Ca

1. CÁNCER DE
MAMA
MPSS ALEJANDRA BARRERA DE LA VEGA

2. DEFINICIÓN
Crecimiento anormal y desordenado de las células del epitelio de los conductos o lobulillos
mamarios con capacidad de metástasis.
Invasores
Ductal
infiltrante 80%
Lobulillar in
situ
60% progresan a
ductal infiltrante
Ductal in
situ 60%
No invasores

3. EPIDEMIOLOGÍA
• 1ra neoplasia maligna en la mujer 20 – 25% de todos los canceres en la mujer
• 1ra causa de mortalidad por tumor maligno en mujeres >25 años
• 1 670 000 casos por año
• En México la mayoría se detecta en fases avanzadas con supervivencia a 5 años <30%
• Edad media de aparición 49 años

4. Factores de riesgo
• Mutaciones genéticas en BRCA 1 y
BRCA 2
• Historia familiar de 1 o 2 grado
• Radioterapia de tórax
• Lesiones histológicas precursoras
(neoplasia lobulillar in situ)
• Antecedente personal de cáncer de
mama
• Densidad mamográfica aumentada
• Edad >60 años
• Historia familiar
• Factores reproductivos (nuliparidad,
menarca temprana y menopausia tardía,
embarazo después de los 30 años)
• Enfermedades mamarias benignas
proliferativas
• Sobrepeso y obesidad
• Terapia de reemplazo hormonal >5 años
MAYORES MENORES

5. FACTORES DE RIESGO
• Alimentación rica en carbohidratos y baja en fibra
• Dieta alta en grasas
• Obesidad
• Sedentarismo
• Consumo de alcohol >15g al día
• Tabaquismo

6. DIAGNÓSTICO CLÍNICO
 Masa palpable 80%
 Nódulo (irregular, duro, fijo a planos
profundos, no doloroso)
 Cambios cutáneos (Edema/ piel de
naranja, retracción del pezón, úlceras)
 Cambios en el patrón venoso
 Secreción sanguinolenta
 Crecimiento ganglionar axilar o
supraclavicular

9. DIAGNÓSTICO CLÍNICO
 Sospecha clínica + ultrasonido (mujeres <30 años)
 Sospecha clínica + ultrasonido + mastografía (mujeres >30 años)
 Biopsia trucut
 Determinación de receptores hormonales (en caso de carcinoma ductal)
 RMN en sospecha de metástasis hepática
 TAC o Rx Tórax en sospecha de metástasis

10. BI-RADS
Categoría Posibilidad de cáncer Manejo
0. Incompleto. Se necesita evaluación
adicional de imagen y/o mastografías
previas para comparar
N/A Imagen y comparación de
exámenes previos
1. Negativo 0% de posibilidad de malignidad Mastografía de rutina
2. Benigno 0% de posibilidad de malignidad Mastografía de rutina
3. Probablemente benigno 0 a 2% de posibilidad de malignidad Intervención temprana (6
meses) con mastografía
4. Sospechoso >2% y <95% de sospecha de malignidad
Diagnóstico histológico
4 a. Baja sospecha de malignidad >2% y <10% de posibilidad de malignidad
4 b. Moderada sospecha de malignidad >10% y <50% de posibilidad de malignidad
4 c. Alta sospecha de malignidad >50% y <95% de posibilidad de malignidad
5. Altamente sugestivo de malignidad 95% de posibilidad de malignidad
6. Malignidad comprobada por biopsia N/A Escisión quirúrgica cuando lo
permita

11. TAMIZAJE
• Mastografía a partir de los 40 años cada 2 años
• Examen clínico de mama anual a partir de los 40 años
• Examen clínico de mama a todas las mujeres >20 años cada 1 a 3 años como parte
del examen físico
• Indicar autoexploración de mama a partir de los 20 años de edad
• Se recomienda que ante una lesión considerada maligna, sea identificada por triple
diagnostico (clínico, radiológico, citológico)
• Ante sospecha diagnostica de lesiones malignas se recomienda envío a segundo o
tercer nivel para toma de biopsia
• Ultrasonido mamario bilateral en mujeres <30 años de edad con riesgo de cáncer de
mama y mujeres >30 años de edad junto con mastografía con ese mismo riesgo

13. bibliografía
• Prevención, tamizaje y referencia oportuna de casos
sospechosos de cáncer de mama en el primer nivel de
atención. Guía de evidencias y recomendaciones: Guía
de practica clínica. México CENETEC; 2017.
https://www.cenetec-difusion.com/CMGPC/S-001-
08/ER.pdf