Este documento proporciona recomendaciones para la reanimación cardiopulmonar (RCP) en pacientes con COVID-19. Señala que la RCP en estos pacientes requiere un equipo completo de protección personal y al menos 3 reanimadores. También destaca que la mayoría de los pacientes con COVID-19 que sufren un paro cardíaco en el hospital no sobreviven, y que las excepciones son aquellos más jóvenes y sin otras afecciones graves. En general, concluye que la RCP representa un procedimiento de alto riesgo para
Este documento presenta actualizaciones a las guías de RCP para adultos en el contexto de la pandemia de COVID-19. Resume los principales mecanismos de transmisión del virus, el riesgo asociado con la RCP en pacientes con COVID-19, y recomienda modificaciones a los procedimientos de RCP para minimizar la exposición al virus, incluyendo el uso de EPP, limitar el personal presente, priorizar estrategias de oxigenación con menor riesgo de aerosolización e iniciar desfibrilación temprana cuando sea indic
Ponencia presentada por el Dr. Vicente Arrarte Esteban en el directo online ‘VOLVER: los retos siguen ahí. Riesgo y prevención en pacientes con enfermedad cardiovascular’, celebrado el 16 de junio de 2020
El documento trata sobre técnicas de intubación rápida como la RSI (intubación rápida secuencial) para pacientes críticos. Describe los pasos, fármacos, y beneficios de la RSI, incluyendo una mayor tasa de éxito de intubación en el primer intento y menores complicaciones. También discute factores de riesgo de aspiración, efectos de sedantes usados en RSI, y posibles complicaciones como hipoxemia e hipotensión.
El documento describe el cuidado, manejo y transporte del paciente crítico, enfocándose en el sistema respiratorio. Explica que la atención del paciente crítico requiere evaluar la función de múltiples órganos y estabilizar al paciente, con énfasis en la ventilación y oxigenación. Además, detalla los pasos para abrir y asegurar la vía aérea, incluyendo el uso de dispositivos como cánulas y mascarillas de oxígeno, así como la intubación endotraqueal para pacientes con problemas
Este documento resume las recomendaciones actuales para el soporte vital básico y el uso de desfibriladores externos automáticos. Enfatiza la importancia de iniciar compresiones torácicas de inmediato, minimizar interrupciones durante la reanimación cardiopulmonar y la desfibrilación, y expandir programas de acceso público a la desfibrilación para aumentar las tasas de supervivencia de paros cardíacos extrahospitalarios.
El documento describe los procedimientos y consideraciones para el manejo perioperatorio de pacientes que se someten a cirugía. Incluye evaluaciones preoperatorias, clasificación del riesgo quirúrgico, preparación del paciente, monitoreo transoperatorio, cuidados posoperatorios inmediatos y a largo plazo, y documentación requerida. El objetivo es identificar y minimizar riesgos para lograr una recuperación segura.
Calidad y Seguridad del Paciente UP Cayetano HerediaJuan Limo Salazar
Este documento introduce conceptos fundamentales sobre seguridad del paciente. Describe que la atención médica es un proceso complejo con múltiples riesgos. Revisa cómo se originan los errores médicos, cómo detectarlos y prevenirlos. También brinda conceptos básicos sobre comunicación efectiva y trabajo en equipo para mejorar la seguridad del paciente.
El documento habla sobre la emergencia y urgencia médica, describiendo los objetivos, preparación, evaluación inicial y procedimientos para el manejo de pacientes. Explica el triage, las medidas ABCDE de resucitación primaria y secundaria, y los tratamientos para diferentes tipos de emergencias como quemaduras y traumas.
Este documento presenta actualizaciones a las guías de RCP para adultos en el contexto de la pandemia de COVID-19. Resume los principales mecanismos de transmisión del virus, el riesgo asociado con la RCP en pacientes con COVID-19, y recomienda modificaciones a los procedimientos de RCP para minimizar la exposición al virus, incluyendo el uso de EPP, limitar el personal presente, priorizar estrategias de oxigenación con menor riesgo de aerosolización e iniciar desfibrilación temprana cuando sea indic
Ponencia presentada por el Dr. Vicente Arrarte Esteban en el directo online ‘VOLVER: los retos siguen ahí. Riesgo y prevención en pacientes con enfermedad cardiovascular’, celebrado el 16 de junio de 2020
El documento trata sobre técnicas de intubación rápida como la RSI (intubación rápida secuencial) para pacientes críticos. Describe los pasos, fármacos, y beneficios de la RSI, incluyendo una mayor tasa de éxito de intubación en el primer intento y menores complicaciones. También discute factores de riesgo de aspiración, efectos de sedantes usados en RSI, y posibles complicaciones como hipoxemia e hipotensión.
El documento describe el cuidado, manejo y transporte del paciente crítico, enfocándose en el sistema respiratorio. Explica que la atención del paciente crítico requiere evaluar la función de múltiples órganos y estabilizar al paciente, con énfasis en la ventilación y oxigenación. Además, detalla los pasos para abrir y asegurar la vía aérea, incluyendo el uso de dispositivos como cánulas y mascarillas de oxígeno, así como la intubación endotraqueal para pacientes con problemas
Este documento resume las recomendaciones actuales para el soporte vital básico y el uso de desfibriladores externos automáticos. Enfatiza la importancia de iniciar compresiones torácicas de inmediato, minimizar interrupciones durante la reanimación cardiopulmonar y la desfibrilación, y expandir programas de acceso público a la desfibrilación para aumentar las tasas de supervivencia de paros cardíacos extrahospitalarios.
El documento describe los procedimientos y consideraciones para el manejo perioperatorio de pacientes que se someten a cirugía. Incluye evaluaciones preoperatorias, clasificación del riesgo quirúrgico, preparación del paciente, monitoreo transoperatorio, cuidados posoperatorios inmediatos y a largo plazo, y documentación requerida. El objetivo es identificar y minimizar riesgos para lograr una recuperación segura.
Calidad y Seguridad del Paciente UP Cayetano HerediaJuan Limo Salazar
Este documento introduce conceptos fundamentales sobre seguridad del paciente. Describe que la atención médica es un proceso complejo con múltiples riesgos. Revisa cómo se originan los errores médicos, cómo detectarlos y prevenirlos. También brinda conceptos básicos sobre comunicación efectiva y trabajo en equipo para mejorar la seguridad del paciente.
El documento habla sobre la emergencia y urgencia médica, describiendo los objetivos, preparación, evaluación inicial y procedimientos para el manejo de pacientes. Explica el triage, las medidas ABCDE de resucitación primaria y secundaria, y los tratamientos para diferentes tipos de emergencias como quemaduras y traumas.
Las medidas adoptadas en los servicios pediátricos para el manejo de COVID-19 incluyen la segmentación de flujos de pacientes, el uso de EPP, y protocolos para procedimientos como la intubación endotraqueal que minimicen la generación de aerosoles. Los casos pediátricos suelen ser menos graves que en adultos, aunque se han reportado algunos casos fatales. Se recomienda el aislamiento de pacientes confirmados o sospechosos en habitaciones individuales cuando sea posible.
El documento habla sobre el cuidado, manejo y transporte del paciente crítico. Describe la evaluación inicial del paciente crítico, incluyendo la identificación de disfunciones en los sistemas respiratorio y cardiovascular que ponen en peligro la vida. También discute el manejo de la vía aérea, incluyendo técnicas para abrir la vía aérea y el uso de diferentes dispositivos de oxígeno.
La parada cardíaca súbita es una de las principales causas de muerte en Europa. Alrededor del 25-50% de las víctimas presentan fibrilación ventricular poco después del colapso. El tratamiento recomendado es la RCP inmediata por testigos y la desfibrilación precoz. La coordinación efectiva entre los servicios de emergencia, testigos y desfibriladores externos automáticos es clave para mejorar la supervivencia de la parada cardíaca extrahospitalaria.
Las Guías 2015 de RCP no presentan muchos cambios con respecto a las de 2010. Enfatizan la importancia de realizar compresiones torácicas de alta calidad e ininterrumpidas, así como la desfibrilación precoz, para mejorar la supervivencia tras una parada cardíaca. También destacan la necesidad de reconocer rápidamente una parada cardíaca para iniciar la reanimación cardiopulmonar de inmediato y activar los servicios de emergencia.
Este documento discute el uso del desfibrilador externo automático (DEA) para tratar la fibrilación ventricular y otras arritmias cardíacas que causan paro cardiorrespiratorio. Explica que la reanimación cardiopulmonar y la desfibrilación temprana con un DEA pueden salvar vidas de personas que experimentan un paro cardíaco fuera del hospital. También enfatiza la importancia de la capacitación en el uso correcto de un DEA y la reanimación cardiopulmonar para tratar emergencias cardíacas.
El documento describe la evolución del tratamiento de pacientes politraumatizados antes y después de 1980. En 1976 se inició el prototipo del curso ATLS, y en 1978 apareció un nuevo enfoque para el cuidado de individuos con lesiones que amenazan la vida. Actualmente el ATLS ofrece un método sistemático para evaluar y tratar a pacientes politraumatizados de manera rápida y efectiva.
Este documento presenta información sobre primeros auxilios y reanimación cardiopulmonar (RCP). Explica cómo reconocer y tratar una obstrucción de la vía aérea en adultos, niños y lactantes, así como cómo realizar RCP en adultos y niños. También cubre la legislación relevante y destaca la importancia de una rápida respuesta y RCP de calidad para mejorar las tasas de supervivencia de un paro cardíaco fuera del hospital.
El documento resume los conceptos clave de la reanimación cardiopulmonar básica y el algoritmo a seguir. Explica que la RCP bien realizada aumenta la probabilidad de sobrevida y que es fundamental que la población sepa detectar una muerte súbita y realizar maniobras básicas. Describe la cadena de supervivencia y el orden de las acciones a tomar: comprobar inconsciencia, abrir vía aérea, verificar respiración, pedir ayuda, iniciar 30 compresiones y 2 ventilaciones de forma ininterrumpida, y
Este documento describe los procedimientos de reanimación cardiopulmonar básica y avanzada, incluyendo la definición de paro cardíaco, la importancia de los equipos de respuesta rápida, la evaluación del paciente, el uso de medicamentos y la desfibrilación temprana. También cubre el soporte vital básico y avanzado, la norma oficial mexicana para salas de emergencia y la composición y uso del carro rojo para reanimación.
Este documento presenta información sobre primeros auxilios, incluyendo técnicas para heridas, quemaduras, hemorragias, y reanimación cardiopulmonar (RCP). Explica cómo tratar heridas superficiales y punzantes, los diferentes grados de quemaduras y su tratamiento, y cómo controlar hemorragias utilizando torniquetes. También describe los conceptos básicos de emergencias médicas y los pasos para realizar RCP, incluyendo comprobación de la vía aérea, respiración y circulación.
Este documento proporciona recomendaciones para la prestación de primeros auxilios frente al COVID-19. Recomienda el uso adecuado de equipos de protección personal como guantes, gafas, mascarilla y bata para proteger a los brigadistas. También da pautas sobre la valoración primaria de pacientes sospechosos de COVID-19, la reanimación cardiopulmonar y técnicas de evacuación y rescate que minimicen el contacto con el paciente.
Ponencia presentada por el Dr. Vicente Arrarte Esteban en el directo online ‘Actualización sobre implicaciones de COVID-19 en el sistema cardiovascular (II)’, realizado el 13 de mayo de 2020.
Este documento proporciona información sobre la Resucitación Cardiopulmonar (RCP) y su importancia para salvar vidas. Explica que la RCP fue descrita en 1960 y desde entonces se han publicado guías internacionales para normalizar el tratamiento. Resalta que iniciar la RCP de manera oportuna puede aumentar significativamente las posibilidades de sobrevida de una víctima de paro cardíaco. Finalmente, provee detalles sobre cómo reconocer una emergencia cardíaca, iniciar RCP, y activar los servicios médic
Taller de Reanimacion Cardiopulmonar PediatricaAndres Dimitri
El documento presenta un resumen de un taller sobre reanimación cardiopulmonar pediátrica. El objetivo del taller es capacitar al personal médico en el manejo del paro cardiorrespiratorio en niños y protocolizar los procedimientos. Se cubren temas como epidemiología, evaluación ABC, prioridades de manejo, técnicas de RCP, uso de DEA, accesos vasculares y más.
Este documento presenta las estrategias recomendadas por la OMS para la prevención y control de infecciones relacionadas con COVID-19. Describe los objetivos de las medidas de PCI durante una epidemia, la jerarquía de controles, y las cinco estrategias principales recomendadas, incluyendo aplicar precauciones estándares para todos los pacientes, asegurar el triaje temprano, implementar medidas adicionales para casos de COVID-19, e implementar controles administrativos y ambientales. También cubre temas como el equipo de protección personal, la limp
Paro cardiaco intra hospitalario. Jorge Luis De La Cruz Orédj_jdo
El documento habla sobre el paro cardiaco intrahospitalario (PCR-IH). Define el PCR-IH y discute su epidemiología, pronóstico, factores pronósticos, aspectos estructurales y organizacionales, y el manejo intra e post PCR-IH. El pronóstico de sobrevivencia es bajo, pero puede mejorarse iniciando la reanimación de manera rápida y siguiendo las guías de reanimación cardiopulmonar. Un enfoque multidisciplinario es importante para el cuidado post PCR-IH.
1) La parada cardiorrespiratoria en pediatría suele ser consecuencia del deterioro de las funciones respiratorias y/o circulatorias secundarias a una enfermedad o accidente, y tiene una alta mortalidad. 2) Para reducir la morbimortalidad, se aplicará la cadena de supervivencia mediante medidas de anticipación, soporte vital básico de calidad, desfibrilación precoz y soporte avanzado. 3) La detección precoz, el conocimiento y aplicación efectiva de los algoritmos de RCP, el trabajo en equipo y el
Este documento presenta una guía sobre la seguridad del paciente durante la pandemia de COVID-19. Aborda los riesgos para el personal de salud, la importancia de los tests y los criterios de alta, así como la cirugía y los mitos sobre el plasma durante la pandemia. También discute la atención de pacientes no COVID y la programación de atención médica durante la pandemia. El objetivo es clasificar los riesgos y establecer protocolos para garantizar la seguridad tanto de los pacientes como del personal de salud.
Este documento proporciona guías sobre el manejo inicial del paro cardiorespiratorio en pacientes mayores de 18 años. Describe la definición de paro cardiorrespiratorio, la importancia del problema de salud pública que representa y los factores que influyen en la supervivencia. Además, presenta consideraciones previas al evento como la evaluación de pacientes en riesgo y la implementación de equipos de respuesta rápida, así como consideraciones durante el evento como dar prioridad a compresiones torácicas de calidad y desfibrilación temprana
Las medidas adoptadas en los servicios pediátricos para el manejo de COVID-19 incluyen la segmentación de flujos de pacientes, el uso de EPP, y protocolos para procedimientos como la intubación endotraqueal que minimicen la generación de aerosoles. Los casos pediátricos suelen ser menos graves que en adultos, aunque se han reportado algunos casos fatales. Se recomienda el aislamiento de pacientes confirmados o sospechosos en habitaciones individuales cuando sea posible.
El documento habla sobre el cuidado, manejo y transporte del paciente crítico. Describe la evaluación inicial del paciente crítico, incluyendo la identificación de disfunciones en los sistemas respiratorio y cardiovascular que ponen en peligro la vida. También discute el manejo de la vía aérea, incluyendo técnicas para abrir la vía aérea y el uso de diferentes dispositivos de oxígeno.
La parada cardíaca súbita es una de las principales causas de muerte en Europa. Alrededor del 25-50% de las víctimas presentan fibrilación ventricular poco después del colapso. El tratamiento recomendado es la RCP inmediata por testigos y la desfibrilación precoz. La coordinación efectiva entre los servicios de emergencia, testigos y desfibriladores externos automáticos es clave para mejorar la supervivencia de la parada cardíaca extrahospitalaria.
Las Guías 2015 de RCP no presentan muchos cambios con respecto a las de 2010. Enfatizan la importancia de realizar compresiones torácicas de alta calidad e ininterrumpidas, así como la desfibrilación precoz, para mejorar la supervivencia tras una parada cardíaca. También destacan la necesidad de reconocer rápidamente una parada cardíaca para iniciar la reanimación cardiopulmonar de inmediato y activar los servicios de emergencia.
Este documento discute el uso del desfibrilador externo automático (DEA) para tratar la fibrilación ventricular y otras arritmias cardíacas que causan paro cardiorrespiratorio. Explica que la reanimación cardiopulmonar y la desfibrilación temprana con un DEA pueden salvar vidas de personas que experimentan un paro cardíaco fuera del hospital. También enfatiza la importancia de la capacitación en el uso correcto de un DEA y la reanimación cardiopulmonar para tratar emergencias cardíacas.
El documento describe la evolución del tratamiento de pacientes politraumatizados antes y después de 1980. En 1976 se inició el prototipo del curso ATLS, y en 1978 apareció un nuevo enfoque para el cuidado de individuos con lesiones que amenazan la vida. Actualmente el ATLS ofrece un método sistemático para evaluar y tratar a pacientes politraumatizados de manera rápida y efectiva.
Este documento presenta información sobre primeros auxilios y reanimación cardiopulmonar (RCP). Explica cómo reconocer y tratar una obstrucción de la vía aérea en adultos, niños y lactantes, así como cómo realizar RCP en adultos y niños. También cubre la legislación relevante y destaca la importancia de una rápida respuesta y RCP de calidad para mejorar las tasas de supervivencia de un paro cardíaco fuera del hospital.
El documento resume los conceptos clave de la reanimación cardiopulmonar básica y el algoritmo a seguir. Explica que la RCP bien realizada aumenta la probabilidad de sobrevida y que es fundamental que la población sepa detectar una muerte súbita y realizar maniobras básicas. Describe la cadena de supervivencia y el orden de las acciones a tomar: comprobar inconsciencia, abrir vía aérea, verificar respiración, pedir ayuda, iniciar 30 compresiones y 2 ventilaciones de forma ininterrumpida, y
Este documento describe los procedimientos de reanimación cardiopulmonar básica y avanzada, incluyendo la definición de paro cardíaco, la importancia de los equipos de respuesta rápida, la evaluación del paciente, el uso de medicamentos y la desfibrilación temprana. También cubre el soporte vital básico y avanzado, la norma oficial mexicana para salas de emergencia y la composición y uso del carro rojo para reanimación.
Este documento presenta información sobre primeros auxilios, incluyendo técnicas para heridas, quemaduras, hemorragias, y reanimación cardiopulmonar (RCP). Explica cómo tratar heridas superficiales y punzantes, los diferentes grados de quemaduras y su tratamiento, y cómo controlar hemorragias utilizando torniquetes. También describe los conceptos básicos de emergencias médicas y los pasos para realizar RCP, incluyendo comprobación de la vía aérea, respiración y circulación.
Este documento proporciona recomendaciones para la prestación de primeros auxilios frente al COVID-19. Recomienda el uso adecuado de equipos de protección personal como guantes, gafas, mascarilla y bata para proteger a los brigadistas. También da pautas sobre la valoración primaria de pacientes sospechosos de COVID-19, la reanimación cardiopulmonar y técnicas de evacuación y rescate que minimicen el contacto con el paciente.
Ponencia presentada por el Dr. Vicente Arrarte Esteban en el directo online ‘Actualización sobre implicaciones de COVID-19 en el sistema cardiovascular (II)’, realizado el 13 de mayo de 2020.
Este documento proporciona información sobre la Resucitación Cardiopulmonar (RCP) y su importancia para salvar vidas. Explica que la RCP fue descrita en 1960 y desde entonces se han publicado guías internacionales para normalizar el tratamiento. Resalta que iniciar la RCP de manera oportuna puede aumentar significativamente las posibilidades de sobrevida de una víctima de paro cardíaco. Finalmente, provee detalles sobre cómo reconocer una emergencia cardíaca, iniciar RCP, y activar los servicios médic
Taller de Reanimacion Cardiopulmonar PediatricaAndres Dimitri
El documento presenta un resumen de un taller sobre reanimación cardiopulmonar pediátrica. El objetivo del taller es capacitar al personal médico en el manejo del paro cardiorrespiratorio en niños y protocolizar los procedimientos. Se cubren temas como epidemiología, evaluación ABC, prioridades de manejo, técnicas de RCP, uso de DEA, accesos vasculares y más.
Este documento presenta las estrategias recomendadas por la OMS para la prevención y control de infecciones relacionadas con COVID-19. Describe los objetivos de las medidas de PCI durante una epidemia, la jerarquía de controles, y las cinco estrategias principales recomendadas, incluyendo aplicar precauciones estándares para todos los pacientes, asegurar el triaje temprano, implementar medidas adicionales para casos de COVID-19, e implementar controles administrativos y ambientales. También cubre temas como el equipo de protección personal, la limp
Paro cardiaco intra hospitalario. Jorge Luis De La Cruz Orédj_jdo
El documento habla sobre el paro cardiaco intrahospitalario (PCR-IH). Define el PCR-IH y discute su epidemiología, pronóstico, factores pronósticos, aspectos estructurales y organizacionales, y el manejo intra e post PCR-IH. El pronóstico de sobrevivencia es bajo, pero puede mejorarse iniciando la reanimación de manera rápida y siguiendo las guías de reanimación cardiopulmonar. Un enfoque multidisciplinario es importante para el cuidado post PCR-IH.
1) La parada cardiorrespiratoria en pediatría suele ser consecuencia del deterioro de las funciones respiratorias y/o circulatorias secundarias a una enfermedad o accidente, y tiene una alta mortalidad. 2) Para reducir la morbimortalidad, se aplicará la cadena de supervivencia mediante medidas de anticipación, soporte vital básico de calidad, desfibrilación precoz y soporte avanzado. 3) La detección precoz, el conocimiento y aplicación efectiva de los algoritmos de RCP, el trabajo en equipo y el
Este documento presenta una guía sobre la seguridad del paciente durante la pandemia de COVID-19. Aborda los riesgos para el personal de salud, la importancia de los tests y los criterios de alta, así como la cirugía y los mitos sobre el plasma durante la pandemia. También discute la atención de pacientes no COVID y la programación de atención médica durante la pandemia. El objetivo es clasificar los riesgos y establecer protocolos para garantizar la seguridad tanto de los pacientes como del personal de salud.
Este documento proporciona guías sobre el manejo inicial del paro cardiorespiratorio en pacientes mayores de 18 años. Describe la definición de paro cardiorrespiratorio, la importancia del problema de salud pública que representa y los factores que influyen en la supervivencia. Además, presenta consideraciones previas al evento como la evaluación de pacientes en riesgo y la implementación de equipos de respuesta rápida, así como consideraciones durante el evento como dar prioridad a compresiones torácicas de calidad y desfibrilación temprana
Similar a 7_RCP_en_pacientes_con_COVID_19.pptx (20)
En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
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La predisposición genética no garantiza que una persona desarrollará una enfermedad específica, sino que aumenta el riesgo en comparación con individuos que no tienen esa predisposición genética.
1. REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR EN
COVID-19
Dra. Blanca Estela Herrera Morales
Dirección de Prestaciones Médicas
Unidad de Atención Médica
Coordinación de Atención Integral en Segundo Nivel
Médico Urgenciólogo-Intensivista
Maestra en Ciencias de la Salud
Coordinador Clínico de Educación e Investigación en Salud HGR 196
Médico Intensivista en Hospital Regional de Alta Especialidad Ixtapaluca
Vocal de Consejo de Medicina Crítica
2. • La reanimación
cardiopulmonar
(RCP) es un
procedimiento de
emergencia que
puede ser requerido
en pacientes con
COVID-19
• Antes de realizar
el procedimiento de
RCP, se deberá
contar con lideres
de Equipo de
Respuesta Inmediato
COVID y Equipo de
Protección Personal
Introducción
-Equipo de
Protección Personal
-Equipo de
Respuesta
Inmediata COVID 19
Adaptado de DeVita et al. Findings of the first consensus conference on medical
emergency teams. Crit Care Med 2006;34:2463-78
3. El número mínimo de reanimadores
debe ser 3:
1. Experto en el manejo de la vía
aérea
2. Integrante que realice las
compresiones torácicas
3. Encargado del manejo del
monitor, del cardio-desfibrilador
y de la administración de
medicamentos
Equipo para Reanimación
Cardiopulmonar en COVID
Interim Guidance for Healthcare Providers during COVID-19 outbreak. AHA 2020
4. 4
Se deben prever todos los
Equipos de Protección
Personal (EPP) adecuados en
todo escenario donde pueda
ocurrir un paro cardio-
respiratorio
La pronta disponibilidad de
EPP promoverá menos demora
en el inicio de las
compresiones torácicas
Condiciones para iniciar RCP en
Pacientes COVID
Pautas de los CDC. 2020
5. Arritmias cardiacas en pacientes
hospitalizados (19.6%)
Arritmias cardiacas en pacientes con SIRA en
UCI (44.4%)
Taquicardia y
Fibrilación Ventricular (5,9% )
Estados de Choque
Causas de paro cardiaco en
pacientes con COVID-19
Circulation. 2020
6. 6
Síndrome
Coronario Agudo
IAM CESST Y
SESST
Lesión
Miocárdica
Aguda sin
Obstrucción
Arritmias
Falla cardiaca y
choque
cardiogénico
Derrame
pericárdico y
Tamponade
Complicaciones
Tromboembólicas
Miocarditis
Desregulación
de Citocinas
Miocardiopatía
por estrés
Causas
Cardiovasculares
Circulation. 2020
8. 8
Mayor riesgo de
aerosoles durante las
compresiones torácicas
y maniobras de
ventilación.
Riesgo relevante de
contaminación para el
equipo auxiliar.
¿Por qué exige una
atención especial?
COVID-19 Evidence Bites, April 14, 2020
9. La participación en la
RCP, la realización de
compresiones torácicas
se asocia con un riesgo
3-5x mayor.
Si es causal, esto
representa un aumento
del riesgo absoluto del
40%, un enorme
potencial de daño.
COVID-19 Evidence Bites, April 14, 2020
10.
11. La vigilancia estricta del paciente
Prevención del evento
mediante scores (NEWS2)
Tener listo y contar con el EPP
completo
Mejora la eficacia de las maniobras
Prevención del
evento de RCP
13. CALIFICACIÓN NEWS 2 RANGO
CLÍNICO
TRIAGE
0 Bajo Azúl
1-4 Bajo Verde
3 en cualquier
parámetro
Bajo/Medio Amarillo
5-6 Medio Naranja
7 o más Alto Rojo
Equipo de
Respuesta
Rápida COVID-
19
Preparación
para manejo
de vía aérea y
RCP
Respuesta de la escala NEWS
ante la calificación de los
rangos
14. A los pacientes ingresados a Hospitalización por COVID-19, se
deberá de evaluar la dificultad para la intubación orotraqueal
(LEMON, Malampati)
Prevenir una vía aérea
difícil para RCP
•L→ LOOK .Ver algún dato
para intubación difícil
•E→ Evaluar 3-3-2 (3
dedos de apertura oral,
3 de distancia en el
piso de la boca, 2 de
distancia de la
prominencia laríngea al
piso de la boca)
M→ Mallampati
O→ Obstrucción y
obesidad
N→ Neck. Movilidad del
cuello
paladar
blando,
úvula,
fauces y
pilares
paladar
blando,
úvula y
fauces
paladar
blando y
base de la
úvula
Solo
paladar
duro
Cheung, Lancet Resp Med. 2020
15. Utilizar las precauciones
universales estándar de
protección para evitar la
transmisión de COVID-19 en
pacientes con infección o
sospecha
Higiene de manos
Equipo de Protección Personal
Para la realización de RCP
en pacientes COVID-19
16. 16
• Facilidad de acceso
a respiradores N95,
guantes, batas
protección ocular
(googles)
• Limitar el número de
personal en la
habitación
• Dispositivo de
compresiones externas
• Plasticos
transparentes
• Filtros: HEPA( High
Efficiency Particulate
Air), si usa la bolsa
Válvula Mascarilla
• Intubación inmediata
• Telemedicina para
pacientes
ambulatorios de
alto riesgo.
• Orden médica para
tratamientos de
soporte vital
• Consideración de
cuidados
paliativos
Planificación de
los cuidados
Aerosolización
EPP
Circulation. 2020
17. Involucre al EXPERTO de vía aérea (video
laringoscopia)
Pausar las compresiones torácicas para
intubación
No escuche ni sienta la respiración colocando
la oreja y la mejilla cerca de la boca de la
víctima
Para adultos, considere la oxigenación pasiva
con una mascarilla sin respiración
Minimice las desconexiones de circuito cerrado
Considere la conveniencia de la reanimación
(voluntad anticipada)
Adoptar políticas para guiar la determinación,
teniendo en cuenta los factores de riesgo del
paciente para la supervivencia
Puntos clave para iniciar RCP en
sospecha y confirmado COVID-19
Cheung, Lancet Resp Med. 2020
22. • A,B,C,D
• Spo2: 94-98% (Reconsiderar en un SIRA Severo)
• PaCO2: 35-45mmHg
• Electrocardiograma de 12 derivaciones
• Tratar causa precipitante
• Manejo de temperatura
• EEP para continuar con intervenciones que
generan aerosoles
Metas Post RCP
Considerar:
Ecocardiograma
Angioplastia
RCP extracorpórea
Circulation 2015; 132 (Suppl 2): S414-S435
Interim Guidance for Healthcare Providers during COVID-19 outbreak. AHA.2020
25. INTERPRETACIÓN
Ejemplo:
En un paciente con falla multiorgánica, la supervivencia funcional después de
la RCP es cercana a cero (<1%) independientemente de la edad
Un paciente Sin falla multiorgánica este número es 1-3%
Sin comorbilidades o insuficiencia multiorgánica, en un paciente <75 años de
edad, la supervivencia es del 3-15%
JAMA Intern Med. 2013;173(20):1-0
26. Resultados de Reanimación
Cardiopulmonar en COVID-19
Shao, Reanimación. 2020
POBLACIÓN: 136
(113 en sala
general y 23 en
UCI)
Sin retorno a la
Circulación
Espontanea :
118
Con retorno a la
Circulación
Espontanea :
18
Murieron
: 14
Sobrevivier
on a 30
días :4
Recuperación
de estado
neurológico:
1
El ritmo inicial de los pacientes
con paro cardíaco fue:
Asistolia: 89%
AESP: 4.4%
FV / TV: 5.8%
29. • Los procesos de toma de decisiones
para iniciar o no la RCP, deben ser
evaluados tanto en los servicios de
atención prehospitalaria, como en
los Departamentos de Emergencias y
en las Unidades de Cuidados
Intensivos
• Las decisiones y pautas para la
DNR(DON´T REANIMATION) deben
documentarse y comunicarse
adecuadamente al equipo
• Los cuidados paliativos y terminales
deben seguir la política local e
institucional. (Voluntad Anticipada)
Situaciones éticas
https://www.thennt.com/review-covid-analysis-april-2020/
Ethical Framework for Health Care Institutions Responding to Novel Coronavirus SARS-CoV-2 (COVID-19); Guidelines for Institutional Ethics Services Responding to COVID-19:
https://www.thehastingscenter.org/ethicalframeworkcovid19
30. La mayoría de PCR hospitalarios
por Covid-19 representan un casi
nulo de supervivencia funcional
Las excepciones serán pacientes
más jóvenes sin insuficiencia
multiorgánica o sin
comorbilidades, o tal vez aquellos
que solo tengan hipoxia
Particularmente en ausencia de
estas variables, basadas en el
potencial de supervivencia y el
riesgo de daño al proveedor,
creemos que la RCP es un
procedimiento de alto riesgo
CONCLUSIÓN