Este documento presenta los planteamientos para la aplicación de la telemedicina en la gestión sanitaria. Propone tres preguntas clave: ¿Dónde estamos actualmente?, ¿A dónde queremos llegar? y ¿Cómo lo hacemos? Luego describe la evolución hacia un modelo de "hospital distribuido" que integre atención primaria, especializada y domiciliaria usando tecnologías. Finalmente, discute los desafíos organizativos para implementar con éxito proyectos de telemedicina como el cribado de retinopatía diab