anatomia de columna y sus patologias asociadas

1. ANATOMIA
DE LA
COLUMNA

2. CURVAS DE LA
COLUMNA
• Curva torácica: Convexa hacia atrás
(CIFOSIS). Se forma durante la vida fetal.
• Curva sacra/Coccígea: También convexa
hacia atrás (CIFOSIS). También se forma
durante la vida fetal.
https://orthoinfo.aaos.org/es/diseases--conditions/conceptos-basicos-de-la-columna-spine-basics/

3. • Curva cervical: Cóncava hacia adelante (LORDOSIS). Comienza a formarse
cuando el bebé levanta la cabeza y comienza a sentarse.
• Curva Lumbar: Cóncava hacia adelante (LORDOSIS). Se desarrolla cuando
el bebé comienza a caminar.
CURVAS DE LA
COLUMNA
https://apombo.es/curvas-fisiologicas-y-patologicas-de-la-columna-y-dolor-de-espalda-asociado/

4. ESCOLIOSIS
Corresponde a una desviación lateral
mayor a 10º que puede estar asociada
a rotación de grado variable
intervertebral y a deformidades
intravertebrales. Puede afectar
cualquier área de la columna.
https://www.mayoclinic.org/es/diseases-
conditions/scoliosis/symptoms-causes/syc-20350716

5. CAUSAS
no se conocen las causas de la escoliosis, aunque al parecer supone
factores hereditarios, ya que este trastorno suele trasmitirse de padres a
hijos. Los tipos menos comunes de escoliosis pueden deberse a lo
siguiente:
• Determinadas afecciones neuromusculares, como la parálisis cerebral o
la distrofia muscular.
• Defectos de nacimiento que afectan a la formación de los huesos de la
columna vertebral.
• Cirugías previas en la pared torácica en los primeros meses de vida.
• Lesiones o infecciones de la columna vertebral.
• Irregularidades de la médula espinal.
https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/scoliosis/symptoms-causes/syc-20350716

6. TIPOS DE ESCOLIOSIS
• No presenta rotación vertebral.
• Suele ser postural.
• Antiálgica.
• Desaparece en decúbito supino.
ESCOLIOSIS NO
ESTRUCTURAL
Orrego M, Morán N. Ortopedia y Traumatología Básica. Santiago: Universidad de
los Andes; 2014.

7. TIPOS DE ESCOLIOSIS
• Presencia de desviación lateral y
rotación.
• Deformaciones vertebrales
rígidas.
• Progresiva.
ESCOLIOSIS ESTRUCTURAL
Orrego M, Morán N. Ortopedia y Traumatología Básica. Santiago: Universidad de
los Andes; 2014.

8. ESTUDIOS
Ante la presencia en el examen físico de signos sugerentes de escoliosis,
enviar Rx de columna total AP y Lat de pie y se confirma el diagnostico con
el método de Cobb.
IMPORTANTE:
• Identificar la curva principal.
• Medir la curva en grados.
• Evaluar Maduración ósea.
Orrego M, Morán N. Ortopedia y Traumatología Básica. Santiago: Universidad de los Andes; 2014.

9. TRATAMIENTO
Depende del grado de la curvatura y la madurez esquelética.
• OBSERVACIÓN:
Curvaturas <25º se realiza control anual o semestral clínico y radiológico.
• CORSÉ:
Curvaturas con 25-40º se recomienda el uso de corse por 23h al día hasta el
fin del crecimiento, 1h de ejercicio. Rx de columna con corse, reducción de
50% de la curva se relaciona con resultados positivos.
• CIRUGÍA:
Falla el uso de corsé y se presenta curvatura mayor a 40º o 50º , se realiza
corrección de la curva, fusión vertebral.
Orrego M, Morán N. Ortopedia y Traumatología Básica. Santiago: Universidad de los Andes; 2014.

10. https://www.google.com/search?sca_esv=f3a40c3638357365&rlz=1C1UEAD_enCO1088CO1088&sxsrf=ACQVn0-H2uOJ-

11. SIGNO DE SPURLING
Es un signo especifico de
atrapamiento radicular, se
realiza el test que consiste
en:
compresión axial con
flexión y lateralización de la
cabeza sobre lado afectado,
con lo que aumenta el dolor
irradiado a extremidad
superior en reposo.
Orrego M, Morán N. Ortopedia y Traumatología Básica. Santiago: Universidad de los Andes; 2014.

12. SIGNO DE TIMBRE
Consiste en realizar una ligera compresión a
nivel de las apófisis espinosas de L4-L5-S1 o
bien lateralmente a estas. Si el signo es positivo
lo sabremos en seguida, puesto que el paciente
"pegará un grito" porque sufrirá un dolor
intenso que se puede irradiar hacia la pierna.
Se utiliza para el diagnóstico de lumbo-ciática o
en algunos casos a nivel cervical anterior.
Orrego M, Morán N. Ortopedia y Traumatología Básica. Santiago: Universidad de los Andes; 2014

13. PRUEBA DE SHOBER
Es una prueba que nos sirve para
evaluar el movimiento de flexión de
la columna.
Para realizar la prueba se necesita:
• Paciente descalzo de pie.
• Con los pies separados a 30cm.
• Se marca punto 5cm debajo de
apófisis espinosa “S2”.
• Se marca punto 10cm por encima
de la anterior y se mide la
distancia entre los dos puntos.
https://www.physiotutors.com/es/wiki/schober-test/

14. ÁNGULO LUMBOSACRO
El ángulo lumbosacro es el ángulo
entre el eje de la quinta vértebra
lumbar y el eje del sacro. Se mide
trazando una línea paralela a la
superficie superior del sacro y la línea
horizontal del suelo. El ángulo normal
es de entre 30º y 40º.
están en relación con el
mantenimiento del equilibrio con el
centro de gravedad. Sobre esta base
sacra se equilibra toda la columna
vertebral con todas sus curvas
fisiológicas.
https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-98682001000300007

15. DISMETRIA DE LOS
MIEMBROS INFERIORES
Existen muchas causas de discrepancia en la longitud de las extremidades
en las cuales se incluye:
• Lesiones óseas traumáticas.
• Infecciones óseas.
• Displasias óseas.
• Trastornos de origen congénito.
Martínez Rondanelli, A., & Gerstner Bruns, J. (Año). Conceptos en traumatología y ortopedia (3ra edición). Celsius.

16. DISMETRIA DE LOS
MIEMBROS INFERIORES
Martínez Rondanelli, A., & Gerstner Bruns, J. (Año). Conceptos en traumatología y ortopedia (3ra edición). Celsius.

18. RADICULOPATÍAS
Las radiculopatías son afecciones que involucran
el pinzamiento, irritación o daño a una raíz
nerviosa espinal. Pueden ser causadas por varios
factores, como hernias de disco, estenosis
espinal, espondilosis, entre otros.
https://blog.fisiosite.com/fisioterapia/fisioterapia-general/radiculopatia-cervical/

19. RADICULOPATIA CERVICAL
Afecta a las raíces nerviosas en el cuello. Puede causar dolor, debilidad,
entumecimiento y hormigueo que pueden extenderse desde el cuello a
los brazos, manos y dedos. Es comúnmente causada por hernias
discales, espondilosis o estenosis espinal.
MAS COMUNES:
• C6 – C7
• C5 – C6
• C7 – T1
https://blog.fisiosite.com/fisioterapia/fisioterapia-
general/radiculopatia-cervical/

20. RADICULOPATIA LUMBAR
Es la más común y afecta a las raíces nerviosas en la parte baja de
la espalda. Puede provocar síntomas similares a los de la
radiculopatía cervical, pero en este caso, el dolor y el
entumecimiento se extienden hacia las nalgas, piernas y pies.
MAS COMUNES:
• L4-L5
• L5-S1
• L3-L4
https://www.physio-network.com/es/blog/diagnostico-diferencial-del-dolor-radicular/

21. RADICULOPATIA SACRA
Implica las raíces nerviosas en la región sacra de la columna. Los
síntomas pueden incluir dolor en la parte baja de la espalda, glúteos, y
piernas, especialmente al estar de pie o caminar. Es menos común
que las radiculopatías cervical y lumbar.
https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-neurol%C3%B3gicos/sistema-nervioso-perif%C3%A9rico-y-trastornos-de-la-unida

23. SÍNDROME DOLOR
LUMBAR (SDL)
Es cualquier dolor que se localiza entre el borde inferior de la última
costilla y la región glútea inferior. Puede ser generado por:
• Anillo fibroso.
• Periostio.
• Meninges
• Ligamentos.
• Articulaciones facetarias.
• Músculos o raíces
• Órganos y estructuras extra espinales.
Martínez Rondanelli, A., & Gerstner Bruns, J. (Año). Conceptos en traumatología y ortopedia (3ra edición). Celsius.

24. CLASIFICACIÓN
• Viscerogénico: Lesiones de órganos retroperitoneales, tumores, No se
agrava con el movimiento, ni mejoran con el reposo.
• Vascular: Aneurismas Abdominales, Insuficiencia de la arteria glútea
superior. Se caracteriza por dolor en la región glútea que se agrava al
caminar y mejora al detener la marcha.
• Neurogénico: Tumores que afecten las raíces nerviosas como la
neurofibromatosis.
• Psicógeno: La neurosis amplifica cualquier manifestación orgánica.
• Espondilogenico: Lesiones óseas, trauma, infección, neoplásica. Se
agrava con actividad física y mejora con el reposo.
Martínez Rondanelli, A., & Gerstner Bruns, J. (Año). Conceptos en traumatología y ortopedia (3ra edición). Celsius.

25. REDFLAGS
Si están presentes requieren estudio y el tratamiento es URGENTE.
Son signos que indican etiología infecciosa, tumoral, traumática o necrológica grave.
• Edad >50 o <20.
• Antecedentes de cáncer familiar o personal.
• Baja de peso inexplicable.
• Dolor en reposo.
• Dolor nocturno o que no cede con AINES.
• Infecciones urinarias.
• Fiebre.
• Inmunosupresión o uso crónico de corticoides.
• Trastornos esfinterianos.
• Anestesia en silla de montar.
• Debilidad motora EEII.
• Historia de trauma significativo en los últimos 30 días.
Orrego M, Morán N. Ortopedia y Traumatología Básica. Santiago: Universidad de los Andes; 2014

26. YELLOW FLAGS
• Depresión.
• Abuso de drogas.
• Insatisfacción laboral.
• Compensación/ganancial.
Orrego M, Morán N. Ortopedia y Traumatología Básica. Santiago: Universidad de los Andes; 2014

27. ESTUDIOS
1.Radiografías: Pueden utilizarse para evaluar la estructura ósea de la
columna vertebral y buscar signos de fractura, alineación anormal,
osteoartritis o espondilolistesis.
2.Resonancia Magnética (RM) o Tomografía Computarizada (TC):
Estas pruebas de imagen proporcionan detalles más específicos y
pueden detectar hernias discales, estenosis espinal, masas y otras
condiciones que podrían estar causando el dolor de espalda.
3.Estudios de Conducción Nerviosa/EMG (Electromiografía): Estas
pruebas pueden utilizarse para evaluar la función de los nervios y
músculos y pueden ayudar a identificar si hay una radiculopatía o daño
nervioso asociado con el lumbago.
4.Análisis de Sangre: Aunque no son específicos para el lumbago,
pueden ayudar a descartar o diagnosticar condiciones inflamatorias o
infecciosas que podrían estar contribuyendo al dolor.
5.Pruebas de flexibilidad y movimiento: Para evaluar el rango de
movimiento de la columna lumbar y la presencia de dolor durante el
movimiento.

28. Martínez Rondanelli, A., & Gerstner Bruns, J. (Año). Conceptos en traumatología y ortopedia (3ra edición). Celsius.

29. RECOMENDACIONES
• Reevaluación en 7 días, si mejora mantener 4 semanas.
• Si el paciente cumple el mes y siguen las molestias o aparece una red flag se debe
iniciar diagnostico etiológico con estudio dirigido con laboratorio o imágenes
según corresponda cuando:
• Dolor lumbar atípico (no corresponde a ningún síndrome lumbar).
• Presencia de red flags (+).
• Hallazgos extraespinales al examen físico.
• En pacientes entre 20 y 50 años, si no se observa mejoría luego de 1 mes de
tratamiento.
• Se indicará resolución quirúrgica solo en caso de:
• Déficit neurológico progresivo.
• Falla del tratamiento médico (4-6 semanas) con etiología conocida.
Orrego M, Morán N. Ortopedia y Traumatología Básica. Santiago: Universidad de los Andes; 2014

30. REFERENCIAS
• Curso Intensivo MIR Asturias. Traumatología. 1st ed.
Asturias: Curso Intensivo MIR Asturias SL; 2015.
• Orrego M, Morán N. Ortopedia y Traumatología
Básica. Santiago: Universidad de los Andes; 2014.
• Martínez Rondanelli, A., & Gerstner Bruns, J. (Año).
Conceptos en traumatología y ortopedia (3ra
edición). Celsius.

31. MUCHAS GRACIAS..