La glándula mamaria tiene como principal función la producción y secreción de leche para la lactancia, se presenta la embriología, anatomía y fisiología de la glándula mamaria femenina.

1. EMBRIOLOGÍA,
ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA
GLÁNDULA MAMARIA

2. INTRODUCCIÓN.
➤ La producción de leche para alimentar al recién nacido es la
principal función de la glándula mamaria.
➤ El proceso de formación de la glándula mamaria comienza
desde etapas tempranas en el feto, en etapas adultas, el
cuerpo de la mujer únicamente experimenta cambios
hormonales que ayudan a la producción y secreción de
leche, pero ya cuenta con un sistema desarrollado

3. EMBRIOLOGIA

4. EMBRIOLOGÍA
➤ La primera evidencia del desarrollo mamario tiene lugar a lo
largo de la cuarta semana, cuando aparecen las crestas
mamarias a cada lado de la superficie ventral del embrión.
➤ Habitualmente, las crestas mamarias desaparecen por
completo excepto en la zona de las mamas futuras.

6. EMBRIOLOGÍA
➤ La involución de las crestas mamarias restantes a lo largo
de la quinta semana produce las yemas mamarias
primarias.
➤ Al poco tiempo, cada yema mamaria primaria da lugar a
varias yemas mamarias secundarias que se convierten en
los conductos galactóforos y en sus ramas.
➤ Este proceso continúa hasta el período fetal avanzado; en el
recién nacido a término se forman de 15 a 19 conductos

7. EMBRIOLOGÍA
➤ Durante el período fetal tardío, la epidermis en la que se
originan las glándulas mamarias muestra una depresión
formando una fosita mamaria superficial.
➤ Poco tiempo después del nacimiento, los pezones presentan
protrusión a partir de las fositas mamarias

9. EMBRIOLOGÍA
➤ Normalmente, los conductos galactóforos de los niños se
mantienen en un estado rudimentario a lo largo de toda su
vida.
➤ Hay varios factores de transcripción, incluyendo el oncogén
c-Myc, que son esenciales para la formación de los
conductos galactóforos y para la función de la mama
femenina.

10. Toda mujer está preparada
anatómicamente para dar de
amamantar, solo debemos
orientarla y educarla para
romper mitos y creencias
sobre la lactancia materna.

11. ANATOMÍA

12. ANATOMÍA
➤ Se componen de tejido glandular y de tejido fibroso de
soporte integrados en una matriz de tejido graso, junto con
vasos sanguíneos y linfáticos, y nervios.
➤ Tanto hombres como mujeres tienen mamas; generalmente
sólo están bien desarrolladas en las mujeres.

14. ANATOMÍA
El cuerpo más o menos circular de las mamas femeninas
descansa en el lecho de la mama, que se extiende
transversalmente desde el borde lateral del esternón hacia la
línea axilar media, y verticalmente desde la 2.ª hasta la 6.ª
costillas.

17. ANATOMÍA FUNCIONAL
LAS AREOLAS.
➤ Contienen abundantes glándulas sebáceas, que se dilatan
durante el embarazo y secretan una sustancia oleosa que
proporciona un lubricante protector para la areola y el pezón.
➤ Los tubérculos de Montgomery tienen como función producir
sustancias antiinfecciosas y lubricantes que protegen el
pezón.

18. ANATOMÍA FUNCIONAL
LOS PEZONES (PAPILAS MAMARIAS).
➤ Son prominencias de forma cónica o cilíndrica situadas en el
centro de la areola.
➤ Los pezones no tienen grasa, pelo ni glándulas sudoríparas.
➤ Las puntas de los pezones están fisuradas por los conductos
lactíferos que desembocan en ellos.

19. ANATOMÍA FUNCIONAL
LOS CONDUCTOS LACTÍFEROS.
Cada lóbulo de la glándula mamaria está drenado por un
conducto lactífero, y cada uno tiene una porción dilatada
profunda a la areola, el seno lactífero, donde se acumulan
gotitas de leche en la madre lactante.

20. ANATOMÍA FUNCIONAL
LAS GLÁNDULAS MAMARIAS.
➤ Son glándulas sudoríparas modificadas; por consiguiente, no
tienen ni cápsula ni vaina.
➤ Las yemas, dan lugar al desarrollo de entre 15-20 lóbulos de
la glándula mamaria, que constituyen el parénquima (tejido
funcional) de la glándula mamaria.

21. ANATOMÍA FUNCIONAL
LOS ALVÉOLOS SECRETORES DE LECHE.
➤ El alvéolo es la unidad funcional de producción en la que
una sola capa de células secretoras de leche se encuentran
agrupadas en una esfera con una depresión en el centro.
➤ Los capilares sanguíneos y células mioepiteliales (células
similares a las musculares) rodean el alvéolo, y la leche
secretada se encuentra en la cavidad interna (lumen).

24. ANATOMÍA VASCULAR
La irrigación arterial de la mama deriva de:
• Ramas mamarias mediales de las ramas perforantes y
ramas intercostales anteriores de la arteria torácica
interna.
• Arterias intercostales posteriores, ramas de la aorta
torácica en los espacios intercostales 2.º, 3.º y 4.º
El drenaje venoso de la mama se dirige principalmente a la
vena axilar, aunque también drena una parte en la vena

25. ANATOMÍA VASCULAR
La linfa pasa desde el pezón, la areola y los lóbulos de la
glándula hacia el plexo linfático subareolar, y desde ahí la
mayor parte de la linfa (> 75 %), en especial la de los
cuadrantes laterales de las mamas, drena hacia los nódulos
linfáticos axilares.

26. ANATOMÍA VASCULAR
➤ Los nervios de la mama derivan de ramos cutáneos
anteriores y laterales de los nervios intercostales 4.º-6º.
➤ Los ramos de los nervios intercostales conducen fibras
sensitivas de la piel de la mama y fibras simpáticas hasta los
vasos sanguíneos de las mamas y el músculo liso en la piel
que las recubre y los pezones.

27. FISIOLOGÍA

29. FISIOLOGÍA
Los estrógenos estimulan el crecimiento del sistema de los
conductos galactóforos de las mamas, durante todo el
embarazo, las enormes cantidades de estrógenos secretados
por la placenta hacen que el sistema ductal de la mama crezca
y se ramifique.

30. FISIOLOGÍA
También son importantes para el crecimiento de los conductos
otras cuatro hormonas, cuando menos:
1. La hormona del crecimiento.
2. La prolactina.
3. Los glucocorticoides suprarrenales.
4. La insulina.

31. PROGESTERONACuando el sistema ductal se ha desarrollado, la progesterona,
actuando de forma sinérgica con los estrógenos y también con
las demás hormonas antes mencionadas, produce un
crecimiento adicional de los lobulillos, el rebrote de los alvéolos
y la aparición de características secretoras en las células de
esos alvéolos.
La progesterona es NECESARIA para un desarrollo completo
del sistema lobulillar-alveolar.

33. PROLACTINA
La prolactina es secretada por la adenohipófisis de la madre y
su concentración en sangre experimenta una elevación
constante desde la 5ta semana del embarazo hasta el
nacimiento, momento en el que alcanza una concentración 10
a 20 veces mayor que en la mujer no embarazada

34. PROLACTINA
La prolactina es necesaria para la secreción de la leche por
parte de las células alveolares, la leche no es secretada
durante el embarazo, debido a que la progesterona y el
estrógeno, las hormonas del embarazo, bloquean la acción de
la prolactina.

35. PROLACTINA
➤ Cuando el lactante succiona, se incrementan los niveles
sanguíneos de prolactina, lo cual estimula la producción de
leche por los alvéolos.
➤ Los niveles de prolactina tienen un nivel máximo
aproximadamente a los 30 minutos después del inicio de la
mamada, de manera que su efecto más importante es
producir leche para la siguiente mamada.

37. PROLACTINA
➤ Si esta oleada de prolactina falta o es bloqueada por una
lesión hipotalámica o hipofisaria, o si la lactancia no
continúa, las mamas perderán su capacidad de producir
leche en un plazo de alrededor de 1 semana.
➤ Sin embargo, la producción de leche podrá continuar
durante varios años si el niño sigue succionando.

39. OXITOCINA
Tiene su efecto principal en la eyección de la leche, la leche se
secreta de forma continua y se vierte en los alvéolos mamarios,
pero no pasa con facilidad desde estos al sistema ductal y, por
tanto, el flujo por el pezón mamario no es continuo.
Para que el niño la reciba, la leche ha de ser expulsada desde
los alvéolos a los conductos galactóforos

40. OXITOCINA
Los impulsos sensitivos de la succión deben ser transmitidos
por los nervios somáticos desde los pezones hasta la médula
espinal materna y luego al hipotálamo, donde producen señales
nerviosas que inducen la secreción de oxitocina, al mismo
tiempo que estimulan y provocan la secreción de prolactina.

42. OXITOCINA
La oxitocina es transportada por la sangre hasta las mamas y
allí hace que se contraigan las células mioepiteliales situadas
alrededor de la pared externa de los alvéolos, exprimiendo así
la leche y produciendo su paso forzado a los conductos, entre
30 s y 1 min después de que el niño empiece a succionar.

43. OXITOCINA
➤ La succión de una mama produce el flujo de leche no solo
en esa mama, sino también en la otra.
➤ Es especialmente interesante el hecho de que las caricias
de la madre al niño, o el llanto de este, también constituyen
a menudo señales emocionales que, al llegar al hipotálamo,
son capaces de producir la eyección de leche.

44. OXITOCINA
Signos de un reflejo de la oxitocina activo
➤ Una sensación de ‘cosquilleo’ en el pecho antes o durante la
lactancia
➤ La leche fluye de los pechos cuando la madre piensa en el
lactante o le escucha llorar.
➤ La leche fluye del otro pecho cuando el lactante está
succionando

45. OXITOCINA
Signos de un reflejo de la oxitocina activo
➤ La leche fluye del pecho a manera de chorros cuando se
interrumpe la succión
➤ Succiones lentas y profundas y deglución de leche, lo cual
demuestra que la leche está fluyendo hacia la boca del
lactante.
➤ Sed durante la mamada.

47. ¿INTERVIENE LA
FORMA DE
AMAMANTAR EN LA
PRODUCCIÓN DE
LECHE?

48. CORRECTA FORMA DE AMAMANTAR
Para estimular y extraer la leche del pecho, y para asegurar una
adecuada provisión y un buen flujo de leche, el lactante
necesita de un ‘buen agarre, de manera que pueda succionar
de manera efectiva.

49. CORRECTA FORMA DE AMAMANTAR
Los cuatro signos más importantes de buen y mal agarre, vistos
desde el exterior:
➤ Se observa más areola por encima del labio superior del
lactante que por debajo del labio inferior
➤ La boca del lactante está muy abierta
➤ El labio inferior del lactante está evertido (hacia fuera)
➤ El mentón del lactante está tocando o casi tocando el pecho.

51. CORRECTA FORMA DE AMAMANTAR
Los puntos que deben ser advertidos son:
➤ Mucha areola y tejido subyacente, se encuentran en la boca
del lactante;
➤ El pecho es traccionado para formar una larga ‘tetilla’, el
pezón constituye sólo un tercio de la ‘tetilla’.
➤ La lengua del lactante se encuentra hacia adelante, sobre la
encía inferior, por debajo de los conductos lactíferos.
➤ El lactante está succionando el pecho, no el pezón.

53. BIBLIOGRAFIA.
1. Moore KL. Embriología clínica. 9th ed.: Elsevier; 2013.
2. Moore KL. Fundamentos de anatomía con orientación clínica. 8th ed.:
Wolters Kluwer; 2018.
3. Guyton AC, Hall JE. Tratado de fisiología médica. 13th ed.: Elsevier;
2016
4. Organización Mundial de la Salud. La alimentación del lactante y del niño
pequeño; 2010.