La bronquitis aguda es la inflamación de las vías respiratorias causada principalmente por virus. Los síntomas incluyen tos con moco, fiebre, y dificultad para respirar. Generalmente se resuelve en una semana sin necesidad de antibióticos. La bronquitis crónica es una inflamación recurrente causada por irritantes como el humo del tabaco. Causa tos crónica y puede conducir a enfermedades pulmonares obstructivas crónicas. El tratamiento incluye medicamentos broncodilatadores e inhaladores antiinflamatorios

1. BRONQUITIS
Aguda y Crónica

2. BRONQUITIS AGUDA
• Es la hinchazón e inflamación de las vías aéreas principales hacia los
pulmones. Esta hinchazón estrecha las vías respiratorias, lo cual dificulta
la respiración y causa otros síntomas, como tos. Aguda significa que los
síntomas sólo han estado presentes por un período corto.

3. Causas
• La bronquitis aguda casi siempre sigue a un resfriado o a una infección
seudogripal. La infección es causada por un virus. Al principio, afecta la
nariz, los senos paranasales y la garganta y luego se propaga a las vías
respiratorias que van a los pulmones.
• Algunas veces, las bacterias también infectan las vías respiratorias, lo cual
se denomina infección secundaria.

4. Signos y síntomas
 Molestia en el pecho
 Tos que produce moco; puede ser transparente o verde amarillento
 Fatiga
 Fiebre, usualmente baja
 Dificultad respiratoria que empeora con actividad
 Sibilancias, en personas con asma

5. • Incluso después de que la bronquitis aguda se haya resuelto, se puede
presentar una tos seca y molesta que se prolonga por 1 a 4 semanas.
• A veces, puede ser difícil saber si el paciente tiene neumonía o sólo
bronquitis. Si tiene neumonía, es más propenso a presentar fiebre alta y
escalofríos, sentirse más enfermo o sentir dificultad para respirar.

6. Métodos de diagnóstico
• Auscultar los pulmones con un estetoscopio. Se pueden escuchar ruidos
respiratorios broncos y anormales.
• Los exámenes pueden ser:
 Radiografía de tórax si el médico sospecha neumonía
 Oximetría de pulso para ayudar a determinar la cantidad de oxígeno en la
sangre mediante un dispositivo que se coloca en el extremo del dedo de
la mano

7. Tratamiento
• La mayoría de las personas NO necesitan antibióticos para la bronquitis aguda. La
infección casi siempre desaparece por sí sola al cabo de una semana. Tome las
siguientes medidas para lograr algún alivio:
 Tome mucho líquido.
 Si tiene asma u otra afección pulmonar crónica, use un inhalador (como albuterol).
 Descanse.
 Tome ácido acetilsalicílico (aspirin) o paracetamol (Tylenol) si presenta fiebre. El
primero NO se debe administrar a los niños.
 Utilice un humidificador o vapor en el baño.

8. • Ciertos medicamentos que se pueden comprar sin receta pueden ayudar
a romper o aflojar el moco. Busque la palabra "guafenesina" en la
etiqueta.
• Si los síntomas no mejoran, el médico le puede recetar un inhalador para
abrir las vías respiratorias si tiene sibilancias.
• Algunas veces, es posible que bacterias infecten las vías respiratorias
junto con el virus. Si el médico cree que esto ha sucedido, le puede
recetar antibióticos.

9. • Otros consejos abarcan:
 NO fumar.
 Evitar el tabaquismo indirecto y la contaminación del aire.
 Lavarse las manos (y lavarles las manos a los niños) con frecuencia para
evitar propagar virus y otras infecciones.

10. Pronóstico
• Los signos y síntomas generalmente desaparecen en un período de 7 a 10
días si no tiene un trastorno pulmonar; sin embargo, una tos seca y
molesta se puede prolongar por muchos meses.

11. BRONQUITIS CRONICA
• La bronquitis crónica es una enfermedad inflamatoria de los bronquios
respiratorios que está asociada con la exposición prolongada a irritantes
respiratorios no específicos, incluyendo microorganismos, y que se
acompaña de hipersecreción de moco y de ciertas alteraciones
estructurales en el bronquio, tales como fibrosis, descamación celular,
hiperplasia de la musculatura lisa, etc.

12. Causas
Existen dos factores importantes en la causa de la bronquitis crónica:
1. La irritación continua de las vías aéreas provocada por sustancias
inhaladas.
2. Las infecciones microbianas.

13. Signos y síntomas
• Clínicamente, se define como una enfermedad caracterizada por la
presencia de tos y/o expectoración durante al menos tres meses al año,
durante al menos dos años consecutivos, y que no sean atribuibles a
ninguna otra causa o enfermedad. Puede presentarse con o sin sangre y
solo los casos muy evolucionados se acompañan de insuficiencia
respiratoria, edemas de las extremidades, en particular los pies y cor
pulmonale.[La bronquitis crónica simple, aquella que cursa sin
obstrucción no entraría en el concepto de EPOC.

14. Irritación crónica por sustancias inhaladas
• El tabaquismo por sí mismo produce exceso de secreción mucosa, a la vez que
perjudica la función ciliar del epitelio respiratorio, siendo también causa de
metaplasia escamosa y displasia atípica.
• Otros factores como infecciones por bacterias, virus u hongos, así como
contaminantes ambientales del aire, incluyendo polución industrial (por
ejemplo, carbón, cereales y metalúrgica) son causas muy comunes y frecuentes
de bronquitis crónica. También se ha señalado como agentes causantes a otras
formas de contaminación atmosférica, principalmente al dióxido de azufre y al
dióxido de nitrógeno.

15. Infecciones microbianas
• Por regla general, se considera que la invasión microbiana ocurre sólo
cuando la irritación crónica y la secreción mucosa excesiva afectan a las
defensas normales. Pero existen estudios en los que los cultivos
bacterianos han arrojado resultados no concluyentes.
• Los virus también contribuyen, en especial los del grupo sincicial
respiratorio, aunque en este caso también existen dudas de si son
pasajeros secundarios o causas primarias.

16. Fisiopatología
Los irritantes bronquiales en el aire causan:
 Parálisis ciliar de las células de la mucosa respiratoria, lo cual ocasiona una
retención de las secreciones de moco por las células caliciformes
incrementando enormemente el riesgo de infecciones secundarias.
 Inflamación de la mucosa bronquial y alveolar con infiltración de neutrófilos y
un incremento en la acumulación de proteasas tóxicas, causando destrucción
del epitelio ciliar, fibrosis y metaplasia escamosa incrementando grandemente
el riesgo de una obstrucción local irreversible.

17.  Espasmo bronquial con obstrucción bronquial reversible y con el tiempo,
destrucción del epitelio ciliar, fibrosis y metaplasia.
 Hipertrofia glandular con hipersecreción de moco por la mucosa
pudiendo llevar a insuflación pulmonar y atelectasia.

18. Tratamiento
El tratamiento específico para la bronquitis crónica será determinado por el
médico en función de lo siguiente:
 La edad, estado general de salud y antecedentes médicos del paciente.
 El grado de avance de la enfermedad.
 La potencial tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o
terapias.
 Las expectativas para la evolución de la enfermedad.

19. Puede incluir lo siguiente:
 Medicamentos orales.
 Medicamentos broncodilatadores inhalados.
 Suplementación de oxígeno mediante botellas portátiles.
 Cirugía de reducción para eliminar una zona de pulmón dañada.
 Trasplante de pulmón.
 Antiinflamatorios inhalados

20. Epidemiología
• El cigarrillo es la causa más común de bronquitis crónica y no hay
precondición por sexo, edad o etnia. Pueden verse afectados hasta un 5 %
de la población y tiende a ocurrir más en mujeres y personas mayores de
los 45 años