Este documento describe la apendicitis aguda. Afecta principalmente a niños y adolescentes entre 9-12 años, y es más común en hombres. Se produce cuando el apéndice, una estructura delgada conectada al intestino grueso, se inflama y puede perforarse. Los síntomas incluyen dolor abdominal que empeora en la fosa ilíaca derecha, náuseas, vómitos y fiebre. El diagnóstico se basa en el examen físico y pruebas de imagen como ecografía y tomografía computarizada.

1. Apendicitis aguda
Interno: David nuñez callau

2. Definición
“Inflamación aguda del apéndice cecal, caracterizado por llevar a una
obstrucción de la luz apendicular con distensión resultante del apéndice,
infección superpuesta, isquemia y finalmente perforación.”

3. Epidemiologia
 Principal causa de abdomen agudo inflamatorio en niños y adolescentes.
 Incidencia máxima entre 9—12 años.
 Rara vez afecta menores de 1 año.
 Predilección por el sexo masculino.(3-1)

4. Anatomía
 Es una prolongación del ciego, formada por la confluencia de las 3 tenias colónicas en la
FID. (Mesocólica, Omental y Libre)
 Se origina en la cara posteromedial del ciego.
 6-12 cm/longitud 6mm/diámetro.
 Presenta mesenterio propio.(Mesoapendice)
 Inervación simpática - Plexo celiaco.
 Inervación parasimpática - Nervio vago.
 Irrigación arterial: Arteria apendicular—A.Iliocolica—A.Mesenterica superior.
 Sistema venoso: Vena Apendicular—V.iliocolica—V.Mesenterica superior—V. Porta.
 Función: Inmunológica(IgA)

5. Localización

6. Etiología
 Hiperplasia linfoide
 Fecalito
 Parasitosis
 Cuerpos extraños
 Neoplasias
Bacterias
1. Anaerobios-- Bacteroides fragilis
2. Aerobios-- escherichia coli

8. Fisiopatología
 Se inicia con la obstrucción de la luz apendicular.
 Congestiva o Catarral: Obstrucción luminal—Infiltrado de PMN—Edema—
Congestión.
Bloquea flujo linfático y venoso.
Dura de 4-6 horas.
Dolor visceral
Se acompaña de nauseas y vómitos.

9. Fisiopatología
 Supurada o Flegmonosa: Aumenta la secreción de moco—Con aumento
en la presión intraluminal—Inicia el crecimiento bacteriano—Con
formación de pus.
Dura 6-12 horas
Dolor parietal
 Gangrenosa o Necrótica: Hipertensión luminal—Anoxia--Isquemia del
órgano—Necrosis.
Predomina infección por anaerobios.
Es característica la aparición de fiebre.
 Perforada: Puede ocurrir en 24 horas, en niños la evolución clínica es más
rápida y no sigue la misma cronología.
Esta fase es responsable por ocasionar las principales complicaciones.

10. Complicaciones
El retraso en el diagnóstico inicial condiciona el desarrollo de
complicaciones evolutivas espontáneas.
 Perforación
 Peritonitis Localizada
 Peritonitis Generalizada
 Absceso Apendicular
 Plastrón Apendicular
 Sepsis de origen abdominal
 Piliflebitis

11. Clínica
 Cronología de Murphy
1. Dolor abdominal de tipo cólico(Dolor visceral) en el epigastrio y
periumbilical.
2. Nauseas y vómitos
3. 4-6 horas el dolor se hace somático y se localiza en fosa iliaca
derecha, es un dolor continuo, intenso y en la presentación pélvica
aumenta al moverse o toser.
4. Temperatura >38 ºC
5. Anorexia
6. Estreñimiento o Diarrea.
7. Puede presentar disuria y polaquiuria.

12. Escalas

13. Examen físico
 Maniobras + utilizadas.
1. Signo de Blumberg
2. Signo de Rovsing
3. Signo del Iliopsoas
4. Signo del Obturador
5. Signo de Dunphy
6. Signo de Guenneau de Mussy
7. Signo de Lennander

14. Exámenes auxiliares
Laboratorios
 Hemograma
 Proteína C reactiva
 Examen de orina
Exámenes de gabinete
 Radiografía abdominal
 Radiografía torácica
 Ecografía abdominal
 Tomografía abdominal
 Resonancia magnética

15. Hallazgos ecográficos
 Diámetro del apéndice mayor a 6 mm.
 Engrosamiento de pared mayor a 2 mm.
 Presencia de fecalito en la luz apendicular.
 Liquido periapendicular.
 Signo de diana.
 Perdida de la definición de la pared apendicular previo a perforación.

16. Diagnostico diferencial
 Gastrointestinales
Adenitis mesentérica(Niños con antecedente de resfrío común, linfocitosis)
Intususcepción
Diverticulitis cecal
Neoplasias apendiculares
 Ginecológicos
Embarazo ectópico
Enfermedad inflamatoria pélvica
Quiste de ovario
 Genitourinario
Cólico renal
Torsión testicular

17. Tratamiento
 Quirúrgico
1. Apendicectomia abierta
2. Apendicectomia Laparoscópica

18. Apendicetomía abierta

19. Incisiónes

20. Variantes anatómicas

21. Apendicectomia abierta

30. Gracias por la atención