1.-Epidemiología
Forma más frecuente de cáncer en varones (29% en EE.UU., 2007).
Responsable del 9% de las muertes (EE.UU., 2007).
Típica de los > 50 años de edad.
Más frecuente en hombres de raza negra.
2.- Etiología y patogenia
Edad
Raza
Influencias ambientales
Concentraciones hormonales
Antecedentes familiares
3.- Clasificación y estadificación
4.- Evolución clínica
CaP localizado = asintomático → tacto rectal o ↑ PSA sérico.
La mayoría surgen en la periferia, lejos de la uretra, por tanto los síntomas urinarios son tardíos.
Los pacientes con CaP avanzado se presentan con síntomas urinarios.
Hallazgo de metástasis osteoblástica = evolución fatal.
El tacto rectal permite detectar algunos carcinomas prostáticos en fases iniciales.
Normalmente se necesita la biopsia transrectal con aguja para confirmar el diagnóstico.
5.- PSA
El PSA es el análisis más importante para el diagnóstico y tratamiento.
Densidad del PSA: relación entre el valor sérico del PSA y el volumen de la próstata.
Velocidad del PSA: velocidad del cambio con el tiempo.
Intervalos de referencia para cada edad.
Relación entre PSA libre y ligado al suero: (PSA libre/ PSA total) X 100
6.-Tratamiento
Cirugía: localizado
Radioterapia externa conformacional o radioterapia intersticial: localizado; radioterapia externa conformacional en CaP demasiado avanzado localmente para poder someterse a cirugía.
Privación androgénica (orquiectomía o administación de agonistas sintéticos de la LHRH): carcinoma metastásico.
1.-Epidemiología
Forma más frecuente de cáncer en varones (29% en EE.UU., 2007).
Responsable del 9% de las muertes (EE.UU., 2007).
Típica de los > 50 años de edad.
Más frecuente en hombres de raza negra.
2.- Etiología y patogenia
Edad
Raza
Influencias ambientales
Concentraciones hormonales
Antecedentes familiares
3.- Clasificación y estadificación
4.- Evolución clínica
CaP localizado = asintomático → tacto rectal o ↑ PSA sérico.
La mayoría surgen en la periferia, lejos de la uretra, por tanto los síntomas urinarios son tardíos.
Los pacientes con CaP avanzado se presentan con síntomas urinarios.
Hallazgo de metástasis osteoblástica = evolución fatal.
El tacto rectal permite detectar algunos carcinomas prostáticos en fases iniciales.
Normalmente se necesita la biopsia transrectal con aguja para confirmar el diagnóstico.
5.- PSA
El PSA es el análisis más importante para el diagnóstico y tratamiento.
Densidad del PSA: relación entre el valor sérico del PSA y el volumen de la próstata.
Velocidad del PSA: velocidad del cambio con el tiempo.
Intervalos de referencia para cada edad.
Relación entre PSA libre y ligado al suero: (PSA libre/ PSA total) X 100
6.-Tratamiento
Cirugía: localizado
Radioterapia externa conformacional o radioterapia intersticial: localizado; radioterapia externa conformacional en CaP demasiado avanzado localmente para poder someterse a cirugía.
Privación androgénica (orquiectomía o administación de agonistas sintéticos de la LHRH): carcinoma metastásico.
cancer de prostatata
grados
signos y sintomas
factores de riesgo
tratamiento
diagnostico
mecanismo de acción
bibliografia
Cambios con el cancer de prostata
Esta clase de fármacos, que también se denomina antagonista de la hormona liberadora de gonadotropina
Los antiandrógenos evitan que la testosterona se una a los “receptores androgénicos
cancer de prostatata
grados
signos y sintomas
factores de riesgo
tratamiento
diagnostico
mecanismo de acción
bibliografia
Cambios con el cancer de prostata
Esta clase de fármacos, que también se denomina antagonista de la hormona liberadora de gonadotropina
Los antiandrógenos evitan que la testosterona se una a los “receptores androgénicos
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
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Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
La microbiota produce inflamación y el desequilibrio conocido como disbiosis y la inflamación alteran no solo los procesos fisiopatológicos que producen ojo seco sino también otras enfermdades oculares
2. La próstata es una glándula
perteneciente al aparato reproductor
masculino. Está situada justo por
debajo de la vejiga urinaria
amoldándose alrededor de la uretr.
3. Esta localización
es la que genera
problemas en la
micción.
Que se aumenta
con la edad.
5. EPIDEMIOLOGIA
Incidencia: Aumenta de 2,3 % por
año entre 1975 y 1985. Se elevo al 6
% entre el 85 y 89, debido al
descubrimiento de PSA y luego
aumenta a 18,4 entre 92 y 95.
Los Afroamericanos muestran la
incidencia mas elevada de cancer de
prostata. Y aumento de 124 por
100000 a 250 por 100000
7. FRACTORES DE RIESGO
Edad.- Es la más importante ya que el
cáncer se incrementa con la edad.
Historia familiar.- Una historia familiar
positiva aumenta el riesgo relativo para
el cáncer de próstata. El cáncer de
próstata hereditario ocurre típicamente a
una edad mas joven generalmente a los
menores de 55 años.
8. La raza.- Los afroamericanos tienen
mayor incidencia que otros
hombres de similar vida
socioeconómica.
Dieta.- Consumo elevado de grasas
aumenta el riesgo. Es menos
común en países como China y
Japón.
Exposición.- Exposición a toxinas
ambientales, incluidos metales
pesados (cadmio).
9. El consumo de la vitamina A puede
reducir el riesgo de cáncer de
próstata. La vitamina D también fue
vista como un agente que puede
reducir el crecimiento del cáncer de
próstata.
11. SINTOMAS DEL CA. PROSTATA
No existen síntomas hasta en etapas
avanzadas. Los síntomas urinarios
estan a menudo relacionado con
obstrucción prostática local. Se
presenta en la periferia de la
próstata. Algunos pacientes se
presentan con enfermedad
metastásica con síntomas de dolor
óseo o dolor sistémico.
12. DIAGNOSTICO
El diagnostico temprano
del cáncer de próstata se
obtiene por la combinación
del tacto rectal y la
determinación en sangre
del PSA.
13. TACTO RECTAL
Es un componente
clásico del examen
físico urológico. Sólo
la mitad de las
irregularidades
palpadas
corresponden a
carcinomas y por
otra parte, un tacto
normal no excluye la
posibilidad de que
exista un tumor
maligno.
14. QUE ES EL PSA
Es una glicoproteina producida por el
epitelio prostático. Es secretado en el
líquido seminal. Se encuentra en
baja concentración en el suero.
El valor normal es 0 a 4 ng. Según
Oesterling determino que el PSA
puede aumentar con la edad.
15. La sociedad de cáncer americano y la
sociedad americana de urología
recomiendan el uso rutinario del
tacto rectal y PSA en la evaluación
anual en hombres mayores de 50
años de edad. Estas dos pruebas dan
frecuentemente el diagnostico de
esta enfermedad en estadios
tempranos.
16. VARIANTES DEL PSA
PSA density es la division del psa
sanguineo sobre el peso de la
prostata, medido por ecografia
transrectal.
Ejemplo 7/40: 0,17 mayor de 015
7/70:o1 menor de o15
17. VELOCIDAD DEL PSA
Es el aumento del PSA serico en el
tiempo y no tiene que pasar de
0,75ng/ml por ano.
FORMAS MOLECULARES:
Es la relacion del PSA libre total,
Los pacientes con PSA libre menor de
lo normal tienen cancer.
5% es libre y el total conjugado.
18. ECOGRAFIA TRANSRECTAL
Y BIOPSIA DE PRÓSTATA
Como método aislado no es
categórico para el diagnóstico del
cáncer prostático.
Es de valor para realizar
punciones eco-dirigidas.
Siempre debe ser precedida de un
tacto rectal y un antígeno
prostático específico.
Si el tacto y el PSA son normales
la probabilidad de diagnosticar
cáncer de próstata por ecografia
es muy baja
20. Clasificación del cáncer de próstata TNM
T: Tumor primario
T1 Tumor no evidente clínicamente, no palpable ni visible con técnicas
de imagen.
T1a Tumor detectado como hallazgo fortuito en una extensión menor
o igual al 5% del tejido resecado.
T1b Tumor detectado como hallazgo fortuito en una extensión mayor
del 5% del tejido resecado.
T1c Tumor identificado mediante punción biópsica (por ejemplo, a
consecuencia de un PSA elevado).
Tumor confinado en la próstata.
T2a El tumor abarca la mitad de un lóbulo o menos.
T2b El tumor abarca más de la mitad de un lóbulo pero no ambos
lóbulos.
T2c El tumor abarca ambos lóbulos.
T3 Tumor que se extiende más allá de la cápsula prostática.
T3a Extensión extracapsular unilateral o bilateral.
T3b Tumor que invade la/s vesícula/s seminal/es.
T2
21. T4 Tumor fijo o que invade estructuras adyacentes distintas
de las vesículas seminales:
cuello vesical, esfínter externo, recto, músculos elevadores del
ano y/o pared pélvica.
N: Ganglios linfáticos regionales
N1 Metástasis en ganglios linfáticos regionales.
M: Metástasis a distancia
M1 Metástasis a distancia.
M1a Ganglio/s linfático/s no regionales.
M1b Hueso/s.
M1c Otra/s localización/es.
Clasificación del cáncer de próstata TNM
(Continuación)
29. Análogos LH-RH más Antiandrógenos
Orquiectomía Bilateral, más
Antiandrógenos
Antiandrógenos: actuan a nivel de
celulas prostaticas
- Flutamida
- Bicalutamida
- Ciproterona
TRATAMIENTO DEL CANCER
AVANZADO DE PROSTATA
30. Tratamiento del Cancer
Hormono-Refractario
Quimioterapia:
– Fosfato de estramustina (ESTRACYT).
– Doxorubicina.
– Epirubicina
Bifosfanato:
– Clodronato: inhibe la resorción normal y
patológica del hueso
31. INCIDENCIA DE CANCER DE
PROSTATA EN LA CPS
Enero del 2005 a Diciembre del 2009
sopechamos cáncer de Próstata por
PSA y Tacto anormal en 285
pacientes que fueron biopsiados.
32. CANCER DE PROSTATA
Que es Cáncer
Es un crecimiento desordenado y
anormal de las células. Cáncer es la
forma común de designar a todos los
tumores malignos.
Que es neoplasia?
“nuevo crecimiento” es una masa
anormal de tejido.
33. HIPERTROFIA PROSTATICA
BENIGNA
Dificultad para iniciar la micción.
Chorro débil o entrecortado.
Micción prolongada
Mayor frecuencia diurna
y nocturna.
Sensación de
vaciamiento
incompleto
de la vejiga.
Goteo al final
de la micción.
34. PROSTATITIS AGUDA
Los antecedentes de infección
uretral.
Es una infección bacteriana, puede
acompañarse de fiebre, escalofríos o
dolor en el perine y síntomas
irritativos.
El Tratamiento
en con antibiótico
terapia.
35. PROBLEMAS MAS COMUNES
1. Prostatitis Aguda.
2. Prostatitis Crónica.
3. HPB.
4. Cáncer
de Próstata.
36. PROSTATITIS CRONICA
Puede ser una complicación de la prostatitis
aguda, con sintomatología parecida a esta,
sin fiebre.
Tratamiento
antibiótico por
mas tiempo.
39. De los 285 que fueron biopsiados 92
fueron positivas para
adenocarcinoma de próstata.
40. RECOMENDACIONES
La mayoría de los cánceres de
próstata se descubren actualmente
mediante la medición del antígeno
prostático específico (PSA) o el
hallazgo de un nódulo o induración
en la glándula durante el tacto rectal
en pacientes mayores a 50 años.