El documento trata sobre el cáncer de piel. Explica que el cáncer de piel es el crecimiento descontrolado de células anómalas de la piel y que la principal causa es la exposición a los rayos ultravioleta del sol. Describe los tipos más comunes de cáncer de piel como el carcinoma de células basales, el melanoma y el carcinoma de células escamosas. También cubre factores de riesgo, síntomas, diagnóstico, tratamiento y prevención de esta enfermedad.

1. Cáncer de la piel
DR. DAVID RODRIGUEZ JAQUEZ
CIRUJANO GENERAL - ONCOLOGO

2.  El cáncer de piel es el crecimiento descontrolado de células anómalas de la
piel.
El principal factor de riesgo para desarrollar un cáncer de piel son los llamados
rayos ultravioleta procedentes de la luz solar, que producen mutaciones en el
ADN de las células que se acumulan durante años.
El cáncer de piel es la forma más frecuente de cáncer en la población de piel
blanca.
La mayoría de los tipos de cáncer de piel ocurren en partes del cuerpo que
están repetidamente expuestas al sol. Estas áreas incluyen la cabeza, el
cuello, la cara, las puntas de las orejas, las manos, los antebrazos, los
hombros, la espalda, el pecho de los hombres y la espalda y piernas de las
mujeres.

3. Tipos de cáncer de piel más frecuentes.
Queratosis actínica.
Carcinoma de células basales.
Melanoma.
Carcinoma de células escamosas
Nevos displasicos.

4. Tipos de cáncer de piel menos frecuente.
Linfoma cutáneo, como la micosis
fungoide.
Sarcoma de Kaposi.
Dermatofibrosarcoma o
histiosarcoma maligno.
Carcinoma de Merkel.

5. Epidemiología
 El cáncer de piel (incluyendo el melanoma y los tipos de cáncer de piel de
células basales y de células escamosas) es por mucho el tipo de cáncer
más común de todos los cánceres. De acuerdo con un cálculo,
aproximadamente 3.5 millones de cánceres de piel de células basales y
de células escamosas se diagnostican cada año (presentándose en
alrededor de 2.2 millones de estadounidenses, ya que algunas personas
tienen más de uno). Alrededor de ocho de cada diez casos son cánceres
de células basales. Los cánceres de células escamosas ocurren con
menos frecuencia.
 La muerte a causa de estos cánceres es poco común. Se cree que
aproximadamente 2,000 personas mueren cada año a causa de los
cánceres de piel no melanoma, y esta tasa ha ido disminuyendo en los
últimos años.

6. Factores de riesgo
 Tener piel clara y cabello rojo o rubio.
 Tener ojos de color claro.
 Quemarse con el sol fácilmente.
 Tener muchos lunares, pecas o marcas de nacimiento.
 Trabajar o jugar al aire libre.
 Estar al sol demasiado tiempo cuando era niño.
 Haber tenido una quemadura solar grave.
 Haber tenido cáncer de piel o tener miembros de la familia que
tuvieron cáncer de piel.
 Broncearse en el sol o con una lámpara solar.

7. Diagnostico

8. Tratamiento
 El tratamiento depende del tipo y ubicación del cáncer de piel.

10. Prevención
 Evite el sol.
 Use bloqueador solar.
 Use un sombrero de ala ancha, ropa protectora y lentes de sol.
 Evite broncearse muy a menudo.

11. QUERATOSIS ACTÌNICA

12. EPIDEMIOLOGÌA
- Hasta un 10 % CCE
- 40-60% puede empezar
como QA no tratadas
-2-10% de CCE se extienden
a otros òrganos
-mayor incidencia en
hombres

13. -mayor incidencia en ancianos de 50
EXPOSICIÒN SOLAR
SIDA QUIMIOTERAPIA TRANSPLANTE

14. Patagonia
 Principal de lesión queratinica
 Radiación UV como la causa.

15. CUADRO CLÌNICO
SÌNTOMAS
PRURITO
SENSACIÒN
DEPINCHAZÒN
INFLAMACIÒN

16. PRESENTACIONES CLÌNICAS

17. complicationes
Carcinoma basocelular carcinoma de Cèl. Escamosas

18. DIAGNÒSTICO
 -EXÀMEN DE PIEL
 -BIOPSIAS DE PIEL:
 INCISIONAL
 POR RASURADO
 SACABOCADO
 ESCISIONAL

19. TRATAMIENTOS
TX mèdico:
Fluorouracilo Imiquimod Diclofenac gel
Gel de ingenol mebutado

20. TX quirùrgico:
Peeling quìmico Cirugìa làser curetaje
Dermobrasiòn criocirugìa

21. FACTORES DE RIESGO
 Los factores de riesgo para la queratosis actínica son
los siguientes:
 Estar expuesto a la luz natural o a la luz artificial
(como en las cámaras de bronceado) por tiempo
prolongado.
 Tener piel clara que incluye las siguientes
características:
 Piel clara en la que se forman pecas o se quema
fácilmente, no se broncea o se broncea mal.
 Ojos de color azul o verde, o de otros colores
claros.
 Cabello pelirrojo o rubio.

22. Prevenciòn
- BUSCAR SOMBRA SOBRE TODO ENTRE LAS 10 AM Y 4 PM
-CUBRIRSE BIEN Y USO DE GAFAS
- APLICACIÒN DE CREMAS DE PROTECCIÒN SOLAR

23. Cáncer de
células basales

24. Es un tipo de cáncer de piel y es la
forma más común de cáncer en
los Estados Unidos. La mayoría de
los cánceres de piel son de células
basales.
El carcinoma de células basales
casi siempre es una forma de
cáncer de piel de crecimiento
lento.
Carcinoma de células basales

25.  Piel de color claro o pecosa
 Ojos azules, verdes o grises
 Cabello rubio o rojo
 Sobreexposición a rayos X u otras formas de
radiación
 Muchos lunares
 Parientes cercanos que tienen o han tenido
cáncer de piel
 Quemaduras solares múltiples y graves a
comienzos de la vida
 Exposición diaria al sol por tiempo prolongado
(como la exposición al sol recibida por personas
que trabajan al aire libre)
Factores de riesgo

26. Manifestaciones clínicas
El cáncer de células basales crece lentamente y por lo general
es indoloro. Es posible que no luzca tan diferente de la piel
normal. Usted puede tener un crecimiento o protuberancia en la
piel que es:
•Nacarada o cerosa.
•Blanca o rosada pálida.
•De color carne o marrón.
En algunos casos, la piel está sólo ligeramente levantada o
incluso plana.
Usted puede tener:
•Una lesión cutánea que sangra fácilmente.
•Una ulcera que no sana.
•Puntos de supuración o costra en una ulcera.
•Una ulcera similar a una cicatriz sin haberse lesionado el área.
•Vasos sanguíneos irregulares en o alrededor del punto.
•Una ulcera con una zona deprimida (hundida) en el medio.

27. El médico revisará la piel y examinará el tamaño, forma, color
y textura de cualquier área sospechosa.
Si el médico piensa que podría ser cáncer de piel, se extraerá
un pedazo de ésta, lo cual se denomina una biopsia de piel.
La muestra se envía a un laboratorio para su análisis bajo un
microscopio.
Una biopsia de piel se debe hacer para confirmar la presencia
de un cáncer de piel de células basales u otros cánceres
cutáneos
Pruebas y exámenes

28. El tratamiento depende del tamaño, profundidad y la localización del cáncer de piel y de la
salud general.
El tratamiento puede involucrar cualquiera de lo siguiente:
•Escisión: cortar el cáncer de piel y utilizar puntos de sutura para unir la piel nuevamente.
•Raspado y electrodesecación: raspado de las células cancerosas y uso de electricidad para
destruir las células cancerosas que queden. Se utiliza para tratar cánceres que no son
grandes ni profundos.
•Criocirugía: congelamiento de las células cancerosas, lo cual las destruye. Se utiliza para
cánceres que no son grandes ni profundos.
•Terapia fotodinámica: tratamiento mediante el uso de luz. Se utiliza para tratar cánceres que
no son grandes ni profundos.
•Radiación: se puede emplear si un cáncer de células basales no se puede tratar con cirugía.
•Quimioterapia: se puede usar para tratar cáncer de células basales que se haya propagado a
otras partes del cuerpo o que no se pueda tratar con cirugía.
Tratamiento

29. El cáncer de piel de
células basales casi
nunca se disemina.
Pero, sin tratamiento,
puede crecer
(propagarse) hacia
áreas circundantes y
tejidos y hueso
cercanos.
Posibles complicaciones

30. La Sociedad Estadounidense para el
Cáncer (American Cáncer Society)
recomienda que un médico examine la
piel cada año si es mayor de 40 años y
cada tres años si está entre 20 y 40
años. también se debe examinar la
propia piel una vez al mes.
La mejor forma de prevenir el cáncer de
piel es reducir la exposición a la luz solar.
Usar siempre protector solar y aprender
cómo protegerse uno mismo del sol.
Prevención

31. Nevos Displásicos

32.  La mayoría de los adultos presentan de 10 a
40 lunares comunes.
 Usualmente, se encuentran arriba de la
cintura en zonas expuestas al sol. Rara vez
se encuentran en el cuero cabelludo, en los
senos o en las nalgas.
 Los lunares siguen formándose en la mayoría
de las personas hasta cerca de los 40 años
de edad. En las personas de mayor edad, los
lunares comunes tienden a desaparecer.
¿Qué es un lunar común?

33. ¿Qué aspecto tiene un lunar común?
Ejemplos de lunares comunes. El lunar en la parte superior izquierda tiene 1
milímetro de diámetro (el ancho de la punta de un lápiz afilado), y los otros lunares
en la fila superior tienen 2 milímetros de diámetro (el ancho de la punta de un
crayón nuevo). Los lunares en la segunda fila son ligeramente más grandes (hasta
5 milímetros de diámetro, lo cual es el ancho de un borrador de un lápiz nuevo).

34.  Un nevo displásico ("lunar atípico"). es un tipo de lunar no canceroso que se parece a los
melanomas. Un nevo displásico puede ser más grande que un lunar común, y su color,
superficie y bordes pueden ser diferentes. En general, tiene más de 5 milímetros de ancho.
Un nevo displásico puede presentar una mezcla de varios colores, desde rosado hasta
castaño oscuro. Usualmente, es plano con una superficie lisa, ligeramente escamosa o
arenosa, y tiene un borde irregular que puede desvanecerse en la piel del alrededor.
¿Qué es un nevo displásico?

35. características
Forma: Asimétrica
Borde:
Diámetro:
Ubicación
Crecimiento:
 Crecimiento:
El aumento de un lunar que
antes era estable o la
aparición de un lunar nuevo
después de los 35-40 años
es sospechoso.

36. PICOR
DOLOR
ELEVACIÓN
HEMORRAGIAS
COSTRAS
HINCHAZÓN
SUPURA
ULCERACIÓN
COLOR NEGRO-AZULADO
Señales de alarma

37.  CARACTERÍSTICAS:
 100 o más lunares
 Uno o más lunares de 8 mm (1/3 pulgares) o más de diámetro
 Aquellos que padecen el síndrome de melanoma y lunares múltiples
atípicos familiares (FAMMM) corren, todavía, más riesgo. Presentan el
síndrome del lunar atípico y tienen, además, uno o más parientes de
primer o segundo grado con melanoma. Los lunares atípicos pueden
darse a cualquier edad en personas con FAMMM.
Factores de riesgo

38. Es uno de los cánceres más fáciles de
descubrir y uno de los más sencillos de
curar si se descubre pronto. No obstante,
en ocasiones, resulta difícil distinguir entre
nuevos displásicos y melanomas en fase
incipiente. (En ocasiones, los melanomas
suelen aparecer dentro de un nevo
displásico). A fin de poder establecer la
diferencia, un doctor retira todo el
crecimiento o una parte de éste para
analizarlo en laboratorio. Muchos doctores
recomiendan analizar el lunar con un
dermatoscopio, que amplía y permite
visualizar las estructuras internas y los
colores.
Diagnóstico

39.  Si corre riesgo alto de sufrir melanoma, revise todos sus lunares.
 Examen médico de su piel, de pies a cabeza, al menos una vez al año, o más si detecta algún
cambio en sus lunares. Recomiende a los miembros de su familia que hagan lo mismo.
 Si se confirma el diagnóstico de nevo displásico, el PX. debe facilitar a su médico su historia
familiar completa con todos los lunares inusuales, melanomas u otros cánceres.
 Realizar un estudio fotográfico completo, ya que de esta forma, con el paso del tiempo, será más
fácil detectar cualquier cambio.
 Un examen de la vista está recomendado ya que los melanomas suelen aparecer en los ojos.
 Con los auto-exámenes y los exámenes médicos profesionales reducirá, enormemente, las
probabilidades de desarrollar un melanoma, potencialmente, letal.
Prevención

40.  Aunque los cánceres casi siempre se curan si se tratan precozmente, lo mejor es empezar por
prevenirlos. El 86% de los melanomas y el 90% de los cánceres de piel no melanoma se deben
a la radiación ultravioleta (UV) del sol. Por eso debe concienciarse de seguir una rutina diaria
para protegerse. Cuando esté al aire libre, busque la sombra, sobre todo entre las 10AM y las
4PM, lleve gafas de sol, ropa protectora, incluido un sombrero de ala ancha, gafas de sol anti-
rayos UV y una crema solar protectora de amplio espectro. Jamás utilice camas de bronceado.
Recomendaciones

41. Melanoma

42. Lentigo maligno-melanoma:
Melanoma o de extensión superfici
Tipos de Melanomas
Melanoma lentiginoso acral:
Melanoma nodular

43. Factores de riesgo
Exposición a los rayos de sol Sistema inmunitario debilitado
Antecedentes familiares Piel sensible

44.  Los melanomas por lo general no son dolorosos.
 La primera señal del melanoma con frecuencia es un cambio en el tamaño, forma,
color, o sensación de un lunar existente.
 Los melanomas también pueden aparecer como un lunar nuevo, negro, o anormal.
 Los síntomas son el resultado del crecimiento incontrolable de células cancerosas.
 Es importante recordar que la mayoría de personas tienen lunares, y casi todos los
lunares son benignos.
 En los varones suele aparecer en el tronco o la región de la cabeza o el cuello, mientras
que en las mujeres suele aparecer en brazos o piernas.
Manifestaciones

45. Regla ABCDE
 Asimetría.
 Bordes irregulares y festoneados.
 Coloración heterogénea (2 o más tonos:
negro, marrón, rojizo…).
 Diámetro mayor de 5 mm.
 Evolución con sangrado, picor,
enrojecimiento, endurecimiento
Método diagnostico
Siete criterios de Glasgow
Criterios mayores: 2 puntos
 Cambio de tamaño.
 Cambio de forma.
 Cambio de color.
Criterios menores: 1 punto
 Diámetro de 7mm o más.
 Inflamación.
 Sangrado.
 Picor o dolor.
Una lesión es sospechosa de melanoma si
suma 3 o más puntos

46. El tratamiento ideal es la extirpación en
quirófano del melanoma, y la
supervivencia del paciente depende del
grado de invasión que tenga el tumor. Se
suele extirpar con un margen de 0’5-3cm,
pero también hay técnicas más
minuciosas como, La cirugía de Mohs
consiste en extirpar todo el melanoma,
conservando el máximo tejido sano que lo
rodea, gracias a la realización de biopsias
intraoperatorias sistemáticas.
Tratamiento

47.  Las complicaciones de un melanoma incluyen las siguientes:
 Daño al tejido profundo
 Efectos secundarios del tratamiento
 Fatiga
 pérdida del cabello
 náuseas
 dolor
 Diseminación a otros órganos porque se extiende muy rápidamente a
través del sistema linfático a los vasos sanguíneos, llegando a producir
metástasis en estos y otras áreas del cuerpo, como el hígado, los
pulmones, los huesos y cerebro.
Complicaciones

48. Prevención y Recomendaciones
Autoexploración
 Se debe realizar una vez al mes; en ella debe inspeccionarse toda
la extensión corporal con la ayuda de espejos, sin olvidar el fondo
de las uñas, los pliegues entre los dedos y el cuero cabelludo.
 Siempre consultar a un especialista en dermatología en caso de
anomalías.

49. protección de los rayos ultravioleta.
 Evitar la exposición al sol entre las 11.00h y las 16.00h.
 Utilizar siempre crema protectora con un índice adecuado para el fototipo de piel. Repetir la aplicación de
la crema cada dos horas, y después de un baño o mucho sudor, incluso si el producto indica resistencia
al agua.
 Secarse bien después de un baño previene las quemaduras por el “efecto lupa” de las gotas de agua.
 Vestir ropa protectora si se va a estar expuesto mucho tiempo al sol y se tiene un fototipo de piel
sensible. Esto incluye sombrero o gorra, gafas de sol y manga larga ligera.
 Extremar todas estas medidas en lugares donde la luz se refleje en el entorno (mar, nieve, desierto).
 Evitar las cabinas de rayos UV; está demostrado que su uso aumenta el riesgo de padecer melanoma y
otros cánceres de piel.
 Vigilar la medicación que aumenta la sensibilidad a la luz solar, para ello consultar al médico y leer los
prospectos.
 Los niños menores de 6 meses no deben exponerse nunca al sol, y los menores de 3 años solo podrán
hacerlo con una protección muy alta.

50. Carcinoma de
células
escamosas (CCE)

51.  (CCE) es una proliferación maligna de
células epidérmicas. Aparece como
resultado de factores carcinogénicos
externos como la exposición a la luz.
Este representa alrededor del 20% de
todos los casos de cáncer de la piel.

52. FACTORES DE RIESGO
 Tener piel clara, ojos azules o
verdes y cabello rubio o rojo
 Exposición diaria al sol por
tiempo prolongado (como en las
personas que trabajan al aire
libre)
 Quemaduras solares múltiples y
severas a comienzos de la vida
 Edad avanzada
 Un gran número de radiografías
 Arsénico
 Exposición química

53. CUADRO CLINICO
 El principal síntoma del cáncer de piel escamocelular es
una protuberancia creciente que puede tener una superficie
áspera y escamosa, y parches planos de color rojizo.
 La protuberancia generalmente está localizada en la cara,
las orejas, el cuello, las manos o los brazos, pero se puede
presentar en otras áreas.
 Una úlcera o llaga que no sana puede ser un signo de
cáncer escamocelular. Cualquier cambio en una verruga,
un lunar u otra lesión cutánea existente podría ser indicio de
cáncer de piel.

54. El diagnóstico lo hacemos teniendo en cuenta la clínica
antes descrita, además, ante cualquier mancha o lunar en
la piel todo dermatólogo tiene en cuenta la guía conocida
como ABCD
METODO DE DIAGNOSTICO

56. TRATAMIENTO
 El cáncer de piel tiene una alta tasa de curación si se trata a tiempo. El tratamiento depende del
tamaño del tumor, de su ubicación y de cuánto se haya diseminado (metástasis).

57. PREVENCIÓN

58. RECOMENDACIONES
Examine la piel con regularidad en búsqueda de cualquier tipo de tumores o
cambios sospechosos en una lesión cutánea ya existente. Un tumor nuevo que
se ulcera o que cicatriza con lentitud es motivo de sospecha.

59. Tipos de cancer de piel
menos frecuentes

60. Sarcoma de Kaposi
• Se origina en la dermis, pero también puede formarse en los
órganos internos. Suele desarrollarse en pacientes con VIH, o
con SIDA.
• El tratamiento del sarcoma de Kaposi no mejora en sí las
posibilidades de supervivencia de los pacientes con SIDA. El
pronóstico depende del estado de inmunidad de la persona y de
qué tanto virus del VIH tenga el paciente en su sangre (carga
viral).

61. Linfoma cutáneo primario
• El tipo de linfoma cutáneo primario más común es
el linfoma cutáneo de células T, también llamado
micosis fungoide.
• Suele presentarse en varias fases que van desde
erupción escamosa, pápulas y tumores que
pueden ulcerarse.

62. Dermatofibrosarcoma protuberans
• Es un tumor de crecimiento lento, indolente, por lo que los pacientes
suelen consultar tardíamente.
• En la fase inicial se presenta como una placa marrón con pequeños
nódulos y en la fase proliferativa nódulos que crecen rápidamente.

63. Carcinoma de células de Merkel
• Las células de Merkel se encuentran en la capa superior de la piel.
• Se desarrolla a partir de las células endocrinas de la piel. A menudo
reaparecen después del tratamiento y se extienden a los ganglios
linfáticos cercanos. También pueden propagarse a los órganos internos.
• Empieza más frecuentemente en las áreas de piel expuestas al sol,
especialmente la cabeza y el cuello, así como los brazos, las piernas y el
tronco.
• Se disemina primero a los ganglios linfáticos cercanos

64. Enfermedades precancerosas
 Quelitis actínica
• Esta forma de queratosis actínica suele aparecen en el labio inferior y
hace que éste se seque, se rompa, se formen escamas y tenga una
tonalidad pálida o blanquecina. Si no se trata con rapidez, puede
degenerar en CCE en los labios.

65. Enfermedades precancerosas
 Leucoplasia
• Parches blancos que se forman en lengua, encías, mejillas u otras
regiones de la boca que pueden degenerar en CCE. Pueden estar
provocados por irritación crónica, consumo habitual de alcohol o tabaco y
tomar la apariencia de bordes rugosos sobre dientes o denticiones. Las
leucoplasias de los labios suelen estar provocadas por daño solar.

66. Enfermedades precancerosas
 Enfermedad de Bowen
• Se considera un carcinoma precoz de células escamosas no invasivo
• Suele tomar la apariencia de un parche persistente de tonalidad rojiza-
marrón, con escamas y recordar a la psoriasis o al eccema. Si no se trata,
puede invadir estructuras más profundas.
• La exposición al sol o al arsénico es la primera causa

67. Cáncer de la piel
DR. DAVID RODRIGUEZ JAQUEZ
CIRUJANO GENERAL - ONCOLOGO