Seguridad del paciente, tecnologia para la sa

1. Jose Luis Monteagudo Peña
Vicepresidente de la SEIS para Formación,
Investigación e Innovación
TICS, BIG DATA, eHEALTH, APPs y ÉTICA EN SU UTILIZACIÓN
Área Temática 3 “LOS CIUDADANOS Y LA TECNOLOGÍA SANITARIA”
TICS y Seguridad del Paciente

2. Contenido
1. La seguridad del paciente es fundamental en
la práctica médica y necesaria para ganar la
confianza en la aplicación extendida de las
TIC en sanidad
2. Perspectiva de la seguridad de paciente en los
nuevos escenarios de atención sanitaria
3. Algunos temas para el debate
El contenido de esta presentación expresa solamente la opinión del autor y
no debe ser atribuible ni en parte ni en su totalidad a la Sociedad Española
de Informática de la Salud

3. “La seguridad en la atención sanitaria es
uno de los componentes principales de
la calidad y además un derecho de las
personas”*
Organismos como la OMS, la
OPS y el Comité Europeo de
Sanidad del Consejo de Europa
recomiendan situar la seguridad
del paciente en el centro de
todas las políticas sanitarias
OMS 2008
*Estrategia nº 8 del Plan de Calidad para el Sistema Nacional de
Salud. 2010

4. Hace 15 años: “To err is human”
Informe del Instituto de Medicina
(IOM) de EEUU, 1999
¡¡Estimaba que entre 44.000 a
98.000 muertes anuales eran
debidas a eventos adversos¡¡
“Los errores médicos son la
octava causa de muerte para
los americanos, más que los
accidentes de automóvil,
cáncer de pulmón o SIDA”

5. Un tema principal en la agenda
internacional
• Aspden P, Corrigan J, Wolcott J, et al.,
editors. Patient safety: achieving a new
standard for care. Washington, DC: National
Academies Press; 2004.
• European Commission DG Health and
Consumer Protection Patient Safety –
Making it Happen! Luxembourg Declaration
on Patient Safety. Luxembourg , 5 April 2005
• National Advisory Group on the Safety of
Patients in England. A promise to learn– a
commitment to act: Improving the Safety of
Patients in England. Produced by Williams
Lea. August 2013
Reducing error, improving safety
BMJ 2000;321:505

6. En general la literatura muestra que las
aplicaciones de e-Salud proveen mejoras
sustanciales para la seguridad de los pacientes
• Identificación del paciente
• Historia Clínica Electrónica
• Receta electrónica
• Ayudas a la decisión
Las TIC permiten obtener información y su
procesado para la mejora de la seguridad del
paciente

7. No obstante, también se han reportado
daños asociados a las TIC en sanidad
IOM . Report on “Health IT and
patient safety” (2012) p. S2
• Revisión de la literatura 1995 – 2014.
“Bad Health Informatics Can Kill”
http://iig.umit.at/efmi/badinformatics.ht
m
• US FDA MAUDE database -
http://hcrenewal.blogspot.com/2011/01/
maude-and-hit-risk-mother-mary-what-
in.html
• NHS cases - Health informatics —
Guidance on the management of clinical
risk relating to the deployment and use
of health software, Annex A
• Mass prescription errors -
http://hcrenewal.blogspot.com/2011/11/
lifespan-rhode-island-yet-another.html
• Mass Security Breaches -
http://hcrenewal.blogspot.com/2012/01/
2011-closes-on-note-of-electronic.html

8. En primer lugar de las preocupaciones de los
directivos sobre seguridad de los pacientes (ECRI)
https://www.ecri.org/Products/PatientSafetyQualityRiskManagement/Pages/
Free-Reports-Advisories.aspx

9. La investigación sobre efectos no intencionados
de la eHealth está aún en sus inicios

10. Papel dual de las TIC
1) Usar las TIC para hacer la atención sanitaria
mas segura
2) Mejorar continuamente la seguridad de la
aplicación de las TIC en sanidad
Existen muchas oportunidades para hacer
mejor las cosas

11. Ejemplo: Impacto en los errores de medicación
del uso de Historia Clínica Electrónica

12. 2. Perspectiva en los nuevos
escenarios de sistemas conectados
en red y de salud móvil

13. La ampliación de los espacios de atención
Otros entornos
Domicilio
Virtual
Primaria
Entorno sanitario
Complejidad
Movilidad
Domicilio
Virtual
Hospital
Primaria
Movilidad
Emergencias
sanitarias
Sociosanitario

14. 14
Sistemas de telesalud

15. Pruebas analíticas
https://cue.me/
Cancer Diagnosis. P. Patel
IEEE Spectrum. March 2011
Pruebas de laboratorio

16. Sensores biomedicos llevables

17. Sensores sobre el cuerpo
• Sensores tatuados
Circuito electrónico
impreso en la piel
incluyendo un
procesador, electrodos y
sistema de
comunicación
inalámbrica desarrollado
en el MIT
http://www.digitaltrends.com/cool-tech/hi-tech-tattoos-can-monitor-patients-health/#!XZYfW

18. ….sensores en cápsulas ingeribles
Aprobación por la FDA a
Proteus
http://www.proteus.com
Píldoras
electrónicas
Sensor externo
Smartphone
con App

19. La perspectiva para el ciudadano
Servicios eHealth
Sistema Sanitario
“formal”
Servicios Salud 2.0
Apps
Internet Móvil
Hacia multiplicidad de sistemas y servicios de
mHealth de proveedores formales y bajo
iniciativa del mercado y los propios usuarios
Consumidor Paciente

21. 3. Cuestiones para el debate
Q 1 ¿Van las nuevas tecnologias como Apps,
mHealth, cloud, big data, etc.. hacer más
segura la atención al paciente?
Q 2 ¿Pueden aparecer nuevos riesgos?

22. Q 1 Las nuevas tecnologías ¿van a hacer más
segura la atención al paciente?
• Multitud de nuevas aplicaciones de Apps, mHealth y
AAL con potencial de mejora en la seguridad del
paciente
– Adherencia a tratamientos
– Supervisión de la medicación
– Seguimiento y control de crónicos
– Vigilancia y ayudas a los mayores. Detección de caídas
• Soportes de acceso a información y mejor
comunicación para pacientes, familia y profesionales
• Herramientas para minería de datos y analytics
Potencial para desarrollo de herramientas de ayuda
a la implementación de los planes de seguridad del
paciente

23. Q 2 ¿Pueden aparecer nuevos tipos de riesgos?
Tema de investigación actual

24. Los gestores dicen……*
• Carácter complejo (multitud de factores) y
sistémico de la seguridad del paciente
• Aspecto cultural. La componente humana .
Los profesionales como actores clave.
• Cambio organizativo. Gestión del cambio
• Seguridad del paciente como instrumento de
soporte a la gestión sanitaria
• Aspectos ético legales
*Resumen Conclusiones Reunión Club Gertech “TIC y seguridad del paciente” Nov 2014

25. Los expertos dicen:
“Hay que cambiar la mentalidad”
• Históricamente se dispone de múltiples ejemplos de
grandes sistemas TIC, en sanidad y en otros campos,
en que las medidas de seguridad se añaden ad hoc
después que suceden los fallos.
• Visión holística desde sistemas
• Hay que afrontar la seguridad del paciente desde una
perspectiva de anticipación incluyéndola en todo el
ciclo de vida de las aplicaciones TIC desde las fases
tempranas de su concepción
Necesidad de investigación y de pensamiento
crítico sobre las TIC en sanidad

26. “El proceso de implantación a gran escala de los
sistemas TIC en salud no se pueden ver
meramente como una cuestión técnica, sino
también sociotécnológica, involucrando
tecnología, personas, procesos y el contexto
institucional”
Sahay and Walsham. Information Technology for Development,
Vol. 12 (3) 185–200 (2006)
Para finalizar

27. ¡¡Gracias!!
Jose Luis Monteagudo Peña
joseluismonteagudopea@gmail.com
“PRIMUN NON CERERE”
Lo primero es no hacer daño