Presentación sobre lactancia materna que incluye: - Estructura anatómica (externa e interna) - Anatomía microscópica - Fisiología de la lactancia - Reflejos del recién nacido - Desarrollo de las mamas (hormonas involucradas: estrógenos, progesterona) - Composición de la leche materna - Tipos de leche materna - Ventajas de la lactancia materna: calostro, leche materna madura y ventajas para la madre. - Desventajas de la lactancia materna - Técnicas de amamantamiento - Contraindicaciones - Lactancia paterna

1. LACTANCIA MATERNA Fisiología
Dr. Fernández

2. ESTRUCTURA ANATÓMICA
 El tubérculo de
Montgomery contiene
glándulas sebáceas
de Mognangi que
produce sustancias
protectoras y
lubricantes para la
piel y glándulas
mamarias.
 Aportan leche con
anticuerpos y factor
de crecimiento
epidérmico.
externa

3. ESTRUCTURA ANATÓMICA
interna
 La mama contiene de
15 a 20 lóbulos
mamarios.
 Cada lóbulo se
divide en lobulillos
 Los conductos
galactóforos se
ensanchan formando
los senos lactíferos
donde se deposita la
leche durante la
mamada.

4. ANATOMÍA
microscópica

5. Las ramificaciones de los conductos terminan en
conductillos , de forma arbórea y terminan en los alvéolos,
donde se encuentran las células alveolares, formadoras de
la leche.
Los alvéolos están rodeados de una malla mioepitelial,
que al comprimirse por efecto de la oxitocina, hace salir
la leche por los conductos galactóforos.
Las células mioepiteliales estrelladas, comprimen el
alvéolo como una red, bajo la acción de la oxitocina.

6. FISIOLOGÍA
De la lactancia
La succión del bebé estimula las terminaciones nerviosas
de la areola que pasan el mensaje a la hipófisis que
inmediatamente libera (en las células lactotropas del
lóbulo anterior) la prolactina y posteriormente la
oxitocina, la cual comprime la malla mioepitelial que
envuelve a los alvéolos y permite la salida de la leche.

7. PROLACTINA
 Se libera en la hipófisis anterior.
Activa la formación de la leche en los
alvéolos mamarios.
Se produce en todas las mujeres, los
hombres también producen prolactina.
Los niveles de prolactina se mantienen muy
elevados durante las últimas semanas de
gestación. Sin embargo, no se produce leche
debido al efecto inhibidor de los estrógenos
y la progesterona.
En el momento del parto, se alcanzan los
niveles más altos de prolactina

8. OXITOCINA
Secretada por el cerebro primitivo
y liberada por el lóbulo posterior de
la hipófisis, actúa sobre la célula
mioepitelial que se contrae y
provoca el reflejo de eyección o
bajada de la leche.
En la primera hora postparto, se
alcanzan los niveles más altos de
oxitocina, si están juntos el bebé y la
madre “piel con piel”

9. REGULACIÓN
Mientras la prolactina aumenta la producción de leche, la oxitocina actúa sobre los
conductos galactóforos los cuales se contraen liberando la leche. Tales eventos se
suceden simultáneamente en un mecanismo de retroalimentación positiva lo cual
significa que mientras más succión, mayor será la producción y consecuente liberación
de leche materna.
Tras el parto, con la caída de los estrógenos, se produce un progresivo descenso de
la prolactina.
La liberación de oxitocina durante la lactancia es pulsátil, también se debe a un
reflejo neuroendocrino, pero a diferencia del de la prolactina, el estimulo necesario
ocurre por la simple percepción materna de signos de hambre del recién nacido,
pero se completará con el estimulo táctil del pezón.

10. REFLEJOS
Reflejo de búsqueda: respuesta a la
estimulación de la comisura de la boca o de
los bordes de los labios girando la cara y
boca hacia el lado que se estimula.
Reflejo de succión: es una serie de
movimientos rítmicos y coordinados de la
mandíbula y lengua, que tienen como
finalidad la extracción de la leche.
Reflejo de deglución: La deglución se
inicia cuando se recibe la sensación del
líquido en la porción posterior de la boca.
Se encuentra presente desde las 12
semanas de gestación.
Del recién nacido

11. DESARROLLO Las mamas comienzan a
desarrollarse en la pubertad;
este desarrollo está estimulado
por estrógenos, que despiertan
el crecimiento de la glándula
mamaria además de favorecer en
ella el depósito de grasas, que
aumenta el volumen mamario.
Asimismo, durante el embarazo se
produce un crecimiento mucho
mayor de las mamas y solo
entonces el tejido glandular
queda preparado y desarrollado
por completo para secretar leche.
De las mamas

12. Los estrógenos estimulan
el crecimiento del sistema
de los conductos
galactóforos de las mamas
Durante el embarazo, el
estrógenos secretado por
la placenta hace que el
sistema ductal de la mama
crezca y se ramifique.
Al mismo tiempo, el
estroma glandular
aumenta de volumen y
grandes cantidades de
grasa se depositan en él.
HORMONAS
Estrógenos La progesterona es
necesaria para un
desarrollo completo del
sistema
lobulillaralveolar.
produce un crecimiento
adicional de los
lobulillos, el rebrote de
los alvéolos y la
aparición de
características
secretoras en las células
de esos alvéolos.
Progesterona

13. COMPOSICIÓN
Agua: 88% con osmolaridad semejante al plasma, permite al niño mantener un perfecto
equilibrio electrolítico.
Proteínas: concentración (0,9 g/100 ml). compuesta de 30% de caseína y 70% de proteínas
del suero.
Enzimas: ayudan a los sistemas digestivo e inmunitario y permiten la absorción del hierro.
inmunoglobulinas. La IgA es la principal inmunoglobulina en la leche materna. El calostro tiene
1740 mg/100 ml de IgA contra 43 mg/100 ml de IgG. La leche madura tiene 100 mg/100 ml
de IgA contra 4 mg/100 ml de IgG.
Aminoácidos: la leche materna cuenta con más de 20 compuestos de este tipo.
Hidratos de carbono: El principal hidrato de carbono de la leche es la lactosa. Provee el 40%
de la energía. La porción galactosa participa en la formación de los galactolípidos necesarios
para el sistema nervioso central. Constituyen el 1,2% de la leche madura.
Hormonas : ayudan a regular el apetito y los patrones de sueño del bebé. oxitocina,
prolactina, esteroides suprarrenales y ováricos, prostaglandinas y otras como: GnRH, GRF,
insulina, somatostatina, relaxina, calcitonina y neurotensina y la TRA, TSH, tiroxina, triiodotironina
y eritropoyetina.
De la leche materna

14. Vitaminas Liposolubles : Vitamina A ,en el calostro es el doble que en la leche
madura. Vitamina K La concentración de vitamina K es mayor en el calostro y en
la leche de transición. Vitamina E y Vitamina D ,el contenido de vitamina D de la
leche humana es bajo (0,15 mg/100 ml).
Vitaminas hidrosolubles: La concentración de vitamina B12 en la leche humana
es muy baja, pero su biodisponibilidad aumenta por la presencia de un factor
específico de transferencia.
Minerales: La concentración de la mayoría de los minerales en la leche humana:
calcio, hierro, fósforo, magnesio, zinc, potasio y flúor. El hierro de la leche humana
se absorbe en un 70%.
La grasa: Las concentraciones de grasa aumentan desde 2 g/100 ml en el
calostro, hasta alrededor de 4 a 4,5 g/100 ml a los 15 días post parto. La
composición de los ácidos grasos de la leche humana es relativamente estable,
con un 42% de ácidos grasos saturados y 57% de poliinsaturados.

16. La osmolaridad de la leche de vaca es
significativamente mayor que la de la leche humana.
El contenido total de proteínas en la leche humana es
de 0,9 g/100ml, lo que cubre los requerimientos del
lactante sin producirle una sobrecarga renal de
nitrógeno. En la leche de vaca el contenido de proteínas
es superior, 3,1g/100ml.
La leche humana tiene mayor cantidad de nitrógeno
no proteico que la leche de vaca.

17. La lisozima, que en la leche humana constituye el 8%
de las proteínas del suero, en la leche de vaca sólo se
encuentra en trazas.
La taurina, aminoácido esencial para el prematuro, no
está presente en la leche de vaca.
La leche de vaca tiene mayores concentraciones de
ácidos grasos de cadena corta y mediana y más
cantidad de la porción caseína que de lactoalbúmina.
La leche de vaca tiene escasa cantidad de ácidos
grasos escenciales, linoleico y linolénico.

18. TIPOS DE
Pre-calostro : El precalostro es un líquido que se forma durante el tercer trimestre
de gestación, los pechos empiezan a secretar una sustancia formada por plasma,
sodio, cloro, inmunoglobulinas, lactoferrina, seroalbúmina y una ínfima cantidad de
lactosa
Calostro: la primera inmunización del bebé
Leche de transición: comienza en promedio a las 72 horas, es la que viene luego
del calostro. Tiene una duración de aproximadamente dos semanas. El contenido de
la leche de transición incluye altos niveles de grasa, lactosa y vitaminas solubles en
agua. Contiene más calorías que el calostro.
Leche madura : La leche madura se produce en un volumen tan grande como la
leche de transición, pero es más diluida, y se hablara de su composición mas
adelante.
Leche materna

19. VENTAJAS DE LA LACTANCIA MATERNA
El calostro contiene una sustancia llamada inmunoglobulina A
secretora, la cual forma una capa protectora sobre las membranas
mucosas en los intestinos, nariz y garganta del bebé, precisamente
las partes más susceptibles a virus, bacterias e infecciones.
Es rica en nutrientes y anticuerpos.
Ayuda a reducir la absorción de bilirrubina y los problemas
de ictericia.
Tiene un efecto laxante, se digiere fácilmente y es por eso que el
bebé la demanda frecuentemente, lo que facilita la estimulación de
leche materna.
El calostro

20. Extraído y adaptado de Manual de Lactancia para Profesionales de la Salud. Comisión de
Lactancia MINSAL, UNICEF. Editoras C Shellhorn, V Valdés. Ministerio de Salud, UNICEF,
Chile 1995.

21. VENTAJAS DE LA LECHE MATERNA
Su composición cambia conforme crece el bebé, de modo que satisface las
necesidades en sus diferentes etapas de desarrollo.
Debido a que los anticuerpos provienen de la madre, estos son específicamente
aquellos que le permiten combatir los peligros a los que el bebé está expuesto en su
medio ambiente.
Reduce la predisposición a enfermedades respiratorias.
Previene las alergias.
Disminuye el riesgo de desarrollar obesidad.
Los cambios de sabor, según la alimentación de la madre, preparan al niño para
aceptar mayor variedad de alimentos
Favorece el correcto desarrollo de la mandíbula, los dientes y el habla.
Crea un fuerte vínculo entre madre-hijo
madura

22. VENTAJAS DE LA LACTANCIA
Favorece la perdida de peso ganada durante el embarazo. ( quema
alrededor de 500 calorías diarias).
La succión estimula las contracciones uterinas y permite que el útero
recupere su tamaño normal.
Reduce el riesgo de depresión post-parto y anemia.
Reduce la posibilidad de cáncer de seno y/u ovario.
Reduce el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2, artritis reumatoide y
enfermedad cardiovascular.
Tiene ventajas psicológicas y emocionales ya que favorece el vinculo entre la
madre y el bebe.
La leche humana no tiene costo.($$)
para la madre

23. La lactancia
materna debe ser
exclusiva durante los
primeros seis meses
de vida del bebé.
Tiempo de lactancia

24. Después de pasados los primeros 6 meses de
vida , mantener la lactancia materna,
complementada con otros alimentos saludables y
adecuados, hasta un mínimo de dos años y
durante tanto tiempo como madre e hijo así lo
deseen.
Cuando se comienza el destete no se debe
hacer de manera brusca sino gradual, en el
trascurso de unas cuantas semanas, para que se
vayan acomodando progresivamente tanto la
madre como el niño.

25. DESVENTAJAS DE LA
Exclusividad de la madre.
Dificultad para amamantar.
Despedir los malos hábitos.
Menos horas de sueño.
lactancia materna

26. TÉCNICAS DE AMAMANTAMIENTO
1. La madre se sienta
cómoda, con la
espalda apoyada e
idealmente un cojín
sobre su falda, apoya
la cabeza del niño
sobre eĺ ángulo del
codo. Sostiene la
mama con los dedos
en forma de “C”.

27. 2. La madre comprime por detrás
de la areola con sus dedos índice
y pulgar para que cuando el niño
abra la boca, al estimular el
reflejo de apertura, tocando el
pezón a sus labios, ella introduce
el pezón y la areola a la boca
del niño. Así su lengua masajea
los senos lactíferos contra el
paladar y así́ extrae la leche sin
comprimir el pezón (por que este
queda a nivel del paladar
blando) y no provoca dolor.

28. 3. El niño enfrenta a la madre;
abdomen con abdomen,
quedando la oreja, hombro y
cadera del niño en una misma
línea. Los labios están abiertos
(evertidos), cubriendo toda la
areola. La nariz toca la mama.
Si se puede introducir un dedo
entre la nariz y la mama, quiere
decir que el niño está
comprimiendo el pezón y no
masajeando la areola.

29. CONTRAINDICACIONES
Entre estas se incluyen niños con galactosemia, malabsorción
congénita de glucosa-galactosa y la deficiencia primaria de
lactasa.
La infección materna por el virus de la inmunodeficiencia humana
(VIH) constituye una contraindicación para la lactancia en países
desarrollados en los que se dispone de medios adecuados para la
alimentación con sucedáneos.
Madres que estén infectadas por el virus de la leucemia humana
de células T (HTLV tipo 1 ó 2) ya que se ha demostrado su
transmisión a través de la LM.
En las hepatitis A y B se debe indicar la profilaxis adecuada
para evitar la transmisión de la infección.

30. Enfermedades neonatales; ictericia grave, infección por
estreptococo B, que puede transmitirse a la madre y
provocar una mastitis bilateral grave.
Madre que toma medicamentos contraindicados con la
lactancia, drogas y/o alcohol.
Madre con lesión activa de herpes simple (HSV-1)
mamaria.
Madre seropositiva a citomegalovirus con recién nacido
prematuro.

31. LACTANCIA
Es un fenómeno muy
común en el caso de
hombres que toman
hormonas femeninas o
medicamentos que tengan
efecto sobre las glándulas
mamarias (metoclopramida,
fenotiazidas, fitoestrógenos,
prolactina, etc.)
paterna

32. CAUSAS POR LAS QUE EL HOMBRE PUEDE
PRODUCIR LECHE
DESAJUSTES HORMONALES
• La exposición a estrógenos y progesterona podría provocar producción de
leche.
ESTIMULACIÓN MECÁNICA DE LA GLÁNDULA MAMARIA
• Aunque es difícil, es posible lograrlo mediante la estimulación directa del
pecho con masajes, estimulación de los pezones, succión o aspiración.
TUMOR EN LA HIPÓFISIS
• El prolactinoma es una de las causas relacionadas con la lactancia masculina.

33. GRACIAS POR SU
ATENCIÓN