sintomas y tx de bruxismo

1. BRUXISMO

2. El bruxismo se define comúnmente
como “el rechinamiento y
movimiento de trituración de los
dientes sin propósitos funcionales”.
El bruxismo es de origen
multifactorial, y esta asociado
principalmente a estrés,
alteraciones del sueño y
parasomnias, calificándose en
bruxismo primario y secundario.

3. ETIOLOGÍA
• El término bruxismo deriva del francés “la bruxomanie” sugerido en 1907.
• Frohman fue el primero que usó la palabra “bruxismo” en 1931
• Términos que han sido utilizados frecuentemente: “neuralgia traumática”
(karolyi), “efectos de karolyi” (weski), “neurosis del hábito oclusal” (tishler) y
mas frecuentemente “parafunción” (Drum).

4. • Miller propuso la diferenciación entre
rechinamiento nocturno de los dientes,
al cual llamó bruxismo, y el hábito de
rechinar los dientes en el día, al cual
denominó bruxomanía. 1936. Hoy en la
actualidad se clasifica en bruxismo
nocturno y bruxismo diurno.

5. CLASIFICACIÓN
• Bruxismo primario, también conocido como idiopático:
Es cuando el bruxismo diurno o nocturno no esta relacionado a
problemas o causas médicas.
• Bruxismo secundario, también llamado iatrogénico:
Esta relacionado a problemas neurológicos, psiquiátricos,
desordenes del sueño y administración de drogas.

6. SEGÚN CUANDO SE PRESENTA
• Bruxismo diurno.
Se define como el apretamiento o frotamiento de los dientes, a
veces inconsciente, pero, generalmente, consciente. Suele estar
relacionado con otros tics o manías como comerse las uñas o morderse los
labios, y es frecuente que se produzca cuando se está concentrado:
trabajando, estudiando e incluso conduciendo.
• Bruxismo nocturno.
Totalmente involuntario. Se produce mientras se duerme. Puede tener
lugar por apretamiento o friccionamiento y puede ser el causante del
cansancio muscular o dolor de cabeza que aparece al levantarse de la
cama y de la contractura de los músculos del cuello.

7. SEGÚN EL ÁREA AFECTADA
• Bruxismo en céntrica o de apretamiento: es la acción
parafuncional de apretar con fuerza los dientes en
posición de intercuspidación máxima. La mandíbula
tiende a cargarse en exceso, provocando contractura
muscular asociada a molestia y dolor.
• Bruxismo excéntrico o de frotamiento: representa la
acción disfuncional de frotar o rechinar los dientes en
sus excursiones retrusivas, protusivas y laterales. Los
dolores de tipo muscular apenas son apreciables.

8. UBICACIÓN Y DIRECCIÓN DE LAS FACETAS
DE DESGASTE
Bruxismo en céntrica:
Las facetas de desgaste situadas
sobre las cúspides de soporte, en
las fosas o en las crestas
marginales de los dietes
superiores en inferiores.

9. Bruximo excéntrico:
Las faceta de desgaste ocurren por el desplazamiento de las
cúspides de soporte inferiores sobre las caras oclusales superiores.

10. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• El mecanismo fisiopatológico propuesto se basa en el
desprendimiento de los prismas del esmalte
secundario a las fuerzas aplicadas a los dientes que
proporciona las partículas ásperas necesarias para el
rápido desgaste dental.
• La abrasión cervical que se produce está en relación
con las excesivas fuerzas que se ejercen y provocan el
depósito de catabolitos por las estructuras
periodontales que se liberan en forma de un exudado
cervical ácido en el intersticio gingival.

11. • Las fracturas frecuentes de dientes y
restauraciones pueden ser consecuencia de los
desplazamientos mandibulares forzados que se
producen durante la práctica del hábito, donde el
impacto de las fuerzas genera resultantes que no
coinciden con el eje longitudinal del diente.
• Al analizar los resultados obtenidos vemos que
los síntomas más frecuentes fueron el cansancio
muscular, el dolor muscular, el dolor articular y
los signos, la atrición y la abrasión dental.

12. MANIFESTACIONES RADIOLOGICAS
1. RIZOLISIS
La rizolisis es la reabsorción
de la raíz del diente. La
presión inespecífica produce la
estimulación de los
cementoclastos que
reabsorben la raíz poco a poco.

13. 2. PULPOLITOS
El trauma oclusal puede ocasionar
trastornos circulatorios en la pulpa,
con calcificación distrófica del propio
tejido pulpar, y/o la formación de
dentina secundaria, que a su vez
puede causar la recesión pulpar, la
obliteración de la cámara y
conductos o la formación de
pulpolitos o calcificaciones pulpares.

14. 3. ENSANCHAMIENTO DEL LIGAMENTO PERIODONTAL
Radiográficamente, el ligamento en condiciones normales, lo
vemos como una finísima línea negra entre una línea blanca
(lámina dura) y el diente. Cuando se encuentra inflamado, esta
línea negra se ve engrosada.

15. 4. CONDENSACIÓN DE LA CORTICAL
INTERALVEOLAR
La lámina dura es el hueso compacto,
denso, que conforma al alvéolo.
Cuando las fuerzas son constantes,
patológicas, y sobrepasan la capacidad
reaccional del tejido óseo.
Pueden presentarse engrosamientos o
reabsorciones en relación con la
existencia de zonas sometidas a
tensión o presión respectivamente,
dando lugar a una falta de
continuidad de la lámina dura.

16. 5. REABSORCIÓN ÓSEA VERTICAL Y
HORIZONTAL
Cuando la función está aumentada en
intensidad y sobretodo en persistencia, se
produce reabsorción y destrucción ósea.
La reabsorción alveolar se considera como
un signo común en el bruxismo céntrico.
Dará como resultado la movilidad dental
dentro del alveolo y la posterior pérdida
del diente si no se elimina la causa o si los
mecanismos patológicos exceden la
capacidad compensatoria del periodonto.

17. SIGNOS Y SÍNTOMAS
• Principalmente desgaste de los dientes y en casos extremos
fracturas dentales. Pero lo primero de lo que suele quejarse el
paciente es de dolor en la articulación y en los músculos que puede
irradiarse hacia la cara, cuello, espalda y/o provocar dolor de
cabeza.

18. 1.DENTARIOS
• Desgaste de los dientes (esmalte y
dentina).
• Erosiones cervicales. Desgaste del
cuello de los dientes.
• Hipersensibilidad dentaria por
pérdida de esmalte en el cuello de los
dientes (abrasión).
• Movilidad dental.
• Fracturas de dientes.
• Ruidos oclusales.

19. 2. NEUROMUSCULARES.
• Fatiga muscular.
• Dolor muscular (en la cara, cuello y
espalda)
• Hipertrofia de los músculos maseteros

20. 3. ARTICULACIÓN TÉMPORO MANDIBULAR
(A.T.M.)
• Disfunción de la
Articulación témporo
mandibular y Trastornos
témporo mandibulares
( T.T.M.)
• Dolor articular
• Ruido articular.

21. 4. EN EL OÍDO
• Dolor
• Tinitus

22. PLAN DE TRATAMIENTO
• En primer lugar es esencial tener la boca completamente sana, sin infecciones ni
caries. Dependiendo de cada caso el tratamiento a seguir puede basarse en una
combinación de los siguientes:
Modelos de estudio para diagnosticar y planificar el tratamiento.
Radiografías específicas.
Férula de descarga (placa de relajación y/o ortopédica, plano de
desprogramación, plano interoclusal y otras que pueden ser en el maxilar
superior o mandibular).

23. Desgaste selectivo o ajuste oclusal de los dientes, premolares y molares.
Fisioterapia: ejercicios musculares específicos (kinesiológicos).
Farmacológico: en algunos casos en fases agudas de dolor.
Calor seco y húmedo según indicaciones específicas.
Rehabilitación Oral una vez que remitan todos los signos y síntomas y se obtenga
armonía facial y equilibrio en el sistema estomatognático (cara-boca).