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Lcr Examen Fisico Y Microbiologico
La obtención de este líquido es importante
  debido a que es elemento de diagnóstico de
  enfermedades como:
 Los síndromes meníngeos,
 Las hemorragias subaracnoideas,
 Los tumores cerebro-espinales
El LCR es completamente transparente,

    límpido, cristalino y carece de color.

     Comparación de turbidez

Puede existir turbidez cuando:
 Presencia de gérmenes: > 10 5 UFC
 Pleocitosis: más de 200 leucocitos / μL
 Existencia de hematíes: más de 400 / μL
 Nivel elevado de proteínas
Patologías en la que se ve afectado el LCR:
 Meningitis tuberculosas
 Poliomielitis
 Encefalitis
 En las meningitis purulentas
a) Hemorrágico, que no se debe confundir con la hemorragia

    que en ocasiones causa la propia punción (generalmente el
    tinte hemático va disminuyendo conforme sale el líquido y la
    centrifugación lo elimina por completo al decantarse los
    hematíes).
    b) Xantocrómico, que consiste en un color amarillo

    procedente de la hemoglobina en procesos hemorrágicos.
    Aparece excepcionalmente en las ictericias
    (bilirrubinorraquia).
    Por último, en el síndrome de Froin se muestra una
    xantocromía típica por bloqueo espinal (compresión medular
    tumoral).
Lcr Examen Fisico Y Microbiologico
Coágulos por fibrinógeno: Punción traumática o

  meningitis purulenta. No aparece en
  Hemorragia Subaracnoidea
 Viscosidad aumentada: Meningitis criptococcica
  o metástasis meníngea
 Existencia de glóbulos de grasa de diversos
  tamaños: embolismo graso en el cerebro
imagenes

Los valores normales:
  POSICIÓN              PRESIÓN
  Decúbito              100-200 mm H2O
  Sentado               200-250 mm H2O


En niños pequeños son menores y en recién
nacidos pueden ser incluso subatmosféricas.
Las causas de hipertensión más frecuentes son:
 meningitis
 hemorragia subaracnoidea
 tumores cerebrales,
 encefalitis
 edemas cerebrales.
La hipotensión del LCR se halla presente en:
 síndrome de Froin
 deshidratación,
 shock,
 algunas infecciones crónicas degenerativas
  nerviosas
 traumatismos craneales con pérdida de LCR.
Lcr Examen Fisico Y Microbiologico
La importancia de este examen es para
determinar      la    existencia de algún
microorganismo que este ocasionando una
patología en el paciente.
Tinciones:
 Tinción Gram (60-80 % de sensibilidad)para
  Neisseria meningitidis y Neumococos
 Ziehl-Nielsen
 Auramina para Mycobacterium Tb
 Tinta China para criptococo.
Lcr Examen Fisico Y Microbiologico
Cryptococcus neoformans.




    Crptoco

Mycobacterium tuberculosis

Pruebas Serologicas (Latex o pruebas de
    aglutinación):

  Cripto-Latex en LCR

 VDRL en LCR para neurosífilis
 Latex para Brucella
Ventajas y desventajas:
 No dependen de bacterias viables para
  resultados positivos
 Son especialmente útiles cuando el GRAM es
  negativo
 Test simples con gran disponibilidad en los
  laboratorios.
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  Pruebas de Reacción en Cadena de la Polimerasa
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  (PCR) para la detección de:
Virus: Herpes: Simplex, V. Zoster, Epstein Barr;
  enterovirus, adenovirus, citomegalovirus
Bacterias: N. meningitidis, H influenzae,
  Micobacterium Tb, o de MO de recuperación difícil
  con los métodos convencionales
Ventajas y desventajas:
 Sensibilidad y Especificidad mayor de 90%.
 Posibilidad de detectar varios MO por una PCR
  múltiple
 Métodos comerciales
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 ������Ausencia de gran disponibilidad debido a su coste

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Lcr Examen Fisico Y Microbiologico

  • 2. La obtención de este líquido es importante debido a que es elemento de diagnóstico de enfermedades como:  Los síndromes meníngeos,  Las hemorragias subaracnoideas,  Los tumores cerebro-espinales
  • 3. El LCR es completamente transparente,  límpido, cristalino y carece de color. Comparación de turbidez 
  • 4. Puede existir turbidez cuando:  Presencia de gérmenes: > 10 5 UFC  Pleocitosis: más de 200 leucocitos / μL  Existencia de hematíes: más de 400 / μL  Nivel elevado de proteínas
  • 5. Patologías en la que se ve afectado el LCR:  Meningitis tuberculosas  Poliomielitis  Encefalitis  En las meningitis purulentas
  • 6. a) Hemorrágico, que no se debe confundir con la hemorragia  que en ocasiones causa la propia punción (generalmente el tinte hemático va disminuyendo conforme sale el líquido y la centrifugación lo elimina por completo al decantarse los hematíes). b) Xantocrómico, que consiste en un color amarillo  procedente de la hemoglobina en procesos hemorrágicos. Aparece excepcionalmente en las ictericias (bilirrubinorraquia). Por último, en el síndrome de Froin se muestra una xantocromía típica por bloqueo espinal (compresión medular tumoral).
  • 8. Coágulos por fibrinógeno: Punción traumática o  meningitis purulenta. No aparece en Hemorragia Subaracnoidea  Viscosidad aumentada: Meningitis criptococcica o metástasis meníngea  Existencia de glóbulos de grasa de diversos tamaños: embolismo graso en el cerebro
  • 10. Los valores normales: POSICIÓN PRESIÓN Decúbito 100-200 mm H2O Sentado 200-250 mm H2O En niños pequeños son menores y en recién nacidos pueden ser incluso subatmosféricas.
  • 11. Las causas de hipertensión más frecuentes son:  meningitis  hemorragia subaracnoidea  tumores cerebrales,  encefalitis  edemas cerebrales.
  • 12. La hipotensión del LCR se halla presente en:  síndrome de Froin  deshidratación,  shock,  algunas infecciones crónicas degenerativas nerviosas  traumatismos craneales con pérdida de LCR.
  • 14. La importancia de este examen es para determinar la existencia de algún microorganismo que este ocasionando una patología en el paciente.
  • 15. Tinciones:  Tinción Gram (60-80 % de sensibilidad)para Neisseria meningitidis y Neumococos  Ziehl-Nielsen  Auramina para Mycobacterium Tb  Tinta China para criptococo.
  • 19. Pruebas Serologicas (Latex o pruebas de aglutinación): Cripto-Latex en LCR   VDRL en LCR para neurosífilis  Latex para Brucella
  • 20. Ventajas y desventajas:  No dependen de bacterias viables para resultados positivos  Son especialmente útiles cuando el GRAM es negativo  Test simples con gran disponibilidad en los laboratorios.
  • 21. Pruebas moleculares Pruebas de Reacción en Cadena de la Polimerasa  (PCR) para la detección de: Virus: Herpes: Simplex, V. Zoster, Epstein Barr; enterovirus, adenovirus, citomegalovirus Bacterias: N. meningitidis, H influenzae, Micobacterium Tb, o de MO de recuperación difícil con los métodos convencionales
  • 22. Ventajas y desventajas:  Sensibilidad y Especificidad mayor de 90%.  Posibilidad de detectar varios MO por una PCR múltiple  Métodos comerciales  Métodos de extracción no automatizados  Dificultades para la estandarización y cuantificación  ������Ausencia de gran disponibilidad debido a su coste