Bls 202 o

RCP EN TIEMPOS COVID-RCP PRONO

Enfatiza la importancia del inicio temprano de RCP.
Administración temprana de adrenalina.
Acceso intravenoso es la vía de elección, 2da elección el acceso
intraóseo.
Evitar: hiperoxia, hipoxemia e hipotensión.
FUENTE : CPR – ECC GUIDELINES- AMERICAN HEART ASSOCIATION- 2020.

ADULTOS Y ADOLESCENTES:
EL RESCATADOR ENTRENADO
REALIZA COMPRESIONES Y
VENTILACIONES. SINO ESTA
ENTRENADO SOLO DEBE
REALIZAR RCP CON LAS
MANOS.
EN LACTANTES Y NIÑOS:
VENTILACIONES Y
COMPRESIONES-

NUEVO 2020: Los reanimadores legos inicien RCP para tratar un presunto
paro cardíaco porque el riesgo de daño al paciente es bajo si este no sufre
paro cardíaco.
ANTIGUO: Los reanimadores legos no deberían comprobar el pulso, sino
presuponer un paro cardíaco si un adulto se desvanece, no responde, no
respira. El profesional de la salud no debe demorar más de 10 segundos en
verificar el pulso, si el reanimador no siente el pulso, este debe comenzar
las compresiones torácicas.
POR QUÉ: La nueva evidencia demuestra que el riesgo de daño en una
víctima que recibe compresiones torácicas cuando no está en paro cardíaco
bajo
INICIO TEMPRANO RCP

 NUEVO 2020: Puede ser razonable utilizar parámetros fisiológicos como la presión
arterial o el ETCO2 , cuando sea posible, para controlar y optimizar la calidad de la
RCP. .
 ANTIGUO: Según los parámetros fisiológicos durante la RCP mejora el resultado,
(onda de capnografía, presión arterial diastólica, monitoreo de la presión arterial y
saturación del oxígeno venoso central) cuando sea posible para monitorear y
optimizar la calidad de RCP, guiar el tratamiento con vasopresores y detectar el
 POR QUÉ: Este control depende de la presencia de un tubo endotraqueal (ET) o vía
arterial, espectivamente. Fijar las compresiones a un valor de ETCO2 de al menos
10 mm Hg, e idealmente 20 mm Hg o más, puede ser útil como un marcador de
calidad de la RCP No se ha identificado un objetivo ideal. MONITOREO
FISIOLÓGICO CALIDAD DE RCP

 NUEVO 2020: No se ha establecido la utilidad de la desfibrilación secuencial doble
para tratar un ritmo desfibrilable refractario.
 POR QUÉ: Una revisión sistemática del ILCOR del 2020 no encontró evidencia para
respaldarla y no la recomienda para el uso rutinario. Estudios existentes están
a diversos sesgos, y los estudios observacionales no muestran mejoras en los
resultados.
NO SE RESPALDA LA DESFIBRILACIÓN SECUENCIAL DOBLE

 NUEVO 2020: Los sobrevivientes de un paro cardíaco tengan una evaluación y un
tratamiento de rehabilitación multimodales para trastornos físicos, neurológicos,
cardiopulmonares y cognitivos antes del alta hospitalaria.
 NUEVO 2020: Los sobrevivientes de un paro cardíaco y sus cuidadores reciban una
planificación del alta integral y multidisciplinaria con recomendaciones de
tratamiento médico y de rehabilitación y las expectativas de regreso a la actividad /
trabajo.
 NUEVO 2020: Realizar una evaluación estructurada de la ansiedad, la depresión, el
estrés postraumático y la fatiga de los sobrevivientes de paro cardíaco y sus
cuidadores.
 POR QUÉ: Se necesita apoyo durante la recuperación para garantizar un bienestar
físico, cognitivo y emocional óptimos
ATENCIÓN Y APOYO DURANTE LA RECUPERACIÓN

 NUEVO 2020: Pueden ser beneficiosos los debriefings y las derivaciones para dar
apoyo emocional a reanimadores legos, proveedores de SEM y trabajadores de la
salud hospitalarios después de unparo cardíaco
 POR QUÉ: Los reanimadores pueden presentar ansiedad o estrés postraumático
por proporcionar soporte vital básico o por no hacerlo. Los proveedores de
hospitalaria también pueden experimentar efectos emocionales o psicológicos por
atender a un paciente con un paro cardíaco.
DEBRIEFINGS PARA REANIMADORES

 NUEVO 2020: Ya que las embarazadas son más propensas a sufrir hipoxia, se debe
priorizar la oxigenación ,manejo de la vía aérea.
 NUEVO 2020: No se debe llevar a cabo el monitoreo fetal durante el paro cardíaco
en embarazadas.
 NUEVO 2020: Manejo específico de la temperatura para embarazadas que
permanecen en estado comatoso después de la reanimación del paro cardíaco.
 NUEVO 2020: Durante el manejo específico de la temperatura de la paciente
embarazada, se recomienda supervisar continuamente al feto para detectar
bradicardia como una posible complicación, y se debe realizar una consulta
obstétrica y neonatal.
PARO CARDIACO EN EMBARAZADAS

MR1 EMERGENCIAS Y DESASTRES: ARMANDO W. ZARATE LUQUE

El contagio se Vehiculiza por partículas respiratorias de 5 y 10um.
Aerosoles: ventilación manual con mascarilla, balón auto inflable,
nebulización, aspiración, ventilación, intubación, compresión
torácica .
FUENTE : RODRIGUEZ A. ESPAÑA-2020. Med Intensiva. 2020;44(9). © 2020 Elsevier Espana, S.L.U.

Debe incluir medidas frente a transmisión por contacto y por gotas
respiratorias y en relación con actividades generadoras de aerosoles.
EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL: EQUIPOS INTEGRALES CON
CAPUCHAS REMOVIBLES IMPERMEABLE,
EQUIPOS DE PROTECCIÓN OCULAR: GAFAS INTEGRALES

 LIMITAR EL NUMERO DE PERSONAL PARA LA REANIMACIÓN. (MINIMO
IMPRESCINDIBLE)
 TODO EL PERSONAL CON CONOCIMIENTO DE UTILIZACIÓN DE EPP Y RCP.
 DISPONER DE KIT DE REANIMACIÓN POR PACIENTE

ESTABLECERESTRATEGIAS
INDIVIDUALIZADAS.

RECONOCIMIENTO PARO: COLOCARSE EPP, EVALUAR VENTILACIÓN
ESPONTANEA Y PULSO. NO USAR EL VER OÍR SENTIR.
PCEH: GARANTIZAR ENTORNO SEGURO CON PERSONAL PROTEGIDO
PCIH: ABCD, TUBO ENDOTRAQUEAL CON NEUMOTAPONAMIENTO.
RECOMENDABLE: KIT RCP COVID, MÍNIMO NECESARIO DE PERSONAL
COMPRESIONES: DE ALTA CALIDAD.
DESFIBRILACIÓN: USO DE PARCHES ADHESIVOS.
RIESGO DE TAQUIARRITMIAS Y BRADIARRITMIA POR TRATAMIENTO:
HIDROXICLOROQUINA, AZITROMICINA.
CONSIDERAR UTILIZACIÓN DE VIDEOLARINGOSCOPIO. PARA REDUCIR
EXPOSICIÓN A AEROSOLES.

- EN PACIENTES INTUBADOS: SE RECOMIENDA: COMPRESIONES SOBRE
SEGMENTOS VERTEBRALES T7-T10.
- TRAS OBTENER SIGNOS DE RECUPERACIÓN DE CIRCULACIÓN
ESPONTANEA LLEVAR AL PACIENTE AL DECÚBITO SUPINO,.
- EN PACIENTES NO INTUBADOS: SE RECOMIENDA PONERLO EN DECÚBITO
SUPINO Y CONTINUAR RCP.
- EN PACIENTES EN PRONO EN QUIRÓFANO: SI ESTUVIESEN
CONTRAINDICADAS LAS COMPRESIONES EN COLUMNA TORÁCICA
(INCISIÓN QUIRÚRGICA, LESIÓN PREVIA CONOCIDA), SE RECOMIENDA LA
TÉCNICA A DOS MANOS COLOCADAS ENTRE LA ESCAPULA Y LA
COLUMNA DORSAL.

DESFIBRILACIÓN EN PRONO: LA DISPOSICIÓN DE PARCHES SER A NIVEL
LÍNEA MEDIA AXILAR IZQUIERDA Y EN LA ESCAPULA DERECHA O EN
AMBAS REGIONES AXILARES.
FÁRMACOS: NO HAY EVIDENCIA QUE SUGIERA CAMBIOS EN LA DOSIS
RESPECTO AL GENERAL.
EL USO DE FÁRMACOS QUE PROLONGAN EL QT: AZITROMICINA,
LEVOFLOXACINO, HIDROXICLOROQUINA, METOCLOPRAMIDA,
ANTIRETROVIRALES. PREDISPONEN A LA APARICIÓN DE BLOQUEOS
AVANZADOS POR SI SOLOS O EN COMBINACIÓN CON AMIODARONA.
LO QUE SE DEBE CONSIDERAR EL USO DE LIDOCAINA.
SI SE SOSPECHA QUE EL PCR ES SECUNDARIA A FV/TVSP por prolongación
de QT o torsades de Pointes. SE SUGIERE USO DE SULFATO DE MAGNESIO.

CUANDO FINALIZAR: EN EL QUE ESTE CLARO QUE LA RCP NO TENDRÁ
ÉXITO.

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