anatomia de la glandula mamaria

1. Anatomía y fisiología de la
mama
L.E.O. Ma. Del Rosío Herrera R.

2. ¿Qué
aspectos
importantes
de
anatomía
de
la
mama
debo
ser
capaz
de
explicar
a
mi
paciente?
Que son un milagro de diseño anatómico
Glándulas de secreción externa estimuladas, tanto para su desarrollo como para la
producción láctea, por hormonas.
Están compuestas por:
• Tejido glandular
• Ductos
• Tejido conectivo
• Tejido adiposo

3. ¿Cómo
se
desarrollan
y
cambian
durante
la
vida?
Inician a las 6 semanas de gestación
Al nacer, completamente formadas
Durante la adolescencia por efecto de
hormona de crecimiento, estrógenos y
progesterona, se desarrollan y crecen
Durante el ciclo menstrual crecimiento
debido a estrógenos elevados

4. Desarrollo
ductal
y
alveolar
de
las
mamas
en
la
pubertad
y
adolescencia

5. Hormonas
necesarias
de
acuerdo
a:
mamogénesis,
lactogénesis
o
lactopoyesis. Mamogénesis Lactogénesis Lactopoyésis
Estrógenos
Progesterona
Prolactina
Hormona de
crecimiento
Prolactina
Insulina
Glucocorticoides
Hormona de
crecimiento
Glucocorticoides
Hormonas tiroideas
Insulina
Hormona
paratiroidea
Prolactina
Desarrollo mamario
Inicio de la
lactancia
Mantenimiento de la
lactancia

6. ¿Qué
Cambia? Vieja Joven
Las ramas de los ductos se cierran en el pezón.
Los senos lactíferos no existen
El tejido glandular se encuentra cerrado en el
pezón
La grasa subcutánea es mínima en la base
del pezón

7. Anatomía
de
la
mama
en
la
Lactancia

8. Tejido
Graso
37% de la mama es tejido graso
Es mínimo cerca al pezón,
engrosándose al alejarse
Cantidad igual en ambas mamas,
pero varia entre mujeres
La interglandular está entrelazada con la
glándula siendo difícil separarlas
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9. Conductos
Lactíferos
La red ductal es compleja
Los conductos lactíferos no se distribuyen en un patrón simétrico ó radial
La red es similar en cada mama pero varía entre mujeres
La función principal es el transportar leche y no almacenarla
El diámetro (antes de la eyección de leche) varia ampliamente entre mujeres (entre 1 y 4.4 mm)
Al eyectarse la leche los conductos se expanden en diámetro

10. Ligamento
de
Cooper
El Ligamento de Cooper es
un armazón flexible de tejido
conectivo
Las ramas desde el estroma
fibroso de la mama a la piel,
brinda soporte al tejido
glandular y adiposo
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11. Cada glándula está formada por
15 a 20 lóbulos separados entre sí
por tejido conectivo y adiposo.
Los lóbulos se dividen en lobulillos
y a su vez en pequeños racimos
de forma redondeadas cuya cara
interior está tapizada de células
secretoras en las cuales se
produce leche materna

12. Anatomía
y
fisiología
de
la
glándula
mamaria

13. • La leche producida es
conducida por túbulos y
conductos hasta los senos
lactíferos que son dilataciones
de estos, localizados a la altura
de la areola donde se deposita
una pequeña cantidad de leche
para ser extraída por la succión
del niño. De ellos salen unos 15
a 25 conductos hacia el pezón.

14. Anatomía
y
fisiología
de
la
glándula
mamaria

15. • En el centro de cada mama hay
una zona circular que recibe el
nombre de areola y contiene
pequeños corpúsculos
denominados Tubérculos de
Montgomery, que durante la
lactancia producen una secreción
que lubrica la piel. En el centro de
cada areola se halla el pezón
formado por tejido eréctil que
facilita la succión

16. Anatomía
y
fisiología
de
la
glándula
mamaria

17. Es
importante
recordar:
¿Cómo
se
produce
la
leche
materna?
2.LIBERACIÓN DE HORMONAS
Prolactina
Ocitocina
1. ESTÍMULO
Succión
3. REFLEJO DE
EYECCIÓN

18. ¿Cómo
se
modifican
durante
el
embarazo
y
la
lactancia?
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Semana 5 a 6 se hacen prominentes las
glándulas de Montgomery, crecen y se
obscurecen las areolas y los pezones
5° mes de embarazo, desarrollo
alveolar por estímulo del lactógeno
placentario
Por estímulo de hormonas placentarias,
se completa el desarrollo del sistema
ductular en el segundo trimestre

19. No embarazada Embarazada Lactante
LACTOGÉNESIS I:
Comienza en el último tercio de la gestación
Diferenciación de células mamarias
Aumento de la actividad enzimática
Intervienen la Prolactina, insulina y glucocoticoides
Poca producción láctea
LACTOGÉNESIS II:
Secreción láctea abundante
Comienza poco antes de parto y continúa por varios días

20. Lactogenesis
I
Capacidad de la glándula de sintetizar los
componentes de la leche
Células del alveolo inician actividad
secretora. RNAm se eleva para la síntesis
de proteínas de la leche y presencia de
gotas de grasa intracelular
Al final del embarazo se producen 30 ml de
calostro, que se reabsorben a la
circulación
La lactosa no se metaboliza y se elimina
por orina: indicador de lactogenesis 1
Kent CJ . How to work the breast.Journal of Midwifery & Women’s Health Volume 52, No. 6, November/December 2007

21. Lactogenesis
II
Producción de grandes volumenes de
leche inhibida hasta el momento del
parto por antagonismo de los
esteroides sexuales placentarios,
como la progesterona
Requiere la presencia de prolactina,
insulina, cortisol y hormonas tiroideas
La madre refiere un aumento súbito de
su producción entre 24 y las 102 h
( promedio 60 h )
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22. Lactogénesis
II

23. Almacenamiento
de
la
Leche
Humana
El almacenamiento de leche tiene dos picos
: máximo y mínimo, varia de mama a mama
y no altera consumo de leche del bebe
La capacidad de almacenaje varía de un
pecho a otro: 300 a 600 ml de leche
La mama siempre puede almacenar mas
leche, de la que produce.
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Ramsay DT, Mitoulas LR, Kent JC, Cregan MD, Doherty DA, Larsson M, et al. Milk flow rates can be used to identify and investigate milk ejection in
women expressing breast milk Breastfeeding Medicine 2006;1:14 –23.

25. Prolactina

26. ¿Qué
es
la
Lactancia?
El proceso de secreción y evacuación de la
leche, se mantiene mientras la leche sea
removida periódicamente.
Inicia después del parto.
La progesterona disminuye progresivamente
La prolactina dentro de la célula alveolar
estimula al ARNm para la síntesis de
lactoalbúmina

27. Producción
La producción de leche depende del grado
de extracción por parte del bebe
Mayor extracción mayor producción
Factores autócrinos regulan la producción a
corto plazo e incluso su supresión
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K e n t C J . H o w t o w o r k t h e b r e a s t . J o u r n a l o f M i d w i f e r y & W o m e n ’ s H e a l t h
V o l u m e 5 2 , N o . 6 , N o v e m b e r / D e c e m b e r 2 0 0 7

28. Galactopoyesis
Proceso que
mantiene la
producción de la
leche una vez
establecida la
lactancia
Depende del
ambiente hormonal
del plasma
materno, y de la
remoción de la
secreción láctea de
la mama
Lactancia
establecida,
después de los 30
días postparto,
cuando se ha
balanceado la
retroalimentación
entre los
requerimientos del
lactante y la
producción de
leche.

29. ¡GRACIAS!
“Ruega, hija, por tus hermanos, los que
contigo crecieron y un mismo seno
exprimieron, y un mismo techo abrigó”
(Anónimo)