1. Universidad de las Américas Puebla
Departamento de Ciencias de la Salud
Escritura en las profesiones
PC 214
REACCIONES ADVERSAS AL CONTACTO CON LA PIEL
Martha Elena Sampedro Castro
ID: 144167
Prof: Sergio Reyes
Junio 2013

2. Resumen
En este trabajo se plantea como objetivo central una investigación a fondo sobre el tema
a desarrollar “Reacciones adversas al contacto con la piel” (Dermatitis por contacto),
poniendo a exposición una amplia descripción de lo que se trata esta enfermedad. Se
pone como objetivo de esta investigación determinar los factoresque influyen a un
mayor riesgo de morbilidad en México a partir de la aplicación y/o uso de los materiales
que hoy en día son de uso diario, a través del IMSS (Instituto Mexicano del Seguro
Social), SMD (Sociedad Mexicana de Dermatología) y AMD (Academia Mexicana de
Dermatología). En esta composición se verá como las estadísticas de la tasa de
morbilidad han ido variando al paso de los años.

3. Introducción
¿Porqué es importante abordar este tema?
La dermatitis por contacto (DxC)es una condición en la que hoy en día se presenta con
frecuencia y ocupa uno de los principales motivos de consulta en el área de
dermatología. Esta enfermedad no sigue un patrón específico, es decir, puede aparecer
en personas de cualquier edad y tanto en sexo femenino como masculino. Es por eso la
importancia de debatir este tema, ya que se trata de que las personas conozcan y se
informen lo más completo posible acerca de este trastorno dermatológico, qué es, cómo
se lleva a cabo, qué lo que ocasiona y cuáles son las complicaciones, así como conocer
los factores de riesgo y algunas medidas de prevención.
Así pues, dejándole claro al lector toda la información necesaria acerca de la
DxC, para que así éste aplique sus conocimientos a la realidad.
Objetivo general
Se trata de que en esta investigación el lector al final de la exposición tenga un mayor
conocimiento acerca de la DxC y se conozcan todas las medidas preventivas posibles
para evitar esta enfermedad, ya que existe esta posibilidad de prevenir estas reacciones
en nuestra piel, así como la argumentación a cerca de los beneficios/eficacia de dichas
prevenciones.
Justificación
El motivo por el cual decidí abordar este tema fue conocer el desenlace que ocurre en
una dermatitis por contacto, si las consecuencias de éste son altamente perjudicables o
bien la detección oportuna a esta enfermedad (prevención), cuál es la tasa de morbilidad
a través de los años en los pacientes, a qué edad predomina, qué factores de riesgo te
conducen a desarrollar la enfermedad, en fin datos que se recolectarán más adelante.

4. Propósito de tesis de investigación
En esta investigación realizaré un análisis completo cuya información se recabará en
laDxC(dermatitis por contacto). Para comenzar se describe esto como un trastorno en el
que la piel resulta enrojecida, adolorida inmediatamente al contacto directo con un
producto químico, formando ronchas que provocan mucha comezón en las áreas
expuestas dejando cicatrices si se rasca de manera continua, o bien, produciendo
lesiones que secundariamente se pueden ver afectadas.
Pero como ya se mencionó antes, aquí el objetivo primordial para esta
investigación de DxCes la determinación de factores de riesgo cuyas personas lo
padezcan o lo hayan padecido, y sus complicaciones, así como el manejo de
información en aspectos específicos que requiere este ensayo aplicados a pacientes
reales que han padecido de esta enfermedad. Actualmente la gente tiene la idea de que
la DxC sigue un patrón específico en el que únicamente se da en las personas con
contacto directo a sustancias altamente “tóxicas” por así decirlo, o que sólo es una
manifestación que ocurre en personas son altamente inmunes, sin embargo, hemos de
informar a la gente que no es así, esta enfermedad puede ocurrir tanto en personas
efectivamente inmunes como en personas que simplemente por irritación pueden
presentar dermatitis, es aquí donde pongo mi punto de vista en qué tanto estamos
predispuestos hacia esta enfermedad.
Desde el punto de vista estrictamente médico, está comprobado que la dermatitis
por contacto se puede adquirir de manera muy fácil, por lo general la vía de adquisición
es inmediato al contacto con la sustancia irritante, ya sea por contacto alérgico o por
contacto irritativo. Los síntomas en general son prurito y en menores ocasiones ardor y
dolor.
El propósito para este ensayo es dar un aporte de información relativa a cómo se
lleva a cabo el correcto diagnóstico clínico, para lo cual la historia clínica como en toda
enfermedad es un requisito esencial que permite sospechar el inicio de lo que sería la
afección. Para poder comprender mejor, poco a poco iré desarrollando varios aspectos
para los cuales al término de este ensayo el lector aplicará los fundamentos principales

5. en el tema de la dermatitis, a partir de la experimentación y conocimiento de dicha
patología.
Descripción de la enfermedad dermatitis por contacto (DxC)
Según Serra, E. (2011), la dermatitis de contacto es una condición inflamatoria de la
piel inducida por la exposición frente a un agente ambiental. Suele ser alérgica en un
20% de los casos e irritativa en un 80% aproximadamente. La morfología, gravedad y
localización viene determinada por la alergenicidad propia del alérgeno o el grado de
irritación, el lugar y nivel del contacto, la integridad de la piel expuesta, el tiempo de
exposición, la propia inmunocompetencia del sujeto y las condiciones ambientales.
Clasificación y fisiopatología
Existen dos tipos de dermatitis de contacto principales: el irritante y/o alérgica.La
dermatitis por contacto irritativa (DIC), se produce por daño de la sustancia irritante en
la piel produciendo una reacción inflamatoria no específica, dicho daño causa ruptura de
la epidermis y la barrera lipídica que se encuentra formada por ceramidas y
glicoceramidas lo que ocasiona la pérdida de agua provocando sequedad. Los síntomas
pueden variar, pueden ser dolor, ardor, prurito y quemazón. Las mayorías de las DIC
están relacionadas con el trabajo, por lo que la topografía de ésta es común localizarla
en las manos.
La dermatitis por contacto alérgico (DAC), es una reacción inmunológica
específica, la cual es una reacción de hipersensibilidad retardada de tipo IV según la
clasificación de Gell y Combs. En este tipo de dermatitis depende de la participación de
respuesta inmune activada por las células T. Las lesiones aparecen en un principio en el
sitio de contacto al agente causal pero con el transcurso del tiempo puede perderse "la
huella" del sitio inicial del contacto, debido a la expansión de las lesiones. La entidad
entre el contactante y el sitio anatómico donde se presenta la dermatitis nos lleva de
manera rápida al diagnóstico. El síntoma principal que constituye a la DAC es el
prurito.

6. Epidemiología
Como ahora es sabido, la dermatitis es una reacción inflamatoria de distribución
mundial. Según Horton TD, 2004, en México la frecuencia de dermatitis por contacto
dentro de la consulta dermatológica se reporta entre el 4 al 7%; es más común en
mujeres y la topografía más frecuente es en las manos. La dermatitis por contacto
irritativa (DIC) es responsable del 80% de la dermatitis de contacto y entre el 70 a 80%
de todas las dermatosis profesionales; la dermatitis alérgica por contacto (DCA) es
causante de los 20% restantes de los casos de dermatitis por contacto. Sin embargo, en
mi punto de vista estas cifras pueden ser variables dependiendo por ejemplo de los
estudios consultados.
Es considerado causante de morbilidad alterando la calidad de vida, ha tenido una
prevalencia de 24 a 170 casos de cada 100 mil habitantes en E.U, tiene gran potencial
en el orden ocupacional y por consecuencia tiene un alto costo financiero.
Característica clínicas
Clínicamente, la dermatitis por contacto se puede evidenciar con características como el
eritema y las vesículas, continuo a la descamación y sequedad cutánea. Es importante
poder reconocer tres aspectos diferentes en la clínica para la DC, las cuales son la
presentación, la morfología de las lesiones y la topografía.
Ahora bien, dejando a un lado la parte expositiva del artículo, ahora nos enfocaremos un
poco más a la parte empírica del asunto.
En un estudio en el que se propuso indicar la prevalencia media de la dermatitis
por contacto alérgico en una población general, según el metaanálisis realizado por
Thyssen y colaboradores fue de 21,2%. Este mismo estudio se basó en trabajos hechos
en los países de Europa Occidental y América del Norte de los años1966 a 2007. La
incidencia promedio que apareció más frecuente en dichos estudios de manera
individual fue de 19,5%. Los alérgenos que mayormente predominaron fueron el níquel,
timerosal y fragancias mezcladas, en el que se destaca el níquel con 8,6. Hasta la fecha
no se han encontrado datos estadísticos para este tema en nuestro país.

7. “La sensibilización al níquel es muy frecuente, habiéndose duplicado en los
últimos 10 años, por lo general es el alérgeno que mayor incidencia presenta en la
mayoría de las consultas. La prevalencia de la DCA por níquel en la población general
es alrededor de un l0% y varía de un país a otro, por ejemplo en Nueva Zelanda y en
Estados Unidos, donde se observó en un 5,6% y un 11% respectivamente. En Europa el
porcentaje de sensibilización global al níquel es de 20%, en Dinamarca lograron
disminuir la sensibilización sobre todo en jóvenes, desde que regulan la fabricación e
importación deproductos que poseen alto contenido de dicho metal. En España la
prevalencia el del 13% y en Argentina no existen registros publicados conocidos. En el
sexo femenino las cifras de sensibilización al níquel son mucho más elevadas oscilando
entre 16 al 60% por el uso de bisutería, joyas, adornos, botones y cierres de ropa,
productos de limpieza, cocina, peluquería y secundariamente por exposición laboral”
(Cannavó, A. 1998).
Mattla y colaboradores en Finlandia en 1995 hicieron un estudio a un grupo de
296 estudiantes que cursaban el primer año de universidad los cuales abarcaba 96
hombres y 188 mujeres, con antecedentes de por lo menos un episodio de intolerancia al
níquel. Se realizó la prueba de parches para lo cual se comprobó que el 39% de
estudiantes del sexo femenino presentaban respuesta positiva de sensibilidad al níquel,
en el cual surge un aumento que en 1986 solo era de un 13%. El 42% de estas
estudiantes llevaban puestos aros y el 14% no los usaba. En los resultados se demostró
que el riesgo de las mujeres a la sensibilización del níquel fue de 8,1 la exposición a la
corriente por metales 4,1 y del uso de aros 3,6.
En otro caso se realizó un estudio en pacientes que se encontraban en el Servicio
de dermatología del Hospital Córdoba en el periodo 2000 a 2003, con características
clínicamente sospechosas de una dermatitis de contacto. En esta ocasión, se dejó a un
lado la prueba del parco y se realizaron pruebas epicutáneas con la serie estándar del
Grupo Español de Investigación de Dermatitis de Contacto (GEIDC). Al término del
estudio se registraron 11,467 pacientes atendidos en los que 181 pacientes se refirieron
al Departamento de dermatitis de contacto para seguir con su evaluación y examen con
pruebas epicutáneas. De los 152 pacientes que fueron examinados, 121 pacientes dieron
resultado con prueba positiva del parche: 77 mujeres (63.63%) y 44 hombres (36.36%).

8. La dermatitis de contacto apareció entre los 15 y 25 años de edad (25.83%). Los
alérgenos más frecuentes fueron el sulfato de níquel (70%), cloruro de cobalto
(37.75%), mercurio (30.2%), PPDA (25.67%) y formaldehído (24.16%).
En cuanto a la prevención de esta enfermedad, se ha propuesto el uso de cremas
protectoras, ya que éstas tienen como función de capa protectora, protegiendo así a la
piel de los productos químicos con los que entremos en contacto. Por lo regular, son
cremas hechas especialmente para la dermatitis, ya que son hechas a base de aceita lo
cual funciona para repeler a los aceites, pinturas, grasas, etc., o bien, cremas a base de
silicona que resultan eficaces para repeler los productos a base de agua.
Se demostró en cuatro ensayos clínicos controlados (dos de buena calidad y dos
de regular calidad) la eficacia que las cremas protectoras proporcionan como prevención
a la dermatitis por contacto del tipo irritativo; por otro lado, en otro estudio de buena
calidad irónicamente no se encontró beneficio.
Zhai et al, demostraron que la loción de dimeticona fue significativamente mejor
que otros vehículos en la prevención de la DCI. Perrenoud et al 2001, observaron que
aquellas cremas que contenían clorhidrato de aluminio como ingrediente activo por el
contrario fueron perjudiciales.
Conclusión
Finalmente, he llegado a la conclusión de que dentro de los factores de mayor riesgo
hemos podido darnos cuenta que el níquel es uno de los principales y de los cuales
hemos de tener cuidado, principalmente nosotras las mujeres que usualmente los
usamos diario sin darnos cuenta, puesto que los traemos siempre con nosotras en
nuestras orejas como aretes, y que no sólo estos objetos se prestan a desarrollar este tipo
de enfermedad, en general las mujeres se presta mucho los cosméticos como cremas, o
maquillaje o bien otros accesorios personales como collares (dermatitis en el cuello),
pulseras (dermatitis en las muñecas), hebilla de cinturón (dermatitis en el abdomen), en
fin son muchos factores los que nos ponen en riesgo.

9. Por otro lado, en cuanto a la prevención se ha demostrado en estudios
(anteriormente mencionado) que las cremas protectoras pueden ser buen elemento para
prevenirnos de esta enfermedad, sin embargo, se recomienda que las cremas a base de
dimeticona son la mejor opción ya que se ha demostrado que son los que más efectos
positivos han tenido sobre las personas, mientras que las cremas a base de clorhidrato de
aluminio como ingrediente activo tuvieron efectos negativos que no resultaron
satisfactorios para la meta.

10. Bibliografía
Epidemiología de la dermatitis de contacto alérgica por metales. (2008). Recuperada
Junio 20, 2013, de
http://www.postgradofcm.edu.ar/ProduccionCientifica/TrabajosCientificos/35.pdf
Incidencia y origen de la dermatitis de contacto en pacientes atendidos en el Servicio de
dermatología del Hospital Córdoba. (2000-2003). Recuperda Junio 20, 2013, de
http://www.nietoeditores.com.mx/download/Dermatologia/Nov-Dic2007/Derma207-
11.pdf
Aguirre, J., et al. (2010). Diagnóstico y tratamiento de dermatitis por contacto en
adultos. ISSTE. Recuperado Junio 16, 2013, de
http://sgm.issste.gob.mx/medica/medica_documentacion/guias_autorizadas/Dermatolog
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Magaña, M. & Magaña M. (2011). Dermatología. México: UNAM, Facultad de
Medicina: Editorial Panamericana (p. 159-163).