El documento describe los diferentes tipos y objetivos de la autopsia o necropsia, así como los pasos y técnicas involucradas. Explica que la autopsia implica el examen externo e interno del cadáver para determinar la causa de muerte. Se dividen en autopsia médica y médico-legal. La necropsia sigue tres fases: preparación, examen del cadáver y pasos posteriores como análisis microscópico. Entre las técnicas se describen la antropometría, cambios post-mort

1. TECNICA DE AUTOPSIA FERNANDO GARCIA DOLORES ANATOMOPATOLOGO FORENSE

2. AUTOPSIA El termino AUTOPSIA deriva de “autos”, propio o uno mismo, y “opsein”, vision, es decir, “observarse a uno mismo”, aunque en el diccionario de la lengua española autopsia significa: “examen anatomico del cadaver”en el lenguaje medico es sinonimo de NECROPSIA.

3. NECROPSIA Necropsia deriva de “necros”, cadáver y “opsein”, observar. El significado de necropsia es el siguiente: “examen de un cadáver, con la apertura de sus cavidades para conocer el estado de las partes e investigar las causas de la muerte.

4. NECROPSIA O AUTOPSIA El termino de necropsia es un tanto diferente al de autopsia, aunque ambos tienen el mismo fin, es por eso que se consideran indistintamente ambos conceptos.

5. NECROPSIA O AUTOPSIA Una AUTOPSIA O NECROPSIA es la observación y examen de un cadáver en su aspecto exterior, con la apertura de sus cavidades, craneal, torácica, abdominal y pélvica, para observar, comparar, medir, y pesar sus órganos, con el fin de corroborar o corregir el diagnostico clínico, estableciendo las causas de la muerte y un diagnostico final.

6. Tipos de autopsia Se consideran 2 tipos de necropsia que difieren en objetivos y funciones: AUTOPSIA MEDICA: es la que se realiza, previa autorización de los familiares, a pacientes que fallecieron por alguna enfermedad metabólica, infecciosa, etc. AUTOPSIA MEDICO LEGAL: es la que se realiza a toda persona que fallece debido a un hecho violento, ya sea accidente, homicidio etc.

7. NECROPSIA (OBJETIVOS) Determinar la naturaleza de la enfermedad. Establecer un diagnostico de la enfermedad Mostrar los cambios microscópicos producidos por la enfermedad Confirmar o corregir los diagnósticos clínicos

8. NECROPSIA (OBJETIVOS) Establecer la correlación morfológica-clínica y patológica Determinar la causa de la muerte Demostrar anomalías congénitas Conocer el tratamiento medico y quirúrgico para mejorarlo Planear nuevos métodos quirúrgicos aplicables al enfermo

9. NECROPSIA (OBJETIVOS) Informar sobre la existencia de enfermedades contagiosas o hereditarias Aplicar nuevas técnicas de laboratorio Formar al estudiante de medicina en el conocimiento de las enfermedades. Obtener material para museo, histología, anatomía, sesiones anatomo-clínicas. Etc.

10. FASES DE LA NECROPSIA Y AUTOPSIA La autopsia debe hacerse en un orden ya establecido, esto es con un método, este ultimo se construye por tres fases que son las siguientes: Fase I: Pasos previos a la necropsia Fase II: Técnica para realizar la necropsia Fase III: Pasos complementarios de la necropsia

11. FASE I PASOS PREVIOS A LA NECROPSIA Resumen de la historia clínica Preparación del material que va a usar el profesor Preparación de los frascos con soluciones fijadoras Preparación, si es necesario, de los medios de cultivo

12. FASE II: TECNICA PARA REALIZAR LA NECROPSIA Describe el aspecto exterior del cadáver Incisión del cadáver Evisceraciòn del cadáver Disección y corte de los órganos Anotación de los pesos y medidas Toma de cultivos

13. FASE III PASOS COMPLEMENTARIOS DE LA NECROPSIA Descripción de las lesiones macroscopicas Señalar las lesiones importantes en los esquemas Dictado de las diagnósticos macroscópicos Toma de fotografias macro. Corte de órganos Fijación de los cortes Observación de las laminillas Diagnósticos finales

14. FASE III PASOS COMPLEMENTARIOS DE LA NECROPSIA Observación de las laminillas Diagnósticos microscópicos Correlaciones anatómico-clínico-patológicas Diagnósticos finales Referencias bibliograficas

15. TECNICAS DE NECROPSIA Antropometría del cadáver Descripción de los cambios post mortem Incisión del cadáver Evisceracion del cadáver

16. INSPECCION GENERAL DEL CADAVER Se describe el sexo, edad aparente, constitución, conformación, facies, coloración de la piel, estado de la superficie, cambios postmorten, Heridas, contusiones, fracturas, huellas de venopunciòn etc.

17. INSPECCION

18. ANTROPOMETRIA Talla: se mide la estatura del cadáver, se coloca la cinta métrica a nivel de la sutura frontal, parietal o coronal del cráneo y se extiende hasta el arco longitudinal de los pies. Se calcula el peso o si es posible se pesa

19. ANTROPOMETRIA

20. ANTROPOMETRIA

21. ANTROPOMETRIA PERIMETRO CRANEAL: Se extiende la cinta métrica alrededor del cráneo, sobre la región supraorbitaria y del pabellón auricular.

22. ANTROPOMETRIA Perímetro toracico: Se coloca la cinta alrededor del tórax, en el hombre sobre las tetillas, en la mujer debajo de las glándulas mamarias.

23. ANTROPOMETRIA

24. ANTROPOMETRIA Perímetro abdominal se coloca la cinta alrededor del abdomen sobre la cicatriz umbilical. Perímetro pélvico. la cinta rodea la pelvis sobre las crestas iliacas.

25. ANTROPOMETRIA

26. ANTROPOMETRIA

27. CAMBIOS POSTMORTEN Son la alteraciones que sufren el cuerpo humano desde el momento de su muerte hasta su total desintegración. Dichos cambios permiten: certificar la muerte, diagnosticar el tiempo transcurrido desde que ocurrió, establecer en que condiciones ambientales se ha mantenido el cadáver y contribuir a determinar las causas del deceso.

28. CAMBIOS POSTMORTEN Livideces cadavéricas: son manchas difusas de coloración azulosa que se deben al deposito de sangre en la partes declives del cadáver. Rigidez muscular: es el endurecimiento de los músculos por la degradación del ATP restante en el músculo

29. CAMBIOS POSTMORTEN

30. Rigidez cadavérica

31. CAMBIOS POSTMORTEN Mancha negra esclerótica: triangulo oscuro con base en la cornea, debido a fenómenos de evaporación. Opacidad corneal: se presenta cuando el organismo pierde calor, por el fenómeno de evaporación originando desecación y deshidratación. Midriasis: relajación del esfínter de la pupila provocando la dilatación pupilar.

32. CAMBIOS POR DESHIDRATACION

33. CAMBIOS POSTMORTEN Putrefacción: es la descomposición de la materia orgánica del cadáver por acción de las bacterias después de la muerte. Originando abundantes gases

34. CAMBIOS POSTMORTEN Los gases formados se infiltran en todos los tejidos corporales, ocasionando distensión del abdomen y tórax, así como en los miembros inferiores, provocando enfisema escrotal en el hombre.

35. CAMBIOS POSTMORTEN Mancha verde abdominal: es un signo temprano de putrefacción y resulta de la degradación química del contenido intestinal y de los propios tejidos de la cavidad y pared abdominal. Esta coloración se va haciendo extensiva a la regiones anexas y puede abarcar la totalidad del cuerpo

36. CAMBIOS POSTMORTEN

37. INCISION DEL CADAVER Después de haber realizado el estudio antropométrico del cadáver, se procede a realizar la incisión Incision, del latín incidere, cortar. Se le dice incision a la sección metódica de las partes blandas con instrumentos cortantes. Las incisiones son de dos tipos, de acuerdo a su dirección y forma

38. INCISION Incisiones de acuerdo a su dirección: Longitudinal: cuando se sigue el eje longitudinal de una región anatómica Transversal: cuando es perpendicular al eje mayor. Diagonal o inclinada: son las que tienen una disposición oblicua formando un ángulo de 45 grados.

39. INCISION INCISIONES DE ACUERDO A SU FORMA: Rectas, curvas y mixtas (arcifromes, fusiformes, en “I” en “T· o en “Y” En las técnicas de autopsia se utilizan las siguientes incisiones para cráneo, cuello, tórax, abdomen, y pelvis. Incision craneal u oblicua Incision en “I” Incision en “T” Incision en “Y” Variantes incisionales: Humerale inguinal

40. INCISION EN “I” Es una incision en dirección longitudinal y de forma recta, que se inicia en el cuerpo de la mandíbula (mentón), y se continua hacia abajo sobre la línea media del cuello, tórax, abdomen, y pelvis hasta la sínfisis del pubis. Generalmente este tipo de incisión se utiliza en la autopsia medico-legal su ventaja es que permite un libre acceso visual y manual a los órganos del cuello, tórax y abdomen. Su desventaja es que en un momento dado, la incision puede ser visible, lo cual estéticamente no es aconsejable.

41. Incision en “I”

42. INCISION EN “T” Es una incision transversal de forma recta que se dirige de la articulación acromio clavicular derecha hasta la articulación acromio clavicular izquierda, para que en su línea media se continúese con una incision longitudinal y recta que desciende hasta la sínfisis del pubis. Su ventaja. Es adecuada para el aspecto estético, aunque dificulta un poco el acceso a los órganos del cuello.

43. INCISION EN “Y” Es una incision de dirección diagonal y forma recta, que empieza de la articulación acromio clavicular derecha, dirigiéndose de arriba hacia abajo hasta la fosa supraesternal en la parte media del mango del esternon, de igual forma se realiza del lado izquierdo, para luego descender sobre la línea media en dirección longitudinal hasta la sínfisis del pubis. Con similares ventajas y desventajas de la anterior.

44. INCISION

45. Incision en “U”

46. VARIANTES INCISIONALES HUMERAL: cuando se requiere obtener y observar estructuras de las extremidades superiores, se hace una incision de la articulación acromio clavicular hacia el miembro INGUINAL: se hace una incision de la región inguinal hacia el miembro pélvico

47. INCISION CRANEAL

48. APERTURA DEL CRANEO