Dermatitis por contacto

DERMATITIS
DE
CONTACTO
 Sinónimo: Eccema por contacto
 Síndrome reaccional
 Contacto
 Aplicación directa
 Aerotransportada
 Evolución:
 Eccematosa (aguda)
 Liquidificada (crónica)
 Irritante Vs. sensibilización
 Favorecen: Atopia y humedad
Amado, S. (2019). Dermatosis reaccionales: dermatitis: dermatitis por contacto. En lecciones de dermatología (pp. 189–199). McGraw-Hill.
Arenas, R. (2019). Dermatosis reaccionales: Dermatitis por contacto. En Dermatología: Atlas, diagnóstico y tratamiento (7.a ed., pp. 45–52). McGraw-Hill.

EPIDEMIOLOGÍA
5-10% de consultas dermatológicas
25-50% enfermedades ocupacionales
Edad y sexo indistintos
•Hiedra venenosa
•Níquel
•Cromato
•Formaldehído
•Mercaptobenzotiazol
•Detergentes
•Medicamentos
•Látex
Causas principales en México:
Amado, S. (2019). Dermatosis reaccionales: dermatitis: dermatitis por contacto. En lecciones de dermatología (pp. 189–199). Mcgraw-hill.
John, S. M., Johansen, J. D., Rustemeyer, T., Elsner, P., & Md, M. H., I. (2019). Kanerva’s Occupational Dermatology (3rd 2020 ed.) [Libro electrónico]. Springer.

ETIOPATOGENIA
Irritación Sensibilización
Fototóxica Fotoalérgica

DERMATITIS
DE
CONTACTO
IRRITATIVA

EPIDEMIOLOGÍA
Thyssen JP, Johansen JD, Linneberg A, Menné T. The epidemiology of hand eczema in the general population--prevalence and main findings. Contact Dermatitis. 2010 Feb;62(2):75-87. doi: 10.1111/j.1600-0536.2009.01669.x.
PMID: 20136890.
Tipo más común de
dermatitis de contacto
80% de las dermatitis de
contacto ocupacionales
• Mayor en trabajos
“húmedos"
Causa más frecuente de
eccema de manos
• Prevalencia del 4%
• M > H

DERMATITIS DE
CONTACTO
IRRITATIVA
 Venenata, no inmunitaria
 Sin sensibilidad previa
 Susceptibilidad individual
 Intensidad de la reacción depende
del daño celular, que depende de
tiempo y cantidad de la exposición

PATOGÉNESI
S
 Ruptura de la barrera epidérmica (estrato córneo)
 Oclusión o irritantes químicos o físicos
 Aumento de la permeabilidad de la piel
 Pérdida de agua transepidérmica
 Reducción del factor hidratante natural
 Evento iniciador de la dermatitis de contacto irritativa.
Angelova-Fischer I, Stilla T, Kezic S, Fischer TW, Zillikens D. Barrier Function and Natural Moisturizing Factor Levels After Cumula-tive Exposure to Short-chain Aliphatic Alcohols and Detergents: Results of Occlusion-modified Tandem
Repeated Irritation Test. Acta Derm Venereol. 2016 Nov 2;96(7):880-884. doi: 10.2340/00015555-2363. PMID: 26864715.

PATOGÉNESI
S
Fransway A. F. (2018) Irritant contact dermatitis in adults. En: J. Fowler, R. Corona (Ed), UpToDate. Recuperado el 8 de julio de 2021, desde
https://www.uptodate.com/contents/irritant-contact-dermatitis-in-adults
• Barrera
epidérmica
Disrupción
• Membrana
celular del
queratinocito
Daño
• Sobre
queratinocitos
Toxicidad
• IL-1α,
• IL-1β,
• IL-6
• TGFα
Liberación
citoquinas
• Inmunidad
innata
• Atracción de
MN y PMN
Activación

PATOGÉNESIS
 Algunas personas desarrollan tolerancia a la exposición crónica a
irritantes.
 La adaptación de la piel a exposiciones repetidas a irritantes se
denomina "fenómeno de endurecimiento".
 Se desconocen los mecanismos subyacentes.
 Los cambios inducidos por irritantes en la morfología de la piel (p. Ej.,
Acantosis e hiperqueratosis), la composición lipídica del estrato córneo,
la permeabilidad de la barrera y la expresión de mediadores
inflamatorios pueden contribuir.
Heinemann C, Paschold C, Fluhr J, Wigger-Alberti W, Schliemann-Willers S, Farwanah H, Raith K, Neubert R, Elsner P. Induction of a hardening phenomenon by repeated application of SLS: analysis of lipid changes in the stratum corneum.
Acta Derm Venereol. 2005;85(4):290-5. doi: 10.1080/00015550410026362. PMID: 16191847.
Watkins SA, Maibach HI. The hardening phenomenon in irritant contact dermatitis: an interpretative update. Contact Dermatitis. 2009 Mar;60(3):123-30. doi: 10.1111/j.1600-0536.2009.01507.x. PMID: 19260908.

FACTORES DE RIESGO
Huésped
Edad
Mayor en
infantes
Disminuye con la
edad
Sexo
M > H
Exposición
Topografía
Grosor del
estrato córneo
Exposición.
Cara, dorso de la
mano, pulpejos
digitales
Atopia Genética
Polimorfismo del
gen que codifica
TNFα
Producción de
TNFα
Ambientales
Temperatura Ventilación Humedad Oclusión
Fransway A. F. (2018) Irritant contact dermatitis in adults. En: J. Fowler, R. Corona (Ed), UpToDate. Recuperado el 8 de julio de 2021, desde https://www.uptodate.com/contents/irritant-contact-dermatitis-in-adults

MECANISMO DE ACCIÓN - IRRITANTES
Tiempo de exposición Concentración Propiedades químicas:
•Constante de disociación
•Ionización
•Tamaño molecular
•Liposolubilidad
Efectos
•Aditivo
•Sinérgico
Grado de
irritación
Aramaki J, Löffler C, Kawana S, Effendy I, Happle R, Löffler H. Irritant patch testing with sodium lauryl sulphate: interrelation between concentration and exposure time. Br J Dermatol. 2001 Nov;145(5):704-8. doi: 10.1046/j.1365-
2133.2001.04442.x. PMID: 11736892.

IRRITANTES PRIMARIOS
• Ácidos, álcalis, sales inorgánicas: ácidos clorhídrico, fluorhídrico, nítrico, crómico; hidróxido de
sodio (jabones), de potasio; carbonato, salicilato de sodio y potasio, óxido de calcio.
Sustancias químicas:
• Orina y heces.
Amoniaco:
• Ácido oxálico (en vegetales [ortiga] y animales celenterados [larvas de mariposas y medusas])
Ácidos orgánicos:
• Material de curtiduría, tintes, plásticos y vidrio, disolventes y limpiadores, oxidantes en
resinas acrílicas, reductores: tioglicolatos (usados para permanentes), alquitranes
Productos industriales:

IRRITANTES QUÍMICOS
Agua
Hipotónica
Citotóxica en piel
erosionada
Edema en estrato
córneo
Disrupción de lípidos
intercelulares
Aumenta
permeabilidad en piel
Trabajo
“húmedo”
Exposición a líquidos
Uso de guantes
oclusivos > 2 h al día
Lavado/ Desinfección
de manos > 20 veces
al día
Solventes
Remoción de capa
lipídica
Daño a membrana
celular
Aromáticos son más
irritantes
Detergentes y
surfactantes
Remueven lípidos y
sustancias
higroscópicas
Desnaturalización de
proteínas
Daño a membrana
celular
Agentes
oxidantes
Hipoclorito de sodio
Peróxido de benzoilo
Agentes citotóxicos
Ácidos
Coagulación proteica
Necrosis celular
Álcalis
Saponican lípidos
superficiales
Disolución de
sustancias
higroscópicas
Ruptura de uniones
de queratina
Edema celular

IRRITANTES FÍSICOS
•Microtrauma crónico
•Fricción
Daño al estrato córneo, liberación de citocínas:
Herramientas de metal
Madera
Fibra de vidrio
Partes de plantas
Papel
Polvo/ tierra

DATOS
HISTOPATOLÓGIC
OS
 Etapa aguda
 Epidermis:
 Edema intra y extracelular
 Espongiosis o formación de vesículas o ampollas
 Exocitosis mononuclear
 Dermis:
 Edema
 Infiltrado inflamatorio de eosinófilos y linfocitos
 Vasodilatación
Arenas, R. (2019). Dermatosis reaccionales: Dermatitis por contacto. En Dermatología: Atlas, diagnóstico y tratamiento (7.a ed., pp. 45–52). McGraw-Hill

HISTOPATOLOGÍ
A
 Etapas subaguda y crónica
 Paraqueratosis
 Hiperqueratosis
 Acantosis
 Hipergranulosis
 Irritantes - Necrosis
Willis, C. M., Stephens, C. J. M., & Wilkinson, J. D. (1989). Epidermal Damage Induced by Irritants in Man: A Light and Electron Microscopic Study. Journal of Investigative Dermatology, 93(5), 695–699. doi:10.1111/1523-1747.ep12319895

MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
 Lesiones con límites definidos
 Confinadas al sitio de exposición al irritante
 Polimorfismo:
 Eritema
 Edema
 Vesículas
 Ampollas
 Necrosis
 Dolor, ardor, “picazón”
Arenas, R. (2019). Dermatosis reaccionales: Dermatitis por contacto. En Dermatología: Atlas, diagnóstico y tratamiento (7.a ed., pp. 45–52).
McGraw-Hill

MANIFESTACIONE
S CLÍNICAS
Crónica
Exposiciones repetidas
Irritantes leves
Eritema
Escamas
Liquenificacion
Hiperqueratosis
Fisuras
Dorso de la mano, pulpejos. Cara (irritantes volátiles o
cosméticos)

TOPOGRAFÍA
Piel cabelluda: Tintes, champús, antisépticos, perfumes, níquel y cobalto.
Cara: Cosméticos, resinas, acrilatos, perfumes, alergenos transportados por el aire (dermatitis por vegetales de la familia Compositae o Asteraceae, por mezcla de lactona
sesquiterpénica), níquel.
Párpados: Máscaras y sombras, gotas oculares, soluciones para lentes de contacto, esmaltes de uñas y tintes para el pelo.
Oídos: Medicamentos, níquel, cromato, barniz de uñas, receptores telefónicos.
Labios y región perioral: Lápiz labial, pasta de dientes, barniz de uñas, cítricos, cebollas.
Nariz: Gotas nasales, plantas, aceites esenciales.
Cuello: Telas, collares, perfumes.
Axilas: Depilantes, desodorantes, antitranspirantes (antiperspirantes).
Tronco: Níquel, botones metálicos, cuero, telas, plásticos, elásticos, gomas.
Manos: Níquel, cromo, detergentes.
Muslos: Telas, objetos en los bolsillos.
Piernas: Fármacos, gomas, elásticos, botas, plantas, telas.
Pies: Medicamentos, medias, zapatos.
Genitales: Fármacos, antisépticos, perfumes, condones, anticonceptivos, alergenos de manos.
Región anal: Antimicóticos, antihemorroidales

MANOS
 Dermatitis localizada
 No vesículas
 Patrón en mandil
 Unión interdigital
 Superficies ventral y dorsal de dedos
 Palma y dorso
Bains, S. N., Nash, P., & Fonacier, L. (2018). Irritant Contact Dermatitis. Clinical Reviews in Allergy & Immunology. doi:10.1007/s12016-018-8713-0

CARA Y
PÁRPADOS
 Edema palpebral
 Ardor y “picazón” ocular

ÁREA DEL
PAÑAL
 Genitales externos y nalgas
 Puede incluir abdomen inferior
 Casos leves: Eritema
 Apariencia de piel escaldada
 Edema
 Vesículas
 Bullas
 Eccema
 Lesiones piodérmicas
 Úlceras herpetiformes

PIES
 Espacios interdigitales
 Debido al exceso de sudor
 Se puede confundir con tiña pedis

ÁREA PERIORAL
 Quelitis de contacto
 Dermatitis perioral
 Labios y áreas adyacentes
 Niños

MORFOLOGÍA
Eritema, vesículas, exudados, bullas:
• Irritante potente, químico industrial
Eritema, escamas, fisuras:
• Irritante débil, exposición crónica
Ulceraciones:
• Ácidos o álcalis fuertes
Foliculitis:
• Aceites y grasas
Miliaria:
• Cloruro de aluminio
Hiperpigmentación:
• Metales pesados
Hipopigmentación:
• Detergentes fenólicos
Lesiones acneifromes:
• Pomadas
Erupciones petequiales o purpúricas:
• Lana, fibra de vidrio
Dermatitis pustular:
• Metales, aceites, naftalen, agentes clorados

CLASIFICACIÓN
CLÍNICA

FOTOTÓXICA
 No participan mecanismos inmunitarios
 Primera exposición
 Sustancia química de bajo peso molecular + Radiación UV de 290 a 400 nm o luz visible de onda corta
 Altas cantidades de químico + Luz intensa
 No hay reacciones cruzadas
 Fitofotodermatitis: vegetales o derivados de Furocumarinas
 Dermatitis de Berloque: Aceite de Bergamota

FOTOTÓXICO
S
 Medicamentos: Tetraciclinas, ácido nalidíxico, sulfonamidas, sulfonilureas, clordiazepóxido, griseofulvina, tiazidas, fenotiazinas.
 Furocumarinas: Esencia de lima y otros cítricos, psoralenos.
 Colorantes: Antraquinona, derivados de acridina, eosina, fluoresceína, azul de metileno.
 Sulfuro de cadmio
 Alquitrán de hulla y derivados

CUADRO
CLÍNICO
 Fototóxica
 Zonas expuestas
 Monomorfa
 Tipo quemadura solar
 Eritema, vesículas, ampollas, ardor
 Pigmentación
 Fitofotodermatitis por cítricos:
alrededor de la boca y manos
 Perfumes: cualquier parte
 Pigmentación café oscuro

DIAGNÓSTICO
Historia clínica
• Sexo
• Edad
• Profesión
• Materiales y productos manipulados
• Hábitos de trabajo
• Higiene
• Datos de atopia
• Aficiones
• Objetos personales
• Sustancias de uso doméstico
• Tratamientos locales previos y actuales
• Medicamentos y remedios caseros
Cuadro clínico
• Tiempo de evolución
• Eccema
• Ides
• Prurito
• Ardor
• Exposición al sol
• Topografía
• Morfología
Paraclínicos
• Prueba del parche
• Fotoparche
• Medir depleción de agua transepidérmica
• Prueba radioalergosorbente (RAST) útil en
urticaria de origen alérgico
• Biopsia de piel

PRUEBA DEL
PARCHE
 Epicutáneo
 Deben usarse sustancias sospechosas
 Papel filtro adherido a la piel
 Cara posterior de tronco y antebrazos
 Hay prefabricados
 Pueden interpretarse de 48 a 72 horas posteriores
 Contraindicación
 Irritantes
 Dermatitis extensas
 Etapa aguda
 Uso de corticosteroides sistémicos

MANEJO
Identificar agente
• Uso de guantes plásticos con forro de algodón para “trabajo húmedo”
Evitar agente
Tratamiento de la inflamación
• Uso de crema humectante
Restauración de la función de barrera
• Uso de agua tibia con desinfectante no saponificante
• Guantes
• Pantallas topicas
Prevención

TRATAMIENTO
Etapa aguda
• Fomentos fríos con subacetato de plomo (agua de vegeto) a partes iguales con agua
destilada (por ejemplo: 300 y 300 mL)
• Fomentos con solución de Burow;
• Pasta al agua o pomadas inertes con óxido de cinc y talco.
Casos crónicos
• Pomadas o cremas lubricantes inertes,
• Linimento oleocalcáreo o algún aceite.
• En lesiones muy liquenificadas
• Pomadas con alquitrán de hulla al 1 o 2% durante 3 a 4 semanas
• Evitar la exposición a la luz solar.

TRATAMIENT
O
 Humectántes y emolientes
 Suavizan estrato córneo
 Disminuyen irritación
 Mejoran o restauran la función
de la barrera
 Petrolato, lanolina, ceramidas
 Glicerina, sorbitol,
propilenglicol, urea
 Aplicar múltiples veces al día

TRATAMIENT
O
 Esteroides tópicos
 Dermatitis severa aguda o crónica con liquenificación fuera de áreas de flexión o cara:
 Esteroides de súper alta potencia
 Propionato de clobetasol 0.05% loción c/12-24h x 2-4 semanas
 Dermatitis leve fuera de cara o áreas de flexión:
 Esteroides de alta potencia
 Dipropionato de betametasona 0.05% crema c/12-24gh x 2-4 semanas
 Dermatitis aguda o crónica en cara o áreas de flexión
 Esteroides de baja o media potencia
 Valerato de Hidrocortisona 0.2% ungüento, Propionato de fluticasona 0.05% loción c/12-
24h x 2-4 semanas

PROGNOSIS
Aguda
Bueno si se limita el agente irritante
La recuperación de la función de barrera se alcanza en 4 semanas,
aproximadamente.
Hiperreactividad de la piel perdura hasta 10 semanas.
Crónica
Variable
Historia de atopia empeora el pronóstico

DERMATITIS DE
CONTACTO
ALÉRGICA

DERMATITIS
DE
CONTACTO
ALÉRGICA
 Eccema
 Prurito
 Reacción inmunitaria tipo IV
 Sensibilización previa
Gaspari, A (2020) Basic mechanisms and pathophysiology of allergic contact dermatitis. En: J. Fowler, R. Corona (Ed), UpToDate. Recuperado el 8 de julio de 2021, desde https://www.uptodate.com/contents/basic-mechanisms-and-
pathophysiology-of-allergic-contact-dermatitis

EPIDEMIOLOGIA
Y FACTORES DE
RIESGO
 Yiannias, J (2019) Clinical features and diagnosis of allergic contact dermatitis. En: J. Fowler, R. Corona (Ed), UpToDate. Recuperado el 8 de julio de 2021, desde https://www.uptodate.com/contents/clinical-features-and-diagnosis-of-
allergic-contact-dermatitis
• 13-34 casos por 100,000.
Incidencia anual
• Latex, jabón, resinas, acrílicos, metales
Agentes:
• Trabajadores de la salud, industria química, estilistas, maquinistas, trabajadores
de la construcción.
Ocupación:
• Incidencia incrementa con la edad
Edad:
Historia de atopia

MECANISMO
 Unión Hapténo – Proteína
 Fase de sensibilización:
 Complejo Hapténo-proteína
 Células de Langerhans
 Células dendríticas
 Nódulo linfático
 Memoria
 Linfocitos T CD4+ y CD8+
 4 días
 Fase de elicitación:
 48 horas post reexposición.
Gaspari, A (2020) Basic mechanisms and pathophysiology of allergic contact dermatitis. En: J. Fowler, R. Corona (Ed), UpToDate. Recuperado el 8 de julio de 2021, desde https://www.uptodate.com/contents/basic-mechanisms-and-
pathophysiology-of-allergic-contact-dermatitis

HISTOPATOLOGI
A
 Epidermis de grosor normal
 Espongiosis
 Exocitosis linfocítica
 Eosinófilos
Yiannias, J (2019) Clinical features and diagnosis of allergic contact dermatitis. En: J. Fowler, R. Corona (Ed), UpToDate. Recuperado el 8 de julio de 2021, desde https://www.uptodate.com/contents/clinical-features-and-diagnosis-of-allergic-
contact-dermatitis

SUSTANCIAS SENSIBILIZANTES
• Cemento.
Sales de cromo
•Collares y joyería de fantasía, cremalleras, hebillas, encendedores, monedas, relojes, navajas, herramientas de trabajo, pinturas y esmaltes.
Níquel
•Junto con cromo y níquel en: pigmentos, detergentes, lubricantes, insecticidas, tintes, fertilizantes, prótesis.
Cobalto
• Medicamentos.
Sales de mercurio y oro
•Productos para el hogar (limpiadores y detergentes).
Enzimas biológicas y blanqueadores
ópticos
•Pomadas, tinturas, jabones y otros productos con: antihistamínicos, antibióticos (neomicina y penicilina), anestésicos derivados de las caínas (picratos y cremas para hemorroides,
anestésicos locales), mercuriales, sulfamidas, nitrofuranos, compuestos de azufre, yodo, ácido retinoico, peróxido de benzoílo, violeta de genciana, alquitrán de hulla,
etilendiamina (vehículo). Antisépticos: permanganato de potasio, violeta de genciana, mercurio (timerosal [merthiolate] = mercurial + ácido tiosalicílico: conservador en gotas
oftálmicas, óticas y nasales, vacunas), hexaclorofeno.
Fármacos
•Ajo, limón, hiedra venenosa, Metopium brownei (chechen) y otros.
Remedios caseros y plantas
•Textiles, materiales de curtiduría, industrias gráficas y galvánicas, pinturas, vulcanización del caucho y del hule (tiuram, mercaptanos, mercaptobenzotiazol y carbamatos), resinas
epóxicas (adhesivos, laminados, pintura, electrónica, restauración dental) y acrílicas.
Productos industriales
• Parafenilenodiamina (tintes para el pelo, telas, cuero, reveladores de fotografía y colorantes azoicos, antioxidante en fabricación de hule, aceites y grasas), sustancias vegetales,
colorantes y conservadores (perfumes, quaternium 15), pinturas de labios, maquillajes y cremas, antisudorales como el hidróxido de aluminio (desodorantes), colofonia,
fragancias (aldehído cinámico, alcohol cinámico, hidroxicitronella, eugenol, geraniol, isoeugenol y “almizcle” de roble), adhesivos, tintas y aceite de corte, kathon (isotiazolinona),
medicamentos y productos de limpieza, formaldehído: desinfectantes, procedimientos de curtido, fotografía, telas en planchado permanente, industria del plástico y parabenos;
bálsamo de Perú (en saborizantes de dulces, bebidas, vinos y pastelería, fijador de perfumes, medicamentos tópicos); resinas naturales (barnices, ceras, limpiadores de pino,
material para impresión dental y adhesivos).
Cosméticos

MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
Localización variada – Agente causal
Predominan
zonas de
exposición
Predominio en
manos
Fenómeno IDE o
Dermatofítides –
Lesiones a
distancia,
simétricos
Amado, S. (2019). Dermatosis reaccionales: dermatitis: dermatitis por contacto. En lecciones de dermatología (pp. 189–199). McgGaw-Hill.

SÍNTOMAS
Ardor
Dolor
Predomina
prurito
Yiannias, J (2019) Clinical features and diagnosis of allergic contact dermatitis. En: J. Fowler, R. Corona (Ed), UpToDate. Recuperado el 8 de julio de 2021, desde https://www.uptodate.com/contents/clinical-features-and-diagnosis-of-

MORFOLOGÍA
 Aguda
 Placas eritematosas induradas
 Vesículas
 Bullas
 Edema en piel delgada
 Crónica
 Piel seca
 Escamas
 Piel gruesa
 Acantosis
 Hiperqueratosis
 Edema
 Puede haber excoriación e impétigo

DISTRIBUCIÓ
N
 Patrones de distribución
Rozas-Muñoz, E., Gamé, D., & Serra-Baldrich, E. (2018). Dermatitis de contacto alérgica por regiones anatómicas. Claves diagnósticas. Actas Dermo-Sifiliográficas, 109(6), 485–507. doi:10.1016/j.ad.2017.05.011

DISTRIBUCIÓ
N
 Localizada a superficie de contacto
 Parches
 Difusa
 Manos, cara, párpados
 Alergenos en cuero cabelludo: dermatitis
adyacente
 Dermatitis de Berloque: Fragancias,
perfumes y lociones
 Difusa o en parches en tronco, pliegue
axilar: textiles
 Dorso del pie: químicos de los zapatos
Yiannias, J (2019) Clinical features and diagnosis of allergic contact dermatitis. En: J. Fowler, R. Corona (Ed), UpToDate. Recuperado el 8 de julio de 2021, desde https://www.uptodate.com/contents/clinical-features-and-diagnosis-of-allergic-
contact-dermatitis

FOTOALÉRGIC
A
 Mecanismo inmunitario
 Sensibilización previa
 Exposición al fotosensibilizante y luz de 320 a 400 nm, puede ser indirecta.
 Rara
 Requiere varias exposiciones
 Concentraciones bajas + Luz débil
 Reacciones cruzadas

FOTOALERGENO
S
 Medicamentos: Antihistamínicos, hipnóticos,
psicofármacos, fenotiazinas, antisépticos
urinarios, sulfonamidas.
 Salicilanilidas halogenadas Hexaclorofeno.
 Filtros solares y anestésicos locales: Derivados
del PABA, ésteres de ácido cinámico.
 Blanqueadores ópticos
 Eosina
 Fragancias
 Líquenes

CUADRO
CLÍNICO
 Fotoalérgicas
 Inicial – Áreas expuestas
 Posterior – Áreas cubiertas
 Lesiones polimorfas
 Eccema, ronchas, pápulas,
vesículas
 Prurito intenso
 Pigmentación – Rara

DERMATITIS POR MEDICAMENTOS
 Psoralenos
 Pigmentación en vitíligo
 Fotoirritantes
 Dermatitis ampollosa
 Antibióticos
 Todos son sensibilizantes
 Tetraciclina – fotosensibilizante
 Mercuriales
 Mertiolate
 Ungüento del soldado
 Pomada ojo de águila
 Sulfonamidas
 Sulfatiazol en polvo y pomada

DERMATITIS POR
MEDICAMENTOS
 Nitrofuranos.
 Cuadros aparatosos y con muchas
ides.
 Antihistamínicos.
 Tópicamente se usan en pomadas y
jaleas.
 Anestésicos locales.
 Mentol y alcanfor
 Derivados de las cainas.

REMEDIOS CASEROS
 Limón
 Produce zumo con psoralenos
fotoirritantes.
 Ajo
 Propiedades fotosensibilizantes.
 En México fue descrito el cuadro
conocido como “jiote-ajo-ides”
 Neurodermatitis localizada o una
tiña del cuerpo,
 Se aplica ajo y se expone al sol;
 Presenta dermatitis por
contacto en el sitio de
aplicación del ajo e
 Ides en sitios de
exposición a la luz solar

COSMÉTICO
S
• Parafenilenodiamina
• Fotosensibilizante
• Dermatitis en los límites de implantación del pelo, cara y cuello
• Sensibilización cruzada
Tinturas de pelo
• Mejillas, rímel, labial, etc
• Esencias, colorantes azoados, eosina
• Blefaritis o una queilitis por contacto.
Colorantes
• Perionixis
Barniz de uñas y acetona
• Psoralenos
• Fotoirritantes
Perfumes
• Lanolina y perfume
Cremas y maquillajes
• Sales de aluminio
• Formaldehído
• Dermatitis primero en las axilas e ides
Desodorantes

JABONES Y DETERGENTES
Efectos
Maceración
Destrucción de capa córnea
Alcalinización
Irritación
Sensibilización
Desnaturalización proteica
por enzimas
Dermatitis
Eccematosa
Repetitiva
Pruriginosa
Manos
Difícil control
Colonización por C. albicans

PRODUCTOS INDUSTRIALES
Albañiles.
• Cemento
• Agua
• Cromo
• Cal
• Manos con la piel seca y agrietada
• Dermatitis eccematosa muy rebelde
Trabajadores de níquel, cromo, hierro y otros metales
Obreros diversos
• Distintos solventes, hidrocarburos, formaldehído, hidroquinona, etc.
• Dermatitis afecta otras partes de la piel por ropa contaminada
Reveladores de película
• Hidroquinona y otros reductores.
Campesinos
• Pesticidas y fertilizantes.
Médicos y dentistas
• Uso excesivo de jabón y desinfectantes
• Productos para preparación de curaciones y prótesis dentales

ROPA Y
ZAPATOS
 Materiales sintéticos
 Nylon, lycra
 Colorantes artificiales
 Tanino
 Formaldehído
 Zapatos
 Plásticos

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Dermatitis atópica Psoriasis
• Dishidrótico
• Psoriasiforme
Eccema de manos Tiña Escabiasis

TRATAMIENTO
Medidas de
protección de piel
Corticoesteroides
tópicos
Primera línea de
tratamiento
Inhibidores tópicos
de calcineurina
Tracolimus
ungüento 0.1%
Corticoesteroides
sistémicos
Afección de mas del
30% de la superficie
corporal
Fototerapia
Agentes
inmunosupresores

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