Este documento presenta un resumen de los análisis de rutina realizados en una muestra de orina, incluyendo exámenes macroscópicos, microscópicos y químicos. Describe los procedimientos para evaluar el color, aspecto, olor y densidad de la orina, así como pruebas para medir pH, glucosa, proteínas y cetonas. El objetivo es detectar cualquier anomalía que pueda indicar posibles problemas renales o sistémicos.
Explicación básica de los métodos de recolección apropiada de la orina y conservación de la muestra, el examen de las características físicas y los métodos utilizados para el análisis de orina.
Utilidad clínica del examen general de la orina en la interpretación de las enfermedades del sistema renal y urinario.
El análisis de orina es indispensable en cualquier evaluación inicial de salud o enfermedad Este artículo es una completa y detallada guía de los pasos que hay que seguir desde la obtención de la muestra de orina hasta la complementación de los resultados analíticos.
Explicación básica de los métodos de recolección apropiada de la orina y conservación de la muestra, el examen de las características físicas y los métodos utilizados para el análisis de orina.
Utilidad clínica del examen general de la orina en la interpretación de las enfermedades del sistema renal y urinario.
El análisis de orina es indispensable en cualquier evaluación inicial de salud o enfermedad Este artículo es una completa y detallada guía de los pasos que hay que seguir desde la obtención de la muestra de orina hasta la complementación de los resultados analíticos.
Caso clínico de síndrome nefrítico asociado a una glomerulonefritis postestr...Bruno Isaak
Se describe una historia clínica completa de paciente que presenta síndrome nefrítico asociado a una glomerulonefritis postestreptocócica. El caso clínico fue realizado con base en bibliografía, y tiene únicamente fines educativos.
las infecciones de las vías urinarias son muy diversas, y son una causa importante cuestión de salud publica, en México como en el mundo.
Su estudio, saber su etiologia y entender su historia natural de la enfermedad permitirá tener un objetivo terapeurico para poder obtener un tratamiento efectivo contra la etiologia que afecten el sistema urinario
2. Estudios de rutina
a) Análisis Macroscópico
• Examen físico
• Examen químico
a) Análisis Microscópico
Hospital General de Agudos Dr. Ignacio Pirovano - 2005
3. Examen físico
• Color
• Aspecto
• Olor
• Densidad
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4. Examen físico
Color
• Amarillo pálido
• Amarillo intenso o ambar
Depende de:
a) pigmentos urinarios (urocromo)
b) densidad y diuresis
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5. Examen físico
Alteraciones del color
a) por dieta
•
•
•
remolacha
colorantes de alimentos
cristales uratos amorfos por dietas ácidas
a) por medicamento
•
•
•
•
azul de metileno (azul verdoso)
levodopa (castaño oscuro)
fenazopiridina (naranja)
Complejo vitamina B (amarillo verdoso fluorescente)
a) por patología
•
•
•
hematuria (rosado, rojo o rojo parduzco)
coluria (castaño con espuma amarillo verdoso)
infección por pseudomonas (azul verdoso)
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6. Examen físico
Aspecto
• Límpida
• Ligeramente turbia
• Turbia
•
•
•
•
•
precipitación de cristales
proliferación bacteriana
elevada cantidad de células epiteliales
presencia de espermatozoides
presencia de moco ( procesos inflamatorios urinarios)
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7. Examen físico
Olor
• Fenilcetonuria (olor rancio)
• Cetonas (olor dulce o a frutas)
• Enfermedad de la orina con olor a jarabe de arce
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8. Examen físico
Densidad
• Depende del estado de hidratación
• Permite la evaluación parcial de la capadidad de
concentración y dilución del riñón para mantener
homeostasis
• Varia entre 1,015 a 1,025 g/cm3
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9. Examen físico
Densidad
• Medición por medio de densímetro o urinómetro
• Correcciones:
• error de cero
• temperatura
• glucosa
• proteina
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10. Examen físico
Densidad
• Patologías
• Aumento de la densidad
• deshidratación
• diabetes mellitus
• insuficiencia cardíaca congestiva
• Disminución de la densidad
• desnutrición
• diabetes insípida
• pielonefritis
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11. Examen Químico
• Se realiza con tiras reactivas
• Son tests cualitativos o semicuantitativos
• Son rápidos y precisos
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12. Examen Químico
Condiciones
• Almacenamiento
•
•
conservación en lugar seco y fresco
recipiente bien tapado
• Pruebas
•
•
•
•
•
•
análisis inmediato de orina
homogeneización previa
lectura en tiempos indicados
contacto breve con la orina
eliminación del exceso de orina
lectura junto a carta de colores
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14. Examen Químico
pH
• Varía entre 4,5 a 8,4 (promedio 6)
•
Esta variación es debida a dieta o patologías
•
•
•
•
Dieta rica en HdeC o proteinas: orinas ácidas
Dieta rica en vegetales: orinas alcalinas
Acidosis respiratoria, acidosis metabólica, diarrea,
infección urinaria por E.coli: orinas ácidas
Alcalosis respiratoria y metabólica, infección urinaria
por Proteus y Pseudomonas: orinas alcalinbas
• Indicadores de pH
•
•
Rojo de metilo
Azul de bromotimol
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16. Examen Químico
Proteinas
•
Proteinuria intensa
> 3 a 4 gr/día (síndrome nefrótico)
•
Proteinuria moderada
1 a 3 gr/día (síndrome nefrítico, glomerulonefritis)
•
Proteinuria mínima
Entre 0,2 y 1 gr/día (patología tubular)
•
Proteinuria fisiológica
< 0,2 gr/día
•
Proteinuria funcional
fiebre, ejercicio intenso, exposición al frío
•
Proteinuria postural
dependiente de la actividad
•
Proteinuria transitoria
embarazo
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17. Examen Químico
Glucosa
• La glucosa en orina depende de
•
Nivel de glucemia
•
Velocidad de filtración glomerular
•
Grado de reabsorción tubular
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18. Examen Químico
Nivel de Glucemia
a) Con hiperglucemia
•
•
•
•
•
Diabetes Mellitus
Trastornos endócrinos (síndrome Cushing,
hipertiroidismo, acromegalia)
Alteraciones pancreáticas (pancreatitis, tumor)
Alteraciones metabólicas (asociadas a infarto
miocardio, quemaduras, fracturas)
Fármacos (tiazidas, corticoides, anticonceptivos
orales)
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19. Examen Químico
Nivel de Glucemia
b) Sin hiperglucemia
•
•
Disfunción tubular (disminución de la reabsorción)
• Mielomas
• Síndrome Fanconi
Velocidad de filtración (aumentada: embarazo)
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20. Examen Químico
Cetonas
Formación durante catabolismo de ácidos grasos
Los cuerpos cetónicos son:
•
•
•
Ácido acetoacético
Ácido beta hidroxibutírico
Acetona
Patologías
•
•
•
•
Diabetes Mellitus
Vómito y diarrea prolongado
Estados febriles
Eclampsia
•
•
•
Ayuno prolongado
Ejercicio intenso
Dieta con alto contenido en grasas o bajo contenido de HdeC
Otros
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