ANGOR CRONICO

1. Angor
Crónico
1era Parte
Dra. Ruth Díaz Abreu
R1 Cardiología

2. 1768 William Heberden
Aguiar-Souto & González-Juanatey. Angina crónica estable: fisiopatología y
formas de manifestación clínica. Rev Esp Cardiol Supl. 2010;10:11B-21B
«… pero existe una enfermedad del pecho con fuertes y peculiares síntomas, no
demasiado infrecuente, que merece una mención añadida. Su localización y su sensación
asfixiante y de ansiedad con la que se presenta no hace inapropiado el nombre de angina
pectoris. Los que la padecen se agarrotan mientras caminan (especialmente subiendo
cuestas o tras las comidas) con una sensación desagradable y dolorosa en el pecho, como
si fuesen a perder la vida en caso de mantenerse; pero en el momento en que reposan,
todo esto desaparece».

3. Diamond y Forrester CASS
Angina típica: cumple con los 3 criterios
(Prevalencia de enfermedad coronaria 90-92%)
Angina típica: cumple con los 3 criterios
(Prevalencia de enfermedad coronaria 86%)
Angina atípica: cumple con 2 criterios
(Prevalencia de enfermedad coronaria 50-75%)
Angina atípica: cumple con 2 criterios
(Prevalencia de enfermedad coronaria 61%)
Dolor no anginoso: cumple con 1 criterio
(Prevalencia de enfermedad coronaria 15-47%)
Dolor probablemente no anginoso: patrón atípico (1
criterio)
Dolor no anginoso: no cumple con ningún criterio
(Prevalencia de enfermedad coronaria 14%)
Características
Definitorias de la angina
típica y no típica y el
dolor no anginoso
Doval & Tajer. Evidencias en Cardiología 7ª Ed. 2013
Dolor retroesternal opresivo Precipitado por el esfuerzo Mejora con reposo o nitratos

4. Epidemiología
La CI es la principal causa de
muerte en todo el mundo
Se espera que la incidencia
de EACo se acelere en la
próxima década
17.600.000
estadounidenses tienen Cl
10.200.000 tienen
angina de pecho
8.500.000 han tenido
un IM
La enfermedad arterial
coronaria crónica afecta 16.8
millones de personas en EU.
De estos, 9.8 millones tienen
angina de pecho y 8 millones han
tenido un infarto al miocardio.
Breaunwald. Tratado de Cardiología. 9na Ed. 2013
Aguiar-Souto & González-Juanatey. Angina crónica estable: fisiopatología y
formas de manifestación clínica. Rev Esp Cardiol Supl. 2010;10:11B-21B

5. Framingham Heart Study
Riesgo de EACo sintomática después de los 40 años es
del 49% en hombres y el 32% en mujeres.
En 2006 la Cl fue la causa del 52% de todas las muertes
producidas por enfermedad cardiovascular.
Fue la causa única de muerte más frecuente en hombres
mujeres estadounidenses, porque produjo más de una
de cada seis muertes en EE. UU.
Breaunwald. Tratado de Cardiología. 9na Ed. 2013

6. Características de la
Angina
Tension, constriccion,
ahogo, aplastamiento,
pesadez y presion Disnea,
Desfallecimiento
Astenia
Eructos
Equivalentes
anginosos
Síntomas
Vegetativos
Mareos
Síncope
Sudoración
Molestas GI
Breaunwald. Tratado de Cardiología. 9na Ed. 2013

7. Angina
posprandial

Marcador de
EACo grave.
Angina nocturna

Apnea del sueño
El episodio tipico
comienza
gradualmente y
alcanza su intensidad
maxima en varios
minutos antes de
disiparse
Un antecedente
de disnea al
esfuerzo

indicador
temprano de Cl
Atenuación de
isquemia en
ejercicio repetido

Preacondicionamien
to isquemico
Breaunwald. Tratado de Cardiología. 9na Ed. 2013

8. Mecanismos del
Dolor
Isquiemia
Quimio y mecano
receptores
Breaunwald. Tratado de Cardiología. 9na Ed. 2013

9. Gradación de la Angina
New York
Heart
Association
(NYHA)
Canadian
Cardiovascular
Society
(CCS)
Specific
Activity Scale
(SAS)

10. Aguiar-Souto & González-Juanatey. Angina crónica estable: fisiopatología y
formas de manifestación clínica. Rev Esp Cardiol Supl. 2010;10:11B-21B

11. Aguiar-Souto & González-Juanatey. Angina crónica estable: fisiopatología y
formas de manifestación clínica. Rev Esp Cardiol Supl. 2010;10:11B-21B

12. Índice de Actividad de Duke
(Duke Activity Status Index [DASI])
Aguiar-Souto & González-Juanatey. Angina crónica estable: fisiopatología y
formas de manifestación clínica. Rev Esp Cardiol Supl. 2010;10:11B-21B

13. Gracia
s