El documento resume la apiterapia, que consiste en aplicar microdosis del veneno de abejas para obtener beneficios terapéuticos. Explica la historia, los productos apícolas como la miel, polen y propóleo, y los componentes del veneno de abejas como enzimas, polipéptidos y otros que tienen propiedades analgésicas, antiinflamatorias e inmunomoduladoras.

1. DOCENTE: DR. HUGO URBINA RAMIREZ. ASIGNATURA: MEDICINAS ALTERNATIVAS INTEGRANTES: ALBÚJAR CHING YUING THAÍS ALDANA TORRES PATRICIA ELIZABEHT ALVA PUENTE CHRISTHIAN ENRIQUE ARAUJO ZÚÑIGA JUAN PABLO

2. APITERAPIA

3. Etimología: "Api " viene del nombre latino de la abeja: Apis mellifica "terapia" viene de la palabra griega " therapeuein " que significa un método para tratar a seres humanos o animales contra diferentes enfermedades

4. Consiste en aplicar microdosis del veneno de las abejas (apitoxina), mediante picaduras del aguijón en lugares específicos por uno o dos segundos, para obtener el beneficio terapéutico de sus componentes (analgésico, antinflamatorio y modulador del sistema inmunológico), además es recomendable el consumo de los productos de la colmena: miel, polen, jalea real y propóleo, como complemento para mantenerse saludable, logrando efectivamente una mejoría y una mejor calidad de vida. DEFINICIÓN

5. HISTORIA 50 millones de años atrás, las abejas ya estaban en la tierra, los fósiles atestiguan la existencia estas en el planeta en el período carbonífero de la era Paleozoica, mucho antes de la aparición del hombre. 2400 años a.C. se encontró en las tumbas de Tutankamon platos de cerámica con residuos de miel y otros componentes Plinio dedicó muchas páginas de su "Historia Natural" a la miel y la apicultura, coincidiendo con Aristóteles en cuales eran las mejores mieles de la época. 400 años a.C., Hipócrates, le padre de la medicina, usaba el veneno de abejas y lo llamaban “arcanum”, un remedio muy misterioso Siglo VII d.C.: Carlomagno utilizaba el veneno de la abeja para sus ataques de gota 1868: Padre de la apitoxiterapia, Philip Terc

7. ABEJA MELIFERA FAMILIA: APIDAE ORDEN: HEMINOPTERA APITERAPIA 1. Abeja reina 2. Abeja obrera 3. Abeja zángano

8. PRODUCTOS APÍCOLAS APITERAPIA Veneno de abejas (apitoxina) Cera Jalea real Miel Polen Propóleos

9. Apitoxina , cera y jalea , son productos de secreción endógena de la abeja, teniendo variaciones de acuerdo al estado de la colmena, temperatura ambiente y alimento disponible. Miel , polen y propóleos son elaborados con elementos externos que la abeja modifica y enriquece.

10. Es una mezcla de sustancias grasas y esteres o éteres sales. Sustancia segregada por las glándulas ceríferas situadas en el abdomen de las obreras jóvenes. La cera es el material con que las abejas elaboran la estructura de los panales. CERA :

11. Cera de Abejas El contenido de vitamina A de la cera es muy elevado; mientras 100 gramos de carne contienen 60 unidades internacionales, la misma cantidad de cera contiene 4.096 unidades internacionales . En dermatología: propiedades cicatrizantes y antiinflamatorias. En estomatología: impresión de prótesis dentales y moldes para dientes. En cosmetología: para tratamientos estéticos la emplean para cuidar la piel.

12. Jalea Real Producida por las glándulas hipofaríngeas y glándulas mandibulares de las abejas jóvenes. Función dentro de la colmena es alimenticia. Ácidos aminados, oligoelementos y vitaminas. Es estimulante, neuro equilibrante y tónico general.

13. Estimulante, tonificante y aumenta la vitalidad en general. Facilita la digestión y estimula el apetito Acción eritropoyética Propiedades analgésicas Acción inmunoestimulante Retarda los efectos del envejecimiento en general. Ejerce una actividad antibiótica muy potente en Proteus y Escherichia coli. JALEA REAL Propiedades terapéuticas :

14. LA MIEL Agua 18%, Azúcares (95% fructosa y glucosa y 1% sacarosa), minerales, enzimas, ácidos orgánicos y escasas proteínas y aminoácidos libres. Para las mieles, vale como regla general que las mejores son las obscuras, por su mayor contenido en minerales, que puede llegar a ser de hasta cuatro veces más que en las claras. LA MIEL

15. - Nutricionales y energéticas Acción energizante, aperitiva Digestivas, facilita la asimilación de otros alimentos, Anti-anémicas (presencia del hierro, las vitaminas B) Efecto antibiótico y emulgente: ulceras, heridas, infecciones respiratorias. Antihemorrágicas Acción positiva en el crecimiento estaturo-ponderal del niño MIEL DE ABEJAS Propiedades terapéuticas

16. POLEN Producto de la colmena Recolección por parte de las obreras de los estambres de las flores. Aglomerándolo en los cestillos de sus patas traseras. 10% de agua y un 25% de carbohidratos (azúcares) procedentes del néctar Gran riqueza en nutrientes: aminoácidos, carbohidratos, vitaminas, enzimas, etc.

17. POLEN Gran factor de crecimiento, de equilibrio y energía. Es factor de revitalización, favorece la asimilación, anima el metabolismo, evita la fatiga, amplía la fuerza vital y las inmunidades naturales, prolongando la juventud. Un kilogramo de polen tienen tres veces más proteína que igual peso de carne de res. La bebida de la inmortalidad de los antiguos dioses griegos, la ambrosía (mezcla de miel y polen)

18. EL PROPÓLEO Los compuestos fenólicos constituyen más del 50% de su peso total. Tiene actividad antiproteolítica, bactericida y bacteriostática. También es antifúngico, antiinflamatorio y analgésico Su uso más característico es en disolución alcohólica para ser tomada en gotas por vía oral, disuelto en lo posible en un poco de agua, y mejor retrasando su ingestión con el fin de mantenerlo algo de tiempo bajo la lengua. desinfectante tópico, así como colutorio en procesos infecciosos de boca y garganta

19. APITOXINA

20. APITOXINA veneno segregado por los ejemplares hembra de la mayoría de las especies de abeja utilizan lo que sería su primitivo ovipositor para inocularla como medio de defensa El aparato inyector, aguijón, o lanceta Las lancetas aserradas suben y bajan alternativamente deslizándose sobre el estilete.

21. APITOXINA Apariencia: Líquido transparente, ligeramente amarillo, sabor agudo y amargo, fuerte olor aromático. PH . Reacción ácida Al igual que el veneno de serpiente, no tiene efecto si se toma por vía oral. Las enzimas digestivas (ptialina, pepsina, pancreatina, renina) y vegetales (papína, papayotina) lo debilitan rápidamente y viceversa, el veneno afecta rápidamente la efectividad de las enzimas. Se destruyen mutuamente Algunos de los componentes del veneno de abeja : Enzimas Polipéptidos Componentes no péptidos de bajo peso molecular Otros componentes

22. APITOXINA Las glándulas principales secretan un líquido fuertemente alcalino compuesto por: melitina, apamina (neurotoxina) adolapina (analgésico) fosfolipasa (enzima que destruye la membrana celular atacando los fosfolípidos que la componen, inactiva la tromboquinasa e inhibe la fosforilación oxidativa) hialuronidasa (vasodilatador y hemolítico, que ayuda en la dispersión del veneno) histamina, dopamina y noradrenalina.

23. APITOXINA Enzimas: Fosfolipasa A2: crea poros en la membranas celulares, para una acción intracelular del veneno, afinidad por células tumorales y lípidos virales Fosfolipasa B Hialuronidasa: Esta enzima cataliza la hidrólisis del ácido hialurónico Fosfomonoesterasa ácida : Se conoce también como fosfatasa ácida y es la parte alérgena del veneno de las abejas

24. POLIPEPTIDOS -Melitina: Su acción es intracelular y tiene dos principales efectos: Inhibe la síntesis de interleuquinas I y II en macrófagos y linfocitos T actuando como un inmunosupresor local abarcando solo en un radio reducido alrededor de la picadura. Estimula la síntesis de cortisol en las glándulas suprarrenales actuando vía sanguínea y produciendo una cascada hormonal que involucra la hipófisis y la elevación de los neurotransmisores en el cerebro y favoreciendo la liberacion de endorfinas -Mellitina F o promellitina: No tiene efecto conocido y solo es un precursor de la mellitina en las abejas recién nacidas.

25. POLIPEPTIDOS -Apamina: En grandes cantidades tiene una acción neurotóxica de acción central y periférica. Esta acción se manifiesta cuando cien o más abejas atacan a una misma persona o animal. En cantidades de nanogramos tiene una acción analgésica, ya que bloquea loa canales de calcio en la transmisión neuronal. Inhibe la actividad complementaria (C3) al punto de producir antiinflamación sin afectar el sistema de defensa inmunológica. La Apamina también posee efectos beta-adrenérgicos no bloqueados enteramente por la droga Propanolol, y efectos antirrítmicos en corazones con arritmias intrínsecas.

26. POLIPEPTIDOS - Péptido 401 (MCD): De acción antiinflamatoria. Inhibe la catálisis de la cicloxigenasa 1 (COX 1) que transforma el ácido araquidónico en prostaglandinas, iniciadoras de los procesos inflamatorios. La COX 1 es la enzima que se activa en los neutrófilos, primera línea de defensa del sistema inmunológico. También posee acción hipotensora y la de incrementar la permeabilidad de los vasos sanguíneos.

27. POLIPEPTIDOS -Adolapina: Posee un mecanismo central envuelto en la actividad analgésica por la liberación de endorfinas, poderosos agentes endógenos analgésicos. Inhibe la acción de una enzima llamada ciclooxigenasa, que convierte el ácido araquidónico en prostaglandina E2, sustancia que como ya vimos es responsable directa de la sensación de dolor a partir de estímulos que pueden ser mecánicos, térmicos, químicos o eléctricos; y que también es responsable de la respuesta inflamatoria del organismo. -Tertiapina: Tiene una acción antiinflamatoria similar al Péptido 401, pero muy inferior.

28. POLIPEPTIDOS - Cardiopep (Péptido cardioactivo): Algunos resultados aseguran que restaura el ritmo cardíaco en arritmias cardíacas sin cambios significativos en la presión arterial, presión venosa central o actividad cortical. Esta propiedad cardioestimulante no está completamente corroborada. -Minimisa: No se le han encontrado propiedades en humanos. Solo se han hecho experimentos en insectos y se encontró que inhibe el crecimiento, produciendo insectos en miniatura. -Procamina A y B: No se han encontrado acciones terapéuticas en humanos.

29. COMPONENTES NO PEPTIDOS -Histamina: Es un dilatador de los vasos sanguíneos y permite la dispersión del veneno en la zona de picadura. Contribuye a la penetración del veneno igualmente que la fosfolipasa A2 y la hialuronidasa. -Dopamina y Noradrenalina No se han encontrado acciones terapéuticas en humanos. Hay que tener en cuenta que, como siempre, la actividad sinérgica de los integrantes de cualquier sustancia natural es mucho mayor que el efecto del sumatorio aislado de todas ellas.

30. Efectos del veneno de abeja ANTIINFLAMATORIO, porque estimula el eje hipotálamo, hipófisis y glándulas suprarrenales e induce a la producción de corticoides endógenos. ANALGÉSICO, porque libera endorfinas, que son analgésicos endógenos. ANTI DEPRESIVO, porque estimula la producción de serotonina, dopamina y noradrenalina, neurotransmisores responsables para nuestros bienestar anímico. INMUNOMODULADOR porque estimula la formación de células multicelulares, monocitos, macrófagos, linfocitos A y T . HIPOTENSOR, al dilatar vasos sanguíneos. ANTITUMORAL, porque aunque sin ser el tratamiento de elección, sí posee un cierto efecto destructor de las membranas celulares tumorales.

31. Indicaciones y Usos

32. Se clasifica según su reacción Antiinflamatoria (desinflama las partes afectadas). Inmunoactivante (aumenta defensas del organismo activando el sistema inmunológico). Vasomotora (actúa sobre los vasos sanguíneos activando el sistema circulatorio). Analgésica (calma el dolor).

33. Precauciones que se deben tener Antes del tratamiento debe realizarse un test cutáneo. Apitoxina: Lo debe realizar necesariamente un médico.

34. - Nutricionales y energéticas Acción energizante, aperitiva Antioxidantes (beta-caroteno, polifenoles) Digestivas, facilita la asimilación de otros alimentos, Mejora la asimilación del calcio y del magnesio en los huesos Anti-anémicas (presencia del hierro, las vitaminas B) Antisépticas y antitóxicas MIEL DE ABEJAS Propiedades terapéuticas

35. - Expectorantes - Emolientes - Febrífugas - Laxantes Cardioprotectoras (las vitaminas B6 y B9 preservan la fluidez sanguínea) Hepatoprotectoras Cicatrizantes Hipotensoras 1 Kg. de miel, puede aportar 3 150 – 3 350 cal. MIEL DE ABEJAS Propiedades terapéuticas

36. Enf. de las vías respiratorias, virales o infecciosas Enf. cardiovasculares Afecciones gastrointestinales Nutrición enteral Ptes inmunocomprometidos Anemias Desnutrición En cosmetología Afecciones de la piel Afecciones que pueden ser tratadas con miel

37. Funciones Factor de crecimiento, de equilibrio y energía, sustancia antitóxica, bactericida, antiséptica y estabilizadora de la flora intestinal. Posee abundantes fibras alimentarias que aseguran el tránsito digestivo. Incrementa la inmunidad ante las infecciones Contribuye a la disminución de la arteriosclerosis. POLEN

38. Previene el desarrollo de coágulos sanguíneos al nivel del corazón, del cerebro y la retina. Contribuye a mejorar las insuficiencias alimentarias en aminoácidos, minerales, vitaminas, etc. Mejora el rendimiento físico y mental El polen influye en el metabolismo y ayuda a balancear el peso corporal . POLEN Funciones

39. Actividad bactericida Actividad antiviral, (debida a la presencia de flavonoides y de moléculas aromáticas) Acción anestésica local y analgésica (presencia de aceites esenciales) Acción inmunoestimulante Antioxidante Cicatrizante y regeneradora de tejidos Anti caries dentarias, gingivitis, alveolitos Afecciones paradontales PROPÓLEOS: Acciones Farmacológicas:

40. Acción antiinflamatoria Antitrombótica Para lesiones de la cavidad bucal, faringitis Antiulceroso Acción espasmolítica (Colitis, Hipertonía) Afecciones pulmonares y respiratorias Parasitismo intestinal Hiperlipoproteinemias Micosis superficiales y profundas Infecciones ginecológicas PROPÓLEOS: Acciones Farmacológicas:

41. Acción inmunoestimulante Facilita la digestión y estimula el apetito Mejora la asimilación intestinal de los nutrientes Proporciona mayor resistencia al cansancio Retarda los efectos del envejecimiento en general, fundamentalmente en piel y faneras Ejerce una actividad antibiótica muy potente en Proteus y Escherichia coli Actividad antiviral (gripe, herpes) Propiedades terapéuticas: JALEA REAL

42. JALEA REAL Indicaciones Afecciones cardiovasculares Afecciones del tracto gastrointestinal Respiratorias (TB, bronquitis) Artritis Retardo del crecimiento y desarrollo Estados de agotamiento Trastornos metabólicos Hepatopatías

43. Es materia prima para todo tipo de emplastos, refrigerantes y calentadores, en los tratamientos fisioterapéuticos. Eliminar los cálculos de los conductos salivales. Estimula la motilidad gástrica Fortalece las encías. Mejora la circulación sanguínea y la capacidad de trabajo vascular. CERA DE ABEJAS

44. TECNICAS DE APLICACIÓN

45. Las principales formas de aplicación de la apitoxina son: Picadura directa de la abeja. Inyección de preparados estandarizados. Ultrasonido (fonoforesis) Ionizacion Frotación mecánica. Inhalación Supralingual (bajo la lengua) PROCEDIMIENTO TERAPÉUTICO

46. MICRODOSIS, MACRODOSIS Y SOBREDOSIS

47. Se denomina microdosis a la inoculación de 2 µg de veneno de abejas vivas en el lapso de un segundo, sin sobrepasar los 30 µg o 15 abejas. La zona de microdosis se relaciona con la producción de inmunoglobulinas o anticuerpos IgG4. Este tipo de proteinas es característica de la tolerancia inmunológica, que permiten a los componentes del veneno, hacer su efecto terapéutico como analgésico, antinflamatorio e inmunosupresor . La pápula no debe superar un diámetro de 5 a 7 mm. MICRODOSIS

48. La macrodosis corresponde a la aplicación de la abeja viva manteniendo clavado varios aguijones por 20 segundos (20 µg) a 10 minutos (100 µg). Pudiendo llegar a dosis de 300 a 900 µg por sesión cada 2 dias. En la zona de macrodosis se inicia la respuesta inmunológica que se relaciona con la producción de inmunoglobulinas o anticuerpos IgE. El paciente tratado con tal dosis solo experimenta analgesia por 48 o 72 hrs. Sin efectos antinflamatorios, ni inmunosupresores. Produce eritema y prurito intenso. MACRODOSIS

49. La aplicación de sobredosis de veneno entre 40 y 60 picaduras equivalente entre 1.200 a 2,000 µg de veneno. Esta cantidad de veneno está sobre el techo inmunológico, indicando que gran parte del veneno es bloqueado por los anticuerpos IgE y el resto puede tener un efecto terapéutico: analgésico, antiinflamatorio e inmuno supresor. SOBREDOSIS

50. Hipersensibilidad a la apiterapia

51. Composición de los venenos la fosfolipasa A2, la hialuronidasa y la fosfatasa ácida poseen una gran capacidad antigénica y por tanto un gran poder de sensibilización. La apamina tiene efecto neurotóxico la melitina presenta una alta afinidad por las membranas celulares originando alteración de los fosfolípidos y lisis celular El péptido MCD o PDM (péptido degranulador de mastocitos) favorece la degranulación mastocitaria pudiendo originar reacciones inflamatorias locales de origen no inmunológico.

52. Mecanismos de las reacciones 1 Reacciones locales Es fundamental la acción de la histamina, que origina vasodilatación y edema. La sintomatología se caracteriza por dolor intenso en la zona de la picadura con formación de una máculo-pápula de unos 2 cm. que suele ir cediendo en unas horas. Las llamadas reacciones locales aumentadas presentan una reacción inflamatoria mayor de 10 cm e incluso de toda una extremidad y la sintomatología persiste durante más de 24 horas REACCIÓN LOCAL INMUNOLÓGICA

53. Mecanismos de las reacciones • 2 . Reacciones sistémicas 2.1Tóxicas (picaduras múltiples) La clínica estará en función de la liberación al torrente circulatorio de aminas biógenas (adrenalina, noradrenalina, serotonina, acetil colina) y fundamentalmente de la inoculación de cantidades significativas de histamina.

54. Mecanismos de las reacciones Tóxicas (picaduras múltiples) : suele presentar algunos síntomas característicos y un mayor predominio de síntomas gastrointestinales. Así podremos encontrar: – Cefalea, fiebre, espasmos musculares y convulsiones. – Vómitos y diarrea. – Edema y urticaria generalizada. – Finalmente si la reacción es intensa: depresión cardiaca, arritmias, hipotensión, fallo renal, shock y muerte. – El grado y la intensidad del cuadro clínico va a depender del número total de picaduras (se considera muy peligrosas más de 20-30) y del estado previo del paciente (edad, cardiopatía previa, etc.).

55. Mecanismos de las reacciones 2 . Reacciones sistémicas .2.2Inmunológicas: – Hipersensibilidad tipo I: reacción anafiláctica. En individuos previamente sensibilizados, la nueva picadura de un himenóptero va a originar reconocimiento del antígeno por parte de los linfocitos B con producción de Ig E específica y degranulación de mastocitos y basófilos. Esta degranulación produce liberación de histamina, SRS-A, (sustancia de anafilaxia de reacción lenta), ECF-A (factor quimiotáctico de los eosinófilos) y otros mediadores inflamatorios, con la consiguiente puesta en marcha de una reacción de hipersensibilidad en mayor o menor grado. La mayor parte de las reacciones se producen tras los primeros quince minutos de la picadura presentando la máxima mortalidad en la primera hora .

56. Reacciones sistémicas Inmunológicas – Hipersensibilidad tipo I: La clínica comienza con prurito ocular y palmo plantar, enrojecimiento facial y urticaria generalizada o angioedema en las formas leves. Al cabo de unos minutos puede originarse aparición de tos seca y disnea por broncoespasmo y/o estridor por edema laríngeo, náuseas, vómitos, retortijones y diarrea. Revisando las autopsias de estos pacientes se comprueba como en la mayor parte existe edema laríngeo o bronquial, más raramente hemorragia o edema pulmonar.

57. Reacciones sistémicas Inmunológicas – Hipersensibilidad tipo III: estas reacciones están mediadas por la formación de inmunocomplejos entre componentes del veneno e inmunoglobulinas que al depositarse en los diferentes tejidos pueden originar tras una o dos semanas de la picadura inflamación y daño tisular en órganos diana con aparición diferida de urticaria, artralgias, fiebre, glomerulonefritis, vasculitis, etc – Hipersensibilidad tipo IV: es mucho menos frecuente; está mediada por células T y se caracteriza por aparición tardía de una reacción local inflamatoria generalmente grave, sobre la zona de la picadura

58. Mecanismo de daño en la hipersensibilidad Tipo III.

59. Mecanismos de las reacciones 2.3. Sin mecanismo definido : Alteraciones renales, inflamación de nervios, meningitis, y alteraciones de coagulación (púrpuras). Aunque suceden muy raramente, se conocen 3 efectos nocivos graves por las picaduras de abejas. 1. Neurotóxico (parálisis del sistema nervioso) 2 Hemorrágico (aumento de la permeabilidad vascular de los capilares sanguíneos) 3 Hemolítico (destrucción de los glóbulos rojos)

60. Diagnostico. Prueba cutánea Consiste en aplicar intradérmicamente 0.1 ml. de veneno en el antebrazo. A las 24 h. se inyecta la misma dosis en la región lumbar. Si no hay reacción alérgica, puede realizar el tratamiento al cabo de otras 24 h.

61. Tratamiento Formas locales extraerse el aguijón aplicarse hielo local En caso de dolor muy intenso puede realizarse infiltración local con anestésico. Podrán aplicarse antihistamínicos vía oral o intravenosa dependiendo del grado de reacción.

62. Tratamiento Reacciones anafilácticas o tóxicas En caso de hipotensión grave o shock: adrenalina de 0,3-0,5 mg s.c. En casos severos puede utilizarse una ampolla de adrenalina (1 mg) i.v. diluida en 9 cc de suero fisiológico administrado en bolus repetidos de 2-3 ml equivalentes a 0,2-0,3 mg. Administración de antihistamínicos por vía endovenosa Administración endovenosa de corticoides.