El documento describe el caso de una paciente de 19 años que sufre de un trastorno alimentario conocido como bulimia nerviosa. La paciente induce el vómito cada vez que come en exceso para evitar ganar peso. El documento resume la historia del caso, los síntomas presentados por la paciente, un modelo explicativo del trastorno y un plan de tratamiento de 10 sesiones que incluye técnicas como exposición, prevención de respuestas y modificación cognitiva.

1. ESCUELA:
PSICOLOGÍA
ASIGNATURA:
CONSEJO, ORIENTACION Y ASESORIA PSICOLOGICA
TRASTORNO DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
AUTORES:
ALBITRES OCHOA, KENT RUDY
DOCENTE
JOSÉ RODRÌGUEZ
CICLO:
VII
TRUJILLO - PERU
2012

2. ANAMNESIS
I. Datos generales:
Nombres : N. E. V. R.
Edad : 19 años
Grado de Instrucción : Superior
Referente : el evaluado
II. Enfermedad Actual:
1. ¿Qué dificultad presenta?
Vomitar cada vez que come en exceso, que se da según la evaluada por un sentimiento de
culpabilidad a engordar y no estar delgada para que la gente me acepte.
2. Definición del problema
¿En qué consiste?
Que cada vez que come en exceso, se siente mal consigo mismo y empieza induciéndose el
vómito, asímismo dice que para terminar de vomitar todo lo que ha comido, toma agua luego
empieza a saltar para que se mezcle el agua con la comida que ingirió y luego se produce el
vómito;es lo que refiere lapaciente, segúnla mismadice que es más efectivo paraque elimine
todo lo que ha ingerido y todo lo que le hace sentir mal.
¿Desde cuándo?
Los vómitos inducidos por la evaluada comenzaron hace aproximadamente 6 meses
¿Cómo evolucionó?
Según la evaluada era un fin de semana, día comenzó a quedarse sola en casa(su mamá y
hermano se quedaban en la casa de su abuela porque había enfermado) y se dedicaba a
comer comida chatarra en exceso y a ver televisión, todo inicio así, hasta que 2 semanas
después sus amigas le dijeron que había engordado un poco, aparte de ello las constantes
discusiones que tenía con su mamá, por defender a su padre de lo que decía du madre, ella
comenzó a comer exceso más seguido 3 veces por semana, solo en las noches después que
llegabade launiversidad, segúnlaevaluadaporcóleray consiguientemente se sentíaculpable
, eliminando esa culpabilidad a través del vómito, aumentando, luego a 4 veces por semana

3. solo en las noches ya que en las mañanas evitaba comer o comía poco para no levantar
sospechas en sus amigas y en su mamá.
¿Cómo le afecta?
En sus relaciones interpersonales, en el rendimiento académico de la universidad
¿Qué ha hecho para resolverlo?
Hablo con su prima que es la persona en la que más confía, pidiéndole un consejo,luego le
pidió ayuda a su tía (mama de su prima), por consejo de la misma, esto ha sido reciente y va
hablar con su mamá pero con ayuda de su tía, es lo que refiere.
Sintomatología:
 Cognitiva
La evaluada refiere que cuando pasa por este problema su pensamiento más
frecuente era “nadie me quiere porque soy gorda”
 Afectiva
Siente miedo, ansiedad, tristeza a que ya no la necesiten en el ballet por haber
engordado.
 Motivacional
Manifiesta que tenía dificultades para dormir.
No Tiene un peso acorde a su talla (mide 1.60 y pesa 49 kilos).
Tuvo un enamorado, a los 16 años con el que estuvo 6 meses, actualmente se
encuentra sola y aún no ha iniciado su vida sexual.
 Conductual
Dejo de salir con su prima
Dejo de estudiar para sus cursos
Realiza ejercicio en exceso
Usa laxantes
 Fisiológica
Dolores de cabeza
Dolor abdominal
Dolor de la garganta

4.  Interpersonal
No se relacionaba mucho con sus pares, discutía con su madre porque le exigía
buenas calificaciones enla universidad y el reclamo de la evaluadahacia su madre del
porque hablaba mal de su padre.

5. Modelo explicativo e Hipótesis funcional
Historia personal:
Persona
introvertida y
perfeccionista
Madre dominante y
rígida
Padre separado de
su madre hace 7
meses
Esquema
cognitivo:
“nadie me
quiere
porque soy
gorda”
Evento
activador:
Cuando amigas
de la
universidad le
dijeron que se
había
engordado un
poco
Distorsión
cognitiva:
Sobre
generalización
S: Cuando
amigas de la
universidad le
dijeron que se
había
engordado un
poco
P: “nadie me
quiere porque
soy gorda”
A: Irritabilidad
Miedo,
ansiedad,
tristeza
C: vomitaba
para no
engordar

6. Plan de tratamiento
Sesiones Actividades Tareas para la casa Observaciones
1 Socialización Terapéutica HDA
Si el paciente no ha
comprendido la
actividad se vuelve a
repetir la sesión.
2 Conceptualización del problema HDA
3
4
Inicio:
• Establecerrapport
• Establecerlaagendadel día
• Evaluacióndel estadodel
problema
Desarrollo:
• Técnicade relajación(entrenaral
paciente enrelajación)
Terminación:
• Evaluacióndel estadodel paciente
• Resumende lasesión
• Feedback
• Programaciónde tareaspara la
casa
Inicio:
 Establecerrapport
 Establecerlaagendadel día
 Evaluacióndel estadodel problema
Desarrollo:
 Objetivarel pesoyalimentación(autor
registros).
Terminación:
 Evaluacióndel estadodel paciente
 Resumende lasesión
 Feedback
 Programaciónde tareaspara lacasa
HDA
HDA
Si el paciente noha
comprendidola
técnicarepetirla
sesión.

7. 5
Inicio:
 Establecerrapport
 Establecerlaagendadel día
 Evaluacióndel estadodel problema
Desarrollo:
 Establecerpautasnutricionalesypsico
educativassobre alimentaciónypeso y
determinarlasconsecuencias
negativas de producirse el vómito.
Terminación:
 Evaluacióndel estadodel paciente
 Resumende lasesión
 Feedback
 Programaciónde tareaspara lacasa
HDA
6
Inicio:
 Establecerrapport
 Establecerlaagendadel día
 Evaluacióndel estadodel problema
Desarrollo:
 Plantearpautasa familiarespara
conseguirunareducciónde factores
mantenedoresdeltrastorno
Terminación:
 Evaluacióndel estadodel paciente
 Resumende lasesión
 Feedback
 Programaciónde tareaspara lacasa
HDA
Inicio:
 Establecerrapport
 Establecerlaagendadel día
 Evaluacióndel estadodel problema
Desarrollo:
TécnicaExposiciónconprevenciónde
respuesta:

8. 7
 Se elaborauna jerarquíade alimentos
que provocantemory ansiedad
 Se pide al paciente que comalos
alimentosque provocanmenos
ansiedad,enpresenciadel terapeuta
 Se evitaque se purgue,se pide que se
relaje yque verbalice los
pensamientosysentimientos
asociadoscon losalimentosque teme
 La exposiciónacomerdura de 30 a 60
minutos
 Se pide que realice estaconductaen
casa
Terminación:
 Evaluacióndel estadodel paciente
 Resumende lasesión
 Feedback
 Programaciónde tareaspara lacasa
HDA
8
Inicio:
 Establecerrapport
 Establecerlaagendadel día
 Evaluacióndel estadodel problema
Desarrollo:
Técnicade Exposiciónalatentacióncon
prevenciónde respuesta :
 Se elaborauna jerarquíade estímulos
que provocanlosatracones
 Estos estímulospuedenincluirseñales
(cognitivas,ambientales,
emocionales)
 Se evitael atracón y se le pide al
paciente que hable de los
pensamientosysentimientossobre el
deseode comer
 Se le instruye paraque evalúe la
fuerzade losimpulsosaatracarse
 Se pide que el paciente realice la
conducta encasa
HDA

9. Terminación:
 Evaluacióndel estadodel paciente
 Resumende lasesión
 Feedback
 Programaciónde tareaspara lacasa
9
Inicio:
 Establecerrapport
 Establecerlaagendadel día
 Evaluacióndel estadodel problema
Desarrollo:
 “nadie me quiere porque soygorda”se
le hace unapregunta:
 ¿Qué pruebastienesparacreereso?
 Explicaral paciente que cada vezque
piense “nadie me quiere porque soy
gorda” se haga la mismapregunta.
Terminación:
 Evaluacióndel estadodel paciente
 Resumende lasesión
 Feedback
Programación de tareas para la casa
HDA
10 Taller de autoestima