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- 1. Residentes: Dr. J. Emmanuel Oceguera Guzmán Dr. Luis Benjamin Maldonado Lozano Colima, México ARTICULACIÓN ACROMIOCLAVICULAR
- 2. • Es una articulación sinuvial plana. • Sitio más frecuente de separación del hombro o artropatías. • Única articulación entre la escápula y la clavícula. • Osificación aproximadamente 3 años. GENERALIDADES
- 5. • Esta irrigada por: • Ramas de las arterias Supraescapular • Arteria Toracoacromial • Se inerva por: • Supraescapular • Axilar • Pectoral lateral GENERALIDADES
- 7. • Traumatismo directo: caída, golpe directo. • Trabajos que implican colocar los brazos encima de la cabeza. • Deportes: basquet, tenis, natación, rugby, etc. FACTORES DE RIESGO PARA LESIÓN DE AC
- 8. • Presencia de edema . • Escalón. • Asimetría. • Neurovascular. • Palpación: articulaciones esternoclavicular, acromioclavicular, clavícula, apofisis coracoides, corredera bicipital, troquíter. • Movimiento pasivo y activo. VALORACIÓN
- 9. • Hipersensibilidad en Articulación Acromioclavicular • Inestabilidad • Deformidad EXPLORACIÓN FÍSICA
- 15. • Radiografía AP Hombro • Proyecciones especiales: AP vista cefálica, Vista axilar • RM ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
- 25. TRATAMIENTO
- 26. TIPO TRATAMIENTO TIPO I / TIPO II Cabestrillo + Reposo + Fisioterapia TIPO III Tx Conservador Tx Quirúrgico: deportistas alto nivel o trabajadores con esfuerzo TIPO IV TIPO V TIPO VI Tx Quirúrgico: - Reconstrucción de L. Coracoacromial
- 28. • Se utiliza placa de gancho. • Es importante retirarla posterior a la cicatrización. FIJACIÓN DE ACROMIÓN
- 29. • Conocida como la técnica de Bosworth • Colocación de un solo tornillo • Suturas de botón FIJACIÓN DE CORACOIDES
Notas del editor
- La osificación del menisco articular entre clavícula y acromion, puede desaparecer a los 40 años. ** Es una de las 6 articulaciones que conforman la cintura escapular: Glenohumeral Escapulocostal Esternoclavicular Esternocostal Costovertebral
- Se desplaza solo a 2 direcciones: anterior/posterior y superior/inferior.
- L. Coracoacromial= mantiene suspendida la clavícula Músc. Trapecio y deltoides = se consideran estabilizadores dinámicos
- ** Asimetría del perfil de hombro hacia el lado contra lateral puede indicar un desequilibrio escapulotorácico. ** Movimientos siempre inicia en posición neutra. 0º a 90º (flexión/extensión y abducción/aducción)
- Dirección ventral-dorsal Desplazamiento abducción-aducción Abducción ≥90º exige la rotación externa del brazo a nivel de la articulación del hombro y el giro de la escápula.
- D) Flexión-extensión horizontal E y F) Rotación externa/interna: con el brazo colgando (e) hasta 90° de abducción (f).
- G) Movimiento hacia delante/atrás del hombro. H) Elevación/descenso de la escápula (h), rotación de la escápula sobre el tórax (i).
- AP Cefálica: mejor técnica para valorar la articulación AC
- CAUSAS: TRAUMATISMO DIRECTO ORDEN DE RUPTURA: L. ACROMIOCLAVICULAR L. CORACOCLAVICULAR INSERSION DE TRAPESIO Y DELTOIDES
- Distensión de L. Acromioclavicular sin ruptura. Rx. NORMAL
- Ruptura de L. Acromioclavicular + Distensión de coracoclaviculares. ** El desplazamiento es menor a la anchura de la clavícula
- Ruptura completa de acromioclavicular + coracocromiales El desplazamiento es mayor a la anchura de la clavícula
- Ruptura de L. Acromiocalvicular y coracoclaviculares + desinserción clavicular de Deltoides y Trapecio. Luxándose hacia posterior.
- Ruptura de los Ligamentos + Mayor desinserción muscular + Elevación de Clavícula por esternocleidomastoideo + Descenso del Brazo
- La más RARA de todas. MECANISMO DE LESIÓN: Retracción de la escápula + Hiperabducción + Rotación Externa de Brazo Tendón coarticular del biceps y coracobraquial.
- *** IRRITACIÓN DE MANGUITO ROTADOR