Seminario 2 Rommel Johnson Clínica integral del adulto

1. Seminario 2
Clínica integral del adulto
Estrategias búsqueda y recopilación
de información biomédica
Odontología integral del adulto
Dra Milena Moya
Alumno Rommel Johnson
2013

2. Pregunta a responder
 Paciente: Menores de edad, ASA I
 Intervención: Sellante en base a ionomero de
fosa o fisura
 Comparación: Sellante en base a resina
 Outcme: Permanencia en boca
 Tipo de estudio: Revisión sistemática
Meta análisis

3. Utilizaremos GOOGLE como motor de búsqueda en relación a nuestra
pregunta
 Mediante la expuesta y poco acotada pregunta, obtenemos 33600
enlaces relacionados, de los cuales a criterio personal voy
seleccionando en base a la atingencia que aprecio en ellos para
contestar mi interrogante

4.  En consideración de que la biblioteca
electrónica Scielo pretende desde la
Fundación para el Apoyo a la Investigación
del estado de Sao Paulo y BIREME el
desarrollo de una metodología común para
la publicación y evaluación de la literatura
científica, es que confiero validez en los
documento allí divulgados.
 De la presente publicación se extraen
conclusiones que si bien se relacionan a lo
que busco, reconozco la existencia de
sesgo en ella al ser ante todo un estudio in
vitro, luego, insuficiente para considerarla
aplicable a intervención sanitaria y segundo
considerar dentro de los elementos
evaluados un elemento adicional a los que
buscamos ( ameloplastia como intervención
en la técnica de aplicación)

5.  En cuanto a esta referencia, la revise al
proceder nominativamente a transcripciones
de clases de nuestra escuela.
 En ella se destaca a los sellantes de resina
por su mayor resistencia
 Hago énfasis en que no se encuentra
ninguna referencia que certifique la
verdadera procedencia de este documento
desde nuestra facultad de forma oficial. Por
lo demás, es un texto bastante informal

6. Por último, se enlaza un link con la guía clínica del ministerio de salud Chileno (2009), con referencia al tema.
En el se vincula una revisión sistemática que argumenta una mayor efectividad de los sellantes de resina
frente a los de ionomero, por lo que ostenta evidencia suficiente para fundamentar una intervención clínica
(Azarpazhooh A, Main PA. Pit and fissure sealants in the prevention of dental caries in children
and adolescents: a systematic review. J Can Dent Assoc March 2008; 74(2):171-177.para )

7. Uso de sistema de búsqueda
PUBMED

8. En virtud de las variadas modalidades de búsqueda que ofrece PUBMED, utilice primeramente en índices al
descriptor MESH, para que mediante al uso y relación de palabras claves y operadores booleanos poder llegar a
información de confianza.
 Destaco que utilice varias
palabras claves con sin éxito
en la búsqueda antes de
llegar a una que a mi criterio
fuese de utilidad

9.  Luego, al llegar a la palabra clave “resin sealant” llegue a algunas referencias, que si bien eran muy
amplias, podrían servirme en al relación de la búsqueda

10. Selecciono la más general para incluirla en el buscador

11. Ahora mediante el operador booleano AND, relaciono “resin sealant” con “ionomer”

12.  Se obtienen 417 referencias bibliográficas de las cuales selecciono tres por
relevancia y fecha de publicación para el análisis. Cabe resaltar que la mayoría de
ellas se encuentran entre los años 1998 y 2001.

13. Primer texto
 Si bien este texto evalúa clínicamente la permanencia de sellantes de ionómero en boca,
incorpora como variable no el material del sellante sino si la pieza es decidua o permanente, lo
cual no busco. Además, el documento sólo se limita a la publicación del resumen

14. Segundo texto
 Este estudio clínico comparativo establece como resultado ventajas en la retención del sellante
de resina en niños. La pagina publica el texto completo donde s e expone el meta análisis.
Luego, podemos clasificarlo bajo nivel de evidencia tipo 1ª en su efectividad de intervención en
salud

15. Tercer texto
 Siendo un mero resumen de una revisión, de este texto no podemos concluir nada concreto
para satisfacer nuestra pregunta sensible inicial

16. Uso de Clinical Queries

17.  Escribo en index la palabra clave que más relaciones encontró en las búsquedas
anteriores, “resin sealant”

18. “sealant resin” indexado en el filtro metodológico Clnical Queries

19.  Por defecto el sistema encontró 15 revisiones sistemáticas y 324 estudios
clínicos, considerando de automáticamente como categoría “therapy” y
como énfasis (Scope), “Broad” ( sensibilidad)

20.  En consideración que como outcome busco “permanencia en boca “ respecto a la intervención
que busco, considero apropiado limitar la categoría de los estudios clínicos a pronostico
(prognosis), y doy énfasis en la especificidad (Narrow), al considerar que más que cantidad de
publicaciones para contestar mi pregunta, requiero de precisión en la información de los
artículos.
 En consecuencia, los estudios clínicos se reducen de 324 a 3.

21. En primer lugar, tendremos en cuenta que el filtro metodológico de clinical queries implica una rigurosa metodología de
búsqueda de información biomédica , en donde parte del énfasis en que se focaliza, es en la localización de revisiones
sistemáticas o meta análisis, por lo que podemos categorizarla como una herramienta de confianza.
 Este meta análisis recomienda en la práctica clínica el uso de sellantes en base a resina, al
evidenciar en este tipo de material mayor retención desde una perspectiva longitudinal.

22. Segunda revisión
 Esta revisión considera como outcome la ausencia de caries en diente
sellado ya sea con resina o ionómero, y en cuanto eso, no detecta
diferencia estadísticamente significativas.

23. Tercera revisión
Interesantemente, esta revisión incluye elementos evaluados en las últimas
dos. Concluye que si de alguna forma el sellante de ionomero tendría un rol
en la prevención de caries, su retención en boca es menor que la del
sellante en base a resina.

24. Conclusiones
 Si bien el motor de búsqueda google entrega enlaces relacionados de forma más rápida, estos son demasiados
como para poder ser abarcados, y por lo demás, no demandan ningún tipo de delimitación en la búsqueda así
como de la fidelidad y seriedad de las fuentes que allí aparecen.
 Si bien los operadores booleanos nos permiten vincular las palabras claves de forma conjuntiva, disyuntiva o
excluyente , la organización jerarquiza de la terminología MESH me hizo muy difícil de poder llevar a buen puerto
mi relación , para satisfacer de la pregunta que me planteo.
 Considerando que el filtro metodológico de clinicla queries, me entrega dentro de sus categorías revisiones
sistemáticas, tengo la certeza que dichos productos corresponden al máximo nivel de evidencia disponible
respecto a la interrogante clínica que me hago. Esto, al resumir estudios cuidadosamente diseñados, que me
proporcionan un alto nivel de evidencia sobre la eficacia y beneficios de la intervención de asistencia sanitaria lo
que finalmente me permite contestar mi pregunta y afirmar que los sellantes hechos de resina tienen mayor
permanencia en boca que los de ionomero