La Leucemia Linfocítica Aguda es un trastorno maligno de la médula ósea y la sangre periférica caracterizado por un aumento de linfoblastos inmaduros. Se diagnostica mediante exámenes de sangre y médula ósea para identificar las células anormales. El tratamiento consiste principalmente en quimioterapia para lograr la remisión, seguida de más terapias como quimioterapia adicional, radiación o trasplante de células madre para curar la enfermedad.

2. ¿Qué es?
Es un trastorno maligno de la médula ósea y de la sangre
periférica, se caracteriza por:
• Aumento en la producción de células inmaduras llamadas
blastos.
La Leucemia Linfocítica Aguda es una neoplasia de células
precursoras (linfoblastos) comprometidas a un linaje, ya sea B
o T, con afección a médula ósea y/o a sangre periférica.
Por morfología se define como linfoblasto aquella célula de
tamaño pequeño a mediano, con escaso citoplasma,
cromatina dispersa y en ocasiones con nucléolo visible.

3. Incidencia
El riesgo de esta enfermedad:
• Es mayor en niños de 5 años de edad.
• Se reduce el riesgo a mitad de los 20 años de edad.
• Vuelve a ser mayor a los 50 años de edad.
En general los casos de Leucemia Linfocítica Aguda es de una
tercera parte corresponden a los adultos.

4. ¿Quiénes son más propensos?
El riesgo promedio que tiene una persona de padecer ALL
durante su vida es de menos de 1 en 750.
El riesgo es mayor en:
• Hombres que en mujeres
• Personas blancas que en afroamericanas
• Niños pero es más frecuente la muerte de los adultos
• Países de alto nivel socioeconómico y alto desarrollo
¿A qué se debe?
Los niños tienen una reacción mejor a los tratamientos y también
a que la Leucemia Linfocítica Aguda es diferente para un hombre
mayor que para un niño.

5. Factores de Riesgo
Existen dos factores fuertemente relacionados con este
padecimiento:
• Exposición a radiación ionizante
Síndrome hereditarios, cómo:
• Síndrome de Down.
• Síndrome de Klinefelter.
• Anemia de Fanconi.
• Síndrome de Bloom.
• Ataxia-telangiectasia.
• Neurofibromatosis.

6. • Exposición química
Es un facto de riesgo cuando existe un aumento en la
exposición de ciertos medicamentos de la quimioterapia
y ciertas sustancias químicas incluyendo el benceno.
• Infecciones virales, cómo:
Virus 1 de la leucemia/linfoma de células T (HTLV-1)
puede causar un tipo raro de leucemia linfocítica aguda
de células T.
La mayoría de los casos ocurren en: Japón y en el área del
Caribe.
Virus de Epstein-Barr (EBV) se ha relacionado con el
linfoma de Burkitt, y también con una forma de leucemia
linfocítica aguda.

7. Sintomatología
Comúnmente un paciente que posee Leucemia Linfocítica Aguda,
presenta una debilidad en su bienestar debido a la falta de células
sanguíneas normales.
Es posible que el paciente tenga los siguientes síntomas
principalmente:
• Cansancio con frecuencia
• Falta de aliento durante actividades físicas cotidianas

8. • Palidez a causa de la anemia
• Signos de sangrado, causado por un conteo bajo de
plaquetas, incluyendo:
 Moretones o hematomas, presentados sin motivo
aparente, o debidos a una lesión menor.
 Petequias, aparición en la piel de puntos rojos del
tamaño de la cabeza de un alfiler.
 Sangrado prolongado, por cortaduras leves.
• Fiebre leve
• Infecciones leves frecuentes
• Molestias en los huesos o articulaciones
Agrandamiento de:
• Bazo
• Hígado
• Ganglios Linfáticos

9. Diagnóstico
El diagnóstico exacto ayuda al médico a:
• Prever la progresión de la enfermedad.
• Determinar el tratamiento adecuado.
Pruebas de sangre y médula ósea.
Se examinan las células de la sangre y médula ósea para diagnosticar e identificar
el subtipo de Leucemia Linfocítica Aguda.
El examen de las células sanguíneas teñidas (coloreadas) al microscopio óptico
frecuentemente mostrará:
• La presencia de células blásticas leucémicas (células inmaduras que no
funcionan como los glóbulos blancos maduros normales).

10. Se prefiere la prueba de médula ósea para diagnosticar la Leucemia
Linfocítica Aguda, porque:
• Una parte de los pacientes no tiene blastos leucémicos circulando en la
sangre en el momento del diagnóstico.
Los exámenes de sangre pueden abarcar:
• Conteo sanguíneo completo (CSC), que incluye conteo de glóbulos
blancos sanguíneos.
• Conteo de plaquetas.
• Biopsia y aspirado medular.
 Prueba para examinar células de la médula ósea a fin de detectar
anomalías.
 La aspiración y la biopsia de médula ósea se pueden hacer en el
consultorio del médico o en el hospital. Las dos pruebas casi
siempre se hacen a la vez.
• Punción lumbar (punción raquídea) para buscar células leucémicas en el
líquido cefalorraquídeo.

11. • Inmunofenotipo, determina el linaje de:
 Células neoplásicas (mieloblasto, linfoblasto, linfocito, etc.)
A través de marcadores de superficie los cuales son detectados a través de la
citometria de flujo.
• Citogenética y Biología Molecular:
 Busca las posibles alteraciones genéticas y cariotipicas que se asocian al
pronóstico de la patología que presenta el paciente
• Tinciones Citoquímicas (solo en ocasiones)

12. Obtención de Muestra
Muestras de sangre y médula ósea.
Para hacer las pruebas de sangre:
1. Se suelen tomar muestras de sangre de una vena del brazo
del paciente.
Las muestras de células de la médula ósea:
1. Se obtienen mediante una aspiración y una biopsia de
médula ósea, se extrae una pequeña cantidad de hueso lleno
de médula ósea, por lo general del hueso ilíaco (pélvico).
2. Después de que se administra un medicamento para
anestesiar la piel, se usa una aguja hueca especial para
biopsias a fin de extraer una muestra de hueso que contiene
médula ósea.

14. SUBTIPOS de Leucemias Linfocíticas Agudas
Según las características físicas y el nivel de desarrollo de las células de
leucemia, la ALL se puede clasificar en dos subtipos principales:
• Leucemia linfoblástica de linfocitos B
• Leucemia linfoblástica de linfocitos T
Esta clasificación básica ayuda al equipo de tratamiento a empezar la
planificación del tratamiento más adecuado para el paciente.

15. SUBTIPO: Leucemia Linfoblástica (LsT)
Se reconoce al encontrar, en las células blásticas leucémicas, marcadores en la
superficie celular idénticos a los que se encuentran en los linfocitos T normales.
Linfoblastica típica (L1):
Es la mas común dentro de las Leucemias Linfáticas en niños, se encuentran
blastos pequeños, escaso citoplasma, nucléolos poco visibles y cromatina
homogénea.

16. Linfoblastica atípica (L2) :
Más frecuente en adultos.
Presenta dos tipos de blastos:
• Unos grandes, núcleoirregular, con uno a dos nucléolos visibles,
citoplasma con basofilia variable.
• Otros son pequeños parecidos a los L1.

17. Subtipo: Leucemia Linfoblástica (LsB)
Se reconoce al encontrar, en las células blásticas leucémicas, marcadores en la superficie
celular idénticos a los que se encuentran en los linfocitos B normales.
La leucemia de linfocitos B maduros se llama también:
“Leucemia/linfoma de Burkitt”
Linfoblastica tipo Burkitt (L3):
Es de muy baja frecuencia, los blastos son característicos ya que poseen un citoplasma
muy basófilo con vacuolas abundantes, núcleo grande con nucleolos visibles.

18. Tratamiento
El primer objetivo del tratamiento es lograr que los conteos sanguíneos (hemogramas)
vuelvan a la normalidad.
Si los conteos sanguíneos vuelven a la normalidad y la médula ósea se ve sana bajo el
microscopio, se dice que:
• El cáncer está en remisión.
La quimioterapia es el primer tratamiento que se ensaya con el objetivo de lograr la
remisión completa.
Es posible que la persona necesite permanecer en el hospital para realizarle la
quimioterapia o puede hacerse en una clínica y el paciente se va a su casa después
de ella.
La quimioterapia se administra:
• En las venas (IV) y algunas veces cerca de la columna vertebral y el cerebro.

19. Después de lograr una remisión inicial completa, se necesita más tratamiento para que
haya una cura.
Este tratamiento puede requerir:
• Quimioterapia o radiación al cerebro.
También se puede hacer trasplante de células madre o de médula ósea de otra persona.
El tratamiento adicional depende de:
• La edad y salud de la persona.
• Cambios genéticos en las células de la leucemia.
• La cantidad de sesiones de quimioterapia que se necesitaron para lograr una remisión.
• Si todavía se detectan células anormales bajo el microscopio.
• Disponibilidad de donantes para el trasplante de células madre.

20. Pronóstico
Generalmente:
• Los niños tienen un mejor pronóstico que los adultos.
• La mayoría de los adultos alcanza una remisión completa.
Sin tratamiento, una persona con Leucemia Linfocítica Aguda puede
tener:
UNA EXPECTATIVA DE VIDA APROXIMADA DE 3 MESES.