1. Valoración Clínica I
Prof. Marco Antonio Carballo Riva Palacio


Presenta:
Cisneros Pérez Brenda
López Ontiveros Iris Roció
Pérez Sánchez Dulce Karem

2. El melanoma cutáneo resulta de la transformación maligna de las células
pigmentadas de la piel, los melanocitos. Es uno de los tipos de cáncer más
agresivos; si es detectado a tiempo hay aproximadamente un 95% de
probabilidad de cura, mientras que en estadíos más avanzados se estima
un 95% de muerte luego de transcurridos unos cinco años. El problema es
que hasta el momento no hay un tratamiento para el melanoma
avanzado.

3. Melanoma es el nombre genérico de los tumores melánicos o una grave
variedad de cáncer de piel, causante de la mayoría de las muertes
relacionadas con el cáncer de piel. Se trata de un tumor generalmente
cutáneo.
Con frecuencia el primer signo de
un melanoma es un cambio de
tamaño, forma, color o textura de
un lunar. La mayoría de los
melanomas tienen un área negra o
negra
azulada.
El
melanoma
también puede aparecer como un
lunar nuevo. Puede ser negro,
anormal
o
"de
aspecto
desagradable."

4. 

En los últimos años se ha
incrementado progresivamente el
interés acerca del melanoma
maligno,
un
tipo
altamente
agresivo y potencialmente letal del
cáncer de piel.
Es un tumor maligno de estirpe
melanocítica, con gran capacidad
metastatizante. Su incidencia en la
población de raza blanca del
mundo, en las últimas décadas, se
ha incrementado más que la de
cualquier otro tipo de cáncer,
causando
importante
morbimortalidad.

5. 

El melanoma es un tipo de cáncer de piel que aparece cuando las
células llamadas melanocitos se convierten en malignas. Estas células
elaboran un pigmento llamado melanina, responsable del color de la
piel, del pelo y del iris de los ojos. La melanina, por su parte, funciona
como un foto protector evitando que la radiación solar dañe las
estructuras o los tejidos del cuerpo. Cuando la piel se expone al sol,
los melanocitos producen más melanina como defensa contra la
acción de los rayos ultravioleta (UV). Los lunares o pecas aparecen
cuando los melanocitos crecen en grupo.
Una persona suele tener entre 10 y 40 y, científicamente, se llaman
nevus. Estos se clasifican en dos grupos: nevus congénitos, que
pueden ser de nacimiento o aparecer con los años; y nevus
adquiridos, que se desarrollan a partir del año de nacimiento y
pueden ser típicos o atípicos. Los melanocitos se multiplican y en
ocasiones se extienden a otras partes del organismo.

6. 
Las metástasis se inician cuando un grupo pequeño de células del
tumor primitivo es transportado a otra zona y se detiene en un órgano
donde crece y produce un tumor semejante al original. Para despejar
las posibles dudas sobre la naturaleza maligna del tumor se utiliza la
biopsia, que consiste en la extracción de una muestra del tejido
tumoral para analizarlo. De esta manera se puede confirmar el
diagnóstico y establecer un tratamiento adecuado.

7.  Actualmente se diagnostican
unos 160.000 casos al año en
todo el mundo
 Se registran a cualquier edad
pero prevalecen entre los 40 y
70 años
 Mayor incidencia en países con
fuerte irradiación solar y con
una población blanca
 Frecuente en personas jóvenes
 Antecedentes familiares
 Tiene piel blanca, ojos azules o
verdes, cabello rubio o rojo
 Vive en climas soleados o a
grandes alturas

8.  Exposición en forma prolongada a
altos niveles de luz solar intensa,
debido al trabajo o a otras
actividades
 Una o más quemaduras de sol con
ampollas durante la niñez
 Usa dispositivos de bronceado
 Familiares
cercanos
con
antecedentes
 Tener ciertos tipos de lunares, o
múltiples marcas de nacimiento
 Tener
sistema
inmunitario
debilitado
debido
a
medicamentos o enfermedades
 Piel sensible
 Múltiples lunares
 Lunar atípico

9.  No son dolorosos
 Un lunar, una llaga o úlcera o un
tumor
 Lunares anormales
 Lunar nuevo en la piel
 Lunar con aspecto diferente
 Una úlcera o tumor que sangran
 Cambios en la coloración de la
piel
 Crecimiento incontrolable
 Una llaga que no cicatriza
 Picazón, sensibilidad y dolor
 Cambio en la superficie del
lunar
Varones: En el tronco o la región
de la cabeza o el cuello
Mujeres: En brazos o piernas

10. El sistema ABCDE puede ayudarle a recordar los posibles
síntomas de un melanoma:
Asimetría: una mitad del área anormal es diferente de la
otra mitad.
Bordes: la lesión o el tumor tiene bordes irregulares.
Color: el color cambia de un área a otra, con tonos
bronce, café o negro y algunas veces blanco, rojo o azul.
Una mezcla de colores puede aparecer dentro de una
úlcera.
Diámetro: la mancha tiene generalmente más de 6 mm
de diámetro, aproximadamente el tamaño del borrador
de un lápiz.
Evolución: el lunar sigue cambiando de aspecto.
Se debe buscar ayuda médica si se observa
cualquier síntoma de melanoma,
particularmente los siguientes:
 Si cualquier tumor de piel ya existente
muestra variaciones en coloración, tamaño o
textura.
 Si una lesión existente muestra dolor y
molestia, hinchazón, sangrado o picazón.

11.  Lentigo maligno-melanoma:
Supone el 5-10% de los casos de melanoma. Aparece casi siempre en
mayores de 60 años, en la cara y sobre una piel dañada por el sol. Tiene
un crecimiento lento superficial y tarda mucho en penetrar en
profundidad; las metástasis, por tanto, son tardías y se limitan a los
ganglios linfáticos cervicales.

12.  Melanoma de extensión superficial:
Es el más frecuente, alrededor del 70% de los casos de melanoma. Es más
frecuente en personas de entre 40-60 años y su localización habitual es la
citada: varones en el tronco y mujeres en las piernas. Su crecimiento
superficial dura menos que el tipo lentigo maligno-melanoma, aun así
puede tardar meses o años en penetrar profundamente y diseminarse.

13.  Melanoma lentiginoso acral:
Representan el 10% de todos los melanomas y se localizan
principalmente en las palmas, plantas, bajo la uña y en los labios. Su
crecimiento superficial es corto y rápidamente crece en profundidad,
sin presentar signos típicos de sangrado, picor o dolor. Es más frecuente
en personas de raza negra y asiáticos.

14.  Melanoma nodular:
Constituyen el 10-15% de melanomas cutáneos. Su color es homogéneo y
su tamaño no aumenta mucho; crece en profundidad rápidamente y es
difícil realizar una detección precoz. Es el tipo más agresivo.

15. 


El médico le examinará la piel y
observará el tamaño, forma,
color y textura de cualquier área
sospechosa.
Si el médico cree que usted
podría tener cáncer de piel, le
extirpará un poco de ella y la
enviará al laboratorio para ser
examinada bajo el microscopio.
a esto se le denomina biopsia de
piel.
Tomografías computarizadas u
otros
tipos
de
exámenes
radiográficos para ver si el
cáncer se ha diseminado.

16. 



Cirugía (extirpación del cáncer)
Quimioterapia
(uso
de
medicamentos para destruir las
células cancerosas)
Radioterapia (uso de rayos X en
dosis altas u otros rayos de alta
energía para destruir las células
cancerosas)
Terapia biológica (uso del
sistema
inmunológico
del
cuerpo para combatir el
cáncer)

17. 





Diseminación a otros órganos
Daño
al
tejido
profundo
Efectos secundarios del método
de tratamiento
Náuseas
Disminución del cabello
Fatiga
Dolor y molestia
La muerte se puede presentar
en las etapas avanzadas de un
melanoma
que
se
ha
diseminado.

18. 





Reduciendo la exposición a los rayos del
sol.
Proteja su piel usando sombreros, camisas
de manga larga, faldas largas o
pantalones.
Aplíquese un protector solar de alta
calidad , incluso si va a salir de su casa
por un corto período de tiempo.
Busque un protector solar que bloquee
tanto los rayos UVA como los UVB.
Aplíquese el protector solar por lo menos
30 minutos antes de salir y vuelva a
aplicarlo frecuentemente.
Evite las lámparas bronceadoras, las
camas bronceadoras y las salas de
bronceo.

19. 





Depende de la prontitud del diagnóstico y qué tanto se ha
diseminado.
Si se detectan a tiempo, algunos melanomas se pueden curar.
El melanoma muy profundo o que se ha diseminado a los ganglios
linfáticos tiene una mayor probabilidad de reaparecer después del
tratamiento. Si el melanoma tiene una profundidad de más de 4 mm
o se ha diseminado a los ganglios linfáticos, usted tiene un alto riesgo
de diseminación de dicho cáncer a otros tejidos y órganos.
El melanoma usualmente no se puede curar cuando el cáncer se ha
diseminado más allá de la piel y de los ganglios linfáticos cercanos.
Es muy importante que examine su cuerpo con regularidad para
detectar cambios iniciales.
El melanoma puede reaparecer años más tarde.