El documento describe la bronquiectasia, una enfermedad pulmonar crónica que causa la inflamación y dilatación anormal e irreversible de los bronquios. Las bronquiectasias generalmente se originan por infecciones repetidas o factores hereditarios como la fibrosis quística. Los síntomas incluyen tos crónica con expectoración abundante, neumonías recurrentes y en algunos casos hemoptisis. El diagnóstico se realiza mediante radiografías de tórax y tomografías computarizadas que muestran las anomalías bronquiales. El

1. BRONQUIECTASIA

2. BRONQUIECTASIA Laenec Se origina por la inflamación y dilatación anormal e irreversible de los bronquios de mediano calibre y la destrucción de la elasticidad y muscular de la pared bronquial de las vías respiratorias mayores ya sea en una zona limitada o en una más extensa y en un buen porcentaje afecta a los dos pulmones.

3. BRONQUIECTASIA Etiopatogenia La inflamación: La infección bacteriana o viral es la causa de la inflamación de la pared bronquial y de la destrucción de sus componentes estructurales . Obstrucción bronquial: La respuesta inflamatoria del huésped produce más daño epitelial como consecuencia de los mediadores liberados por los neutrofilos

4. BRONQUIECTASIA Factores o Condiciones Facilitadoras de las Bronquiectasias : I.- Factores Congénitos o Hereditarios. Fibrosis Quística. Discinesia Ciliar. Deficiencia de Inmunoglobulinas. Deficiencia de Antitripsina. Secuestro Pulmonar.

5. BRONQUIECTASIA II.- Factores Adquiridos. Infecciones Broncopulmonares. Sarampión. Varicela. Obstrucciones Bronquiales. Aspiración de cuerpo extraño. Neoplasias. Quistes pulmonares. Factores Alérgicos. Inhalación de irritantes.

6. BRONQUIECTASIA Anatomía Patológica y Clasificación * Se localiza con frecuencia en los lóbulos inferiores * Localizada: Un lóbulo del pulmón Difusa (pulmón en panal de abejas) * Por la forma de la dilatación: Cilíndricas Saculares Quísticas

7. BRONQUIECTASIA Cilíndricas: Los bronquios son relativamente rectos Saculares: Tienen terminaciones bulbares Quísticas: Los bronquios se abultan formando candados llenos de pus

8. BRONQUIECTASIA

9. BRONQUIECTASIA Histológicamente: En las paredes de los bronquios aparecen infiltrados de leucocitos, nódulos linfoides y son manifiestas las glándulas productoras de moco. En el parenquima pulmonar adyacente pueden apreciarse fenómenos de atelectasia e infección .

10. BRONQUIECTASIA Cuadro Clínico : Las manifestaciones clínicas de las Bronquiectasias están condicionadas por la infección crónica y la hipersecreción de moco en los bronquios dilatados. Manifestaciones Respiratorias: expectoración diarios alcanza volúmeneses superiores a los 300 mls

11. BRONQUIECTASIA 1. Hemoptisis (25-50%). 2. Hipomotilidad torácica. 3. Estertores en los lóbulos atacados 4.Complicación frecuente: neumonía Otras: absceso pulmonar y epiema 5.En ocasiones: dedos en "palillo de tambor" 6. En la bronquiectasia, el olor del esputo es desagradable, repugnante, de aspecto mucopurulento, purulento o mezclado con sangre. 7. Tos crónica con expectoración; más pronunciada por la mañana

12. BRONQUIECTASIA Diagnóstico : Los estudios deben dirigirse en primer lugar a confirmar el diagnóstico de sospecha. El diagnóstico positivo se hará ante todo paciente que se queje de tos crónica, productiva, con o sin hemoptisis y que halla tenido episodios recidivantes de neumonía con radiografías de Tórax

13. BRONQUIECTASIA Exámenes Complementarios : Rx de Tórax: Puede ser normal, sobre todo en las fases iniciales de la enfermedad, otras veces lo único que se aprecia son lesiones lineales inespecíficas en la base pulmonar u otro sitio. Broncoscopía: Solo se realizará cuando es necesario tomar una decisión terapéutica de tipo quirúrgica

15. BRONQUIECTASIA Tomografía Computarizada : En la actualidad sustituye a la Broncografía para el diagnóstico . Examen del Esputo : Bacteriológico con antibiograma para imponer tratamiento adecuado y esputos BAAR para descartar Tuberculosis Hemograma: Puede haber leucocitosis (proceso infeccioso). Si la infección se mantiene y prolonga es posible encontrar anemia

16. BRONQUIECTASIA Complicaciones : Sinusitis la Neumonía Absceso del Pulmón Empiemas Abscesos cerebrales

17. BRONQUIECTASIA Tratamiento de la enfermedad : La fisioterapia respiratoria: Ejercicios respiratorios y el drenaje de las secreciones Antibióticos: Amoxicillia, Cefalosporina, Penicilina,Sulfaprín, Tetraciclina

18. BRONQUIECTASIA Tratamiento Quirúrgico : * Solamente cuando las Bronquiectasias sean localizadas y sean por demás de difícil control con hemoptisis y neumonías recurrentes. * Pacientes con Bronquiectasias difusas y graves con el transplante pulmonar.

19. GRACIAS