NUEVAS HERRAMIENTAS PARA LA SANIDAD

1
Curso: Tendencias europeas en salud digital: tecnologías,
educación y e-cuidado
NUEVAS HERRAMIENTAS PARA LA SANIDAD

INDICE
1. Concepto de sanidad y salud
• Definiciones
2. Herramientas
• Herramientas TIC disponibles (tecnologías).
• Aplicaciones de las TIC en la asistencia (usos).
• Requisitos.
3. Problemas
. Generales
. Personales
. Organizativos
4. FUTURO
“SOLUCIONES”.
• Requisitos y Retos
• Ejemplos
2

1. Concepto de sanidad y salud
Definiciones
(1) Resolution WHA 58.28. eHealth. In: Fifty-eighth World Health Assembly, Geneva, 16–25 May 2005.
Geneva, World Health Organization, 2005
(http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/20378/1/WHA58_28-en.pdf, accessed 20 October 2013).
La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no
solamente la ausencia de enfermedad o dolencia, según la definición presentada
por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en su constitución aprobada en 1948.1 2 Este
concepto se amplía a: "La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no
solamente la ausencia de afecciones o enfermedades." En la salud, como en la enfermedad, existen
diversos grados de afectación y no debería ser tratada como una variable dicotómica. Así, se
reformularía de la siguiente manera: "La salud es un estado de bienestar físico, mental y social, con
capacidad de funcionamiento, y no sólo la ausencia de afecciones o enfermedades”. También puede
definirse como el nivel de eficacia funcional o metabólica de un organismo tanto a nivel micro
(celular) como a nivel macro (social). En 1992 un investigador amplió la definición de la OMS, al
agregar: "y en armonía con el medio ambiente"[cita requerida].
El sector salud o la sanidad (del lat. sanĭtas, -ātis) es el
conjunto de bienes y servicios encaminados a preservar y
proteger la salud de las personas.
3

Diferencias
• Sanidad es material, es una organización
• Salud propiedad personal o colectiva
4

HERRAMIENTAS
• El término herramienta, en sentido estricto, se
emplea para referirse a utensilios resistentes
(hechos de diferentes materiales, pero inicialmente
en hierro como sugiere la etimología), útiles para
realizar trabajos mecánicos que requieren la
aplicación de una cierta fuerza física.
• Más allá del objeto físico, el concepto de
herramienta también se utiliza para nombrar a
cualquier procedimiento que mejora la capacidad
de realizar ciertas tareas. De esta forma, es posible
hablar de herramientas informáticas: “Microsoft
Office es una herramienta para desarrollar tareas
de oficina”.
5

6
ENTORNO
TECNOLOGICO
• La Revolución Industrial se baso en la maquina de
hilar, la maquina de vapor y la utilización del
carbón fósil
• Característica: EL FACTOR MULTIPLICADOR ( El Nº
de veces que la maquina mejora lo natural)

ENTORNO
TECNOLOGICO
7
• F. M. FACTOR MULTIPLICADOR ( El Nº de veces que
la maquina mejora lo natural)
• La Revolución Agrícola, F.M. Bajo
• Arado 10, Abono, 10 La suma = 100
• La Revolución Industrial F.M. Medio
• La suma = 1000
• La Revolución de la Información F.M. Altísimo =
1.000.000

8
ENTORNO
TECNOLOGICO
• La Revolución Agrícola, F.M. Bajo
• Arado 10, Abono, 10 La suma = 100
• La Revolución Industrial F.M. Medio
• La suma = 1000
• La Revolución de la Información F.M. Altísimo =
1.000.000

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ENTORNO
TECNOLOGICO
• Además dos características de las T.I.C.
o Gran velocidad de aparición
o Gran cercanía a la persona

Herramientas TIC disponibles (tecnologías)
• Existen múltiples tecnologías de aplicación al entorno de la e-salud.
• Las TIC siguen un ciclo de vida: nacen, crecen, se reproducen y mueren…
cada vez más rápido.
• Es difícil predecir el futuro de cada tecnología. No obstante existen
herramientas para evaluarlas y tomar decisiones. Ejemplos:
o Enabling Information Technologies Radar (Atos Origin)
o Hype cycle for emerging technologies (Gartner)
Lo importante no es la tecnología.
Lo importante es tener claros los objetivos a conseguir y qué
herramientas TIC son las mejores en cada momento.
10

http://www.gartner.com/technology/research/methodologies/hype-cycle.jsp
Technology Trigger: A potential technology
breakthrough kicks things off. Early proof-of-concept
stories and media interest trigger significant publicity.
Often no usable products exist and commercial
viability is unproven.
Peak of Inflated Expectations: Early publicity produces
a number of success stories—often accompanied by
scores of failures. Some companies take action; many
do not.
Trough of Disillusionment: Interest wanes as
experiments and implementations fail to deliver.
Producers of the technology shake out or fail.
Investments continue only if the surviving providers
improve their products to the satisfaction of early
adopters.
Slope of Enlightenment: More instances of how the
technology can benefit the enterprise start to
crystallize and become more widely understood.
Second- and third-generation products appear from
technology providers. More enterprises fund pilots;
conservative companies remain cautious.
Plateau of Productivity: Mainstream adoption starts
to take off. Criteria for assessing provider viability are
more clearly defined. The technology’s broad market
applicability and relevance are clearly paying off.
Hype cycle for
emerging technologies
(Gartner)
11

Hype cycle for emerging technologies 2012 (Gartner)
http://www.gartner.com/technology/research/methodologies/hype-cycle.jsp
12

Algunas de las principales herramientas TIC a disposición de la e-salud:
•Herramientas de telecomunicación fija y móvil. Acceso a internet de banda ancha
(instituciones, hogares, personas). Redes de comunicaciones (cable, inalámbricas).
•Tecnologías web para la comunicación de información y la relación con el paciente
(portales, redes sociales).
•Herramientas de desarrollo de aplicaciones y de bases de datos avanzadas: uso y
rendimiento en múltiples plataformas manejando millones de registros de
información.
•Sistemas de Historia Clínica Electrónica.
•Sistemas de almacenamiento y comunicación de imágenes (PACS).
•Plataformas de integración basadas en HL7.
•Tecnologías para la movilidad. Dispositivos móviles: tablets, smartphones.
•Dispositivos de toma de constantes vitales y biosensores.
•Plataformas de e-Learning.
•Etc…
13

Aplicaciones de las TIC en la asistencia (usos)
Usos básicos extendidos:
• Ficheros maestros de pacientes. Tarjeta Sanitaria electrónica.
• Digitalización de la información clínica: Historia Clínica Electrónica (HCE) e Imagen
Digital.
• Citación electrónica.
• Receta Electrónica.
• Telemedicina.
• Productores de Información: publicaciones web.
• Servicios de comunicación: centros de llamadas telefónicas, mensajería SMS,
correo electrónico paciente-médico, herramientas móviles en asistencia
domiciliaria.
• Portales de salud (orientados a paciente / administrativos y de gestión de
servicios).
• Comunidades virtuales: comunidades de pacientes, grupos de autoayuda.
• Plataformas de salud personal: herramientas de autocuidado, atención a
crónicos.
14

15
La FDA (Federal Drugs
Administration), algo así como
el ministerio de Sanidad
Norteamericado, ha dado luz
verde a un dispositivo para la
monitorización personal
verdaderamente asombroso por
su diseño, características y
ergonomía. Se trata de una
especie de parche que se coloca
en el pecho, y que es capaz de
medir:
•Ritmo cardíaco
•Ritmo respiratorio
•Temperatura
•Actividad y postura
(mediante acelerómetros)
•Acumulación de fluidos en los
pulmones
•En el futuro prevén introducir
pulsioximetría para medir la
saturación de oxígeno en la
sangre.
Monitorización Remota casi invisible
By jtellez

Espirómetro
• Volúmenes y capacidades pulmonares
16

Glucómetro
• Cantidad de azúcar en sangre
17

Tecnología
1. ¿Qué es una app?
Una app, o aplicación, es una herramienta pensada para desarrollar una
función específica en una plataforma concreta: móvil, tablet, tv, pc, …
De esta forma, se han ido popularizando apps que dan respuesta a
necesidades muy concretas de los usuarios y que están pensadas y
adaptadas para cada dispositivo, de forma que aprovechan cada una de
sus características y cualidades.
2. ¿Quién usa las apps?
Fuente: TheAppDate, “Segundo Informe sobre las aplicaciones en España”, 1er trimestre 201218

Tecnología
3. Los dispositivos (en Millones de uds.)
4. Descargas por día
Fuente: TheAppDate, “Segundo Informe sobre las aplicaciones en España”, 1er trimestre 201219

En el móvil
adam bluestein 23

TECNOLOGIAS DE
INFORMACION Y
COMUNICACIONES
RFID
MODELADO
SISTEMAS DE
INFORMACION
COMUNICACIÓN CON LOS
CLIENTES
REINGENIERIA DE PROCESOS
P H S
ESTACIONES CLINICAS
SANIDAD 2.0
24
MINERIA DE DATOS

3. Problemas
. Generales
. Personales
. Organizativos
25

CONVERGENCIA
SOCIEDAD DEL
CONOCIMIENTO
ENVEJECIMIEN
TO,
DEPENDENCIA
TECNOLOGIA
26

Contexto
• Transformación cultural
• Crisis sanitaria
o Envejecimiento
o Enfermedades crónicas
o Aumento coste/gasto + crisis financiera
o No aumento de productividad
o Medicina 4Ps (¿para todos?)
• Evolución Tecnológica
o Proliferación de dispositivos inteligentes
o Casi todo puede ser medido
o Un problema = 10n soluciones
27

Contexto socio-tecnológico
del envejecimiento
Tres fenómenos que concurren en los años 2000-2025
1.Alargamiento de la duración de la vida.
2.Desarrollo tecnológico muy elevado (átomos, bit, neuronas, genes).
3.Economía del conocimiento, superando la cultura industrial.
Envejecimiento
Tecnología
Economía
Conocimiento
¿INNOVACIÓN?
31

del envejecimiento
OECD Factbook 2005
Población con una edad igual o superior a 65 años
(% respecto a población total)
32

del envejecimiento
Distribución
gasto sanitario
“per cápita” por
edades.
33

del envejecimiento
La concurrencia de estas tres tendencias plantea cuestiones como:
 ¿Cómo hacer compatible un cambio tecnológico cada 15
años con una población que no absorbe la capacitación
necesaria?
 ¿Qué significa progreso tecnológico para un porcentaje de
la población no adaptada?
 ¿En qué medida el valor de la experiencia se hace
incompatible con el avance tecnológico?
 ¿Cuándo se orientará el desarrollo económico al bienestar o
calidad de vida de distintos colectivos?
 ¿Qué duración tendrá la vida laboral y cómo hacer
compatible trabajo, ocio y envejecimiento?
 ¿Qué pasará cuándo lo asistencial pase a ser una parte
importante de la gestión de los recursos? ¿El mayor
mercado o el mayor espacio de calidad de vida? 34

Innovadores
Adoptadores
tempranos
Mayoría
Temprana
Mayoría
Tardía Retrasados
2,5%
13,5%
34% 34%
16%
Tipo
Adoptadores
Modelo de ciclo de vida
de la innovación (Rogers
1962)
41

Tecnófilos Visionarios Pragmáticos Conservadores Escépticos
Nano
tecnología
Coches
Eléctricos
Data
mining
iPods -MP3
Reproductores
DVD
Sky+ boxes
PDAs
Sitios Web de
empresa
Cámaras
de video
GPS
Innovadores Adoptadores
tempranos
Mayoría
Temprana
Mayoría
Tardía
Retrasados
Cámaras
Digitales
Ejemplos
42

Joaquín García Guajardo Universidad
Pública de Navarra
43
ANALISIS DEL MARCO
TECNOLOGICO DEL SECTOR
TEOREMA DE LAS TRES VELOCIDADES
• INNOVACION TECNOLOGICA
• INNOVACION ORGANIZATIVA
• ADAPTACION DE LA
INFRAESTRUCTURA
43

47
. FUTURO
“SOLUCIONES”.
•Requisitos y Retos
•Ejemplos

Para la puesta en marcha con éxito de iniciativas en el ámbito de la e-salud
se requiere fundamentalmente:
1.Definir claramente los objetivos: relación estrategia – TIC.
2.Liderazgo clínico.
3.Medios materiales y personal TIC cualificado.
48
“SOLUCIONES”

Requisitos
1. Definir claramente los objetivos: relación estrategia – TIC.
ORGANIZACIÓN PROCESOS
MEDIOS
MATERIALES
OBJETIVOS DE NEGOCIO
TIC
Estrategia
Las TIC son una herramienta para la
implementación de procesos de trabajo
capaces de conseguir objetivos marcados por
la estrategia de la organización.
Estrategia y TIC deben estar perfectamente
alineados.
Las TIC de la institución deben estar alineadas con su Estrategia en
e-salud, y por tanto en comunicación directa y al servicio de sus
decisores.
49

Requisitos
1. Definir claramente los objetivos: relación estrategia – TIC.
La planificación estratégica en el ámbito TIC es fundamental para
garantizar la armonía entre proyectos de la organización y la
consecución de sus objetivos estratégicos.
PROGRAMAS SUBPROGRAMAS
PROYECTOS TIC
PROYECTOS DE
NEGOCIO
¿Qué deberíamos hacer?
¿Cómo estamos?
¿Cómo deberíamos estar?La definición de los proyectos TIC debe partir
de una planificación estratégica capaz de
relacionar los proyectos de negocio con los
proyectos TIC, y a su vez con los objetivos
estratégicos a alcanzar.
50

Requisitos
2. Liderazgo clínico.
Las iniciativas de e-salud implican cambios en los procesos de trabajo a través de
las TIC. Su éxito dependerá en gran medida del grado de aceptación y
utilización de las nuevas formas de hacer y de las herramientas que las
soportan. Sólo mediante una actitud positiva de los usuarios y un apoyo
explícito de los líderes se podrán conseguir los objetivos planteados. Para
ello es necesario actuar intensamente en estos ámbitos:
• Identificación y caracterización de los colectivos implicados. Identificación de
líderes de opinión y conocimiento
• Comunicación a los implicados y recogida del feedback.
• Participación, tanto en las fases de diseño como desarrollo y puesta en
marcha.
• Formación de calidad, antes y después, y evaluación de la misma.
• Soporte ágil y resolutivo, principalmente en el arranque de las iniciativas.
Para el éxito de la e-salud es imprescindible la adhesión de la
organización a través del liderazgo de los propios clínicos.
51

Requisitos
3. Medios materiales y personal TIC cualificado.
Distribución del gasto TIC mundial en los distintos sectores productivos
(Gartner, 2009)
Sanidad
La extensión de la e-salud requiere necesariamente de una dotación
presupuestaria acorde a la existente en otros sectores
52

Requisitos
3. Medios materiales y personal TIC cualificado.
La falta de personal TIC suficiente y específicamente formado no es un problema único de nuestro
sistema sanitario. Según la OMS:
“[…] the development of well-trained health informatics professionals should be a priority […]
The survey demonstrates that the greatest barrier to adoption of patient information systems is the
lack of resources. Human resources for implementation and training are the greatest cost of
patient information systems. […] A major and well recognized obstacle to the adoption of patient
information systems, particularly in developing countries, is the lack of skilled health informatics
professionals. By encouraging the development of a cadre of trained professionals, Member States
will facilitate the adoption of health information systems.” (2)
(2) Management of patient information: trends and challenges in Member States: based on the findings of
the second global survey on eHealth. (Global Observatory for eHealth Series, v. 6) © World Health
Organization 2012.
Las instituciones deben disponer de personal TIC suficiente, estable y
con una cualificación adecuada para la puesta en marcha de iniciativas
de e-salud.
53

e-salud en el Hospital del Futuro
Características del Hospital del Futuro
Hospital digital global:
Sin papeles,
Sin placas,
Sin cables,
En el que todos los protagonistas:
Profesionales,
Pacientes,
Directivos,
están interconectados.
En conexión con los centros de salud y el paciente en su
domicilio.
54

Características del Hospital del Futuro
Hospital
•Médicos especialistas
•Técnicas avanzadas
•Formación
•Investigación
Centros de Salud
•Médicos de atención
primaria
•Técnicas diagnósticas
•Vigilancia de la salud
Domicilios
•Teleasistencia
•Consulta médica online
•Acceso a la información de
salud
•Autogestión
Paciente
55

TECNOLOGIA DE LOS NUEVOS
SERVICIOS
• ORGANIZACION
• NUEVOS METODOS
• GESTION DE PROCESOS
• FORMACION
56

e-salud en el Hospital del Futuro
Retos
• Probar el retorno de la inversión en e-salud para movilizar los recursos
necesarios.
• Dotar de nuevas infraestructuras y tecnologías a centros y usuarios:
o Adaptar las aplicaciones y servicios a la tecnología móvil:
smartphones y tablet PC.
o Desarrollar la telemedicina de interacción real : diagnóstico a
distancia, teleconsultas.
o Incrementar el uso de la telemonitorización en la gestión de la
cronicidad.
o Atención sanitaria de la emergencia en tiempo real via teléfono e
Internet.
• Proteger de manera eficaz la privacidad de los pacientes.
• Promover un cambio cultural entre todos los agentes del sistema.
57

Página Nº 58
Los retos actuales del
sistema sanitarioEscenario actual
La forma básica de práctica clínica ha sido indiferente a los
revolucionarios cambios de las tecnologías de la información y la
comunicación
Los procesos asistenciales están exclusivamente
orientados a actividades presenciales en donde un
profesional interacciona directamente con un paciente.
Salvo cuando se realiza una exploración física o un
procedimiento, la interacción es exclusivamente verbal
Muchas consultas orientadas a la realización de trámites
administrativos y prescripciones en las que el valor añadido que aporta
el profesional es muy bajo.
El sistema sanitario está diseñado para la atención de episodios agudos.
Los pacientes con dolencias crónicas no son atendidos en los momentos de
desestabilización sino de forma programada.
58

Página Nº 59
sistema sanitario
Los profesionales se sienten desmotivados por hacer actuaciones de
bajo valor añadido.
Las consultas con bajo valor añadido
repercuten de una forma
desproporcionada en la vida
personal y laboral del ciudadano:
salir del trabajo, esperar colas, perder
tiempo, estancias en salas de espera,
etc.
Se producen faltas de eficiencia en el sistema sanitario y en la utilización de los
recursos
Se pierden oportunidades para mejorar la asistencia a los pacientes, actuando antes de que
se produzcan los episodios de desestabilización
59

Página Nº 60
sistema sanitario
Retos de futuro
1. Contribuir a esta transformación del modelo asistencial haciendo un especial énfasis en las actividades de
prevención.
Disease
Management
Diagnóstico clínico
& Terapéutica
Servicios
preventivos
Exámenes físicosApoyo personal Servicios
Información y
Comunicación
Productos de consumo Centros de soporte a la
salud
Medicinas complementarias
y alternativas
Soluciones de Salud
Integradas
AsistenciaPromoción
El mundo de hoy
El sistema del futuro
Sano Vulnerable Afectado Enfermo
AsistenciaPromoción
Educación
60

Página Nº 61
sistema sanitarioRetos de futuro (cont.)
2. Necesidad de transformar el modelo asistencial actual diseñado para la atención de pacientes agudos,
hacia un nuevo modelo que se enfoque también en pacientes crónicos.
 El paciente es identificado
 El paciente es informado (prevención)
 El paciente es tratado
 El paciente es dado de alta con un plan
preventivo
 El paciente recibe apoyo continuo del sistema
 El paciente es socio-sanitario
 El paciente continua en la pantalla del radar
 Paciente es telemonitorizado
 El paciente aparece
 El paciente es tratado
 El paciente es dado de alta
 El paciente desaparece de
la pantalla del radar
Modelo asistencial actual
(centrado en agudos y atención presencial)
Modelo de futuro
(centrado en la prevención, seguimiento y en
nuevas formas de atención no presencial)
61

Página Nº 62
sistema sanitario3. Implicación del paciente haciéndole realmente el centro del sistema sanitario y poniendo a su disposición
todas las herramientas para introducir una cultura de co-responsabilidad con su enfermedad.
Modelo asistencial actual
(centrado en la oferta)
Episodio de
urgencias
Ingreso
hospitalario
Seguimiento
Atención
primaria
Seguimiento
Consultas
externas
hospitalarias
Modelo de futuro
(centrado en la persona)
Paciente con
DIABETES
MELLITUS
Servicios
Herramientas
• Dispositivos
biométricos
• Telemonitorización
• Teleasistencia
• Portales web
Canales
• Presencial
• Telefónico / IVR
• Web
• Email
• TDT
• SMS
• Etc.
• Información
• Consejo médico
• Seguimiento de
datos biométricos
con detección de
patrones de riesgo
• Gestión de trámites
administrativos
• Servicios
presenciales
• Etc.
Paciente con
DIABETES
MELLITUS
62

Innovación
• Uso de una tecnología antigua o nueva para
satisfacer una necesidad nueva o antigua
mejorando un proceso, un producto o un
servicio que es suficientemente valorado por los
usuarios potenciales para que lo adopten
63

64
Modelo actual
Modelo futuro
Con TIC
Plataforma
tecnológica
Comparación Decisión
Conocimientos
tecnológicos

Estado Actual
Llegada del paciente al centro de salud
Envío del ECG al
especialista
Elaboración del diagnóstico
Actuación según el
diagnóstico
65

Solución propuesta
Conexión del ECG
Acceso del médico de primaria a la red
Acceso del cardiólogo
especialista a la red
Actuación según el diagnóstico
66

Comparación entre métodos
Visualización del ECG
67

Comunicación entre médicos
68

Envío del diagnóstico
69

70
Esquemadefuncionamiento
Navarra. – Plan Navarra 2012 -
COMPLEJO
MEDICO
FUNCIONES
DISEÑO
Centro de
Salud
1 DIA
?
Esquema del modelo de atención sanitaria por procesos:
…en este tipo de centros, el paciente es visto por el especialista, se le realizan las
pruebas diagnósticas que requiere y obtiene una propuesta de tratamiento en el
mismo día
1
Σ (1) +

71
Esquemadefuncionamiento
COMPLEJO
MEDICO
FUNCIONES
DISEÑO
Comparación atención sanitaria convencional vs por procesos:
Se reducen esperas, se eliminan desplazamientos, se personaliza la atención,….
Atención
Primaria
Atención
Especializada
Actividad 1
Actividad 2
Actividad N
Diagnóstico y
Tratamiento
CIRCUITO CONVENCIONAL
TIEMPO DE ATENCIÓN =
SUPERIOR A UNA SEMANA E
INFERIOR A 3 MESES
COMPARATIVO TEMPORAL DE LOS CIRCUITOS DE ATENCIÓN ESPECIALIZADA
Atención
Primaria
CARE
Diagnóstico y
Tratamiento
CIRCUITO ALTA RESOLUCIÓN
TIEMPO DE ATENCIÓN = 1ESPERA + 1 DIA
Actividad1Actividad2ActividadN

72
ElProcesodeatenciónsanitariaenelCAMTNA
Estructura del proceso. Parte sanitaria y parte no sanitaria.
En el centro y fuera.
PROCESOS
CENTRO ALTA RESOLUCIÓN
PERSONALIZACION
RECEPCIÓN
ADMISIÓN
ACOMPAÑAMIEN
TO
CITAS A LISTAS.
GESTION PRESTACIONES COMPLE.
ENVIO INFORMES
NO SANIT
PRESC.
SANIT
INFORMACI
ÓN
CITA
INFO
SANI
PROCESO CLINICO- ASISTENCIAL.
SUBPROCESO TECNOLÓGICO.
AU
TORIZ
A
CIÓN
LAB.

73
Algunas estructuras en procesos (esquema sanitario).
Dentro del centro.
• 1.- T1, T2,……………..C1 (más frecuente).
• 2.- T1, T2…………… C1, T3,……C2.
• 3.- T1,T2…………… C1,C2.
• 4.- T1,T2……………..C1…T3. SALIDAS
• 5.- T1,T2……………
• 6.- C1,……T1,T2,…….C2 (menos frecuente)
PROCESOS
C1
C2
C3

74
Algunas estructuras en los proceso. Salidas del proceso.
(Dentro del centro).
PROCESOS
DIAGNOSTICO
INDICACIÓN QUIRÚRGICA
LISTA QUIRÚRGICA
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO MÉDICO
ATENCIÓN PRIMARIA
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO R.H.
DIAGNÓSTICO
REVISIÓN PROCESO EN
PLAZO
CITACIÓN - LISTA
DIAGNÓSTICO
NUEVA PRESCRIPCIÓN
A CRITERIO M.F.
OTROS:
Pedir prueba / Consulta
adicional
Enviar a otro proceso
Enviar a Consulta
Derivar a Hospital

Conclusiones
Parámetros Método actual Método Propuesto
Seguridad del
paciente
Datos enviados a través del correo
interno, posibilidad de extravío.
Datos colgados en la red, datos
seguros con acceso restringido a
médicos.
Fiabilidad de
datos
Electrocardiograma visualizado en
papel.
Electrocardiograma visualizado
por pantalla, posibles mejoras de
resolución y otros parámetros
gracias a software específico.
Ubicuidad Necesidad de permanecer el
cardiólogo especialista en su
consulta para realizar el diagnóstico.
Acceso del cardiólogo a los datos
del paciente desde otros
dispositivos electrónicos como
teléfonos o tabletas desde fuera de
su consulta y en cualquier
momento.
Tiempo espera
del paciente
El proceso completo tiene una
duración media de 2 días.
El diagnóstico puede ser recibido
inmediatamente mientras el
paciente sigue en la consulta del
centro de salud.
75

MEDIOS
TECNOLÓGICOS
Infraestructuras
PROCESOS
Forma de vida
VALORES Y
ACTITUDES
Cultura
EJEMPLO : EL AUTOMOVIL
76

¿QUE HACEMOS?
• ¿Cuál es el papel de la administración?
(protección de datos…)
• ¿Existe la necesidad de una intervención pública
para crear plataformas Web 2.0 más eficientes?
• Un papel de facilitador en diferentes campos:
investigación, gobernancia, transparencia, …
“La inacción no es una opción”
Web 2.0 ya está impactando en la prestación de
servicios y en la gestión
Abajo  Arriba
77

• Financiación/influencia de grupos con intereses (no
está claro quien financia, ni para qué)
• Riesgo de utilización por grupos criminales? (ex. video
YouTube amenazando pacientes) ...
• Ensanchar la Brecha Digital?
• Reutilización de datos clínicos con otros objetivos? (ex.
seguros, empleadores…)
• Calidad de la información, información sesgada? (ex.
sobre síntomas, medicamentos)HonCode, HCBE…
suficientes?
• Saltarse al profesional de la salud o la intervención
sanitaria son nuevos riesgos?
ASPECTOS PENDIENTES
78

Médicos, identidad y capital motivacional
• Los profesionales sanitarios
o Poseen motivación intrínseca
o Elevado nivel intelectual
o Enorme relevancia de su desempeño
o Son agentes (de algún principal: pacientes, gerentes,
consejeros…)
o Tienen derechos de propiedad ilimitados (contratos incompletos)
o Pero muchos sienten insatisfacción
• Los sistemas de incentivos para el comportamiento eficiente
o Los sistemas de incentivos, generalmente monetarios,
desconsideran la identidad (la propia imagen de uno mismo).
o Los incentivos monetarios y la regulación, supervisión y control,
pueden minar la motivación intrínseca de los profesionales
(efecto crowding out), provocando el efecto contrario al
perseguido
o La identidad puede atenuar la necesidad de incentivos
monetarios
o Hay que rediseñar el sistema de incentivos
79

joaquin.garcia@unavarra.es
http://www.clubgertech.com
80

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