Este documento presenta una guía sobre el análisis de orina en el Hospital General de Agudos Dr. Ignacio Pirovano en 2005. Explica los principales componentes que se analizan como la hemoglobina, bilirubina, urobilinógeno, así como las células, cilindros y cristales que pueden encontrarse bajo el microscopio. Además, describe posibles causas patológicas asociadas a cada hallazgo y los procedimientos para realizar un análisis microscópico correcto.

1. Análisis de Orina
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2. Hemoglobina
Definición
Pigmento de los glóbulos rojos que aparece
en orina acompañando a la hematuria o
separada de ella cuando la densidad de la
orina es menor a 1010 o pH alcalino lo que
produce la destrucción de los hematíes
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3. Hemoglobina
Patología
•Hematuria
•Hemoglobinuria
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4. Hemoglobina
Patología - Hematuria
•Hematuria
 Renal
riñón poliquístico, glomerulonefritis,
pielonefritis, tumor, litiasis,traumatismo.
 Urológica
Infecciones, litiasis, tumores
 Sistémica
leucemia, púrpura, intoxicaciones (por plomo,
mercurio y medicamentos)
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5. Hemoglobina
Patología - Hemoglobinuria
•Hemoglobinuria
 Traumatismo de glóbulos rojos
válvulas cardíacas, quemaduras extensas,
ejercicio intenso
 Gérmenes
paludismo,
 Síndrome urémico hemolítico grave
 Transfusiones de sangre incompatibles
 Fármacos
nitrofurantoina, alfametildopa, quinirina
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6. Bilirubina
(Desdoblamiento en
SER)
Hemoglobina
B. libre o no conjugada
(Insoluble en agua no
filtra por el glomérulo)
hígado
B. Conjugada o directa
(*) procesos obstructivos
hepatitis
(filtra y se libera por
orina cuando está
aumentada en sangre)
(*)
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7. Urobilinógeno
Bilirubina
(Reducción bacteriana
en intestino)
Urobilinógeno
reabsorción: en intestino 
circulación  hígado  bilis
eliminación: heces y orina (urobilina)
aumentado en: a) lesión hepática (hepatitis, tumor, fármacos) y
b) anemia hemolítica
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8. Exámen químico
Interferencias
Existen sustancias que pueden producir falsos positivos y falsos
negativos en las reacciones al utilizar tiras reactivas. Estas
interferencias son debidas a:
• Sustancias reductoras (vitamina C)
• Sustancias occidantes (agua oxigenada)
• Medicamentos (clorpromacina, vitamina B)
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9. Análisis Microscópico
Secuencia de trabajo
• Estandarización del examen microscópico
 centrifugado (velocidad, tiempo, volumen de orina)
 volumen de sedimento
• Descartar el líquido sobrenadante
• Homogeneizar el sedimento
• Examinar al microscopio
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10. Análisis Microscópico
Elementos
• Identificación y cuantificacion:
 elementos celulares
células epiteliales, leucocitos, hematíes
 cilindros
 cristales
 otros elementos
bacterias, hongos, parásitos, levaduras, mucus, etc.
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11. Análisis Microscópico
Células epiteliales
• Epiteliales planas o pavimentosas
• Epiteliales de transición o uroteliales
• Epiteliales tubulares renales
• Epiteliales de pelvis renal
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12. Células de epitelio plano
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13. Células de epitelio de transición
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14. Células renales o tubulares
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15. Análisis Microscópico
Leucocitos
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16. Leucocitos
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17. Análisis Microscópico
Hematíes o eritrocitos
• pueden provenir de cualquier parte del riñon o tracto urinario
inferior
• presentan distintas formas: bi cóncavos, fantasmas, crenados o
dismórficos
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18. Hematíes o eritrocitos
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19. Análisis Microscópico
Cilindros
•
indicadores de enfermedad renal, son precipitados de
proteinas que se forman en la luz de túbulos renales.
•
precipitan a pH ácido
•
se clasifican en base a su aspecto y componentes:
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
hialinos
epiteliales
granulosos
céreos
hemáticos
leucocitarios
grasos
anchos
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20. Análisis Microscópico
Cilindros
•
aparecen en las siguientes patologías:
a) Hialinos (fiebre, ejercicio intenso, patología renal)
b) Epiteliales (enfermedades víricas, intoxicación por metales
pesados)
c) Granulosos (enfermedad glomerular y tubular)
d) Céreos (tránsito urinario lento, obstrucción y oliguria)
e) Hemáticos (enfermedad glomerular, insuf. Renal, nefritis lúpica)
f) Leucocitarios (pielonefritis)
g) Grasos (sindrome nefrótico)
h) Anchos (insuficiencia renal crónica)
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21. Cilindro hialino (1/2)
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22. Cilindro hialino (2/2)
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23. Cilindro granuloso (1/3)
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24. Cilindro granuloso (2/3)
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25. Cilindro granuloso (3/3)
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26. Cilindro céreo (1/2)
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27. Cilindro céreo (2/2)
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28. Cilindro eritrocitario (1/2)
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29. Cilindro eritrocitario (2/2)
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30. Cilindro leucocitario (1/2)
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31. Cilindro leucocitario (2/2)
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32. Cilindroide
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33. Análisis Microscópico
Cristales
•
se relacionan con:
 dieta
 fármacos
 litiasis
•
se clasifican de acuerdo al pH con el que aparecen
 ácido (uratos amorfos, oxalatos de calcio, uratos de calcio,
ácido úrico, cistina, colesterol)
 debilmente ácido – neutro – alcalino (fosfatos amorfos,
fosfato de calcio, oxalato de calcio, fosfato amónicomagnésico, carbonato de calcio)
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34. Cristales de uratos amorfos
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35. Cristales de ácido úrico (1/2)
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36. Cristales de ácido úrico (2/2)
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37. Cristales de oxalato de calcio
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38. Cristal de fosfato triple
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39. Cristales de cistina
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40. Análisis Microscópico
Otros elementos
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41. Trichomonas vaginalis
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