Cáncer prostático.pptx

Laboratorio Clínico
Elvira Villalba Julio Alberto
3050
Cáncer prostático

Introducción
La próstata es una
glándula que
pertenece al
sistema reproductor
masculino, está
localizada justo
debajo de la vejiga y
delante del recto.
Su tamaño es como
el de una nuez y
rodea una parte de
la uretra. La
glándula prostática
produce un fluido
que forma parte del
semen.
El cáncer de la
próstata es una
enfermedad que se
desarrolla
principalmente en
varones de edad
avanzada.
A medida que los
hombres envejecen,
la próstata puede
agrandarse y
bloquear la uretra o
la vejiga.
Esto puede ocasionar
dificultad para orinar
o interferir con la
función sexual.
El problema se
conoce con el nombre
de hiperplasia
prostática benigna
que a menudo precisa
de la cirugía para
corregirlo.
http://www.seom.org/en/informacion-sobre-el-cancer/info-tipos-
cancer/genitourinario/prostata?showall=1

Epidemiologia
Ocupa el cuarto lugar
de todas las
enfermedades
cancerígenas y es el
segundo más común
entre hombres
El 70% de los casos
de cáncer de próstata
se presentan en
hombres de países
desarrollados
En el 2014 se
diagnosticaron
alrededor de 233,000
nuevos casos, de los
cuales 29,480 serán
mortales
http://www.imss.gob.mx/salud-en-linea/cancer-prostata

Epidemiologia
En México, el cáncer de próstata es la segunda
causa de muerte por tumores malignos en
hombres de 65 años o más, con cerca de 5 mil
defunciones anuales, lo que significa que
aproximadamente 14 varones fallecen por día.
Desafortunadamente, el 75% de los pacientes
con cáncer de próstata acuden al médico
cuando la enfermedad ya se encuentra muy
avanzada, y en consecuencia es mucho más
difícil tratarlo.
http://www.salud180.com/adultos-mayores/cancer-de-prostata-es-la-segunda-causa-
de-muerte-en-mexico

Epidemiologia
http://www.cancer.org/espanol/cancer/cancerdeprostata/guiadetallada/cancer-de-prostata-what-is-
what-is-prostate-cancer
El cáncer de próstata es
la causa más común de
muerte por cáncer en
hombres mayores de 75
años de edad. Este tipo
de cáncer rara vez se
encuentra en hombres
menores de 40 años de
edad.

 De acuerdo con el Registro Histopatológico de
Neoplasias en México, la notificación por
institución, el sector público reportó más del 70%
de los casos y el sector privado, el 22.6%.
Epidemiologia
http://www.monografias.com/trabajos93/el-cancer-de-prostata/el-cancer-de-
prostata.shtml

Patogenia
http://cadenaser.com/programa/2015/12/12/hora_14_fin_de_semana/1449914960_
Las células epiteliales que conforman las glándulas de la próstata son
androgenodependientes y, con niveles bajos de testosterona, la tasa
de proliferación celular es menor que la tasa de muerte de estas
células.
Existen evidencias que los andrógenos actuarían sobre receptores de
andrógenos de las células estromales de la próstata, las cuales
producirían factores de crecimiento que inducirían el efecto
mitogénico sobre las células epiteliales.
Se piensa que el cáncer de próstata procede de una lesión llamada
neoplasia intraepitelial prostática, esta comienza a aparecer en los
hombres a partir de los 20 años, casi el 50% de estos alcanzan los 50
años.
El tumor más frecuente de la próstata es el ADENOCARCINOMA, que
se origina en lasglándulas acinares periféricas.

En la zona Periférica se desarrollan el 68% de los cánceres,
en la zona Central un 8% y en la zona Transicional un 24%.
68%
8%
24%
Patogenia
prostata.shtml

clínicas
Por lo general, el cáncer de próstata en etapa inicial
no causa síntomas. Los cánceres de próstata más
avanzados a veces causan síntomas, como:
Problemas al orinar, incluyendo un flujo
urinario lento o debilitado o necesidad de
orinar con más frecuencia,
Sangre en la orina o el semen
Disfunción eréctil
Dolor en las caderas, la espalda, el tórax u
otras áreas
http://www.cancer.org/espanol/cancer/cancerdeprostata/guiadetallada/cancer-de-
prostata-early-signs-symptoms

diagnostica
Principales
pruebas
diagnosticas
El tacto rectal,
La concentración sérica
de PSA (Antígeno
prostático específico)
La ecografía transrectal.

diagnostica
• El tumor está limitado únicamente a la próstata. No puede palparse
durante un tacto rectal y no es visible mediante un examen por imagen.
Suele encontrarse de manera accidental durante una cirugía
programada por otras razones, como la hiperplasia prostática benigna.
La puntuación de Gleason es baja. T1aN0M0.
Estadio I
• El tumor está más avanzado que en el estadio I, pero aún no se ha
extendido más allá de la próstata. El Gleason puede variar en un amplio
rango (de 2-10). T1bT1cT2N0M0.
Estadio II
• El tumor se ha extendido más allá de la capa externa de la próstata
hacia los tejidos vecinos. Puede afectar a las vesículas seminales. El
Gleason puede variar de 2-10. T3N0M0
Estadio III
• El tumor se ha extendido a los ganglios linfáticos cercanos y lejanos a la
próstata, a otras partes del cuerpo como la vejiga, el recto, los huesos o
los pulmones. El cáncer de próstata tiene alta afinidad por los huesos. El
Gleason puede variar en un amplio rango de 2-10.
Estadio IV

Tacto rectal
 El doctor o enfermera inserta un dedo
enguantado y lubricado dentro del recto para
palpar la próstata y examinar bultos o cualquier
irregularidad.
 Cualquier nódulo duro, firme o irregular palpable
en el examen rectal debe someterse a biopsia.
diagnostica

 PSA (Antígeno prostático específico)
diagnostica
El PSA es una serina
proteasa afín a la
calicreína que producen
casi exclusivamente las
células epiteliales de la
próstata,
Con una vida media de 2,6
días y tiene especificidad
de órgano, pero no de
cáncer
Es un marcador que
estima la carga tumoral en
pacientes no tratados y
sirve para estratificarlos y
monitorizarlos tras el
tratamiento
La concentración del PSA
es un parámetro continuo:
cuanto mayor es el valor,
más probabilidades hay de
que exista un cáncer de
próstata.
Algunos estados benignos
pueden causar que
aumente la concentración
del PSA en el hombre.
Las afecciones benignas
más comunes de próstata
que causan que se eleve la
concentración del PSA son
la prostatitis y la
hiperplasia benigna de la
próstata
prostata-what-is-what-is-prostate-cancer

 Con una concentración de PSA entre 0-0,5 ng/ml,
el riesgo de cáncer es del 6,6%;
 Entre 0,6-1 ng/ml, el riesgo es del 10,1%
 Entre 1,1-2 ng/ml, el riesgo es del 17%
 Entre 2,1-3 ng/mi, el riesgo asciende al 23,9%
 Entre 3,1-4 ng/ml, el riesgo es del 26,9%.
diagnostica
Esto significa que no hay un valor umbral o límite superior aceptado de forma
universal
Estos datos ponen de relieve una cuestión importante con respecto a la
disminución del umbral de concentración de PSA, a saber, cómo evitar la
detección de cánceres insignificantes cuya evolución natural tiene pocas
probabilidades de ser potencialmente mortal.
https://www.cancer.gov/espanol/tipos/prostata/hoja-informativa-psa

Límites normales de referencia por edad y raza
• Grupo de edad 40-49 años: 0-2 ng/ml en asiáticos y
americanos; 0-2 ng/mi en afroamericanos; 0-2,5 ng/ml
en caucásicos.
americanos; 0-4 ng/mi en afroamericanos; 0-3,5 ng/ml
en caucásicos.
americanos; 0-4,5 ng/mi en afroamericanos; 0-4,5 ng/ml
en caucásicos.
americanos; 0-5,5 ng/mi en afroamericanos; 0-6,5 ng/ml
en caucásicos.
diagnostica

diagnostica
 Hay dos métodos de medición del PSA a lo largo
del tiempo. Son los siguientes:
Velocidad del PSA (V-PSA)
• Un incremento anual absoluto
del PSA sérico (ng/ml/año)
• Una velocidad > 0,75 ng/ml/año
puede sugerir un CaP
• Un punto de corte más bajo, de
0,4 ng/mi/año, puede aumentar
la detección de CaP
Tiempo de duplicación del
PSA (TD-PSA)
• Que mide el aumento
exponencial del PSA sérico a lo
largo del tiempo
• Lo que refleja una variación
relativa

El cociente de PSA libre/total (PSA 1/1) es el concepto
más investigado y utilizado en la práctica clínica para
diferenciar entre HBP y CaP.
Este cociente se utiliza para estratificar el riesgo de
CaP en los varones con una concentración total de
PSA de entre 4 y 10 ng/ml y un TR negativo.
En un estudio prospectivo multicéntrico se identificó CaP
en la biopsia en el 56% de los varones con un PSA l/t <
0,1, pero solo en el 8% de aquellos con un PSA > 0,25
diagnostica
prostata-early-diagnosis

 Ecografía transrectal
 Puede identificar lesiones de 5 mm e invasión de
las vesículas seminales. Las lesiones típicas se
visualizan como áreas hipoecoicas en la periferia.
Sólo debería usarse si el antígeno prostático es
elevado o el tacto rectal es anormal.
diagnostica

El cáncer de próstata es
muy frecuente y suele
desarrollarse en individuos
mayores de 50 años.
Se caracteriza por ser de
evolución muy lenta en la
mayoría de casos (70 a 85
%) a diferencia de otros
cánceres.
Existen personas que tras
desarrollar este cáncer no
presentan síntomas, ni son
sometidos a terapia y
fallecen de cualquier otra
causa o enfermedad.
Pero un 15% evolucionan
más rápidamente, afectando
el pronóstico de vida del
paciente. De allí la
importancia de su búsqueda
y control.
Usualmente es asintomático.
Es por ello la gran importancia
de que todo hombre pasado
los 45 años deba acudir a
evaluación médica anual con
el Urólogo, con el fin de
prevenir la enfermedad.
de laboratorio en
diagnostico
http://www.clinicaangloamericana.pe/cancer-de-prostata/

 Tratamiento
pronostico
• Está indicada en tumores hasta T2c con esperanza de vida mayor de
10 años y raramente se ofrece a hombres mayores de 70 años.
• El acceso retropúbico preconizado por Walsh es la más ampliamente
usada y entre sus ventajas está la posibilidad de la linfadenectomía
simultánea y la exención de instrumentos especiales.
Prostatectomía
radical
retropúbica
• El tratamiento hormonal consiste en el bloqueo químico o quirúrgico
de la función androgénica. La técnica más sencilla y económica es la
orquiectomía bilateral
• La castración química consiste en el uso de análogos de la GnRH
que actúan inhibiendo la secreción de FSH y LH
Hormonoterapia
• Se recomienda quimioterapia en pacientes con cáncer metastático
refractario al tratamiento hormonal con docetaxel (75 mg/m2 cada 21
días) combinado con prednisona 5 mg dos veces al día.
Quimioterapia

Sin tratamiento, la supervivencia del cáncer de próstata depende de la edad al
diagnóstico, estado general de salud, grado tumoral y estadio al diagnóstico.
Entre los pacientes no tratados con cáncer de próstata localizado, los que tienen
una baja puntuación de Gleason (2-4) tienen muy bajo riesgo de morir de su
cáncer en los próximos 15 años (4-7%) independientemente de la edad del
paciente en el momento del diagnóstico; sin embargo, los que tienen un tumor
indiferenciado con Gleason 8-10, tienen una altísima probabilidad de morir de su
cáncer frente a otras causas aunque el diagnóstico sea en edades avanzadas.
El proceso que se emplea para definir si el cáncer se ha extendido dentro de la
próstata o a otras partes del organismo se llama estadificación. Es importante
conocer el estadio o etapa de la enfermedad con el fin de planificar el
tratamiento.
pronostico
http://www.seom.org/en/informacion-sobre-el-cancer/info-tipos-
cancer/genitourinario/prostata?showall=1

 http://www.imss.gob.mx/salud-en-linea/cancer-
prostata
 http://www.salud180.com/adultos-mayores/cancer-
de-prostata-es-la-segunda-causa-de-muerte-en-
mexico
 http://www.monografias.com/trabajos93/el-cancer-
de-prostata/el-cancer-de-prostata.shtml
 http://cadenaser.com/programa/2015/12/12/hora_14
_fin_de_semana/1449914960_652478.html
 http://www.cancer.org/espanol/cancer/cancerdeprost
ata/guiadetallada/cancer-de-prostata-early-signs-
symptoms
 http://www.seom.org/en/informacion-sobre-el-
cancer/info-tipos-
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