B4 leucemia aguda

LEUCEMIAS AGUDASLEUCEMIAS AGUDAS
• En las leucemias agudas,
existe un acumulos de
progenitores o precursores
de la linea linfoide o
mieloide, células que
reciben la denominación de
blastos (blasto = célula
joven).
• Estos blastos son incapaces
de diferenciarse en células
maduras, debido a un
bloqueo de la maduración –
marco fisiopatològico de la
enfermedad.

ETIOLOGIA
No existe una sola
etiología que dé cuenta
de todas las Leucemias,
sino que se postulan
varios mecanismos que
podrían llevar a su
producción; dentro de
éstos, podemos citar:

LAS CONSECUENCIAS
CLÍNICAS SON:
•Sind. Anémico
•Sind. Infeccioso
•Sind. Hemorrágico

SE DIVIDEN EN DOS GRUPOS:
 MIELOBLASTICA
 LINFOBLÁSTICAS

MO: LMA SIN DIFERENCIACIÓN M4: LEUCEMIA MIELOMONOCITICA AGUDA
M1: LMA CON DIFERENCIACIÓN MINIMA M5: LEUCEMIA MONOBLASTICA AGUDA
M2: LEUCEMIA MIELOBLASTICA AGUDA M6: ERITROLEUCEMIA AGUDA
M3: LEUCEMIA PROMIELOCITICA AGUDA M7: LEUCEMIA MEGACARIOCITICA AGUDA

Leucemia mieloblásticaLeucemia mieloblástica
aguda.-aguda.-
 En la mayoría de los casos los pacientesEn la mayoría de los casos los pacientes
tienen mas de 50 años y no suele habertienen mas de 50 años y no suele haber
diferencia en cuanto al sexo. (Aunquediferencia en cuanto al sexo. (Aunque
también existen LMA en niños).también existen LMA en niños).

1. Síntomas constitucionales:
• Astenia
• Debilidad
• Perdida de peso
• Sudoración nocturna
2. Síntomas por infiltración de la MO de las células leucemias:
• Anemia
• Infecciones
• Diátesis hemorrágica
3. Síntomas por infiltración a otros órganos:3. Síntomas por infiltración a otros órganos:
• HepatoesplenomegaliaHepatoesplenomegalia
• Infiltración de piel y SNCInfiltración de piel y SNC
• Hipertrofia gingivalHipertrofia gingival
CLÍNICA.-CLÍNICA.-

Leucemia Mieloblástica AgudaLeucemia Mieloblástica Aguda
 Hemograma y Frotis deHemograma y Frotis de
Sangre Periférica.-Sangre Periférica.- loslos
glóbulos blancos estánglóbulos blancos están
muy aumentado, conmuy aumentado, con
presencia de blastos.presencia de blastos.
 “La coexistencia de
anemia < de 8 g/dl y
trombopenia intensas <
de 20.000,
respectivamente deben
hacer pensar en una
Leucemia Aguda.”

LEUCEMIA PROMIELOCITICALEUCEMIA PROMIELOCITICA
(es un caso a parte)(es un caso a parte)
Los promielocitos neoplasicos secretan factoresLos promielocitos neoplasicos secretan factores
procoagulantes, tal como el propio factor tecidualprocoagulantes, tal como el propio factor tecidual
(inductor de la vía extrínseca de la coagulación),(inductor de la vía extrínseca de la coagulación),
induciendo la CID).induciendo la CID).
Estos pacientes presentan un cuadro clínico marcadoEstos pacientes presentan un cuadro clínico marcado
principalmente por el sangramiento, desproporcional alprincipalmente por el sangramiento, desproporcional al
grado de plaquetopenia.grado de plaquetopenia.

Leucemia Aguda.-Leucemia Aguda.-

LEUCEMIA PROMIELOCITICALEUCEMIA PROMIELOCITICA
Hasta no hace mucho tiempo este subtipo era uno de losHasta no hace mucho tiempo este subtipo era uno de los
peores, pues los pacientes presentaban cuadros gravespeores, pues los pacientes presentaban cuadros graves
de hemorragia cerebral en los primeros días o semanas.de hemorragia cerebral en los primeros días o semanas.
Felizmente con el advenimiento de la terapia con ácidoFelizmente con el advenimiento de la terapia con ácido
trasnretinoico (ATRA), estos pacientes presentaron untrasnretinoico (ATRA), estos pacientes presentaron un
pronostico favorable actualmente es el subtipo de mejorpronostico favorable actualmente es el subtipo de mejor
pronostico.pronostico.
Esta droga induce la maduración de los promielocitosEsta droga induce la maduración de los promielocitos
neoplasicos que entonces, desaparecen paulatinamenteneoplasicos que entonces, desaparecen paulatinamente
de la sangre y de la medula.de la sangre y de la medula.

Leucemia LinfoblásticaLeucemia Linfoblástica
Aguda.-Aguda.-
 En la infancia, si unaEn la infancia, si una
persona tiene unapersona tiene una
Leucemia Aguda, loLeucemia Aguda, lo
más probable (80% demás probable (80% de
los casos) es que sealos casos) es que sea
una Leucemiauna Leucemia
Linfoblástica Aguda.Linfoblástica Aguda.

Aguda.-Aguda.-
• Es un bloqueo de maduración en el linaje linfoide B o T.
• L1 .- variante infantil mejor chance de cura 85%.
• L2.- variante del adulto solo una chance de 40% de cura.
• L3.- Burkitt like (recuerdan del linfoma de Burkitt) porque es el mismo nombre?..
Porque la célula neoplasica es la misma.
• Cuando el bloqueo de maduración surge en el timo se tiene LLA de células T y se
asocia con el virus HTLV1 y grandes masas mediastinales (peor pronostico)

Aguda.-Aguda.-

CLÍNICA.CLÍNICA.
1.- Síntomas constitucionales:1.- Síntomas constitucionales:
• CansancioCansancio
• DebilidadDebilidad
• Perdida de pesoPerdida de peso
• Sudación nocturna.Sudación nocturna.
2.- Síntomas por infiltración de MO2.- Síntomas por infiltración de MO
•AnemiaAnemia
•InfecciónInfección
•HemorragiaHemorragia
33.- Síntomas por infiltración de otros
órganos:
•Dolor óseo espontáneo o a laDolor óseo espontáneo o a la
presiónpresión
•Adenopatías cervicales yAdenopatías cervicales y
esplenomegaliaesplenomegalia
•Infiltración SNC y testiculosInfiltración SNC y testiculos
Aguda.-Aguda.-

Aguda.-Aguda.-
HEMOGRAMA Y FROTIS DE SANGRE PERIFÉRICA.-
•Blastos de estirpe linfoide
•Leucocitosis
•Infiltrado de MO, con anemia <10gr/dl y trombopenia <100.000
RECUERDE: Ante un niño en etapa de crecimiento que acude a la consulta por dolores articulares y óseos,
cansancio y otros síntomas inespecíficos el médico debe descartar (entre otras entidades) una Leucemia
Linfoblástica.

Aguda.-Aguda.-
Tratamiento.-
Soporte hematológico
Quimioterapia
Transplante de medula ósea

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