de siniestro para un corredor de
seguros, son como sigue:
a) Dar aviso del siniestro a la aseguradora, en el plazo perentorio que obliga
cada póliza, por teléfono y confirmarlo por escrito.
b) Coordinar el nombramiento del ajustador.
c) Colaborar en la reducción de la pérdida, tomando y/o asumiendo todas
las medidas que cada caso lo amerite, como si no existiera seguro.
d) Coordinar la inspección del ajustador, conservando los bienes dañados
para su inspección por la aseguradora y/o ajustador.

3. e) Coordinar la entrega de la información solicitada por el ajustador, en el
menor tiempo posible.
f) Coadyuvar un rápido y eficiente proceso de liquidación del siniestro.
g) Coadyuvar un rápido proceso indemnizatorio.
h) Estudiar e implementar las medidas necesarias para evitar hechos
similares nuevos.
EL SINIESTRO
Debe ser súbito, imprevisto, accidental para poder ser indemnizado
ante un siniestro, los cuales los siniestros amparados son:
 Incendio: Que son las pérdidas causadas por fuego hostil que
destruye o daña bienes que no están destinados a consumirse
normalmente por el fuego.
 Robo: con fractura y/o asalto de bienes como: maquinaria,
equipos, mercancía, materia prima; mientras estén dentro del local
asegurado. Robo de dinero dentro y/o fuera del local.
 Deshonestidad: pérdidas de dinero o bienes efectivamente
sufridas por el asegurado durante la vigencia de la Póliza, Acto de
Deshonestidad cometido por cualquier trabajador o en complicidad con otra
persona.
 responsabilidad civil: cubre al asegurado contra las
reclamaciones de terceros por concepto de Responsabilidad Civil
Extracontractual, a consecuencia de daños personales y/o daños materiales
a terceros.

4.  Rotura de maquinaria: cubre la maquinaria contra daños
materiales que le ocurran, la cual hagan necesaria la reparación o
reposición de la maquinaria dañada.
 Seguro de todo riesgo para contratistas: cubre la obra
contra las pérdidas físicas o daños materiales que le ocurran durante la
vigencia de la Póliza.
 todo riesgo equipo de contratistas: cubre el equipo o
maquinaria contra las pérdidas físicas o daños materiales, siempre y
cuando dichas pérdidas físicas o daños materiales sucedan en forma
accidental.
INTERVENCION DEL AJUSTADOR
 La actuación debe ser técnica, independiente e imparcial.
 La Superintendencia tomara medidas necesarias para
garantizar dichas características, incluyendo las sanciones que
corresponda.
 Toda conducta que evidencie la violación reiterada de dichas
medidas dará lugar a la revocación definitiva de la autorización del
ajustador involucrado.
 Es nula toda cláusula que prohíba o restrinja el derecho del
Tomador o asegurado a participar en la designación del ajustador una vez
producido el siniestro.
 El ajustador de siniestros o el perito deben ser designados de
común acuerdo por las partes.
 Los informes del ajustador deben ser proporcionados
simultáneamente a ambas partes. En caso de que cualquiera de las partes

5. no esté de acuerdo, podrán designar a otro ajustador para elaborar un
nuevo ajuste del siniestro.
Un Ajustador de Seguros se encarga de velar por el cumplimiento de las
Condiciones Generales y Especiales de lo que establecen las Pólizas de Seguros.
El Ajustador de Seguros debe ser una persona imparcial al momento de
tratar con el Asegurado, este no debe de tomar partido por ninguno en particular
ya sea por la Compañía de Seguros o el Asegurado afectado por el Siniestro.
Además el Ajustador de Seguros debe de presentar a la Compañía de
Seguros un Informe Técnico donde se redacten las conclusiones sobre la
cobertura del siniestro, es decir debe proporcionar un análisis completo sobre el
alcance que va a tener de responsabilidad la Compañía Aseguradora y el
deducible correspondiente por parte del Asegurado.
En cada caso de siniestralidad el ajustador solicita una serie de requisitos
para la indemnización.
Información solicitada en caso de:
ROBO DE BIENES
 Denuncia Policial
 Relación de los bienes sustraídos
 Facturas de adquisición de los bienes sustraídos.
 Cotización de bienes similares nuevos.
 Inventario de control de existencias (para mercancías y
suministro)
 Inventario de muebles y equipos de oficina (caso de robo de
máquinas y equipos de oficina).

6. DE DESHONESTIDAD
 Denuncia policial
 Resultado de las investigaciones practicadas por la policía.
 Informe de auditoría, resaltando:
• Reporte definitivo de pérdidas
• Modalidades usadas para la apropiación ilícita
• Controles burlados
• Medidas a implementar para evitar hechos similares nuevos.
• Documentación que acredite el hecho Deshonesto
• Hoja de datos personales y liquidación de beneficios sociales
del involucrado.
DE INCENDIO
 Resultado de las investigaciones practicadas por la División de
Investigación de Incendios de Seguridad del Estado (Bomberos).
 Reporte de pérdidas.
 Documentación que acredite la preexistencia de las pérdidas.
 Registró de control de existencias e inventarios tomados luego
del incendio (cuando los bienes siniestrados sean mercancías y
suministro).
 Facturas de adquisición.

7.  Cotización de bienes similares nuevos (cuando los bienes
siniestrados sean máquinas y/o equipos tanto de oficina como de
producción).
 Inventarios generales para todos los rubros afectados, a la
fecha del siniestro.
DE ROTURA DE MAQUINARIA
 Informe de las circunstancias del siniestro.
 Informe técnico del estado del equipo siniestrado, resaltando
las averías sufridas y sus causas.
 Presupuesto de reparación a todo costo del equipo
siniestrado.
 Factura de adquisición y cotización de un equipo similar nuevo
(en caso de Pérdida Total).
AJUSTE DE RECLAMOS
Daño material
La destrucción o deterioro de los bienes asegurados, en el lugar descrito en
la póliza.
Bienes asegurados
Quedan amparados por el seguro los bienes e intereses que se
Especifican en las condiciones particulares de este contrato.
PRINCIPIOS DEL SEGURO

8. •Interés Asegurable: Necesidad generalmente financiera de
proteger un patrimonio.
•Indemnización: Procura dejar a un asegurado en las mismas
condiciones en las que se encontraba antes del siniestro
•Subrogación: Es el derecho de la aseguradora para actuar
como ofendida a nombre del asegurado.
•Buena Fe: Principio fundamental.
BIBLIOGRAFIA
http://javier-gavidia.blogspot.com/
moodle/pluginfile.php/664579/mod_resource/content/1/Ajuste%20de
%20reclamos.pdf