Nuevas perspectivas teóricas sobre las lesiones relacionadas con UPP

1. Nuevas Perspectivas Teóricas
en Ulceras Por Presión
Lic. Angelina Liezun- 2016

2. Evidencias
• No todas las lesiones atribuidas a la presión son causadas
por esta.
• Existen múltiples factores que inciden en el desarrollo de
las ulceras-
• Las lesiones denominadas UPP no tienen iguales
características clínicas ni evolución. Ni respuestas al
tratamiento o medidas preventivas
• Identificar las causas de las úlceras y diferenciar las que se
originan por presión (UPP), de otros tipos de lesiones
asociadas al estado de dependencia o inmovilidad
permite un mejor abordaje de estas lesiones

3. Nuevo modelo teórico de desarrollo de las úlceras por presión y otras
lesiones relacionadas con la dependencia.
Dr. Francisco Pedro García Fernández
 Estudio de consenso por grupo de expertos (Método Delphi)
 Se Analizaron 56 escalas y 83 factores predictivos de riesgo. Se
identificar 23 dimensiones y Siete factores de riesgo
esenciales
Factores críticos: movilidad, Nutrición,incontinencia, actividad
Factores principales: edad, estado mental y estado de la piel
 Estas dimensiones fueron utilizadas en la construcción de un
nuevo modelo teórico (clasificación intermedia) para el
desarrollo de heridas crónicas
 Explica el mecanismo de producción a través de siete tipos de
lesión:
Por humedad, por presión, por fricción, por combinación
de presión-humedad, por combinación de presión-fricción, por
factores multifactoriales y por factores coadyuvantes

4. ¿PORQUE LESIONES RELACIONADAS CON
LA DEPENDENCIA?
• Porque estas lesiones se desarrollan en pacientes
que presentan alteración de sus necesidades vital
• Dependencia: No satisfacción de una o varias
necesidades del ser humano por acciones
inadecuadas que realiza o por tener la imposibilidad
de cumplirlas en virtud de una incapacidad o de una
falta de suplencia.(V. H)
• Este Estado de dependencia o inmovilidad que sufre
el paciente puede generar lesiones debido a su
condición (Presion de los tejidos, exposición a la
humedad, fricción y cizalla)

5. MODELO TEORICO DE GARCIA FERNANDEZ

6. TIPOS DE LESIONES SEGÚN ETIOLOGIA

7. CLASIFICACION DE LAS UPP Y
CIZALLA
Categoría I Eritema no blanqueable
Categoria II: ulcera de espesor parcial, roja sin
esfacelos
Categoria III perdida total del grosor de la piel.
Esfacelos o tejido necrótico
Categoria IV perdida total del espesor de los
tejidos
Lesión de tejidos profundos: área de forma
irregular con doble eritema.
1. LESIONES POR PRESION Y
CIZALLA
• Lesión localizada en la piel o tejido subyacente en
general sobre prominencia ósea, como resultado
de la presión o presión en combinación con la
cizalla
• Si la principal causa es la P son de forma circular u
oval y están ubicadas perpendicular a las
prominencias Oseas o en partes blandas
sometidas a P externa
• Si la causa se combina con cizalla son irregulares
con doble eritema, desplazadas en 30º o 45º
sobre las prominencias Oseas
UPPcizallaPresión

8. 2- LESIONES CUTÁNEAS
ASOCIADAS A LA HUMEDAD
Lesión localizada en piel que no afecta tejidos
subyacentes , causada por exposición
continua o prolongada a la humedad(orina,
heces, exudados de heridas, de estomas,
Fistulas, saliva, moco)-
Forma irregulares, se presentan en partes
blandas, (gluteos,mamas) bordes difusos e
irregulares, espejo
CATEGORIZACIÓN DE LESIONES CUTÁNEAS POR
HUMEDAD
CATEGORIA I: eritema sin perdida de la integridad
cutánea
1 A ERITEMA LEVE O MODERADO
2 B ERITEMA INTENSO
CATEGORIA II: eritema con perdida de la
integridad cutánea
1 A LEVE O MODERADO (erosión menor al 50% del
eritema)
2 B INTENSO (erosión que supera 50%del eritema)
ENTIDADES PATOLÓGICAS ASOCIADAS A LA
HUMEDAD
1- Dermatitis asociada a incontinencia
2- Dermatitis Intertriginosa
3-Dermatitis perilesional asociada a exudado procedente
de heridas
4-Dermatitis por exudado no procedente de heridas
6-dermatitis periestomal
7- Dermatitis por saliva o mucosidad
HUMEDAD POT. IRRITATIVO

9. 3- LESIONES POR ROCE O FRICCION
Se pueden presentar como:
Eritema: de forma lineal que no palidece a la presión
Flictena: vesículas o ampollas
Ulcera: cuando se rompen las flictenas
CLASIFICACIÓN LESIONES POR ROCE O FRICCION
CATEGORIA I: eritema sin flictena
CATEGORIA II: presencia de flictena
CATEGORIA III: lesión con perdida de integridad cutánea

10. 4- LESIONES MIXTAS O COMBINADAS
• 1. LESIONES COMBINADAS DE HUMEDAD- PRESION
• 2. LESIONES COMBINADAS DE PRESION- FRICCION
• 3. LESIONES COMBINADAS HUMEDAD Y FRICCION
• 4. LESIONES MULTICAUSALES

11. Clasificación de Lesiones Relacionadas con la
dependencia Recomendaciones para la Practica Clínica
1. Determinar inicialmente cual es el factor etiológico principal
(presión, cizalla, roce- fricción, humedad).Valorar características
clínicas de la lesión.
2. Utilice la clasificación según el tipo de lesión
3. Determine si la lesión tienen un único factor etiológico, o es
combinada, mixta o multifactorial
4. Describa las lesiones combinadas detalladamente, especialmente
factor etiologico
5. Utilizar un instrumento validado para valorar y registrar la
evolucion de las lesiones.

12. FORMACION E INVESTIGACION
• Generar concomiento a través de investigaciones de
prevalencia, evaluar la eficacia del sistema de clasificación
propuesto. Determinar utilidad, limitaciones y orientación en
las decisiones terapéuticas
• Sistema de Entrenamiento en la Clasificación de las Lesiones
Adquiridas Relacionadas con la Dependencia (SECLARED)
http://gneaupp.info/seclared/curso/seclared-upp/

13. gehupptucuman.com.ar
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