Este documento resume las recomendaciones actuales para el soporte vital básico y el uso de desfibriladores externos automáticos. Enfatiza la importancia de iniciar compresiones torácicas de inmediato, minimizar interrupciones durante la reanimación cardiopulmonar y la desfibrilación, y expandir programas de acceso público a la desfibrilación para aumentar las tasas de supervivencia de paros cardíacos extrahospitalarios.
2015. Aspectos destacados de la actualización de las guías de la AHA para RCP...Elena Plaza Moreno
El presente documento resume las principales cuestiones y cambios de la actualización de las Guías de la American Heart Association (AHA) para la reanimación cardiopulmonar (RCP) y atención cardiovascular de emergencia (ACE) de 2015
Formación en Reanimación Cardiopulmonar - Soporte Vital Básico del Adulto a la Unidad de Atención al Ciudadano de CAPSE-Casanova. Según Guías 2010. Actualización Noviembre 2012.
Es una serie de acciones críticas y cruciales coordinadas, que se efectúan después de un paro cardíaco. Si una de estas acciones no se realiza, o se hace con cierto retraso, la supervivencia es improbable.
Soporte Vital, mal llamado básico. Es considerado fácil y barato, tal vez por eso todos lo hacen bien. La mejor manera de darle mayor probabilidad de sobrevida a nuestro paciente, es realizando masaje cardíaco externo y realizarlo bien!
No es necesario ventilar en el sitio del PCR, puedes hacer reanimación solo con compresiones.
Aspectos destacados de las guías de la American Heart Association de 2010 para RCP y ACE.
La presente publicación “Aspectos destacados de las guías” resume las principales cuestiones y cambios
de las Guías de la American Heart Association (AHA)
de 2010 para reanimación cardiopulmonar (RCP) y atención cardiovascular de emergencia (ACE). Se ha desarrollado con el objetivo de que los proveedores de reanimación y los instructores de la AHA se enfoquen en la ciencia y en las recomendaciones que son más importantes, las que fueron más discutidas o las que resultarán en cambios en la aplicación de la reanimación o en el modo de entrenarse para ello. Además, se ofrecen los fundamentos de dichas recomendaciones.
Impact of transmitted ECG, pre-arrival activation of cath labMedicalPracticeGroup
In patients with ST-elevation myocardial infarction, there is no question that "time is muscle". Indeed, time to reperfusion is critical for outcome in patients with STEMI.
In fact, every 30 minutes of delay to treatment results in an 8% increase in one-year mortality. Since Percutaneous Coronary intervention (PCI) has become the preferred approach for treating STEMI…
Exposición accidental a fluidos y tejidos potencialmente infecciosos con riesgo de transmisión de agentes patógenos contenidos en dichos fluidos o tejidos
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
2. INCIDENCIA. APROXIMACION AL PROBLEMA Paro Cardiaco Extrahospitalario Heart Disease and Stroke Statistics. Circulation. 2010;121:e46-e215 Mortalidad: 295.000 PCEH/año atendidos por los SEM(500.000 en Europa) FV/TV como ritmo inicial: 23% de los pacientes tratados por SEM(60% si se registra de forma precoz) RCP por testigos: 31% Desfibrilación precoz por testigos: 2% Supervivencia global:7.9% Supervivencia en pacientes con FV: 21%
3.
4.
5. Programas de Formación en RCP: 120.000 alumnos al añ o Formación en Desfibrilación de primeros intervinientes no méd icos Desarrollo de programas de acceso público a la desfibrilación Formación en SVCA de personal no médico de los SEM
28. Objetivos DEA recomendaciones 2010 Programas de acceso público a la desfibrilación Uso de DEA en los Hospitales Prioridad de las descargas frente a la RCP en un paro cardiaco Minimizar las interrupciones pre y post-desfibrilación Importancia de la integración de RCP de calidad y DEA
Se define Paro cardiaco al cese En el año 2010 se publica las estadisticas sobre enfermedad cardiaca y cerebrovascular de la AHA . En EEUU se producen cerca de 300.000 PCEH tratadas por los SEM (1/1000) pesar de los criterios claros de las recomendaciones RCP del 2005 objetivamos con los estudios recientes que sólo cerca de un 30% en los últimos años realizaron RCP y desfibrilación por personal no sanitario > de un 3% con una supervivencia cercana al 8% de forma global, aunque en aquellos pacientes con Fv podría aumentar en torno al 15%(17%)
partir de aquí desde mi punto de vista los objetivos principales de estas nuevas recomendaciones son SIMPLIFICAR( RECORDAR QUE CERCA DEL 80% DEL PARO CARDIACO SE DA FUERA DEL ENTORNO HOSPITALARIO Y POR TANTO VA A SER UN TESTIGO HABITUALMENTE NO SANITARIO Y HABITUALMENTE NO FORMADO QUIEN VA A RECIBIR AL PACIENTE Y SI ESTA FORMADO ¿HACE CUANTO TIEMPO QUE LO ESTUVO? RCP DE CALIDAD Y DESFIBRILACION.(El mayor porcentaje de Paro cardiaco se da en adultos y entre el 60 y 80% de los Paros Cardiacos se da fuera del entorno hospitalario. Pero no vale todo. Tiene que existir una RCP de calidad administrada por Testigos o y la mayor supervivencia se produce en aquellos pacientes en los que se realiza una RCP precoz y una desfibrilación adecuada.
Tras una PCEH por FV la RCP con Desfibrilación dentro de los 3-5 primeros minutos puede conseguir tasas de supervivencia tan altas como 50-75%
Se realiza un estudio de cohorte poblacional de todoas las PCEH de probable origen cardiaco y tratado por el SEM en OSAKA entre 1998 y 2006 . Objetivo primario: Supervivencia al mes con estado neurologico intacto.
La Ssupervivencia global al alta paso de un 5% a un 12 % y de con recuperación neurológica completa de un 2% a un 6% Supervivencia de los casos de FV aumento del 15% al 31% con disminución importante a lo largo de los años de el tiempo de llamada .
La cadena de supervivencia como los distintos eslabones que existen desde el paro Cardiaco hasta la supervivencia. Existen y son necesarios. El SVB incluye : El reconocimiento inmediato, RCP precoz (importancia de de las compresiones torácicas) y la desfibrilación precoz.
Estas recomendaciones desde mi punto de vista van dirigidas a dar mayor calidad y optimizar todos los eslabones de la cadena de supervivencia dado los malos resultados previos en cuanto a supervivencia de la RCP. Es muy importante que todos tenemos que tener claro que la persona que presencia la PCR es fundamental para la supervivencia de la misma. Optimizar la cadena de Supervivencia y sobre todo los primeros eslabones de la misma por una parte reconocer y activar los sistemas de emergencia y por otra parte realizar de RCP temprana precoz, de calidad y efectiva. Surgen dos conceptos muy importantes RCP (Compresiones torácicas minimamete interrupidas y desfibrilación precoz)
Las compresiones torácicas producen un flujo sanguíneo al incrementar la presión intratorácica y comprimir directamente el corazón. Adecuadamente pueden producir picos de PAS entre 60 y 80mmHg pero lo habitual es alrededor de 40mmhg Producen un pequeño flujo de sangre al cerebro y corazón que aumentan la posibilidad de que la desfibrilación sea exitosa.
Expansión torácica completa favorece un mejor retorno venoso y puede mejorar la efectividad de la RCP. MINIMIZAR LAS INTERRUPCIONES . EVITAR LA HIPERVENTILACION PORQUE AUMENTA LA PRESION INTRATORACICA LO QUE DISMINUYE EL RETORNO VENOSO AL CORAZON Y REDUCE EL BOMBEO CARDIACO.POR TANTO LA SUPERVIVENCIA SE REDUCE.SE RECOMIENDA VENTILACIONES DE 1 SEGUNDO DE DURACION CON SUFICIENTE VOLUMEN PARA QUE SE EXPANDA EL TORAX.
El número total de compresiones realizadas durante la reanimación determina la supervivencia en caso de paro cardíaco. El número de compresiones realizadas depende de: La frecuencia de compresión La fracción de compresión (la porción del tiempo de RCP total en la que se realizan las compresiones) Al aumentar la frecuencia y la fracción de compresión, aumentan las compresiones totales, La fracción de compresión mejora si se reduce el número y la duración de las interrupciones, y disminuye cuando se producen interrupciones frecuentes o prolongadas de las compresiones torácicas. Durante la RCP, hay que aplicar compresiones con una frecuencia (al menos 100/min) y profundidad adecuadas, minimizando al mismo tiempo el número y la duración de las interrupciones de las compresiones torácicas. Otros componentes para la RCP de alta calidad son una completa expansión torácica después de cada compresión y procurar evitar una ventilación excesiva.
Importancia crucial de la generación de flujo sanguíneo para el éxito de la resucitación. El mensaje marco de las nuevas recomendaciones para RCP y Mínimo las interrupciones relacionadas con la ventilación, la desfibrilación, la administración de fármacos o la valoración del pulso. Presión de perfusión coronaria . Esta presión se define como el gradiente establecido entre la aorta y la aurícula derecha durante la fase de relajación de la compresión torácica. Ya que la isquemia induce máxima vasodilatación coronaria, el aumento de la presión de perfusión se sigue de aumentos proporcionales en el flujo sanguíneo. En modelos animales y en seres humanos que tuvieron paradas cardíacas se han observado umbrales críticos de esta presión de perfusión coronaria para una resucitación con éxito. Una vezque se ha superado ese umbral, dichas presiones deben ser mantenidas durante varios minutos para promover las condiciones metabólicas miocárdicas necesarias para el éxito de la resucitación, y las interrupciones en la RCP pueden ser muy perjudiciales.
DESDE MI PUNTO DE VISTO ES UN CAMBIO MUY IMPORTANTE DE MENTALIDAD, DE TRASMISION DE LA INFORMACION Y DE COMPROMISO CON EL OBJETIVO DE ESTAS GUIAS Y ES EL APOSTAR POR LAS COMPRESIONES TORÁCICAS COMO CLAVE PARA EL AUMENTO DE LA SUPERVIVENCIA SOBRE TODO EN LOS PRIMEROS 3-5 MINUTOS TRAS UN PARO CARDIACO.
1.En la PC primaria la sangre arterial no se moviliza y permanece saturada de oxigeno durante varios minutos. Si la RCP se inicia en pocos minutos el contenido de oxigeno en sangre permanece adecuado y el aporte de oxigeno al cerebro y miocardio esta más limitado por el Volumen de eyección que por la falta de oxigeno en pulmones y sangre arterial. No debe de perderse tiempo las ventilaciones de forma inicial.( ERC: Mantiene comprobación de Respiración pero se recomienda que la RCP comience con compresiones torácicas; No recomiendan buscar cuerpos extraños a menos que no se expanda el torax; Enseñar a personas legos a comenzar la RCP si la víctima esta inconsciente y no respira normalmente) 2.
Lo importante es lo importante y hay que tener claro que si una persona no responde y no respira o no respira normalmente hay que comenzar inmediatamente ha realizar compresiones torácicas.
Hay pocas diferencias respecto a las guías del 2005 tanto en las guías europeas como en las americanas. Como todos sabéis el objetivo de la desfibrilación es restaurar el ritmo organizado del corazón y la circulación espontanea. Cada vez más los DEA son más precisos, con una tendencia de los DEA a valorar el ritmo sin la necesidad de interrumpir las compresiones torácicas y en un futuro incluso permitir que el desfibrilador calcule el momento óptimo para realizar la descarga.
La desfibrilación representa un eslabón clave en la cadena de supervivencia y es una de las pocas intervenciones que han demostrado que aumentan la supervivencia de la FV/TV sin pulso. Se recomienda de una forma clara que sean el testigo presencial quien utilice el DEA con el objetivo de aumentar la supervivencia
Toda la desfibrilación no debe de pasar de 5 segundos . Retrasos entre 5 y 10 segundos pueden provocar que la Df no sea exitosa sobre todo si se ha pasado muchos minutos en PC
En la actualidad a pesar
En la actualidad a pesar
Motivo : Cuando la FV dura más que unos pocos minutos, el miocardio se queda sin oxígeno y sin energía. Un breve período de compresiones torácicas puede aportar oxígeno y energía al corazón, lo que aumenta las posibilidades de que una descarga elimine la FV (desfibrilación) y vaya seguida de un restablecimiento de la circulación espontánea. Antes de la publicación de las Guías de la AHA de 2005 para RCP y ACE, ya existían dos estudios en los que se sugería que podría ser beneficioso practicar primero la RCP en lugar de empezar con descargas. En ambos estudios, aunque la aplicación de la RCP entre un minuto y medio y tres antes de la descarga no mejoró la tasa global de supervivencia a una FV, la estrategia de practicar primero la RCP sí mejoró la supervivencia de las víctimas de FV cuando el intervalo entre la llamada y la llegada del personal del SEM era de 4 - 5 minutos o más. No obstante, dos ensayos controlados y aleatorizados posteriores determinaron que la práctica de la RCP por el personal del SEM antes de la desfibrilación no modificaba significativamente la supervivencia hasta el alta hospitalaria. Un estudio retrospectivo descubrió una mejora del estado neurológico a los 30 días y al año, al comparar la RCP inmediata con la desfibrilación inmediata en pacientes con FV extrahospitalaria.
El PC en niños es menos frecuente que en adultos . Las causas más frecuentes son Trauma,enfermedades cardiacas congénitas, QT largo, hipotermia, sobredosis de fármacos La incidencia de Fv en niños y adolescentes se encuentra entre un 7 y un 15% evidenciándose que la desfibrilación precoz mejora el pronóstico No se sabe cual es la dósis mínima eficaz de energía ni la dosis máxima segura aunque los niveles de energía recomendados son los de 4J/kg(Se ha conseguido DF eficaces con dósis de 9J/KG)
Casos con éxito con DEA en lactantes con éxito pero también es verdad que la incidencia de ritmos desfibrilables es muy baja excepto cuando existe enfermedad cardiaca.