Un infarto cerebral se caracteriza por la necrosis de las neuronas, glía, vasos sanguíneos y fibras nerviosas, y puede ser causado por ateroesclerosis de los vasos extra e intracraneales, embolias cardíacas, u oclusión de pequeñas ramas vasculares. Los síntomas dependen de la ubicación del infarto e incluyen debilidad muscular, alteraciones sensoriales, problemas del lenguaje o la visión.

1. Anatomía Patológica
Existen dos mecanismos fundamentales de
muerte celular
Necrosis
Apoptosis
Un infarto cerebral se caracteriza por la
necrosis de las neuronas, la glía, los vasos
sanguíneos y las fibras nerviosas mielínicas y
amielínicas.

2. Etiología
Causa mas frecuente
• Arterioesclerosis de vasos
extraintracraneales.
• Cardioembólica
Ictus isquémico aterotrombotico
Se produce por arteriosclerosis de los
grandes vasos .
Lugar de afectación más frecuente: origen de
la arteria carótida interna.
En el 10-20% están precedidos de un
ataque isquémico transitorio (AIT).

3. Amaurosis Fugax
Consiste en pérdida de visión de
escasa duración (generalmente
minutos)
Ictus Lacunar
Es un infarto que se produce por oclusión
aterotrombótica o lipohialinótica de una de las
ramas penetrantes del polígono de Willisla
porción proximal de la arteria cerebral media o
el sistema vertebrobasilar
Ictus Cardioembolico
El déficit neurológico es máximo a su inicio
(MIR). La arteria más frecuentemente
afectada es la cerebral media

4. Causas Poco Frecuentes De Infarto Cerebral
• Disección arterial
Debuta con cervicalgia aguda. De la
disección puede migrar un trombo y
producir un ictus intracraneal en territorio
de la ACA o ACM.
• Enfermedad de Moya-Moya
Estenosis progresiva de la carótida
interna intracraneal
• CODASIL
Arteriopatía cerebral
autosómica dominante con
infartos cerebrales
Otros
Anticonceptivos orales, migraña,
vasoconstrictores nasales u otros
simpaticomiméticos son factores de
riesgo menores de ictus.

5. Manifestaciones Clínicas
1) AVC Carotideo
• Síndrome retiniano
Síndrome isquémico de la cabeza
del nervio óptico ,caracterizado por
un déficit visual indoloro
• Arteria carotidea anterior
Se caracteriza por hemiparesia,
hemihipoestesia y hemianopsia, asociadas
o no a alteraciones cognitivas y afasia.

6. • Arteria cerebral anterior
Miembro superior. Destaca una
paresia/plejía crural contralateral
asociada a una acinesia o
hipocinesia Miembro inferior. Manifestación
piramidal
Apraxia ideomotora,
hipoestesia crural,
incontinencia esfinteriana
• Arteria cerebral media
Hemisferio izquierdo. Hemiplejía
contralateral, hemihipoestesia, hemianopsia
o negligencia visual, apraxia del miembro
superior izquierdo.
Hemisferio derecho. Anosognosia, extinción
o inatención visual, táctil o auditiva

7. • 2) ACV Vertobrobasilar
• Arteria subclavia
Se caracteriza por la aparición de
síntomas vertebrobasilares
Ataxia, inestabilidad de breve duración,
visión borrosa o diplopía, al mover el brazo
ipsilateral a la lesión arterial
• Arteria vertebral
V1: Habitualmente arteroescleroticas
V2 y V3: Dolor cervical irradiado al
hombro y ocasionalmente cefalea
occipital o retromastoidea.
V4: Ateromatosis, seguida de embolia de
origen cardíaco

8. • Síndrome de Wellenberg
Ataxia, vértigo, náuseas, vómitos, hipo,
nistagmo horizontorrotatorio,
lateropulsión
• Síndrome de Opalski
Combina elementos del síndrome de
Wallenberg con una hemiplejía
ipsilateral.
• Síndrome bulbar medial
Consiste en hemiplejía contralateral (pirámide
bulbar), parálisis lingual ipsilateral (fascículo
hipogloso) y parestesias contralaterales

9. • Síndrome cerebeloso
Vértigo, nistagmo, cefalea occipital,
ataxia, disdiadococinesia y dismetría.
• Arteria Basilar
La repercusión clínica depende de la localización de
la lesión arterial
Puede haber ataxia bilateral y debilidad
de la musculatura bulbar
La forma más grave es el síndrome de
enclaustramiento, en el que el paciente está
tetrapléjico, consciente y con los movimientos
oculares verticales preservados.