1) El documento describe las principales causas y clasificaciones de las enfermedades cerebrovasculares isquémicas, incluyendo los infartos cerebrales causados por oclusión de arterias. 2) Se mencionan los principales factores de riesgo como la hipertensión, hipercolesterolemia y tabaquismo, así como las arterias cerebrales afectadas con más frecuencia. 3) También se describen los síntomas clínicos asociados a las lesiones de diferentes territorios vasculares cerebrales.

1. Enfermedad
cerebral
vascular
isquemico
principales
factores de
riesgo
sindromes
vasculares
Arteria
cerebral
posterior. Por
lesión
occipital
Es la tercera
causa de
muerte
Arteria
carótida interna,
mayor incidencia
de
aterotrombosis.
4. Infarto de
causa
inhabitua
3. Infarto lacunar
Secundario a
arteriopatía o
lipohialinosis de
pequeño vaso
Arteria
cerebral anterior:
Hemiparesia y
hemihipoestesia
contralaterales
Infartos
lacunares.
1) Ictus motor
puro
Su
incidencia
aproximada es
de 0,5-1/100.000
habitantes.
Enfermedad
vascular
aterosclerótica:
hipertensión,
hipercolesterolemia
y tabaquismo.
2) Ictus
sensitivo puro//
3) Ataxia-
hemiparesia // 4)
Disartria-mano
torpe.
Arteria
coroidea anterior.
Se origina de la
porción
supraclinoidea de
la arteria carótida
interna.
hemianopsia
contralateral que
suele respetar la
visión macular. Los
reflejos pupilares
están
conservados
Por obstrucción
vascular secundaria
a material embólico
originado a nivel
cardíaco o en los
vasos
extracraneales
Territorios
vasculares
cerebrales
Arteria
cerebral media.
Es el vaso más
frecuentemente
afectado
en los ictus
isquémicos
a aterosclerosis,
lipohialinosis,
vasculitis,
depósito de
amiloide, etc
Arteria cerebral
anterior. Se
origina arteria
carótida interna
Por patología
intrínseca de los
vasos
secundaria
Arteria cerebral
posterior. origen
en la circulación
vertebrobasilar, a
nivel distal de la
arteria basilar
lesiones
vasculares:
isquémicas
y
hemorrágicas.
Por
hipoperfusión
secundaria a
hipotensión o
incremento de
la viscosidad
sanguínea
Los
mecanismos
son
básicamente
cuatro:
Clasificación
y factores de
riesgo
hipertensión es el
factor de riesgo
más importante
para la
lipohialinosis, que
es la base de los
infartos lacunares
Por ruptura de
un vaso
sanguíneo
dentro del
espacio
subaracnoideo
etiologia
Embólica:
fibrilación
auricular e infarto
de miocardio
reciente
la hipertensión
es el principal
factor de riesgo
para la
hemorragia
cerebral primaria
Enfermedades
cerebro
vasculares
isquémicas
clasificación
la fibrilación
auricular
paroxística o
persistente
Ictus
progresivo. Es un
déficit neurológico
de instauración
súbita que
progresa o
fluctúa
Ictus. Déficit
neurológico que
dura más de 24
horas,
disminución del
flujo sanguíneo
Enfermedad
valvular.
Trombos
murales
1. Infarto
aterotrombótico
2.Infarto
cardioembólico
Accidente
isquémico
transitorio (AIT).
Déficit neurológico
con una duración
menor a 24 horas
Aumento
del tamaño
ventricular
izquierdo y
aneurismas
ventriculares
enfermedad
vascular no
oclusiva
Infarto de
etiología
indeterminada
amaurosis fugax,
dolor cervical y
síndrome de
Horner es típica de
la disección de
arteria carótida
es típica es
la amaurosis
fugax por
oclusión
de la arteria
oftálmica En asociación a
anticuerpos
antifosfolípido o
anticardiolipinas
Síndrome de
hiper
coagulabilidad
Hemo
globinopatías
Síndrome de
hiperviscosidad
Arteria
cerebral media.
Es el síndrome
vascular más
frecuente
Desviación
oculocefálica
hacia el lado de
la lesión con
conservación de
los reflejos
Afasia de
Broca,
Wernicke o
global
y signos
ipsilaterales
cerebelosos
o de pares
craneales.
Reflejo de
prensión,
succión y
rigidez
paratónica
Apraxia de
la marcha y a
veces
incontinencia
urinaria
Sistema
vertebrobasilar.
producen los
llamados
?
síndromes
cruzados?
,
alteraciones
de vías largas
contralaterales
(hemiparesia,
hemihipoestesia)
, y
hemianopsia
contralateral
homónima.
Hemiparesia y
hemihipoestesia
contralaterales
incluyendo la
cara
Disminución de
la actividad
psicomotora y
del lenguaje
Hemianopsia
homónima
contralatera
Hemiparesia y
hemihipoestesia
contralaterales
de predominio
faciobraquial
cuantificar las
valvulopatías y
dilatación de
cavidades
izquierdas
RMN craneal, ya
que el TC no detecta
los infartos menores
de
5 mm y los situados
en fosa posterior
Durante las
primeras 24-72
horas pueden no
observarse
lesiones
isquémicas
RX Dilataciones
cavitarias// ECO
trombos
intracavitarios,
así como para
Prevención
secundaria. 1)
Patología
vascular
cerebral
2) Estatinas
(inhibidores
de la
HMG-CoA
reductasa)
Anti
agregación: uso
de AAS 300 mg
en las primeras
48 horas
Tratamiento
en fase aguda//
Medidas
generales
//Fibrinólisis con
rt-PA
Diagnostico:
TC craneal // BH
hiper
coagulabilidad o
hiper viscosidad
Prevención
primaria // 1)
Anticoagulación
oral
Caida
vascular //
lesion de
grandes
vasos
Edgar
Antonio
León
Vazquez R2
1. Alwan A.
Global status report on
noncommunicable diseases 2010.
Geneva. World Health Organization 2011
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