Este documento describe el uso de una mascara facial para tratar maloclusiones clase III en pacientes pediátricos. La mascara facial aplica tracción al maxilar superior para estimular su crecimiento y corregir la relación maxilar-mandibular, mejorando la mordida y el perfil facial. El documento explica los componentes, mecanismos de acción, indicaciones y contraindicaciones de la mascara facial de Petit para el tratamiento de maloclusiones esqueléticas clase III.
2. Una vez que el problema ha sido diagnosticado como
una maloclusion esquelética de clase III de leve a
moderada, con maxilar retrusivo, se pueden obtener
resultados satisfactorios con el tratamiento precoz,
mediante la estimulación o modificación de la dirección
del crecimiento maxilar.
3. Es una opción para la corrección de mordidas cruzadas
anteriores de tipo esquelética por hipoplasia del maxilar
en pacientes pediátricos que se encuentran en etapa de
crecimiento y presentan dentición primaria o mixta
temprana.
4. Delaire (1968)
Rotación posterior
Potpeschnigg
del maxilar y su
(1875)
deficiencia en el
Tracción maxilar
desarrollo
HISTORIA
Petit (70s)
Protraccion del
Mc Namara
maxilar en px clase
(1987)
III esquelética y
Expansión adherida
Modifica el concepto
básico de Delaire
5. PETIT
También llamado mascara de tracción inversa en
combinación con un aparato fijo de expansión palatina
(tipo Hyrax)
Maloclusiones clase III con mordida cruzada anterior
7. Se deberá colocar un expansor rápido del maxilar y se
comenzara la activación 2 veces al día (2/4) de vuelta
durante 1 semana antes de colocar la mascara facial.
9. PROTACCION MAXILAR
Al aplicar tracción a las suturas maxilares, a través de la
fuerza ejercida por los elásticos sobre el aparato
intraoral, mientras se empuja de forma reciproca la
mandíbula y la frente a través del anclaje proporcionado
por la mascara facial
10. OBJETIVOS DE LA MASCARA
FACIAL:
Corregir la relación sagital entre el maxilar y la
mandíbula, promoviendo el desarrollo maxilar
Inhibición del crecimiento mandibular
Remodelación ósea
Rotación del maxilar sobre la sutura fronto-naso-maxilar
con tracción de los procesos alveolares
12. Corrige la hipoplasia y la retrognatia maxilar
Corrige la maloclusion clase III esqueletal y dental
Mejora el perfil
Ayuda a corregir el funcionamiento y la posicion de la lengua
Cerrar espacios moviendo los dientes posteriores hacia adelante
Rotar el contacto anterior en problema de ATM
Evitar el avance quirurgico del maxilar
13. EFECTOS PRODUCIDOS POR LA
TERAPIA CON MASCARA FACIAL
Corrección de las discrepancias entre oclusión
céntrica, en px clase III
Protraccion esquelética del maxilar produciendo un
avance de 1mm a 3mm
Movimiento anterior de dientes maxilares
Inclinación lingual de incisivos inferiores
14. Redirige el crecimiento mandibular gracias a la
rotacion hacia abajo y atrás de la mandíbula
Aumento de la altura facial inferior
Movimiento hacia adelante del punto “A” y un
movimiento hacia adelante y abajo del maxilar
Aumento del volumen de los pómulos
15. VENTAJAS: DESVENTAJAS:
Efectiva en el tx de Laceraciones o irritación
maloclusion clase III en la piel a nivel del surco
mentoniano, así como
Reduce la posibilidad de reabsorción radicular de
un tx quirúrgico incisivos inferiores
Controla la erupción 100% de la colaboración
vertical de molares del px
Aumento del tercio Antiestético
inferior de la cara
Las ligas pueden causar
Rectifica el perfil facial y irritación a nivel de
posición del labio inferior comisuras labiales
La mordidas cruzadas se Dolor en la zona
corrigen (3 a 4 meses) retromolar
El maxilar adelantado El tiempo prolongado
entre 2 a 4mm de 8 a 12 dificulta la higiene bucal
meses del px
16. INDICACIONES:
Px con poco desarrollo CONTRAINDICACIONES:
anteroposterior del
maxilar Mordidas abiertas
esqueletales
Clase III esquelética por
hipoplasia maxilar Patrones de
crecimiento vertical
Deben tener de
preferencia, dentición Prognatismos
mixta mandibulares con
antecedentes
Uso indicado en px con genéticos
labio y paladar hendido
18. APLICACIÓN DE TX
Antes de 9 años (dentición mixta)
Efectivo durante toda la pubertad
Cerca del pico de crecimiento
Dentición permanente- efecto de
protraccion dentoalveolar
19. Tan pronto sea posible y
cooperación del px
Px de menor edad
Antes de los 9 años
20. PRONOSTICO
FAVORABLE (Patrones de crecimiento horizontal y
combinado)
RESERVADO (Patrones de crecimiento vertical
moderado)
DESFAVORABLE ( patrones de crecimiento vertical,
medio y exagerado)
22. TIEMPO DE USO
Inicialmente Delaire recomendó toda la noche y
eventualmente algunas horas al día, por rigidez del
aparato
Especialistas usarla de 10 a 14 horas al día
17 horas al día da avance maxilar de 1 a 3 mm
23.
24. NOMBRE: Victor Manuel Quintero Rojas
EDAD: 10 años
SEXO: masculino
Embarazo: normoevolutivo
Parto: eutócico
Esquema de vacunas completa
Motivo de consulta: "Tiene crecimiento de la mandíbula
y Dientes chuecos y feos” y la mama observa que cada
día se va haciendo más grave el problema.
25. Examen físico extra
oral:
Cráneo mesocefálico,
presenta depresión
del tercio medio de la
cara
de perfil se observa
aun más deprimido
este tercio.
Y comienza a notarse
físicamente el
aumento aparente de
tamaño de la
mandíbula.
Perfil cóncavo
Tipo facial prognático
26.
27. Radiografía lateral de cráneo:
Base craneal anterior corta
Longitud del cuerpo de la
mandíbula de tamaño
aumentado
Incisivos superiores con
retrusión e inferiores con
angulación normal
33. OBJETIVOS:
Se plantea durante esta fase de crecimiento controlar el
crecimiento mandibular, se pretende estimular el
crecimiento maxilar y estimular crecimiento transversal.
34. PLAN DE TRATAMIENTO
Colocación de hyrax en maxilar superior
Uso de mascara facial de petit.
Retenedor
35.
36. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Rodríguez Yañez Ezequiel E. Casasa Araujo Rogelio. Natera
Adriana C.M. 1001 Tips en Ortodoncia y sus secretos Editorial
Amolca, primera edición, 2007
Villavicencio José A. Fernández Miguel A. Magaña Ahedo Luis.
Ortopedia Dentofacial “Una visión multidisciplinaria” tomo
I, primera edición, editorial Actualidades medica
Odontológicas Latinoamericana, C.A.