El documento resume las ventajas de la terapia de bomba de insulina sobre la terapia múltiple de dosis de insulina para el tratamiento de la diabetes tipo 1. Se presentan estudios que demuestran que la bomba de insulina proporciona un mejor control glucémico, menos episodios de hipoglucemia grave y menos hospitalizaciones. Además, la bomba de insulina mejora la calidad de vida de los pacientes y sus familias. Sin embargo, la adopción de la terapia de bomba de insulina en España es baja en compar

1. Club GERTECH
XIV Jornada – Madrid 29 Octobre 2013
Tecnología para Diabetes tipo 1:
Disponible, Mejor, Eficiente
Alberto Andolina
Jefe división Diabetes, Medtronic Iberica

2. Pacientes diabéticos tipo 1: una minoría con
mucho peso sobre el sistema sanitario
10%
0,3%
1200 DT1
1600 DT1
H.CRUCES
50 nuevos/año
>200 Consultas
75 nuevos/año
€€ ???
5-9
x2
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3,9%
130

3. Diabetes tipo 1: un reto clínico complejo
PANCREAS NORMAL
Objetivo clínico:
mejor control glucémico
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4. “Múltiple dosis de Insulina” vs “Bomba de Insulina”
MULTIPLE DOSIS
INSULINA
31%
46%
Pincharse 120 veces al
mes mezclando
insulinas diferentes
Cuaderno del paciente
única herramienta de
seguimiento
Miedo por
hipoglucemia crea
disrupción familiar
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5. “Múltiple dosis de Insulina” vs “Bomba de Insulina”
BOMBA DE INSULINA
Infusión basal continua
que mejor replica la
función pancreática
Reporte electrónico
permite gestión
completa y segura
Máxima flexibilidad
para comidas y
deportes
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6. Evidencia solida: beneficios clínico y de calidad
de vida confirmados
Estudio pediátrico 355 bombas vs 355 MDI:
•
•
•
HbA1C medio reducido de 0,6% y estadísticamente confirmado en los 7
años de seguimiento
Hipoglucemia severas reducida del 50% vs MDI
50% meno hospitalizaciones por ketoacidosis vs MDI
Diabetologia DOI 10.1007/s00125-013-3007-9
Estudio VIPKIDS 306 bombas vs 271 MDI:
•
•
•
Mayor satisfacción con el tratamiento
Menor interferencia con las actividades diarias
Mayor eficacia clínica percibida
Acta Diabetol, DOI 10.1007/s00592-013-0466-x
Impacto sobre experiencia de la familia:
•
•
Reducción del miedo paterno a las hipoglucemias
Volver a trabajar fuera de casa y “recobrar la vida” es una de las mejoras
reportadas por las madres
Acta Paediatr. 2006 Nov;95(11):1481-7.
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7. Coste-efectividad en España confirmada
Evaluaciones económicas en 5 países
diferentes han confirmado que las
bombas de insulina representan una
buena inversión y resultan costeefectivas comparadas con MDI (2006)
H.CRUCES
ESCENARIO
PEDIATRIA
Pacientes
Hipoglucemias severas
Cetoacidosis
Eventos ahorrados
Ahorro medio per evento
Ahorro año
120
18
10
14
4250€
59500€
160
23
13
18
4250€
76500€
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8. Las entidades mas creíbles reconocen la
necesidad de una adopción importante
There is strong evidence supporting
insulin pump therapy and its use
within the NHS. The National
Institute for Health and Clinical
Excellence (NICE) has issued
guidance (Click here) for insulin
pump therapy for some people with
type 1 diabetes and estimates that it
is likely to benefit 8 - 15% of adults
and up to 50% of children under the
age of 12 with this condition.
However, there is considerable
inequity in both access and provision
of insulin pump therapy and therefore
compliance with NICE guidance
across England and Wales.
Las guidelines de NICE UK admiten una
adopción en pediatría hasta el 50%, y en
adultos hasta el 15%
Fuente: NICE Insulin Pumps guidance
http://www.ntac.nhs.uk/HowToWhyToGuides/ContinuousSubcutaneousInsulinInfusion/Insulin-Infusion-Evidence-Base.aspx
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9. Adopción de terapia de Bomba de Insulina
en Europa – España en la cola
40%
Adopción Bombas total: Adultos + Pediátricos
35%
Penetración
BICI en T1DM
30%
25%
20%
15%
10%
5%
0%
País
Fuente: Renard E. Insulin pump use in Europe. Diabetes Technol
Ther. 2010;12 Suppl 1:S29---32.
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10. Adopción de bombas de insulina en España:
grande variabilidad entre comunidades
Adopción Bombas total: Adultos + Pediátricos
Fuente: Grupo Tecnologia en Diabetes FENIN Enero 2012 –
Informacion confidencial, publicacion pendiente
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11. Que dice la prensa
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12. Una plataforma que permite evidentes
mejoras de proceso con control remoto
CareLink Pro & Personal
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13. Una plataforma que permite evidentes
mejoras de proceso con control remoto, hoy
Dra. Martinez
Dr. Mingorance
Endocrinologia
Pediatria
Mayor Eficiencia
Mayor Eficacia
Remplazo de consultas con
sesiones telefónicas y CareLink
Ajustes terapéuticos entre
consultas con email y CareLink
•
•
•
Ninguna disrupción para el
paciente y su trabajo
Ahorro 50% tiempo de consulta
para el medico
Agenda medica flexible sin
pacientes en sala de espera
•
•
•
Mayor control medico sobre
cambios terapéuticos
Reducción de viajes para el
paciente hacia el hospital
Link directo con el medico
aumenta la confianza
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14. Una tecnología que permite mejoras
clínicas y un control mas preciso, hoy
0
HIPOGLUCEMIAS GRAVES
-63%
EPISODIOS HIPOGLUCEMIA
NOCTURNA
night
day
0
p <0.001
Ly.T et.al, JAMA 2013
p <0.001
p <0.02
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p <0.01

15. Una plataforma tecnológica que abre las
puertas a los próximos avances de proceso
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16. Una plataforma tecnológica que abre las
puertas a los próximos avances terapeuticos
Camino hacia el Pancreas Artificial
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17. Reflexiones para la discusión
1. Es posible que no exista conciencia precisa de la
importancia de la DT1 en el hospital
2. Parece claro que la “terapia tradicional” no da
respuesta a todos los problemas que resuelve la
tecnología innovadora
3. La Bomba de Insulina es coste-efectiva, genera valor
4. Una tecnología que permite HOY el control remoto y un
seguimiento mas preciso
5. Una tecnología que representa la puerta de entrada al
Páncreas Artificial
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18. Club GERTECH
XIV Jornada – Madrid 29 Octobre 2013
Tecnología para Diabetes tipo 1:
Disponible, Mejor, Eficiente
Alberto Andolina
Jefe división Diabetes, Medtronic Iberica