Autolesión no suicida (ALNS) Por Christine Moutier , MD, American Foundation For Suicide Prevention Revisado/Modificado jul. 2023 VISTA PARA PACIENTES Diagnóstico Tratamiento Más información La autoagresión no suicida es un acto autoinfligido que causa dolor o daño superficial, pero no tiene intenciones de causar la muerte. A pesar de que los métodos utilizados a veces se superponen con los de los intentos de suicidio (p. ej., cortarse las muñecas con una hoja de afeitar), las autolesiones no suicidas son distintas de las suicidias ya que los pacientes no tienen la intención de que los actos sean letales. Los pacientes pueden indicar específicamente una falta de intención o esto puede ser inferido por el uso repetido de métodos evidentemente no letales. A pesar de la falta de letalidad inmediata, el riesgo a largo plazo de los intentos de suicidio y de los suicidios logrados se incrementa, y por lo tanto, la autolesión no suicida no debe tomarse a la ligera. Los ejemplos más comunes de autolesión no suicida incluyen Cortar o apuñalar a la piel con un objeto punzante (p. ej., cuchillo, cuchilla de afeitar, agujas) Quemadura de la piel (por lo general con un cigarrillo) Los pacientes a menudo se lesionan repetidamente en una sola sesión, con aparición de múltiples lesiones en el mismo sitio, por lo general en áreas que pueden ocultarse con facilidad pero que son accesibles (p. ej., antebrazos, cara anterior de los muslos). El comportamiento se repite con frecuencia y produce patrones de cicatrización extensos. Los pacientes suelen estar preocupados por pensamientos sobre los hechos lesivos. La autolesión no suicida tiende a comenzar en la adolescencia temprana (1). Las tasas obtenidas de los estudios de población general son similares entre hombres y mujeres. La evolución natural es incierta, pero el comportamiento parece disminuir después de la edad adulta joven. La prevalencia también es alta en las poblaciones delictivas, que tienden a ser predominantemente masculinas. Las motivaciones para la autolesión no suicida no están claras, pero la autolesión puede ser Una forma de reducir la tensión o los sentimientos negativos Una forma de resolver las dificultades interpersonales Autocastigo por fallas percibidas Una petición de ayuda Algunos pacientes consideran a la autolesión como una actividad positiva y por lo tanto tienden a no buscar ni aceptar asesoramiento. Las autolesiones no suicidas suelen asociarse con otros trastornos, sobre todo trastorno límite de la personalidad, trastorno de personalidad antisocial, trastornos alimentarios, alcohol, abuso de sustancias y autismo. Referencia general 1. Klonsky ED, Victor SE, Saffer BY: Nonsuicidal self-injury: What we know, and what we need to know. Can J Psych 59(11):565-568, 2014. doi: 10.1177/070674371405901101 Diagnóstico de autolesión no suicida Exclusión de conducta suicida Evaluación de la autolesión El diagnóstico de la autolesión no suicida debe excluir el comportamiento suicida. La e

1. DR. RUBÉN DE JESÚS CASTRO GARCÍA
Auto-daño no suicida (AnS)

2. Definición
 La Organización Mundial de la Salud (OMS)
 “Acto con resultado no fatal en el cual el individuo deliberadamente
inicia un comportamiento, sin la intervención de otros, y que le
causará daño. La conducta está enfocada a realizar cambios en el
entorno, a través de las consecuencia físicas reales o planeadas”.

3. ¿Que pasa en México?
 En México no se han estudiado a fondo las consecuencias de este
fenómeno, siendo un tema pobremente estudiado y por lo tanto poco
conocido.
 Se ha llegando a demeritar, y catalogar solo como un acto de
manipulación, desconociendo todo lo que rodea a dicho fenómeno, y
pasando por alto problemas serios de salud mental.

4. ¿Que se sabe?
 La literatura internacional ha encontrado correlaciones con trastornos
mentales de importancia, tales como depresión, trastornos de
personalidad, trastornos de identidad sexual y trastornos de la
alimentación, trastorno obsesivo compulsivo, e incluso la discapacidad
intelectual (antes retraso mental).
 Este fenómeno no cuenta con la intención de muerte, sino que posee
un papel liberador de la tensión para el individuos que al no poder
manejar los sentimientos de enojo, ira o el sufrimiento, recurre a esta
tactica

5. ¿Como se hace?
 Los individuos con AnS lo hacen de diferentes formas
 El más común el cutting,
 Mayor necesidad de ingreso a hospital el envenenamiento
intencional y
 El mayor riesgo para la vida representa la quemadura intencional.

6. ¿Que tan frecuente es?
 Este comportamiento solía considerarse inusual, aunque desde hace
varios años se ha observado un aumento en el número de casos de
personas que se infligen lesiones a su propio cuerpo actualmente es
demasiado común en adolecentes

7. ¿Que tan severo es el problema?
 Pese a que este comportamiento no se relaciona de primera instancia
con la intención suicida, se ha relacionado con suicidio “accidental”
 Existe un riesgo muy alto de que el individuo se lesione gravemente, sin
que exista una finalidad de muerte .
 El periodo de mayor riesgo para cometer suicidio después de un
episodio de AnS se manifestó dentro de los seis primeros meses, con
una tasa de mortalidad mayor de hasta 50 veces mas, en comparación
con quien no presentaba AnS .

8. ¿Que tan severo es el problema?
 Casi un 40 % de los pacientes con conductas autoagresivas se dañan
dentro de la hora en que pensaron en hacerlo y el 13 % entre la hora y
las 24 horas siguientes. Esto demuestra que la mayoría de las
autolesiones son impulsivas.

9. ¿Como se estudia?
Culturales
rituales
patológicas
mayores
estereotípicas
superficiales
causan daño
tisular y sangrado
repetitivas y
con un patrón
rítmico
grado de
lesión mínimo
compulsiva,
ritualista
episódica
 Favazza dividen a este fenómeno en 2 grandes grupos:
prácticas

10. ¿Cómo se estudia?
 Las formas más comunes de auto daño consisten en lesiones de baja
letalidad tales como: cortarse, rasguñarse, rascarse, golpearse,
quemarse, prevenir la cicatrización de las heridas y pellizcarse.

11. ¿Factores de riesgo?
 Dificultades en la escuela,
 Desventajas sociodemográficas,
 Vivir en familias desintegradas
 Psicopatología de los padres
 Problemas en la relación con los padres
 Eventos estresantes y traumáticos
La impulsividad
Predisposición a tener reacciones rápidas, no planificadas, asociadas
a estímulos externos o internos, sin tener una consideración sobre
las consecuencias negativas de estas mismas que afectas a terceros
o a si mismo.

12. ¿Porque hacerlo?
 Psicológicas
 Se centran en reducir o demostrar el dolor emocional que se siente,
enfocando la atención lejos de los estímulos negativos
 El AnS puede reflejar un intento por comunicarse con otros, un
intento por modificar las reacciones de otros o para obtener un alivio
de una abrumadora tensión emocional
 De forma paradójica puede ayudar a prevenir suicidios al disminuir la
tensión del individuo.

13. ¿Porque hacerlo?
 Sociales. Los modelos de función social lo describen como
comportamiento que cumple múltiples funciones interpersonales de
convivencia
 Biológicas. El papel de los opioides endógenos

14. ¿Que se debe evaluar en la herida?
 Numero de heridas realizadas,
 Severidad del auto daño.
 Área afectada
 Tiempo de duración del evento

15. Inicio de tratamiento
 Para iniciar el tratamiento se requiere un diagnostico
 T. Afectivo o de ansiedad
 T. Psicótico
 T. Obsesivo
 T. de la conducta Alimentaria
 T. de personalidad

16. Uso de antipsicóticos

17. Uso de antidepresivos

18. Uso de neuromoduladores

19. Uso de estimulantes